《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (14)
第七冊 (14)
1. 目閉不開
足太陽之筋為目上綱，足陽明之筋為目下綱，熱則筋縱目不開。
2. 目直視
視物而目睛不轉動者是也。若目睛動者，非直視也。傷寒直視者，邪氣壅盛，冒其正氣，使神氣不慧，臟腑之氣不上榮於目，則目為之直視。傷寒至於直視，為邪氣已極，證候巳逆，多難治。經曰：衄家不可發汗，發汗則額上陷，脈緊急，直視不能眴，不能眠。以肝受血而能視，亡血家肝氣已虛，目氣已弱，又發汗亡陽，則陰陽俱虛所致，此雖錯逆，其未甚也。逮狂言反目直視，又為腎絕。
直視搖頭，又為心絕。皆臟腑氣脫絕也。直視譫語喘滿者死。下利者亦死。又，劇者發狂則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦澀者死，皆邪氣盛而正氣脫也。《素問》曰：少陽終者，其百節縱，目睘絕系。王注曰：睘、謂直視如驚貌。（睘音瓊。）目系絕，故目不動而直視。
白話文：
如果一個人看東西時眼睛不轉動，就代表他生病了。如果眼睛會動，就不是真正地直視。傷寒病人直視，是因為邪氣太重，壓制了正氣，導致神氣昏迷，臟腑的氣無法上升到眼睛，所以眼睛才會直視。傷寒發展到直視，代表邪氣已經很嚴重，病況已經逆轉，非常難治。醫書記載，鼻出血的人不能發汗，發汗會導致額頭凹陷、脈搏急促、直視、無法眨眼、無法入睡。因為肝臟儲存血液，負責視覺，而失血的人肝氣虛弱，目氣也虛弱，如果再發汗，就會損失陽氣，導致陰陽俱虛，雖然這種情況是錯誤的治療，但還不至於很嚴重。如果病人出現胡言亂語、反目直視，就代表腎臟機能衰竭；直視搖頭，就代表心臟機能衰竭，都是臟腑氣虛脫的表現。直視、神志不清、呼吸急促、腹部脹滿，或者拉肚子，都會導致死亡。另外，病情嚴重的病人會發狂，不認識人，摸著衣服、摸著床，驚恐不安，輕微喘息、直視、脈搏弦細，也會導致死亡，都是邪氣盛而正氣虛脫的表現。《素問》說：少陽經病到終期，身體各個關節都會鬆弛，眼睛直視，像驚恐的樣子，眼睛失去控制。王注解釋說：「睘」就是直視，就像驚恐的表情，眼睛失去控制，所以眼睛不動，而直視。
3. 目上視
經云：瞳子高者，太陽不足。戴眼者，太陽已絕。太陽之脈，其終也，戴眼，反折瘛瘲。針灸法見中風。
白話文：
經書上說：如果眼睛位置偏高，表示太陽經的氣血可能不足。如果眼睛向上翻，則代表太陽經的氣血已經完全枯竭。當太陽經的脈絡到了終結階段，會出現眼睛向上翻、身體抽搐的情況。對於這樣的症狀，治療方法可以參考中風的療法。
4. 目為物所傷
倪仲賢論曰：志於固者，則八風無以窺其隙，本於密者，則五臟何以受其邪。故生之者天也，召之者人也，雖生弗召，莫能害也，為害不已，召之甚也。生氣通天論曰：風者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。陰陽應象論曰：邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛。
夫肉腠固皮毛密，所以為害者安從來也。今為物所傷，則皮毛肉腠之間為隙必甚，所傷之際，豈無七情內移，而為衛氣衰憊之原，二者俱召，風安得不從，故傷於目之上下左右者，則目之上下左右俱病，當總作除風益損湯主之。傷於眉骨者，病自目系而下，以其手少陰有隙也，加黃連除風益損湯主之。
白話文：
倪仲賢說：想要身體堅固，就必須讓八風沒有可乘之機，想要根本上不受邪氣侵襲，就必須讓五臟沒有被邪氣入侵的機會。所以，人生命是由天生，而疾病則是人招來的，即使天生體質不好，如果不招惹疾病，也不會生病，如果經常生病，就是自己招惹的太多了。
《生氣通天論》說：風是百病的根源。保持身心清靜，就會讓毛孔緊閉，即使遇到強勁的風，也無法傷害到身體。
《陰陽應象論》說：邪風來得很快，像風雨一樣，所以善於治療的人會從皮毛入手。
因為毛孔緊閉，皮毛堅固，疾病又從何而來呢？現在人之所以容易生病，是因為受到外傷，導致皮毛和毛孔之間出現空隙，而且受傷的地方，往往伴隨著七情內傷，進而導致衛氣衰弱，這兩種因素同時存在，風自然就容易侵入。所以，如果眼睛周圍受傷，就會導致眼睛周圍出現疾病，可以用除風益損湯治療。如果眉骨受傷，疾病就會從眼睛往下蔓延，因為手少陰經脈有空隙，可以用加黃連的除風益損湯治療。
傷於額者，病自抵過而上，傷於耳中者，病自銳眥而入，以其手太陽有隙也，加柴胡除風益損湯主之。傷於額交巔耳上角及腦者，病自內眥而出，以其足太陽有隙也，加蒼朮除風益損湯主之。傷於耳後耳角耳前者，病自客主人斜下，傷於頰者，病自銳眥而入，以其手少陽有隙也，加枳殼除風益損湯主之。
傷於頭角耳前後及目銳眥後者，病自銳眥而入，以其足少陽有隙也，加龍膽草除風益損湯主之。傷於額角及巔者，病自目系而下，以其足厥陰有隙也，加五味子除風益損湯主之。諸有熱者，更當加黃芩，兼服加減地黃丸。傷甚者，須從權倍加大黃，瀉其敗血。六節藏象論曰：肝受血而能視。
白話文：
如果頭部受到傷害，傷在額頭，病症會從眉心以上蔓延；傷在耳內，病症會從眼角侵入，因為手太陽經脈在此有空隙，可以用柴胡除風益損湯治療。如果傷在額頭與頭頂交界處、耳上角和頭頂，病症會從眼角內側出現，因為足太陽經脈在此有空隙，可以用蒼朮除風益損湯治療。如果傷在耳後、耳角和耳前，病症會從頭頂斜向下蔓延，傷在臉頰，病症會從眼角侵入，因為手少陽經脈在此有空隙，可以用枳殼除風益損湯治療。
如果傷在頭角、耳前後以及眼角外側，病症會從眼角侵入，因為足少陽經脈在此有空隙，可以用龍膽草除風益損湯治療。如果傷在額角和頭頂，病症會從眼睛下方蔓延，因為足厥陰經脈在此有空隙，可以用五味子除風益損湯治療。如果患者有發熱症狀，應額外加用黃芩，並服用加減地黃丸。傷勢嚴重者，應根據情況加倍使用大黃，瀉去敗血。六節藏象論中說：肝臟接受血液，並具有視覺功能。
此蓋滋血、養血、復血之藥也，此治其本也。又有為物暴震，神水遂散，更不復治，故並識之於此。【驚振外障】（前見）。【驚振內障證】因病目再被撞打，變成內障，日夜疼痛淹淹，障子赤膜繞目，不能視三光，亦如久病內障。宜補肝丸、補腎丸、石決明丸、及皂角丸，合生熟地黃丸。
【物損真睛證】謂被物觸打，徑在風輪之急者，物大則狀大，物小則狀小，有黃白二色，黃者害速，白者稍遲。若尖細之物觸傷，淺小者可治可消。若粗厲之物，傷大而深及缺損神膏者，雖愈亦有瘢痕。若觸及破膏者，必有膏汁，或青黑色，或白色如痰者流出，為害尤急。縱然急治，瞳神雖在，亦難免欹側之患。
白話文：
這類藥物能滋養血液，恢復血液循環，從根本上治療疾病。還有一些情況，比如因外力撞擊導致眼睛受損，導致神水流失，就無法再治療了，所以也一併記錄在這裡。
「驚振內障證」是指眼睛因病變而再次受到撞擊，導致內障，患者會感到晝夜疼痛，眼睛表面出現紅色薄膜，無法看見光亮，類似於長期患病導致的內障。治療方法可用補肝丸、補腎丸、石決明丸和皂角丸，再配合生熟地黃丸。
「物損真睛證」是指眼睛被物體撞擊，導致視力受損，如果撞擊物體較大，受傷部位就會較大，反之亦然，傷口顏色有黃色和白色兩種，黃色較危險，白色稍輕。如果是尖銳的物體造成輕微的傷口，可以治療並痊癒。如果被粗糙的物體嚴重撞擊，導致深層組織損傷，即使治癒也會留下疤痕。如果撞擊傷及眼球內部，就會有眼液流出，顏色可能是青黑色或白色，如同痰液一樣，這類情況非常危險。即使及時治療，瞳孔即使能恢復，也可能出現傾斜的狀況。
綻甚而瞳神已去者，不治。物有尖小而傷深膏破者，亦有細細黑顆如蟹睛出，愈後有瘢。且如草木刺、金石屑、苗葉尖針尖觸在風輪，淺而結顆，黃者狀如粟瘡，急而有變；白者狀如銀星，為害稍緩。每見耘苗人、竹木匠，往往誤觸竹絲、木屑、苗葉在風輪而病者。若飛揚之物重大，而打破風輪者，必致青黃牒出，輕而膏破者，膏汁流出黑顆為蟹睛。
又輕而傷淺者，黑膏未出，有白膏流出，狀如稠痰，凝在風輪，欲流不流，嫩白如凝脂者，此是傷破神珠外邊上層氣分之精膏也。不可誤認為外障。若視昏者，瞳神有大小欹側之患，久而失治，目必枯凸。大凡此病不論大小黃白，但有淚流赤脹等證者，急而有變，珠疼頭痛者尤急。
白話文：
如果眼睛瞳孔已經消失，就無法醫治。如果被尖銳的小東西刺傷，傷口深且破損了眼球的脂肪組織，也會留下疤痕，甚至會出現黑色的小顆粒，看起來像螃蟹的眼睛。此外，如果草木刺、金屬碎片、植物尖刺或針尖觸碰到眼睛，會在眼球表面形成淺淺的結節，黃色的結節像粟粒一樣，病情發展很快；白色的結節像銀星一樣，危害較小。經常可以看到農夫、竹匠不小心被竹絲、木屑、植物刺傷眼睛。如果飛揚的物體很大，打破了眼球，就會出現青黃色的血塊，如果傷口較輕，脂肪組織破損，就會流出黑色的眼球脂肪，看起來像螃蟹的眼睛。
如果傷口較輕，沒有流出黑色的眼球脂肪，而是流出白色的濃稠液體，像痰一樣，凝固在眼球表面，看起來像凝固的脂肪，這是傷到了眼球外層氣分的精華，不能誤認為是外障。如果視力模糊，瞳孔大小不一或位置不正，久治不愈，眼睛就會乾癟凸出。總之，這種疾病無論大小、顏色，只要有流淚、眼球紅腫等症状，病情就會發展很快，眼睛疼痛、頭疼的患者尤其危險。
素有痰火、風濕、斫喪之人，病已內積，未至於發，今因外傷而激動其邪，乘此為害，痛甚便澀者最凶。又如木竹芒刺，誤觸斷在風輪膏內者，必曉夜脹痛難當，急宜取出。物若粗大入深者，於此損處必有膏出為蟹睛，治亦有瘢。取遲，膏水滯結障生者，物去而治障，障自退。
障若大而厚者，雖退亦有跡。失取而攻損瞳神者，不治。若刺傷斷在氣輪皮內，取遲者，必有瘀血灌脹，取去物而先導之，後治餘證。大抵此證物尖細者，傷亦小，易退而全好。粗大者，傷亦大，難退而有跡。小者能大，大者損目，風輪最急，氣輪次之。其小物所觸淺細者，年少精強，及善於護養，性情純緩之人，亦有不治而愈者，必其內外別無他證也。【振胞瘀痛證】謂偶被物撞打，而血停滯於瞼睥之間，以致脹痛也。
白話文：
容易生痰火、風濕、眼睛疾病的人，體內可能已經累積了病氣，雖然還沒發作，但因為外傷可能會激發這些病氣，造成疼痛和排便困難，這種情況非常危險。如果不小心被木頭、竹子、芒刺等尖銳物品刺傷，卡在眼球表面的結膜裡，就會持續脹痛難忍，必須儘快取出。如果刺入的物品較粗大且深入，傷口會流出像蟹眼一樣的白色分泌物，即使取出異物後，也可能會留下疤痕。如果延誤治療，分泌物會積聚形成障礙物，需要先去除障礙物，障礙物才會自然消失。如果障礙物過大且厚，即使消退也會留下痕跡。如果沒有及時取出異物，反而損傷了眼球的瞳孔，就無法治癒。如果刺傷的物品卡在眼球的鞏膜裡，如果延誤取出，就會出現瘀血腫脹，需要先取出異物，然後再治療其他症狀。總體來說，刺傷的物品越尖細，造成的傷害越小，越容易痊癒。如果刺傷的物品較粗大，傷害就會比較嚴重，痊癒的可能性就比較低，也更容易留下痕跡。小的傷口有可能會變成大的傷口，大的傷口則有可能損傷眼睛。眼球表面的結膜最容易受到傷害，其次是鞏膜。如果刺傷的物品比較小，且刺傷的部位較淺，年輕體壯，並且懂得保養，性格溫和的人，即使不治療也有可能自行痊癒，但前提是體內沒有其他病症。至於「振胞瘀痛證」，是指眼睛周圍被撞擊後，導致血液瘀積在眼瞼和眼球之間，造成腫脹和疼痛。
緩而失治，則脹入珠內，瘀血灌睛，而睛有損壞之患，狀亦與脹如杯覆同。外治開導，敷治亦同，內治不同。蓋脹如杯覆，因火從內起而後壅滯。此因外觸凝滯，脈道阻塞而後灌及神珠。或素有痰火風邪，因而激動，乘虛為患。又當驗其形證絲絡，各隨其經而治之。【觸傷真氣證】乃被物撞打而目珠痛，痛後視復如故，但過後漸覺昏冥也。
蓋打動珠中真氣，絡澀滯而鬱遏，精華不得上運，損及瞳神，而為內障之急。若初覺昏暗，速治之，以免內障結成之患。若疾已成，瞳神無大小欹側者，猶可撥治，內宜調暢氣血，無使凝滯。（此證既成，即驚振內障）。【飛絲入目證】謂風揚遊絲偶然撞入目中而作痛也。若野蠶蜘蛛木蟲之絲，患尚遲。
白話文：
如果眼睛腫脹卻不及時治療，腫脹就會深入眼球，瘀血會灌入眼球，導致眼睛受損，症狀跟杯子蓋住眼睛一樣。外部治療方法，像敷藥等，都跟杯子蓋住眼睛的治療方法相同，但內部治療方法則有所不同。因為杯子蓋住眼睛的腫脹，是內火引起的，而後阻塞。而這個情況則是外部受到撞擊，導致氣血凝滯，經脈阻塞，進而影響到眼球。或者本身就患有痰火風邪，受到刺激而發病。此外，還需要根據患者的具體症狀和脈象，針對不同的經絡進行治療。
觸傷真氣症，指的是被東西撞擊後眼球疼痛，疼痛後視力恢復正常，但之後逐漸感到視力模糊。這是因為撞擊導致眼球中的真氣受傷，經絡阻塞，精華無法上行，損傷瞳神，導致內障。如果剛開始感到視力模糊，要立即治療，避免發展成嚴重的內障。如果病情已經發展成內障，瞳孔大小正常，沒有歪斜，還可以治療。內部治療要以調暢氣血為主，防止氣血凝滯。如果病情已經發展成內障，就屬於驚振內障。
飛絲入目症，是指風吹起的絲線偶然撞入眼睛，導致疼痛。如果是野蠶絲、蜘蛛絲、木蟲絲等，病情會比較緩慢。
若遇金蠶老鸛絲，其目不出三日迸裂。今人但患客風暴熱，天行赤熱，痛如針刺，一應火實之證，便呼為天絲眼，不知飛絲入目，乃人自知者，但迴避不及，不意中被其入也。入目之時，亦自知之，倏然而痛，淚湧難開，豈可以之混治他證乎。治飛絲入目方，頭垢點入眼中。
柘樹漿點了，綿裹筋頭，蘸水於眼上，繳拭涎毒。火麻子一合，杵碎，井水一碗，浸攪，卻將舌浸水中，涎沫自出，神效。一方用茄子葉碎杵，如麻子法尤妙。飛絲入眼，眼腫如眯，痛澀不開，鼻流清涕，用京墨濃磨，以新筆塗入目中，閉目少時，以手張開，其絲自成一塊，看在眼白上，卻用綿輕輕惹下則愈。如未盡再塗。
白話文：
如果遇到金蠶絲、老鸛絲，眼睛在三天之內就會爆裂。現在的人只要遇到風寒感冒、發燒、眼睛疼痛如針刺，所有跟火熱有關的症狀，就都稱之為“天絲眼”，根本不知道飛絲入眼是人自己知道的，只是閃避不及，意外被它進入眼睛。飛絲入眼的時候，自己也會知道，突然間就疼痛，眼淚不停地流，眼睛睜不開，怎麼可以把它跟其他病症混淆在一起治療呢？
治療飛絲入眼的方子：用頭髮末點入眼中。
把柘樹的汁液點進去，用棉花裹住筋頭，沾水擦拭眼部，去除毒液。用一合火麻子，搗碎，加入一碗井水，攪拌，然後用舌頭浸泡在水中，涎沫就會自己出來，效果神奇。另一個方子是用茄子葉碎末搗成糊狀，像火麻子一樣使用，效果更妙。
飛絲入眼，眼睛腫脹得像眯眼一樣，疼痛、澀痛、睜不開，鼻子流清涕，就用濃墨磨成糊狀，用新的毛筆塗抹在眼睛裡，閉眼一會兒，用手張開眼睛，飛絲就會變成一塊，在眼白上看得見，再用棉花輕輕地把飛絲取出來，就會好了。如果沒有完全取出來，就再塗抹一次。
【物偶入睛證】謂偶然被物落在目中而痛也。凡人被物入目，不可乘躁便擦，須按住性，待淚來滿而擦，則物潤而易出。如物性重及有芒刺不能出者，急令人取出，不可揉擦，擦則物愈深入而難取。若入深須翻上睥取之，不取則轉運阻礙，氣滯血凝而病變。芒刺金石稜角之物，失取礙久及擦重者，則壞損輪膏，如痕⿰米厭凝脂等病，輕則血瘀水滯，為痛為障等病，有終不得出而結於睥內者，必須翻而尋看，因其證而治之。此與眯目飛揚不同。
飛揚，細沙擦眯已成證者，此則未成證。若已成證，則大同小異，終彼輕而此重也。【眯目飛揚證】因出行間風吹沙土入目，頻多揩拭，以致氣血凝滯而為病也。初起澀濕赤脈，次後淚出急澀，漸漸重結為障翳。然有輕重赤白，亦因人之感受血氣部分，或時令之寒熱不同耳。
白話文：
眼睛里不小心进东西，会很痛。如果东西进眼，不要急着擦，要按住眼角，等眼泪流出来再擦，这样东西就会被眼泪润滑，更容易出来。如果东西很重或有刺，就需要尽快取出，不要揉眼睛，揉的话东西会更深入，更难取出来。如果东西进得很深，就要翻开眼皮取出，不然会阻碍气血运行，导致气血凝滞而引发疾病。如果眼睛里进了芒刺、金石、棱角等东西，长时间不取出来，或者用力擦拭，就会损伤眼球表面，出现类似于眼屎、凝脂等病症。轻则会导致血瘀水滞，引起疼痛和眼障等疾病，严重的会导致东西卡在眼球里，必须翻开眼皮寻找，根据症状对症治疗。这与眼睛里进了沙子，反复揉搓导致的病症有所不同。
眼睛里进了沙子，反复揉搓后才出现的症状，是已经成形的病症，而眼睛里进东西只是个初期症状。两者虽然类似，但后者病情较轻，前者病情较重。眼睛里进沙子，是因为出门在外，被风吹进沙土，反复揉搓导致气血凝滞而生病。刚开始会有眼涩、眼干、眼红等症状，然后眼泪流出，眼涩加重，慢慢就会形成眼障翳。眼障翳的颜色有红有白，轻重也不一样，这与个人的体质、气血状况，以及当时的气候变化有关。
或變或不變，亦隨人之戒觸所致。當辨形證、別經絡而施治。治眯目，鹽與豉置水中浸之，視水其渣立出。物落眼中，用新筆蘸繳出。又方，濃研好墨點眼，立出。治稻麥芒入眼，取蠐螬，以新布覆目上，待蠐螬從布上摩之，其芒出著布上。
白話文：
眼睛狀況是否改變，取決於患者接觸到的外物。要根據病症和經絡辨證施治。治療眯眼，可以將鹽和豉放入水中浸泡，觀察水裡的沉澱物。如果異物掉入眼中，可以用新的毛筆蘸水輕輕取出。另外，也可以用濃墨點眼，就能快速取出異物。若稻麥芒刺入眼裡，可以用蠐螬包裹在新的布上，覆蓋在眼部，待蠐螬在布上摩擦，芒刺就會附著在布上。