《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (15)
第七冊 (15)
1. 傷寒愈後之病
倪仲賢曰：傷寒病愈後，或有目復大病者，以其清陽之氣不升，而餘邪上走空竅也。其病隱澀赤脹，生翳羞明，頭腦骨痛，宜作群隊升發之劑，餌之數服斯愈。傷寒論曰：冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒。其傷於四時之氣者，皆能為病。
又生氣通天論曰：四時之氣更傷五臟，五臟六腑一病，則濁陰之氣不得下，清陽之氣不得上，今傷寒時病雖愈，濁陰清陽之氣猶未來復，濁陰清陽之氣未復，故餘邪尚熾不休，走上而為目之害也。是以一日而愈者，餘邪在太陽。二日而愈者，餘邪在陽明。三日而愈者，餘邪在少陽。
四日而愈者，餘邪在太陰。五日而愈者，餘邪在少陰。六日而愈者，餘邪在厥陰。七日而復，是皆清陽不能出上竅而復受其害也。當為助清陽上出則愈，人參補陽湯主之，羌活勝風湯主之，加減地黃丸主之，搐鼻碧雲散亦宜用也。忌大黃、芒硝苦寒通利之劑，犯之不可復治。
白話文：
倪仲賢說：傷寒病痊癒後，有些人會出現眼睛再次發病的情況，這是因為體內清陽之氣無法上升，而殘留的邪氣向上侵犯空竅所致。這種病症會表現為眼部隱澀、發紅、腫脹，生長翳膜，畏光，頭部骨骼疼痛，應使用具有升發作用的藥物治療，服用幾劑就能痊癒。
《傷寒論》中記載：冬季嚴寒，萬物深藏，君子應當謹慎保暖，避免受寒。如果因寒氣侵襲而生病，就稱為傷寒。人體受到四時之氣的傷害，都可能導致疾病。
《生氣通天論》中也提到：四時之氣的變化會損傷五臟，五臟六腑一旦生病，濁陰之氣就無法下降，清陽之氣也無法上升。現在傷寒病雖然痊癒，但濁陰清陽之氣還沒有恢復，因此殘留的邪氣依然活躍，向上侵犯而導致眼睛疾病。
如果病患一天就痊癒，說明殘留的邪氣在太陽經；兩天痊癒，說明殘留的邪氣在陽明經；三天痊癒，說明殘留的邪氣在少陽經；四天痊癒，說明殘留的邪氣在太陰經；五天痊癒，說明殘留的邪氣在少陰經；六天痊癒，說明殘留的邪氣在厥陰經。
七天後復發，這都是因為清陽之氣無法上升到頭部，而再次受到邪氣侵害所致。應當使用有助於清陽之氣上升的藥物治療，例如人參補陽湯、羌活勝風湯、加減地黃丸、搐鼻碧雲散等。忌用大黃、芒硝等苦寒通利之藥，因為使用這些藥物會加重病情，導致難以治癒。
2. 妊娠目病
其病多有餘，要分血分、氣分，氣分則有如旋臚泛起、瞳神散大等證，血分則有如瘀血凝脂等病。蓋其否隔陰陽澀滯與常人不同，為病每多危急，人不知慮，屢見臨重而措手不及者，內伐又恐傷胎泄氣，不伐又源不澄病不去，將奈何籲，能知其胎系固否，善施內護外劫之治，則百發百中矣。
白話文：
這類病症多屬於「有餘之證」，需要區分血分和氣分。氣分表現為如旋轉的頭暈目眩、瞳孔散大等症狀；血分則有瘀血凝滯、脂積等病變。由於其體質特殊，陰陽隔絕、氣血澀滯，與常人不同，因此發病時往往危急。很多人不以為意，等到病情危重才手足無措。如果內服藥物，又擔心傷害胎兒和消耗元氣；若不服用，則病根無法清除，疾病難以痊癒，真是兩難。因此，只有了解其胎兒是否穩固，並善於運用內護外劫的治療方法，才能百發百中，化險為夷。
3. 產後目病
產則百脈皆動，氣血俱傷，太虛不足，邪易以乘，肝部發生之氣甚弱，血少而膽失滋養，精汁不盛，則目中精膏氣液皆失化源，所以目病者多。然輕重內外不同。有勞瞻竭視，悲傷哭泣，而為無時冷熱淚，內障昏眇等證。有竅不密，引入風邪，為濕爛頭風者。有因虛沐發，濕氣歸腦，而為內障諸病者。
有因虛勞役，恣辛嗜熱，及患熱病而傷目血為外障者。皆內不足所致。善知愛護者，疾微而不變。不知保養，反縱斫喪，則變重不一。大抵產後病宜早治，莫待其久，久則氣血定而病深，治亦不易。其外證易知者，人皆知害而早治，其內證害緩者，人多忽之，比其成也，為無及之，悔者多矣。（參看目痛條，亡血過多之病。
）
白話文：
生產後，全身經脈都處於活躍狀態，氣血容易受損，身體虛弱，容易被邪氣入侵。肝臟的氣血原本就較弱，生產後血量減少，膽囊也缺乏滋養，精液不足，導致眼睛中的精華和氣血都缺乏來源，因此產後容易出現眼疾。
產後眼疾的輕重和內外原因不同：有的因過度用眼、悲傷哭泣導致眼淚不斷流出，或是內障昏花等症狀。有的因眼睛的保護層薄弱，外邪入侵導致眼部濕爛、頭痛。有的因洗頭時受寒，濕氣侵入腦部而導致內障等病症。有的因過度勞累、嗜辛辣熱性食物，或者患熱病傷了眼睛的氣血，導致外障。這些都是由於身體虛弱所致。
如果能懂得保養眼睛，病症輕微就可以及時治療，就不會加重。但如果不懂得保養，反而放縱不節制，就會導致病情加重，而且表現各不相同。總之，產後眼疾應及早治療，不要拖延，拖延久了氣血就會固定下來，病情加重，治療起來就比較困難。
外在的症狀容易辨別，大家都能及早治療，而內在的症狀比較緩慢，人們往往容易忽略，等到病情嚴重了才後悔莫及。
4. 因風證
謂患風病人目疾也。風在五行為木，在臟為肝，在竅為目，本乎一氣。久風則熱勝，熱勝則血弱。風久必郁，鬱則火生，火性炎上，故患風人未有目不病者。然各因其故而發，有日淺而鬱未深，為偏喎歪斜者；有入脾而睥反濕勝而赤爛者；有血虛筋弱而振搐者；有不禁反傷精神，及恣燥嗜熱助邪，乖亂清和融純之氣，氤鬱而為內障者；有風盛血滯，結為外障，如胬肉等證者。
加以服餌香燥之藥，耽酒縱辛，陰愈虧而火愈爍，病變瘀變重者，治各因其證而伐其本，內外常劫不同。大抵風病目者，當去風為先，不然，目病雖退而復來，雖治至再至三，風不住，目病終無不發之理。
白話文：
這段文字講的是，患風病的人很容易得眼疾。
中醫認為，風在五行屬木，對應人體的肝臟，而肝臟開竅於目，因此風與眼睛息息相關。長期受風寒侵襲，會導致體內熱氣上升，進而使血液虛弱。風邪久留體內，容易鬱積成火，而火性向上，所以患風的人幾乎都會有眼疾。
但眼疾的表現形式各有不同，主要原因是風邪在體內的停留時間和病灶部位不同：
- 如果風邪侵入時間較短，鬱積不深，會造成眼球歪斜、偏斜。
- 如果風邪侵入脾臟，導致脾氣虛弱，濕氣過盛，就會出現眼白赤爛。
- 如果風邪導致血液虛弱、筋脈無力，則會出現眼球顫動、抽搐。
- 如果風邪損傷精神，再加上嗜酒辛辣、燥熱之物，導致陰氣虧損，火氣更旺，則會出現眼疾加重，甚至出現瘀積。
- 如果風邪停留在眼部，與血瘀結合，就會形成外障，例如胬肉等。
因此治療眼疾時，要根據病情的不同表現採取不同的治療方法，內外兼顧，才能根治。
總之，患風病導致的眼疾，最重要的是去風，否則即使眼疾暫時消退，也會反复發作，就算治療多次，只要風邪不除，眼疾就會再次出現。
5. 因毒證
謂人生瘡瘍腫毒累及目病也。夫六陽火燥有餘，水不能制，致妄亂無拘，氣滯血壅而始發瘡瘍腫毒，火性炎上，目竅高，火所從泄，濁能害清，理之自然。肝膽清淨融和之腑，瘡毒癰疽濁亂之邪，邪既熾盛，侵攪清和，因素斫喪，肝腎有虧，陰虛血少，膽之精汁不光，化源弱而目絡少滋，故邪得乘虛入目而為害。若病目正在病毒之時，治毒愈而目亦愈。
若毒愈而目不愈者，乃邪入至高之深處，難以自退，當浚其流，澄其源。因而觸激，甚者有瘀滯之變。
白話文：
意思是說，人體若生瘡瘍腫毒，可能會波及眼睛，導致眼疾。
因為六陽火燥盛而過度，水氣不足以抑制，導致火氣妄動，不受控制，氣血停滯阻塞，從而引發瘡瘍腫毒。火的特性是向上炎燒，眼睛位於頭部高處，所以火氣容易向上蔓延，濁氣侵害清氣，這是自然規律。
肝膽是清淨融和的臟腑，而瘡毒癰疽是濁亂的邪氣。邪氣盛行，侵擾肝膽的清淨，就會損傷肝膽功能，導致肝腎虧虛，陰血不足，膽汁精華不足，滋養眼部的精氣減少，所以邪氣乘虛而入，侵害眼睛。
如果眼疾是在瘡毒發病期間出現的，治療瘡毒痊癒，眼疾也會同時治好。
如果瘡毒痊癒而眼疾未癒，說明邪氣已經深入到眼睛的深處，難以自行退散，需要疏通其通道，澄清其根源。如果再次受到刺激，嚴重者還會出現瘀滯的情況。
6. 因他證
謂因患別病而害及目也。所致不同，有陰病而陰自傷，有陽病而陽自損，有寒病熱藥太過傷其神氣，有熱病寒藥太過耗其精血。補者瀉之，瀉則損其元；瀉者補之，補則助其邪。針砭之泄散真氣，炮炙之激動火邪。實實虛虛，損不足益有餘之故。不同，亦各因人觸犯感受，臟腑經絡衰旺，隨其所因而入為病，內外輕重不等，當驗其標而治其本。譬如傷寒陽證，熱鬱蒸損瞳神，內證也；熱盛血滯，赤痛淚澀者，外證也。
陰證脫陽目盲，內證也；服姜附溫熱之劑多，而火燥赤澀者，外證也。瘧疾之熱損瞳神，內證也；火滯於血而赤澀，外證也。瀉利後昏眇，為穀氣乏，土腑清純之氣傷，不能發生長養，津液耗而膏汁不得滋潤，內證也；山嵐瘴氣目昏者，邪氣矇蔽正氣，外證也。蠱脹中滿赤痛者，陰虛難制陽邪，內證也。
白話文：
眼睛生病，很多時候都是因為其他疾病影響所致。病因不同，有的是陰虛導致陰氣受損，有的是陽氣過盛導致陽氣受損，有的是寒病用熱藥過度傷了神氣，有的是熱病用寒藥過度耗了精血。補益過度會導致虛損元氣，瀉泄過度會助長邪氣。針灸泄散真氣，炮製藥物則會激動火邪。實證要虛之，虛證要實之，過猶不及，損不足而益有餘，都是不好的。
不同的人，因為接觸到的外邪不同，臟腑經絡虛實不同，就會產生不同的病症。病症輕重也不同，要根據外在表現來治療其根本。比如傷寒陽證，熱氣鬱積傷了眼睛的神氣，這是內在病因；熱氣盛而血瘀，眼睛紅痛、分泌物少，這是外在表現。
陰虛脫陽導致眼睛失明，這是內在病因；服用姜附等溫熱藥物過多，導致眼睛乾燥發紅，這是外在表現。瘧疾的熱邪傷了眼睛的神氣，這是內在病因；熱邪滯留於血液中，導致眼睛紅痛，這是外在表現。腹瀉後眼睛昏暗，是因穀氣不足，脾胃清氣受損，無法滋養眼睛，津液耗竭，眼膏無法潤澤，這是內在病因；山嵐瘴氣導致眼睛昏暗，是外邪蒙蔽正氣，這是外在表現。蠱脹腹滿、眼睛紅痛，是因陰虛難以制約陽邪，這是內在病因。
氣證多怫鬱，弱證多昏花，皆內證也。痰證之膩沫，火證之赤澀，皆外證也。余仿此。夢靈丸、明目生熟地黃丸、合皂角丸、茺蔚子丸。
白話文：
氣鬱容易讓人煩躁，體弱則容易眼花，這些都是內在的病症。而痰證會出現黏膩的泡沫，火證則會導致口乾舌燥，這些都是外在的症狀。其他藥方也以此類推，像是夢靈丸治氣鬱，明目生熟地黃丸治體弱，皂角丸治痰證，茺蔚子丸治火證。
7. 痘疹餘毒證
痘疹為毒最重，為自稟受以來，蘊積惡毒深久之故，古稱曰百歲瘡。謂人生百歲之中，必不能免。一發則諸經百脈清純太和之氣，皆為其擾亂一番，正氣大虛，而邪得以乘之，各因所犯而為疾。況目又清純之最者，通於肝膽，肝膽為清淨之腑，邪正不並立，今受濁邪熏灼，則目有失發生長養之源，而病亦易侵，皆由人不能救而且害之之故也。或於病中食物太過，懷臟太暖，誤投熱藥，多食甘酸而致病者。
或於病後因虛未復，恣食辛辣燥膩，竭視勞瞻，好烘多哭，沖冒風沙煙瘴而致病者。有為昏蒙流淚之內證者，有為赤爛星障之外證者，有餘邪蘊積為凝脂、黃膜、花翳、蟹睛等證之重而目⿰米厭凸者，有餘邪偶流為赤絲、羞明、微星、薄翳等證之輕而病自消者。輕重淺深，亦各隨人之犯受所患不一，當驗其證而審其經以治之，不可執一，反有激變之禍。蓋痘疹之後，人同再造，比之常人不同，若有所誤，貽害終身，行斯道者，宜加謹焉。
白話文：
痘疹是毒性最重的疾病，是因為人從出生以來，體內積累的毒素深厚長久，古人稱之為「百歲瘡」，意思是人活百歲之中，都難以避免。一旦發病，就會擾亂全身經脈的清純太和之氣，導致正氣大虛，邪氣乘虛而入，進而引發各種疾病。
眼睛是最清純的器官，與肝膽相通，肝膽是清淨的臟腑，邪氣和正氣不能共存。現在眼睛受到濁邪的熏灼，就失去了生長養護的根本，容易生病，都是因為人無法避免傷害所致。
有些人是因為病中飲食過度，內臟過熱，誤用熱藥，或食用過多甘酸之物而致病。
有些人則是在病後體虛未復，縱情食用辛辣燥膩食物，過度用眼勞神，喜歡烘烤眼睛或經常哭泣，或遭遇風沙煙瘴而致病。
病症表現各有不同，有些是內證，如昏蒙流淚；有些是外證，如赤爛星障；有些是餘邪積聚成凝脂、黃膜、花翳、蟹睛等重症，使眼睛如同米粒般突出；有些是餘邪偶爾流動，形成赤絲、羞明、微星、薄翳等輕症，病症會自行消退。
輕重程度、深淺程度各有差異，也與個人受到的侵襲、所患疾病不同有關。必須根據症狀，仔細辨證論治，不可執著於單一療法，否則可能招致病情的急劇變化。
痘疹之後，人如同重獲新生，與普通人有所不同，若有誤治，後患無窮，行醫者應格外謹慎。
大抵治之早則易退而無變，遲則雖無變，恐血氣凝定，即易治之證亦退遲矣。今人但見痘後目疾，便謂不治，不知但瞳神不損者，縱久遠亦有可治之理。惟久而血定精凝障翳，沉滑澀損者，則不治耳。倪仲賢云：癍疹餘毒所害者，與風熱不制之病，稍同而異，總以羚羊角散主之。
便不硬者，減硝黃。未滿二十一日而病作者，消毒化癍湯主之。海藏云：東垣先生治癍後風熱毒，翳膜氣暈遮睛，以瀉青丸子瀉之大效，初覺易治。余詳見痘疹門。
白話文：
一般來說，治療痘症要趁早，這樣比較容易退去且不會留下後遺症。如果拖延治療，即使沒有留下後遺症，也可能導致血氣凝滯，即使原本容易治療的症狀也會變得難以退去。現在有些人看到痘症後出現眼疾，就認為無法治療，殊不知只要瞳神沒有受損，即使時間很久了，也有治療的道理。只有時間久了，血氣凝滯、精氣凝結、障翳沉積、滑澀損傷的，才無法治療。倪仲賢說：麻疹、風疹等病症留下的餘毒所致的疾病，跟風熱不制之病有些類似，但也有不同，總是用羚羊角散來治療。如果痘症後眼疾不硬，可以減少硝黃的用量。如果發病時間未滿二十一日，可用消毒化癍湯治療。海藏說：東垣先生治療痘症後風熱毒引起的翳膜、氣暈遮蔽眼睛的症狀，用瀉青丸子瀉之，效果顯著，初期發病容易治療。詳細內容可以參考痘疹門。