《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (14)
第七冊 (14)
1. 目閉不開
足太陽之筋為目上綱，足陽明之筋為目下綱，熱則筋縱目不開。
2. 目直視
視物而目睛不轉動者是也。若目睛動者，非直視也。傷寒直視者，邪氣壅盛，冒其正氣，使神氣不慧，臟腑之氣不上榮於目，則目為之直視。傷寒至於直視，為邪氣已極，證候巳逆，多難治。經曰：衄家不可發汗，發汗則額上陷，脈緊急，直視不能眴，不能眠。以肝受血而能視，亡血家肝氣已虛，目氣已弱，又發汗亡陽，則陰陽俱虛所致，此雖錯逆，其未甚也。逮狂言反目直視，又為腎絕。
直視搖頭，又為心絕。皆臟腑氣脫絕也。直視譫語喘滿者死。下利者亦死。又，劇者發狂則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦澀者死，皆邪氣盛而正氣脫也。《素問》曰：少陽終者，其百節縱，目睘絕系。王注曰：睘、謂直視如驚貌。（睘音瓊。）目系絕，故目不動而直視。
3. 目上視
經云：瞳子高者，太陽不足。戴眼者，太陽已絕。太陽之脈，其終也，戴眼，反折瘛瘲。針灸法見中風。
4. 目為物所傷
倪仲賢論曰：志於固者，則八風無以窺其隙，本於密者，則五臟何以受其邪。故生之者天也，召之者人也，雖生弗召，莫能害也，為害不已，召之甚也。生氣通天論曰：風者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。陰陽應象論曰：邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛。
夫肉腠固皮毛密，所以為害者安從來也。今為物所傷，則皮毛肉腠之間為隙必甚，所傷之際，豈無七情內移，而為衛氣衰憊之原，二者俱召，風安得不從，故傷於目之上下左右者，則目之上下左右俱病，當總作除風益損湯主之。傷於眉骨者，病自目系而下，以其手少陰有隙也，加黃連除風益損湯主之。
傷於額者，病自抵過而上，傷於耳中者，病自銳眥而入，以其手太陽有隙也，加柴胡除風益損湯主之。傷於額交巔耳上角及腦者，病自內眥而出，以其足太陽有隙也，加蒼朮除風益損湯主之。傷於耳後耳角耳前者，病自客主人斜下，傷於頰者，病自銳眥而入，以其手少陽有隙也，加枳殼除風益損湯主之。
傷於頭角耳前後及目銳眥後者，病自銳眥而入，以其足少陽有隙也，加龍膽草除風益損湯主之。傷於額角及巔者，病自目系而下，以其足厥陰有隙也，加五味子除風益損湯主之。諸有熱者，更當加黃芩，兼服加減地黃丸。傷甚者，須從權倍加大黃，瀉其敗血。六節藏象論曰：肝受血而能視。
此蓋滋血、養血、復血之藥也，此治其本也。又有為物暴震，神水遂散，更不復治，故並識之於此。【驚振外障】（前見）。【驚振內障證】因病目再被撞打，變成內障，日夜疼痛淹淹，障子赤膜繞目，不能視三光，亦如久病內障。宜補肝丸、補腎丸、石決明丸、及皂角丸，合生熟地黃丸。
【物損真睛證】謂被物觸打，徑在風輪之急者，物大則狀大，物小則狀小，有黃白二色，黃者害速，白者稍遲。若尖細之物觸傷，淺小者可治可消。若粗厲之物，傷大而深及缺損神膏者，雖愈亦有瘢痕。若觸及破膏者，必有膏汁，或青黑色，或白色如痰者流出，為害尤急。縱然急治，瞳神雖在，亦難免欹側之患。
綻甚而瞳神已去者，不治。物有尖小而傷深膏破者，亦有細細黑顆如蟹睛出，愈後有瘢。且如草木刺、金石屑、苗葉尖針尖觸在風輪，淺而結顆，黃者狀如粟瘡，急而有變；白者狀如銀星，為害稍緩。每見耘苗人、竹木匠，往往誤觸竹絲、木屑、苗葉在風輪而病者。若飛揚之物重大，而打破風輪者，必致青黃牒出，輕而膏破者，膏汁流出黑顆為蟹睛。
又輕而傷淺者，黑膏未出，有白膏流出，狀如稠痰，凝在風輪，欲流不流，嫩白如凝脂者，此是傷破神珠外邊上層氣分之精膏也。不可誤認為外障。若視昏者，瞳神有大小欹側之患，久而失治，目必枯凸。大凡此病不論大小黃白，但有淚流赤脹等證者，急而有變，珠疼頭痛者尤急。
素有痰火、風濕、斫喪之人，病已內積，未至於發，今因外傷而激動其邪，乘此為害，痛甚便澀者最凶。又如木竹芒刺，誤觸斷在風輪膏內者，必曉夜脹痛難當，急宜取出。物若粗大入深者，於此損處必有膏出為蟹睛，治亦有瘢。取遲，膏水滯結障生者，物去而治障，障自退。
障若大而厚者，雖退亦有跡。失取而攻損瞳神者，不治。若刺傷斷在氣輪皮內，取遲者，必有瘀血灌脹，取去物而先導之，後治餘證。大抵此證物尖細者，傷亦小，易退而全好。粗大者，傷亦大，難退而有跡。小者能大，大者損目，風輪最急，氣輪次之。其小物所觸淺細者，年少精強，及善於護養，性情純緩之人，亦有不治而愈者，必其內外別無他證也。【振胞瘀痛證】謂偶被物撞打，而血停滯於瞼睥之間，以致脹痛也。
緩而失治，則脹入珠內，瘀血灌睛，而睛有損壞之患，狀亦與脹如杯覆同。外治開導，敷治亦同，內治不同。蓋脹如杯覆，因火從內起而後壅滯。此因外觸凝滯，脈道阻塞而後灌及神珠。或素有痰火風邪，因而激動，乘虛為患。又當驗其形證絲絡，各隨其經而治之。【觸傷真氣證】乃被物撞打而目珠痛，痛後視復如故，但過後漸覺昏冥也。
蓋打動珠中真氣，絡澀滯而鬱遏，精華不得上運，損及瞳神，而為內障之急。若初覺昏暗，速治之，以免內障結成之患。若疾已成，瞳神無大小欹側者，猶可撥治，內宜調暢氣血，無使凝滯。（此證既成，即驚振內障）。【飛絲入目證】謂風揚遊絲偶然撞入目中而作痛也。若野蠶蜘蛛木蟲之絲，患尚遲。
若遇金蠶老鸛絲，其目不出三日迸裂。今人但患客風暴熱，天行赤熱，痛如針刺，一應火實之證，便呼為天絲眼，不知飛絲入目，乃人自知者，但迴避不及，不意中被其入也。入目之時，亦自知之，倏然而痛，淚湧難開，豈可以之混治他證乎。治飛絲入目方，頭垢點入眼中。
柘樹漿點了，綿裹筋頭，蘸水於眼上，繳拭涎毒。火麻子一合，杵碎，井水一碗，浸攪，卻將舌浸水中，涎沫自出，神效。一方用茄子葉碎杵，如麻子法尤妙。飛絲入眼，眼腫如眯，痛澀不開，鼻流清涕，用京墨濃磨，以新筆塗入目中，閉目少時，以手張開，其絲自成一塊，看在眼白上，卻用綿輕輕惹下則愈。如未盡再塗。
【物偶入睛證】謂偶然被物落在目中而痛也。凡人被物入目，不可乘躁便擦，須按住性，待淚來滿而擦，則物潤而易出。如物性重及有芒刺不能出者，急令人取出，不可揉擦，擦則物愈深入而難取。若入深須翻上睥取之，不取則轉運阻礙，氣滯血凝而病變。芒刺金石稜角之物，失取礙久及擦重者，則壞損輪膏，如痕⿰米厭凝脂等病，輕則血瘀水滯，為痛為障等病，有終不得出而結於睥內者，必須翻而尋看，因其證而治之。此與眯目飛揚不同。
飛揚，細沙擦眯已成證者，此則未成證。若已成證，則大同小異，終彼輕而此重也。【眯目飛揚證】因出行間風吹沙土入目，頻多揩拭，以致氣血凝滯而為病也。初起澀濕赤脈，次後淚出急澀，漸漸重結為障翳。然有輕重赤白，亦因人之感受血氣部分，或時令之寒熱不同耳。
或變或不變，亦隨人之戒觸所致。當辨形證、別經絡而施治。治眯目，鹽與豉置水中浸之，視水其渣立出。物落眼中，用新筆蘸繳出。又方，濃研好墨點眼，立出。治稻麥芒入眼，取蠐螬，以新布覆目上，待蠐螬從布上摩之，其芒出著布上。