《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (15)
第七冊 (15)
1. 傷寒愈後之病
倪仲賢曰：傷寒病愈後，或有目復大病者，以其清陽之氣不升，而餘邪上走空竅也。其病隱澀赤脹，生翳羞明，頭腦骨痛，宜作群隊升發之劑，餌之數服斯愈。傷寒論曰：冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒。其傷於四時之氣者，皆能為病。
又生氣通天論曰：四時之氣更傷五臟，五臟六腑一病，則濁陰之氣不得下，清陽之氣不得上，今傷寒時病雖愈，濁陰清陽之氣猶未來復，濁陰清陽之氣未復，故餘邪尚熾不休，走上而為目之害也。是以一日而愈者，餘邪在太陽。二日而愈者，餘邪在陽明。三日而愈者，餘邪在少陽。
四日而愈者，餘邪在太陰。五日而愈者，餘邪在少陰。六日而愈者，餘邪在厥陰。七日而復，是皆清陽不能出上竅而復受其害也。當為助清陽上出則愈，人參補陽湯主之，羌活勝風湯主之，加減地黃丸主之，搐鼻碧雲散亦宜用也。忌大黃、芒硝苦寒通利之劑，犯之不可復治。
2. 妊娠目病
其病多有餘，要分血分、氣分，氣分則有如旋臚泛起、瞳神散大等證，血分則有如瘀血凝脂等病。蓋其否隔陰陽澀滯與常人不同，為病每多危急，人不知慮，屢見臨重而措手不及者，內伐又恐傷胎泄氣，不伐又源不澄病不去，將奈何籲，能知其胎系固否，善施內護外劫之治，則百發百中矣。
3. 產後目病
產則百脈皆動，氣血俱傷，太虛不足，邪易以乘，肝部發生之氣甚弱，血少而膽失滋養，精汁不盛，則目中精膏氣液皆失化源，所以目病者多。然輕重內外不同。有勞瞻竭視，悲傷哭泣，而為無時冷熱淚，內障昏眇等證。有竅不密，引入風邪，為濕爛頭風者。有因虛沐發，濕氣歸腦，而為內障諸病者。
有因虛勞役，恣辛嗜熱，及患熱病而傷目血為外障者。皆內不足所致。善知愛護者，疾微而不變。不知保養，反縱斫喪，則變重不一。大抵產後病宜早治，莫待其久，久則氣血定而病深，治亦不易。其外證易知者，人皆知害而早治，其內證害緩者，人多忽之，比其成也，為無及之，悔者多矣。（參看目痛條，亡血過多之病。
）
4. 因風證
謂患風病人目疾也。風在五行為木，在臟為肝，在竅為目，本乎一氣。久風則熱勝，熱勝則血弱。風久必郁，鬱則火生，火性炎上，故患風人未有目不病者。然各因其故而發，有日淺而鬱未深，為偏喎歪斜者；有入脾而睥反濕勝而赤爛者；有血虛筋弱而振搐者；有不禁反傷精神，及恣燥嗜熱助邪，乖亂清和融純之氣，氤鬱而為內障者；有風盛血滯，結為外障，如胬肉等證者。
加以服餌香燥之藥，耽酒縱辛，陰愈虧而火愈爍，病變瘀變重者，治各因其證而伐其本，內外常劫不同。大抵風病目者，當去風為先，不然，目病雖退而復來，雖治至再至三，風不住，目病終無不發之理。
5. 因毒證
謂人生瘡瘍腫毒累及目病也。夫六陽火燥有餘，水不能制，致妄亂無拘，氣滯血壅而始發瘡瘍腫毒，火性炎上，目竅高，火所從泄，濁能害清，理之自然。肝膽清淨融和之腑，瘡毒癰疽濁亂之邪，邪既熾盛，侵攪清和，因素斫喪，肝腎有虧，陰虛血少，膽之精汁不光，化源弱而目絡少滋，故邪得乘虛入目而為害。若病目正在病毒之時，治毒愈而目亦愈。
若毒愈而目不愈者，乃邪入至高之深處，難以自退，當浚其流，澄其源。因而觸激，甚者有瘀滯之變。
6. 因他證
謂因患別病而害及目也。所致不同，有陰病而陰自傷，有陽病而陽自損，有寒病熱藥太過傷其神氣，有熱病寒藥太過耗其精血。補者瀉之，瀉則損其元；瀉者補之，補則助其邪。針砭之泄散真氣，炮炙之激動火邪。實實虛虛，損不足益有餘之故。不同，亦各因人觸犯感受，臟腑經絡衰旺，隨其所因而入為病，內外輕重不等，當驗其標而治其本。譬如傷寒陽證，熱鬱蒸損瞳神，內證也；熱盛血滯，赤痛淚澀者，外證也。
陰證脫陽目盲，內證也；服姜附溫熱之劑多，而火燥赤澀者，外證也。瘧疾之熱損瞳神，內證也；火滯於血而赤澀，外證也。瀉利後昏眇，為穀氣乏，土腑清純之氣傷，不能發生長養，津液耗而膏汁不得滋潤，內證也；山嵐瘴氣目昏者，邪氣矇蔽正氣，外證也。蠱脹中滿赤痛者，陰虛難制陽邪，內證也。
氣證多怫鬱，弱證多昏花，皆內證也。痰證之膩沫，火證之赤澀，皆外證也。余仿此。夢靈丸、明目生熟地黃丸、合皂角丸、茺蔚子丸。
7. 痘疹餘毒證
痘疹為毒最重，為自稟受以來，蘊積惡毒深久之故，古稱曰百歲瘡。謂人生百歲之中，必不能免。一發則諸經百脈清純太和之氣，皆為其擾亂一番，正氣大虛，而邪得以乘之，各因所犯而為疾。況目又清純之最者，通於肝膽，肝膽為清淨之腑，邪正不並立，今受濁邪熏灼，則目有失發生長養之源，而病亦易侵，皆由人不能救而且害之之故也。或於病中食物太過，懷臟太暖，誤投熱藥，多食甘酸而致病者。
或於病後因虛未復，恣食辛辣燥膩，竭視勞瞻，好烘多哭，沖冒風沙煙瘴而致病者。有為昏蒙流淚之內證者，有為赤爛星障之外證者，有餘邪蘊積為凝脂、黃膜、花翳、蟹睛等證之重而目⿰米厭凸者，有餘邪偶流為赤絲、羞明、微星、薄翳等證之輕而病自消者。輕重淺深，亦各隨人之犯受所患不一，當驗其證而審其經以治之，不可執一，反有激變之禍。蓋痘疹之後，人同再造，比之常人不同，若有所誤，貽害終身，行斯道者，宜加謹焉。
大抵治之早則易退而無變，遲則雖無變，恐血氣凝定，即易治之證亦退遲矣。今人但見痘後目疾，便謂不治，不知但瞳神不損者，縱久遠亦有可治之理。惟久而血定精凝障翳，沉滑澀損者，則不治耳。倪仲賢云：癍疹餘毒所害者，與風熱不制之病，稍同而異，總以羚羊角散主之。
便不硬者，減硝黃。未滿二十一日而病作者，消毒化癍湯主之。海藏云：東垣先生治癍後風熱毒，翳膜氣暈遮睛，以瀉青丸子瀉之大效，初覺易治。余詳見痘疹門。