《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (15)
第七冊 (15)
1. 傷寒愈後之病
倪仲賢曰：傷寒病愈後，或有目復大病者，以其清陽之氣不升，而餘邪上走空竅也。其病隱澀赤脹，生翳羞明，頭腦骨痛，宜作群隊升發之劑，餌之數服斯愈。傷寒論曰：冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒。其傷於四時之氣者，皆能為病。
又生氣通天論曰：四時之氣更傷五臟，五臟六腑一病，則濁陰之氣不得下，清陽之氣不得上，今傷寒時病雖愈，濁陰清陽之氣猶未來復，濁陰清陽之氣未復，故餘邪尚熾不休，走上而為目之害也。是以一日而愈者，餘邪在太陽。二日而愈者，餘邪在陽明。三日而愈者，餘邪在少陽。
四日而愈者，餘邪在太陰。五日而愈者，餘邪在少陰。六日而愈者，餘邪在厥陰。七日而復，是皆清陽不能出上竅而復受其害也。當為助清陽上出則愈，人參補陽湯主之，羌活勝風湯主之，加減地黃丸主之，搐鼻碧雲散亦宜用也。忌大黃、芒硝苦寒通利之劑，犯之不可復治。
白話文：
倪仲賢說：傷寒病痊癒後，有些人眼睛又出現嚴重的疾病，這是因為身體清陽之氣無法上升，而殘留的邪氣往上跑到空竅的部位所致。這種疾病的症狀是眼睛隱隱作痛、乾澀發紅腫脹，產生翳膜、怕光、頭顱骨疼痛，應該使用能夠幫助清陽之氣上升的藥方，服用幾次就會痊癒。
《傷寒論》說：冬天嚴寒，萬物都潛藏起來，君子也應當閉藏，不要受寒氣侵擾。如果受寒氣侵襲，就叫做傷寒。而受到四時之氣的侵擾，也都可能導致疾病。
《生氣通天論》說：四時之氣會輪流損傷五臟，當五臟六腑其中一個生病時，濁陰之氣就無法下降，清陽之氣也無法上升。現在傷寒病雖然痊癒，但是濁陰和清陽之氣還沒有恢復正常，因為濁陰清陽之氣沒有恢復正常，所以殘留的邪氣依然旺盛不休，往上走而對眼睛造成傷害。因此，如果一天就痊癒的，表示殘留邪氣在太陽經；兩天痊癒的，殘留邪氣在陽明經；三天痊癒的，殘留邪氣在少陽經；四天痊癒的，殘留邪氣在太陰經；五天痊癒的，殘留邪氣在少陰經；六天痊癒的，殘留邪氣在厥陰經。七天後又復發，這些都是清陽之氣無法往上通達竅穴，而再次受到疾病的傷害。應當使用幫助清陽之氣上升的藥方，例如人參補陽湯、羌活勝風湯、加減地黃丸，也可以使用搐鼻碧雲散。要禁忌使用大黃、芒硝等苦寒通利的藥劑，如果誤用就無法治癒了。
2. 妊娠目病
其病多有餘，要分血分、氣分，氣分則有如旋臚泛起、瞳神散大等證，血分則有如瘀血凝脂等病。蓋其否隔陰陽澀滯與常人不同，為病每多危急，人不知慮，屢見臨重而措手不及者，內伐又恐傷胎泄氣，不伐又源不澄病不去，將奈何籲，能知其胎系固否，善施內護外劫之治，則百發百中矣。
白話文：
懷孕期間的眼睛疾病，多半是因為體內有過多的東西造成的，需要分辨是血分的問題還是氣分的問題。氣分的問題，像是眼睛看東西時出現旋轉、眼花，或是瞳孔放大等症狀；血分的問題，則像是眼睛內有瘀血凝結等情況。因為孕婦體內陰陽阻隔、氣血運行不順暢與一般人不同，所以病情通常比較危急，但人們常常不知道注意，常常看到情況嚴重了才措手不及。想要用藥治療，又怕傷害到胎兒、影響氣血，不用藥治療，病源又無法清除，這該如何是好啊！如果能夠知道胎兒的狀況是否穩固，並且擅長運用內服藥物來保護，外用藥物來解除病症的方法，就能夠百發百中地治好疾病。
3. 產後目病
產則百脈皆動，氣血俱傷，太虛不足，邪易以乘，肝部發生之氣甚弱，血少而膽失滋養，精汁不盛，則目中精膏氣液皆失化源，所以目病者多。然輕重內外不同。有勞瞻竭視，悲傷哭泣，而為無時冷熱淚，內障昏眇等證。有竅不密，引入風邪，為濕爛頭風者。有因虛沐發，濕氣歸腦，而為內障諸病者。
有因虛勞役，恣辛嗜熱，及患熱病而傷目血為外障者。皆內不足所致。善知愛護者，疾微而不變。不知保養，反縱斫喪，則變重不一。大抵產後病宜早治，莫待其久，久則氣血定而病深，治亦不易。其外證易知者，人皆知害而早治，其內證害緩者，人多忽之，比其成也，為無及之，悔者多矣。（參看目痛條，亡血過多之病。
）
白話文：
婦女產後，全身的經脈都會活動，氣血也都會受到損傷，導致身體過於虛弱，容易讓外邪入侵。其中，肝臟的功能會變得非常虛弱，血液減少導致膽無法得到滋養，精氣也變得不足。這樣一來，眼睛中的精華物質和津液都失去了來源，所以產後容易出現眼睛方面的疾病，而且輕重程度、內外表現各有不同。
有些人因為過度用眼、悲傷哭泣，導致眼睛出現不分時間的冷熱淚、內障、視力模糊等症狀。有些人則是因為身體防禦機制不足，導致風邪入侵，引起眼瞼濕爛、頭痛等問題。還有些人則是因為產後身體虛弱時洗頭，使濕氣進入腦部，而導致各種內障疾病。
另外，有些人是因為產後過度勞累、過食辛辣燥熱食物，或是因為發熱性疾病而損傷眼睛的血液，導致外障疾病。這些種種原因，都歸咎於產後身體內在的不足。如果懂得愛護自己，在疾病初期就及時治療，病情就不會惡化；如果不知道保養，反而放縱自己，讓身體持續受損，病情就會變得嚴重且複雜。
總而言之，產後疾病應該及早治療，不要拖延，時間久了，氣血會變得固定，疾病也會深入，治療起來就更加困難。外在的病症容易察覺，大家也知道要及早治療；但是內在的病症因為危害不明顯，所以常常被忽略，等到病情嚴重時，後悔也來不及了。 (可以參考「目痛」相關條目，以及關於失血過多的疾病。)
4. 因風證
謂患風病人目疾也。風在五行為木，在臟為肝，在竅為目，本乎一氣。久風則熱勝，熱勝則血弱。風久必郁，鬱則火生，火性炎上，故患風人未有目不病者。然各因其故而發，有日淺而鬱未深，為偏喎歪斜者；有入脾而睥反濕勝而赤爛者；有血虛筋弱而振搐者；有不禁反傷精神，及恣燥嗜熱助邪，乖亂清和融純之氣，氤鬱而為內障者；有風盛血滯，結為外障，如胬肉等證者。
加以服餌香燥之藥，耽酒縱辛，陰愈虧而火愈爍，病變瘀變重者，治各因其證而伐其本，內外常劫不同。大抵風病目者，當去風為先，不然，目病雖退而復來，雖治至再至三，風不住，目病終無不發之理。
白話文：
所謂因風引起的眼疾，指的是患有風病的人所發生的眼睛疾病。風在五行中屬木，在臟腑中對應肝，在人體孔竅中對應眼睛，這些都源於同一股氣。如果風邪存在體內過久，就會導致熱邪增盛，熱邪過盛會使血氣衰弱。風邪久留體內必定會鬱結，鬱結就會產生火氣，火氣的特性是向上燃燒，所以患有風病的人，沒有眼睛不出現問題的。
然而，每個人的發病原因不同，表現也各異：有的發病時間較短，鬱結程度不深，會出現眼部歪斜的症狀；有的風邪侵入脾臟，導致脾的運化功能失調，濕氣過盛，造成眼睛紅腫潰爛；有的則是因為血虛、筋脈虛弱，出現眼睛顫抖抽搐的現象；有的則是因為不注意調養，反而損傷精神，加上恣意食用燥熱食物，助長邪氣，擾亂體內清和純淨之氣，導致氣機鬱結，形成內障眼疾；有的則是風邪盛行，導致血液運行不暢，結成外障眼疾，如胬肉等。
如果再服用香燥藥物，並且嗜酒縱慾、過食辛辣刺激食物，就會使陰液更加虧虛，火氣更加旺盛，導致病情加重，甚至發生變異。治療時應根據每個人的不同情況，找出病因並針對根本進行治療，內治和外治的方法也應有所不同。總而言之，因風引起的眼疾，應以祛風為首要任務，否則，即使眼睛的疾病暫時好轉，也會反覆發作。即使治療多次，只要風邪不除，眼睛的疾病終究會再次發生。
5. 因毒證
謂人生瘡瘍腫毒累及目病也。夫六陽火燥有餘，水不能制，致妄亂無拘，氣滯血壅而始發瘡瘍腫毒，火性炎上，目竅高，火所從泄，濁能害清，理之自然。肝膽清淨融和之腑，瘡毒癰疽濁亂之邪，邪既熾盛，侵攪清和，因素斫喪，肝腎有虧，陰虛血少，膽之精汁不光，化源弱而目絡少滋，故邪得乘虛入目而為害。若病目正在病毒之時，治毒愈而目亦愈。
若毒愈而目不愈者，乃邪入至高之深處，難以自退，當浚其流，澄其源。因而觸激，甚者有瘀滯之變。
白話文：
所謂因毒證，是指人身上長瘡、癰腫等毒，進而影響到眼睛的疾病。
這是因為人體內六陽經的火氣過旺，導致陰水無法制衡，造成火氣亂竄不受控制。氣血運行不暢而淤積，進而引發瘡瘍腫毒。火的特性是向上燃燒，眼睛又處於高位，火氣自然會往上走，污濁之氣會傷害清明之處，這是很自然的道理。
肝膽原本是清淨調和的臟腑，但瘡毒癰疽這些污濁的邪氣一旦強盛，就會侵擾清淨之處，損傷原本的基礎，導致肝腎虧虛、陰虛血少，膽的精華也因此黯淡無光。如此一來，滋養眼睛的養分就不足，邪氣便趁虛進入眼睛作亂。
如果眼睛的疾病正處於毒邪發作的時期，只要把毒邪治好，眼睛自然也會好轉。
如果毒邪已經消除，眼睛卻還沒痊癒，那就表示邪氣已經侵入很深的位置，難以自行消退，這時候就要疏通經絡，清理病源。如果沒有及時處理，還可能引發更嚴重的瘀滯現象。
6. 因他證
謂因患別病而害及目也。所致不同，有陰病而陰自傷，有陽病而陽自損，有寒病熱藥太過傷其神氣，有熱病寒藥太過耗其精血。補者瀉之，瀉則損其元；瀉者補之，補則助其邪。針砭之泄散真氣，炮炙之激動火邪。實實虛虛，損不足益有餘之故。不同，亦各因人觸犯感受，臟腑經絡衰旺，隨其所因而入為病，內外輕重不等，當驗其標而治其本。譬如傷寒陽證，熱鬱蒸損瞳神，內證也；熱盛血滯，赤痛淚澀者，外證也。
陰證脫陽目盲，內證也；服姜附溫熱之劑多，而火燥赤澀者，外證也。瘧疾之熱損瞳神，內證也；火滯於血而赤澀，外證也。瀉利後昏眇，為穀氣乏，土腑清純之氣傷，不能發生長養，津液耗而膏汁不得滋潤，內證也；山嵐瘴氣目昏者，邪氣矇蔽正氣，外證也。蠱脹中滿赤痛者，陰虛難制陽邪，內證也。
氣證多怫鬱，弱證多昏花，皆內證也。痰證之膩沫，火證之赤澀，皆外證也。余仿此。夢靈丸、明目生熟地黃丸、合皂角丸、茺蔚子丸。
白話文：
所謂「因他證」，是指因為罹患其他疾病而影響到眼睛。這些疾病造成的影響各有不同，有的是因為陰虛而導致眼睛也陰虛受損，有的是因為陽虛而導致眼睛也陽虛受損；有的是因為患了寒病，卻使用過多熱性藥物而損傷了精神，有的是因為患了熱病，卻使用過多寒性藥物而耗損了精血。
應該要補的反而用瀉法，瀉反而會損害根本；應該要瀉的反而用補法，補反而會助長邪氣。針刺放血會洩散真氣，炮烙艾灸會激動火邪。這樣虛實不分，反而會損害不足而增益有餘。這些不同的情況，也都是因為每個人接觸到的病因不同，以及臟腑經絡的強弱程度不同，依照其病因而發病，病情的輕重內外也都不一樣，應該要檢驗其表象而治療其根本。
例如，傷寒陽證，熱邪鬱積蒸騰損害瞳神，這是內在的病症；熱盛導致血脈阻塞，出現眼睛紅痛、流淚乾澀，這是外在的病症。陰證脫陽導致失明，這是內在的病症；服用過多薑附等溫熱藥物，導致火燥、眼睛紅澀，這是外在的病症。瘧疾發熱損害瞳神，這是內在的病症；火邪滯留於血導致眼睛紅澀，這是外在的病症。腹瀉後出現眼睛昏暗，是因為穀氣不足，脾胃清純之氣受損，不能產生滋養，津液耗盡而眼睛失去滋潤，這是內在的病症；山嵐瘴氣導致眼睛昏暗，是因為邪氣蒙蔽正氣，這是外在的病症。蠱脹腹滿導致眼睛紅痛，是因為陰虛難以控制陽邪，這是內在的病症。
氣鬱症狀大多表現為煩悶，虛弱症狀大多表現為眼睛昏花，這些都是內在的病症。痰證表現為眼睛有黏膩分泌物，火證表現為眼睛紅澀，這些都是外在的病症。其他的病症可以依此類推。這裡提到幾種藥方：夢靈丸、明目生熟地黃丸、合皂角丸、茺蔚子丸。
7. 痘疹餘毒證
痘疹為毒最重，為自稟受以來，蘊積惡毒深久之故，古稱曰百歲瘡。謂人生百歲之中，必不能免。一發則諸經百脈清純太和之氣，皆為其擾亂一番，正氣大虛，而邪得以乘之，各因所犯而為疾。況目又清純之最者，通於肝膽，肝膽為清淨之腑，邪正不並立，今受濁邪熏灼，則目有失發生長養之源，而病亦易侵，皆由人不能救而且害之之故也。或於病中食物太過，懷臟太暖，誤投熱藥，多食甘酸而致病者。
或於病後因虛未復，恣食辛辣燥膩，竭視勞瞻，好烘多哭，沖冒風沙煙瘴而致病者。有為昏蒙流淚之內證者，有為赤爛星障之外證者，有餘邪蘊積為凝脂、黃膜、花翳、蟹睛等證之重而目⿰米厭凸者，有餘邪偶流為赤絲、羞明、微星、薄翳等證之輕而病自消者。輕重淺深，亦各隨人之犯受所患不一，當驗其證而審其經以治之，不可執一，反有激變之禍。蓋痘疹之後，人同再造，比之常人不同，若有所誤，貽害終身，行斯道者，宜加謹焉。
大抵治之早則易退而無變，遲則雖無變，恐血氣凝定，即易治之證亦退遲矣。今人但見痘後目疾，便謂不治，不知但瞳神不損者，縱久遠亦有可治之理。惟久而血定精凝障翳，沉滑澀損者，則不治耳。倪仲賢云：癍疹餘毒所害者，與風熱不制之病，稍同而異，總以羚羊角散主之。
便不硬者，減硝黃。未滿二十一日而病作者，消毒化癍湯主之。海藏云：東垣先生治癍後風熱毒，翳膜氣暈遮睛，以瀉青丸子瀉之大效，初覺易治。余詳見痘疹門。
白話文：
痘疹是毒性最強的疾病，因為它累積了人從出生以來就有的深重惡毒之氣，所以古人稱之為「百歲瘡」。意思是說，人生在世，幾乎無法避免這種疾病。一旦發作，全身經脈的清純和諧之氣都會被擾亂，正氣大虛，邪氣就會趁虛而入，根據侵犯的部位而引發各種疾病。尤其眼睛，更是清純之極，它與肝膽相通，而肝膽是清淨的臟腑，邪氣和正氣不能並存。現在受到污濁邪氣的熏灼，眼睛就會失去發生、生長、滋養的來源，疾病也容易侵入，這都是因為人沒有好好保養，反而傷害了身體所導致的。
有的人在生病期間，飲食過量，腹中太熱，誤用熱性藥物，或是吃了太多甘甜酸味的食物而導致疾病；有的人在病後因為身體虛弱還沒恢復，就放縱地吃辛辣燥熱油膩的食物，過度用眼，喜歡烘烤，常常哭泣，或是不小心吹到風沙煙瘴而導致疾病。有的會出現眼睛昏花、流淚等內在症狀，有的會出現眼睛紅腫潰爛、長出星翳等外在症狀。有的因為殘餘邪氣累積，形成了像凝脂、黃膜、花翳、蟹睛等比較嚴重的眼疾，甚至導致眼球變形；有的因為殘餘邪氣偶爾流竄，形成了像紅絲、怕光、微小星翳、薄翳等比較輕微的眼疾，甚至能自行痊癒。眼疾的輕重深淺，也隨著個人體質和發病情況而有所不同，應該根據具體症狀來辨別病因，然後根據經絡來治療，不能執著於一種方法，否則反而會導致病情加劇。痘疹痊癒後，人的身體如同重生，和普通人不一樣，如果稍有不慎，就會留下終身遺憾。從事醫療的人，更應該謹慎小心。
總的來說，治療得越早，就越容易痊癒，而且不會產生其他變化；如果治療得太晚，即使沒有其他變化，也可能因為血氣凝滯而使痊癒的時間變長，即使是容易治療的疾病也會恢復得比較慢。現在的人看到痘疹後出現眼疾，就認為無法治癒，其實只要瞳孔沒有受損，即使時間再久，也有治癒的可能。只有那些血氣凝滯，精液凝固，產生遮蔽視線的障翳，而且這些障翳又變得沉滯、滑澀、損壞眼睛的，才無法治癒。倪仲賢說：痘疹殘餘毒害所引起的疾病，和風熱沒有被控制的疾病，雖然有些相似，但也有些不同，一般以羚羊角散為主來治療。
如果大便不硬，就減少硝石和黃連的使用。如果生病的時間不到二十一天，就用消毒化斑湯來治療。李杲說：東垣先生治療痘疹後因風熱毒邪引起的眼病，例如眼翳、氣暈遮眼，用瀉青丸子來瀉火，效果非常好，剛開始發病時很容易治療。詳細情況可以參考痘疹門的相關內容。