《刪補名醫方論》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 刪補名醫方論（四）
黃連解毒湯，治一切陽熱火盛，面赤口乾，狂燥心煩，錯語不眠，大熱乾嘔，吐血
衄皿，及下後而便不實，熱仍不已者。
水煎服。
【集註】汪昂曰：寒極曰陰毒，熱極曰陽毒。是方名曰黃連解毒，是君以黃連直解心經火毒也。黃芩瀉肺經火毒，黃瀉腎經火毒，梔子通瀉三焦火毒，使諸火毒從膀肌出。若大便實者加大黃，名梔子金花湯，利大便，是使火毒從大、小二便而出也。蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢甚之火，而救其欲絕之水也。然非實熱不可輕投。
【按】黃連解毒湯、白虎湯、三黃石膏湯、大青龍湯，皆治表裡俱熱證。然大青龍湯治表實壯熱，裡熱之淺在肌；三黃石膏湯治表實壯熱，裡熱之深在胃。故一以石膏佐麻、桂，一以石膏佐麻、豉，均發太陽之表，解陽明之裡也。大青龍湯，則更以杏、草、薑、棗、佐麻黃，其意專發熱郁之在肌也。
三黃石膏湯，則更以芩、連，梔、柏佐石膏，其意專瀉熱深之在胃也。白虎湯治表熱在肌，裡熱在胃，所以不用麻、桂以發太陽，專主石膏而清陽明也，解毒湯治表熱在三陽，裡熱在三焦，所以亦不以麻、桂發太陽表，亦不以石膏清陽明裡，而專以三黃瀉上下內外之實火也。此皆太陽之邪，侵及陽明，而未入腑成實者也。
二黃湯，治上焦火旺，頭面大腫，目赤腫痛，心胸。咽喉。口舌、耳鼻熱盛及生瘡毒者。
黃芩，黃連，甘草（各等分）
水煎，食後服。
【按】三黃湯用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，大黃瀉下焦火，三焦實火大便實者，誠為允當。若大便不實者，黃連解毒湯證也。以大黃易黃柏者，因其下焦熱結未實也。加梔子者，使其熱不從大便出而從小便出也。上、中二焦實火，用涼膈散。若夫上焦實火，則以此湯之大黃易甘草，名二黃湯，使芩、連之性，緩緩而下，留連膈上。
張潔古以涼膈散減硝、黃加桔梗，亦此義也。雖同一瀉火之劑，而其中上下、緩急、輕重之不同，此皆加減轉換法也，不可不知。
三黃石青湯，治傷寒陽證，表裡大熱而不得汗，或已經汗、下，過經不解，六脈洪
數，面赤鼻乾，舌燥大渴，煩躁不眠，譫語鼻衄，發黃、發疹、發斑。以上諸證，凡表實無汗，而未入里成實者，均宜主之。
石膏（兩半），黃芩，黃連，黃柏，麻黃（以上各七錢），淡豆豉（二合），梔子（三十個）
每服一兩，加蔥三根，水煎，熱服。氣實者倍服。
【注】仲景於表裡大熱，立兩解之法。如大青龍湯治表裡大熱，表實無汗，故發汗，汗出而兩得解也；白虎湯治表裡大熱，因表有汗，不主麻、桂，因里未實，不主硝黃，惟以膏、知、甘草，外解陽明之肌熱，內清陽明之腑熱，表裡清而兩得解也。若夫表實無汗，熱鬱營衛，里未成實，熱盛三焦，表裡大熱之證。
若以大青龍湯兩解之，則功不及於三焦。若以白虎湯兩解之，則效不及於營衛。故陶華制此湯，以三黃瀉三焦之火盛，佐梔子屈曲下行，使其在裡諸熱從下而出。以麻黃開營衛之熱鬱，佐豉蔥直走皮毛，使其在表之邪從外而散。石膏倍用重任之者，以石膏外合麻、豉、取法乎青龍，是知解諸表之熱，不能外乎青龍也。
內合三黃，取法乎白虎，是知解諸里之熱，不能外乎白虎也。且麻、豉得石膏、三黃，大發表熱，而不動裡熱；三黃得石膏、麻、豉，大清內熱，而不礙外邪。是此方擅表裡俱熱之長，亦得仲景之心法者也。若表有微汗，麻黃減半，桂枝倍加，以防外疏；里有微溏，則減去石膏，倍加葛根，以避中虛也。
涼膈散，治心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大
小便秘，諸風瘛瘲，胃熱發斑發狂，及小兒驚急，痘瘡黑陷。
上為末，每服三錢，加竹葉，生蜜煎。
【集註】汪昂曰：此上、中二焦，瀉實火藥也。熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘。故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷散火於上，而以大黃、芒硝之猛利，蕩熱於中，使上升下行，而膈自清矣。用甘草、生蜜者，病在膈，甘以緩之也。古方用涼膈散居多。本方加菖蒲、遠志，名轉舌膏，治心經蘊熱。
竹葉黃耆湯，治消渴，氣血虛，胃火盛而作渴。
上水煎服。
【集註】柯琴曰：氣血皆虛，胃火獨盛，善治者補瀉兼施；寒之而不至損陽，溫之而至助火，扶正而邪卻矣。四君子氣藥也，加黃耆而去苓、術者，恐火就燥也。四物湯血藥也，倍地黃而用生者，正取其寒也。人參、黃耆、甘草，治煩熱之聖藥，是補中有瀉矣。且地黃之甘寒，瀉心腎之火，竹葉助芍藥清肝膽之火，石膏佐芍藥清脾胃之火，麥冬同黃芩清肺腸之火，則胃火不得獨盛，而氣血之得補可知。惟半夏一味溫中辛散，用之大寒劑中，欲其通陰陽之路也。
岐伯治陰虛而目不瞑者，飲以半夏湯，覆杯則臥，今人以為燥而渴者禁用，是不明陰陽之理耳。
【按】是方即竹葉石膏湯加生地、當歸、白芍、川芎、黃耆、黃芩也。彼則治傷寒解後煩渴少氣，氣逆欲吐。此則治消渴，氣血虛、胃火盛。因其氣虛，故加黃耆佐人參、甘草以補氣；因其血虛，故加歸、芎、芍、地以補血；因其胃火盛，故加黃芩佐石膏以清胃火。其煩渴則一，故余藥皆同也。
於此二方推之，用半夏之意，自可知矣，故脾者為胃行其津液也。脾濕胃燥，津液不行，得火則化痰，得寒則成飲。胃火清，脾濕燥，其痰飲自除矣。半夏消痰破飲，使未化痰之津液回清，而已成痰之濁液自化，非他藥所可比倫也，故二方於胃火盛燥渴中同用之。
【集註】羅謙甫曰：陽明胃多氣多血，又兩陽合明為熱盛，是以邪入而為病常實。若大渴、舌苔、煩躁，此傷氣分，熱聚胃府，燥其津液，白虎湯主之。若醇飲肥厚炙爆過用，以致濕熱壅於胃府，逆於經絡，而為是病，此傷血分，治宜清胃。方中以生地益陰涼血為君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滯。
以黃連清熱燥濕為臣，佐之以當歸，入血而循其經。仍用升麻之辛涼，為本經捷使引諸藥直達血所，則咽喉不清，齒齦腫痛等證，廓然俱清矣。
【注】赤色屬心，導赤者，導心經之熱從小腸而出，以心與小腸為表裡也。然所見口糜舌瘡、小便黃赤、莖中作痛、熱淋不利等證，皆心熱移於小腸之證。故不用黃連直瀉其心，而用生地滋腎涼心，木通通利小腸，佐以甘草梢，取易瀉最下之熱，莖中之痛可除，心經之熱可導也。此則水虛火不實者宜之，以利水而不傷陰，瀉火而不伐胃也。
若心經實熱，須加黃連、竹葉，甚者更加大黃、亦釜底抽薪之法也。
五淋散，治膀胱結熱，水道不通，淋澀熱痛，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏膿，或小便血。
加燈心一錢，煎服（朱震亨方：加木香一錢〕。
【注】通調水道，下輸膀胱，三焦之職也。受藏津液，氣化能出，膀胱之職也。若水道不輸，則內蓄喘脹，外泛膚腫，三焦之病也。若受藏不化，則諸淋澀痛，癃閉不通，膀胱之病也。經曰：陰無陽元以生，陽無陰無以化。故陰陽偏盛，皆不生化也。陽盛陰虛，而膀胱之氣不化為病者，通關丸證也。
陰盛陽虛，而膀胱之氣不化為病者，腎氣丸證也。此關乎氣化陰陽之為病也。經曰：下虛則遺尿。又曰：膀胱不約為遺尿。經曰：胞移熱於膀胱則癃。又曰：膀胱不利為癃。故虛而寒者，藏而不能約；實而熱者，約而不能出也。膀胱氣虛，無氣以固，則藏而不約不禁，遺失之病生，補中固真湯證也。
膀胱氣熱，壅結不行，則約而不出，淋澀癃閉之病生，八正五淋散證也。此不全關乎氣化，而又關乎虛寒、實熱之為病也。八正、五淋皆治淋澀癃閉之藥，而不無輕重之別。輕者，有熱未結，雖見淋澀尿赤、豆汁，砂石、膏血、癃閉之證，但其痛則輕，其病不急，宜用五淋散單清水道故以梔、苓清熱而輸水，歸、芍益陰而化陽，復佐以甘草調其陰陽，而用梢者，意在前陰也。
重者，熱已結實，不但痛甚勢急，而且大便亦不通矣，宜用八正散兼瀉二陰，故於群走前陰藥中，加大黃直攻後竅也，丹溪方加木香者，其意亦以氣化者歟！
逍遙散，治肝家血虛火旺，頭痛目眩煩赤，口苦倦怠煩渴，抑鬱不樂，兩脅作痛，寒
熱，小腹重墜，婦人經水不調，脈弦大而虛。
引用煨姜三片，薄菏少許，煎服。
加味逍遙散，即此方加丹皮、山梔（炒）各五分。
【集註】趙羽皇曰：五臟苦欲補瀉，云肝苦急，急食甘以緩之。蓋肝性急善怒，其氣上行則順，下行則鬱，鬱則火動而諸病生矣。故發於上，則頭眩、耳鳴而或為目赤。發於中，則胸滿、脅痛而或作吞酸。發於下，則少腹疼疝而或溲尿不利。發於外，則寒熱往來，似瘧非瘧。
凡此諸證，何莫非肝鬱之象乎？而肝木之所以郁，其說有二：一為土虛不能升木也，一為血少不能養肝也。蓋肝為木氣，全賴土以滋培，水以灌溉。若中土虛，則木不升而鬱。陰血少，則肝不滋而枯。方用白朮、茯苓者，助土德以升木也。當歸、芍藥者，益榮血以養肝也。薄荷解熱，甘草和中。
獨柴胡一味，一以為厥陰之報使，一以升發諸陽。經云：木鬱則達之。遂其曲直之性，故名曰逍遙。若內熱、外熱盛者，加丹皮解肌熱，炒梔清內熱，此加味逍遙散之義也。
龍膽瀉肝湯，治脅痛口苦，耳聾耳腫，筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血。
龍膽草（用酒炒過）
黃芩（用火炒過）
梔子（用酒炒過）
澤瀉
木通
車前子
當歸（用酒洗過）
柴胡
甘草
生地（用酒炒過）
水煎服。
【注】脅痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經之為病也，筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經之為病也。故用龍膽草瀉肝膽之火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以芩、梔、通、澤、車前輩大利前陰，使諸濕熱有所從出也。然皆瀉肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷矣，故又加當歸、生地補血以養肝。
【集註】胡天錫曰：此瀉肝火之正劑。肝之治有數種：水衰而木無以生，地黃丸，乙癸同源是也；土衰而木無以植，參苓甘草劑，緩肝培土是也；本經血虛有火，用逍遙散清火；血虛無水，用四物湯養陰。至於補火之法，亦下同乎腎；而瀉火之治，則上類乎心。左金丸獨用黃連為君，從實則瀉子之法，以直折其上炎之勢；吳茱萸從類相求，引熱下行，並以辛燥開其肝鬱，懲其捍格，故以為佐。然必本氣實而土不虛者，庶可相宜。
左金者，木從左而制從金也。
瀉青丸，治肝火風熱，不能安臥，多驚多怒，目赤腫痛，及小兒急驚抽搐。
等分，蜜丸，竹葉湯下。
【注】龍膽草直入肝經，以瀉其火，佐梔子、大黃，使其所瀉之火，從大、小二便而出，是治火之標也。肝主風，風能生火，治肝不治風，非其治也。故用羌活、防風散肝之風，即所以散肝之火，是治火之本也。肝之情欲散，故用川芎之辛以散之。肝之質喜滋，故用當歸之濡以潤之。
是於瀉肝之中，寓有養肝之意。瀉肝者，瀉肝之病也；養肝者，悅肝之神也。蓋肝木主春，乃陽升發動之始，萬物生化之源，不可傷也。
當歸龍薈丸，治肝經實火，頭運目眩，耳聾耳鳴，驚悸搐溺，躁擾狂越，大便秘結，
小便澀滯，或胸脅作痛，陰囊腫脹，凡屬肝經實火，皆宜服之。
上為末，炒神麯，糊丸。每服二十丸，薑湯下。
【集註】汪昂曰：肝木為生火之本，肝火盛則諸經之火相因而起，為病不止一端矣。故以當歸、蘆薈、龍膽草、青黛直入本經氣血兩途，先平其甚者，而諸經之火，無不漸平矣，佐以黃芩瀉肺火，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，大黃瀉腸胃火，梔子瀉三焦火，備舉大苦大寒而直折之，使上、中、下三焦之火，悉從大、小二便利出。少加木香、麝香者，取其調氣開竅靈通周至也。
然非實火不可輕投。
越婢加半夏湯，治咳而上氣；此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者。
上六味，以水六升，先煮麻黃，去沫，內藥，取三升，分溫三服。
小青龍加石青湯，治肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水氣。
上九味，以水一斗，煮麻黃，去沫，內諸藥，取三升。強人服一升，羸者減之，日三服。小兒服四合。
【集註】喻昌曰：前一方，麻黃中以桂、杏易石膏，以脈大有熱而加薑、棗，則發散之力微而且緩也。後一方，小青龍湯中加入石膏，以證兼煩躁，雖宜汗散寒飲，猶防助熱傷津也。越婢方中有石膏、半夏二物，協力建功。石膏清熱，藉辛熱亦能豁痰，半夏豁痰，借辛涼亦能清熱。
前麥冬湯方中下氣止逆，全藉半夏入生津藥中。此二方又藉半夏入清溫劑中，仲景加減成方，無非化裁後學矣。
清燥救肺湯，治諸氣膹郁，諸痿喘嘔。
上九味，以水一碗，煎六分，頻頻二三次，滾熱服。
【集註】喻昌曰：按諸氣膹郁之屬於肺者，屬於肺之燥也，而古今治氣鬱之方，用辛香行氣，絕無一方治肺之燥者。諸痿喘嘔之屬於上者，亦屬於肺之燥也。而古今治法，以痿、嘔屬陽明，以喘屬肺，是則嘔與痿屬之中、下，而惟喘屬上矣，所以亦無一方及於肺之燥也。即喘之屬於肺者，非表即下，非行氣即泄氣，間有一二用潤劑者，又不得其肯綮。
今擬此方名清燥救肺，大約以胃為主，胃土為肺金之母也。其天冬。知母能清金滋水，以苦寒而不用，至如苦寒降火之藥，尤在所忌。蓋肺金自至於燥，所存陰氣不過一線耳。倘更以苦寒下其氣，傷其胃，其人尚有生理乎？誠仿此增減以救肺燥變生諸證，庶克有濟。
柯琴曰：古方用香燥之品以治氣鬱，不獲奏效者，以火就燥也。惟繆仲醇知之，故用甘涼滋潤之品，以清金保肺立法。喻昌宗其旨，集諸潤劑，而制清燥救肺湯，用意深，取藥當，無遺蘊矣。
【按】經云：損其肺者益其氣。肺主諸氣故也。然火與元氣不兩立，故用人參、甘草甘溫而補氣，氣壯火自消，是用少火生氣之法也。若夫火燥膹鬱於肺，非佐甘寒多液之品，不足以滋肺燥，而肺氣反為壯火所食，益助其燥矣。故佐以石膏、麥冬、桑葉、阿膠、胡麻仁輩，使清肅令行，而壯火亦從氣化也。
經曰：肺苦氣上逆，急食苦以降之。故又佐以杏仁、枇杷葉之苦以降氣。氣降火亦降，而制節有權；氣行則不郁，諸痿喘嘔自除矣。要知諸膹郁，則肺氣必大虛，若泥於肺熱傷肺之說而不用人參，郁必不開而火愈熾，皮聚毛落，喘咳不休而死矣。此名之救肺，涼而能補之謂也。
若謂實火可瀉，而久服芩、連，苦從火化，亡可立待耳。
麥門冬湯，火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者主之。
麥門冬（七升），半夏（一升），人參（三兩），甘草（二兩），粳米（三合），大棗（十二枚）
上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升；日三服，夜一服。
【集註】喻昌曰：此方治胃中津液乾枯，虛火上炎，治本之良法也。夫用降火之藥而火反升，用寒涼之藥而熱轉熾者，徒知與火熱相爭，弗知補正氣以生津液，不惟無益而反害之矣。凡肺病有胃氣則生，無胃氣則死。胃氣者，肺之母氣也。《本草》有知母之名，謂肺藉其清涼，知清涼為肺之母也。
又有貝母之名，謂肺藉其豁痰，豁痰為肺之母也。然屢施於火逆上氣，咽喉不利之證，而屢不應者，名不稱矣。孰知仲景妙法，於麥冬、人參、甘草、大棗、粳米大補中氣以生津液隊中，又增入半夏辛溫之味，以開胃行津而潤肺，豈特用其利嚥下氣哉！顧其利嚥下氣，非半夏之功，實善用半夏之功也。
人參清肺湯，治肺胃虛寒，咳嗽喘急，坐臥不安。並治久年勞嗽，吐血腥臭。
人參，阿膠，骨皮，知，母，烏梅，粟殼，炙草，杏，仁，桑皮（各等分）
加棗子，煎服。
人參，麻黃，阿膠，五味，粟殼，甘草，半夏曲（各一錢），桑皮（二錢）
生薑三片，水煎服。
人參瀉肺湯，治肺經積熱上喘，胸隔脹滿痰多，大便澀。
人參，黃芩，梔子，枳殼，薄荷，甘草，連翹，杏仁，桑皮，大，黃，桔梗
水煎服。
【集註】王又原曰：經云：邪之所湊，其氣必虛。又肺為嬌臟，其不堪破耗也明矣。自肺熱傷肺之說行，曰保肺補肺，眾共譁之。曰清肺瀉肺，藥與和之。豈知古人清肺、瀉肺等湯，而必皆以人參立名，夫亦可曉然於肺氣之不可耗，而人參之在所必用也。肺體清而法天，下濟而司降令，一切渾濁不得上乾者，皆胸中之氣健運行而不息也。
若肺氣少弛，則降下失令，渾濁之氣遂逆上行，此為咳嗽為喘急，肺葉脹舉，胸膈緊痛，移熱大腸，大便艱澀，種種顯有餘之象，實種種為不足之徵。故不問內傷外感，為熱為寒，要以人參保定肺氣為主。
或佐骨皮、知母、阿膠滋之，烏梅、五味、罌粟殼斂之，半夏曲、生薑降之，杏仁，桑皮、枳殼、桔梗利之，梔子、黃芩、連翹涼之，麻黃、薄荷發之，大黃下之，總恃人參之大力，握樞而運，已入之邪易出，而將來之邪無從入也。肺邪得諸藥以俱出，而肺氣不隨諸藥以俱出也。
然則人參亦何嘗傷肺，乃畏而不敢用耶？又謂風寒咳嗽，忌用五味子；嗽用粟殼，止嗽如神，切肺如刀。然此無本之言，不知始自何出，皆因不讀《本草》，不知藥之性味功能，以訛傳訛也。近世之醫，亦不能辨，惟識者察之。
【集註】季楚重曰：經云：肺苦氣上逆。上逆則上焦鬱熱，氣鬱生涎，火鬱生熱，因而制節不行，壅甚為喘滿腫嗽。白者肺之色，瀉白瀉肺氣之有餘也。君以桑白皮，質液而味辛，液以潤燥，辛以瀉肺。臣以地骨皮，質輕而性寒，輕以去實，寒以勝熱。甘草生用瀉火，佐桑皮、地骨皮瀉諸肺實，使金清氣肅而喘嗽可平，較之黃芩、知母苦寒傷胃者遠矣。
阿膠散，治肺虛有火，嗽無津液，咳而硬氣者。
每服兩許，水煎服。
【集註】程應旄曰：痰帶紅線，嗽有血點，日漸成痿，緣肺處臟之最高，葉間布有細竅，氣從此出入，呼吸成液，灌溉周身，所謂水出高源也，一受火炎，吸時徒引火升，呼時並無液出，久則肺竅俱閉，喉間或癢或瘡，六葉遂日焦枯矣。今用阿膠為君者，消竅瘀也。用杏仁，大力子，宣竅道也。馬兜鈴者，清竅熱也。糯米以補脾，母氣到則肺自輕清無礙矣。
【集註】李中梓曰：肥人多濕，濕挾熱而生痰，火載氣而逆上，半夏之辛，利二便而去濕。陳皮之辛，通三焦而理氣。茯苓佐半夏，共成燥濕之功。甘草佐陳皮，同致調和之力。成無己曰：半夏行水氣而潤腎燥。經曰：辛以潤之是也。行水則土自燥，非半夏之性燥也。或曰：有痰而渴，宜去半夏代以貝母。
吳琨曰：渴而喜飲，小便利者易之。不能飲水，小便不利，雖渴宜半夏也，此濕為本，熱為標，所謂濕極而兼勝已之化，非真象也。又東南之人，濕熱生痰，故朱震亨主之加枳實、砂仁，名枳實二陳湯，其性較急也，先哲云：二陳為治痰之妙劑，其於上下、左右無所不宜，然只能治實痰之標，不能治虛痰之本。虛痰之本在脾胃，治者詳之。
【集註】羅謙甫曰：膽為中正之官，清靜之府，喜寧謐，惡煩擾，喜柔和，惡壅鬱。蓋東方木德，少陽溫和之氣也。若病後，或久病而宿有痰飲未消，胸膈之餘熱未盡，必致傷少陽之和氣，以故虛煩驚悸者，中正之官，以熇蒸而不寧也。熱嘔吐苦者，清靜之府，以郁炙而不謐也。
痰氣上逆者，木家挾熱而上升也。方以二陳治一切痰飲，加竹茹以清熱，加生薑以止嘔，加枳實以破逆，相濟相須，雖不治膽而膽自和，蓋所謂膽之痰熱去故也。命名溫者，乃謂溫和之溫，非謂溫涼之溫也。若謂膽家真畏寒而怯而溫之，不但方中無溫膽之品，且更有涼胃之藥也。
小半夏湯，嘔家本渴，渴為欲解，今反不渴，心下有支飲故也。
半夏（一升），生薑（半斤）
以水七升，煮取一升半，分溫再服。
小半夏加茯苓湯，治卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者。
半夏（一升），生薑（半斤），茯苓（三兩）
煎服如前。
《外臺》茯苓飲，治心胸中有痰飲宿水，自吐出水，復心胸間虛氣滿不能食，消痰氣令能食。
茯苓（三兩），人參（三兩），白朮（三兩），枳實（二兩），橘皮（二兩半），生薑（四兩）
上六味，水六升，煮取一升八合，分三服。如人行八九里，再進之。
【集註】趙良曰：嘔為痰飲動中，湧而出之。嘔盡本當渴，渴則可徵支飲之全去。今反不渴，是其飲尚留，去之未盡也。用半夏之辛溫，生薑之辛散，散其欲出之飲，則所留之邪自盡矣。半夏、生薑皆味辛，可治膈上痰，心下堅，嘔逆目眩。然悸必心受水凌，故加茯苓以去水，伐腎邪安心神也。
後方加人參、枳實、橘皮，此由上、中二焦氣弱，水飲入胃，脾不能輸歸於肺，肺不能通調水道，以致停積為痰、為宿水。吐之則下氣因而上逆，虛與氣結，滿不能食，當補益中氣。以人參、白朮為君，茯苓逐宿水，枳實破諸氣為臣。開脾胃，宣揚上焦，發散凝滯，則陳皮、生薑為使也。
其積飲既去，而虛氣塞滿其中，不能進食，此證最多。