《刪補名醫方論》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 刪補名醫方論（四）
黃連解毒湯，治一切陽熱火盛，面赤口乾，狂燥心煩，錯語不眠，大熱乾嘔，吐血
衄皿，及下後而便不實，熱仍不已者。
白話文：
黃連解毒湯
此方用於治療各種陽盛火旺證，症狀包括：
- 面部潮紅
- 口乾舌燥
- 狂躁煩躁
- 胡言亂語
- 失眠
- 嘔吐膽汁或胃液
- 咯血
黃連，梔子（各等分），黃柏，黃芩
水煎服。
白話文：
黃連、梔子（各等量）、黃柏、黃芩
【集註】汪昂曰：寒極曰陰毒，熱極曰陽毒。是方名曰黃連解毒，是君以黃連直解心經火毒也。黃芩瀉肺經火毒，黃瀉腎經火毒，梔子通瀉三焦火毒，使諸火毒從膀肌出。若大便實者加大黃，名梔子金花湯，利大便，是使火毒從大、小二便而出也。蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢甚之火，而救其欲絕之水也。然非實熱不可輕投。
白話文：
汪昂說：寒氣極盛稱為「陰毒」，熱氣極盛稱為「陽毒」。這個方劑取名為「黃連解毒湯」，標明黃連是君藥，直接清瀉心經的火毒。黃芩清瀉肺經的火毒，黃柏清瀉腎經的火毒，梔子通瀉三焦的火毒，讓各種火毒從膀胱排泄出來。如果大便實滯，就加大黃，這時方劑稱為「梔子金花湯」，可以通利大便，讓火毒從大便和小便排出體外。陽氣過盛就會導致陰氣衰弱，火氣過盛就會導致水液減少，因此使用大苦大寒的藥物，一方面抑制陽氣，一方面扶助陰氣，一方面清瀉旺盛的火氣，一方面救助瀕臨枯竭的水液。不過，如果不是實熱證狀，不可輕易使用。
【按】黃連解毒湯、白虎湯、三黃石膏湯、大青龍湯，皆治表裡俱熱證。然大青龍湯治表實壯熱，裡熱之淺在肌；三黃石膏湯治表實壯熱，裡熱之深在胃。故一以石膏佐麻、桂，一以石膏佐麻、豉，均發太陽之表，解陽明之裡也。大青龍湯，則更以杏、草、薑、棗、佐麻黃，其意專發熱郁之在肌也。
白話文：
黃連解毒湯、白虎湯、三黃石膏湯、大青龍湯這幾種方劑，都是用於治療表裡俱熱的證狀。不過，大青龍湯針對的是表證實熱，內熱較淺，停留在肌肉層；三黃石膏湯針對的是表證實熱，內熱較深，停留在胃中。因此，一種是用石膏配伍麻黃、桂枝，一種是用石膏配伍麻黃、豉，都是為了外發太陽病的表證，內清陽明熱的。大青龍湯還額外加入杏仁、甘草、生薑、大棗，佐配麻黃，其目的是專門發散鬱積在肌肉層的熱邪。
三黃石膏湯，則更以芩、連，梔、柏佐石膏，其意專瀉熱深之在胃也。白虎湯治表熱在肌，裡熱在胃，所以不用麻、桂以發太陽，專主石膏而清陽明也，解毒湯治表熱在三陽，裡熱在三焦，所以亦不以麻、桂發太陽表，亦不以石膏清陽明裡，而專以三黃瀉上下內外之實火也。此皆太陽之邪，侵及陽明，而未入腑成實者也。
白話文：
三黃石膏湯進一步加入黃芩、黃連、梔子、柏子來輔助石膏，其目的是專門清除胃裡深層的熱邪。白虎湯治療表熱在肌肉，裡熱在胃，所以不用麻黃、桂枝來發散太陽經的熱，而是專門使用石膏來清除陽明經的熱。解毒湯治療表熱在三陽經，裡熱在三焦，所以既不用麻黃、桂枝來發散太陽經的表熱，也不用石膏來清除陽明經的裡熱，而是專門使用三黃來清除上下內外的實熱。這些都是太陽經的邪氣侵襲陽明經，但尚未深入腑臟形成實證的病症。
若已入腑成實，則又當從事乎三承氣湯，以下其熱也。
三黃湯，治三焦實熱，一切有餘火證，大便秘結者。
黃芩，大黃（各等分），黃連
水煎服。
白話文：
如果病邪已經進入臟腑，形成實證，就應該使用三承氣湯來瀉熱。三黃湯用來治療三焦實熱，以及一切由於熱盛導致的實證，比如大便秘結。三黃湯由黃芩、大黃、黃連等量組成，水煎服。
二黃湯，治上焦火旺，頭面大腫，目赤腫痛，心胸。咽喉。口舌、耳鼻熱盛及生瘡毒者。
黃芩，黃連，甘草（各等分）
水煎，食後服。
白話文：
二黃湯
功效： 治療上焦火氣旺盛，導致頭面腫脹、眼睛發紅腫痛、心胸灼熱、咽喉腫痛、口舌發炎、耳鼻發熱、甚至生瘡毒的症狀。
【按】三黃湯用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，大黃瀉下焦火，三焦實火大便實者，誠為允當。若大便不實者，黃連解毒湯證也。以大黃易黃柏者，因其下焦熱結未實也。加梔子者，使其熱不從大便出而從小便出也。上、中二焦實火，用涼膈散。若夫上焦實火，則以此湯之大黃易甘草，名二黃湯，使芩、連之性，緩緩而下，留連膈上。
白話文：
【解釋】三黃湯是用黃芩來瀉上焦的火氣，黃連來瀉中焦的火氣，大黃來瀉下焦的火氣。如果三焦都有實火，而且大便不通，用三黃湯是很合適的。但是如果大便通暢，那就符合黃連解毒湯的證狀。用黃柏代替大黃，是因為下焦熱結還沒有很嚴重。加梔子，是爲了讓熱氣不從大便排出，而是從小便排出。上、中兩焦有實火，可以使用涼膈散。如果只有上焦有實火，則把三黃湯中的大黃換成甘草，稱為二黃湯。這樣黃芩和黃連的藥性就會緩慢地向下走，停留在膈膜之上。
張潔古以涼膈散減硝、黃加桔梗，亦此義也。雖同一瀉火之劑，而其中上下、緩急、輕重之不同，此皆加減轉換法也，不可不知。
白話文：
古代的張潔古在「涼膈散」中減少了硝石、黃柏，並加入桔梗，也是基於這個道理。雖然它們都屬於瀉火劑，但它們在寒涼、緩急、輕重的作用上有所不同。這些都是加減轉換的方法，需要了解其原理。
三黃石青湯，治傷寒陽證，表裡大熱而不得汗，或已經汗、下，過經不解，六脈洪
白話文：
三黃石青湯
功效： 治療傷寒陽證，身體內外嚴重發熱，但無法出汗，或已經出汗、腹瀉後，症狀仍然沒有緩解，六脈浮大有力。
數，面赤鼻乾，舌燥大渴，煩躁不眠，譫語鼻衄，發黃、發疹、發斑。以上諸證，凡表實無汗，而未入里成實者，均宜主之。
白話文：
對於頻繁出現、面色潮紅、鼻頭乾燥、舌頭乾燥且極度口渴、煩躁失眠、說胡話或鼻子出血、黃疸、出疹、出斑等症狀，只要表證實且無汗，尚未進入裡部形成實證的，都適合用這個方劑。
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石膏（兩半），黃芩，黃連，黃柏，麻黃（以上各七錢），淡豆豉（二合），梔子（三十個）
每服一兩，加蔥三根，水煎，熱服。氣實者倍服。
白話文：
石膏（14 克）、黃芩、黃連、黃柏（各 5 克）、麻黃（5 克）、淡豆豉（14 克）、梔子（30 顆）
【注】仲景於表裡大熱，立兩解之法。如大青龍湯治表裡大熱，表實無汗，故發汗，汗出而兩得解也；白虎湯治表裡大熱，因表有汗，不主麻、桂，因里未實，不主硝黃，惟以膏、知、甘草，外解陽明之肌熱，內清陽明之腑熱，表裡清而兩得解也。若夫表實無汗，熱鬱營衛，里未成實，熱盛三焦，表裡大熱之證。
白話文：
張仲景對於表裡同時出現大熱的證狀，提出了兩種治療方法：
- **大青龍湯：**用於表裡大熱，表證實證，沒有出汗。因此，使用大青龍湯發汗，汗出後，表裡熱證均能得到緩解。
- **白虎湯：**用於表裡大熱，表證虛證，有出汗。因此，白虎湯不使用麻黃、桂枝來發汗，也不使用硝石、黃連來清熱。而是使用石膏、知母、甘草，從外部緩解陽明經肌肉的熱，從內部清除陽明經臟腑的熱，表裡熱證均能得到緩解。
如果表證實證，沒有出汗，熱氣鬱結於營衛之氣，裡證尚未形成，熱氣盛行於三焦，則屬於表裡大熱的證狀。
若以大青龍湯兩解之，則功不及於三焦。若以白虎湯兩解之，則效不及於營衛。故陶華制此湯，以三黃瀉三焦之火盛，佐梔子屈曲下行，使其在裡諸熱從下而出。以麻黃開營衛之熱鬱，佐豉蔥直走皮毛，使其在表之邪從外而散。石膏倍用重任之者，以石膏外合麻、豉、取法乎青龍，是知解諸表之熱，不能外乎青龍也。
白話文：
如果用大青龍湯兩次來治療，那麼它的療效無法到達三焦。如果用白虎湯兩次來治療，那麼它的療效無法到達營衛。因此，陶華制定了這個湯劑，用三黃瀉掉三焦的旺火，輔以梔子引導其向下運行，讓體內的熱邪從下排出。用麻黃疏散營衛的熱鬱，輔以豉蔥直接作用於皮膚表層，讓表面的邪氣從外發散。石膏倍量使用，起到重要的作用，因為石膏與麻、豉相合，取法於青龍湯，說明疏散表熱，不能不採用青龍湯的思路。
內合三黃，取法乎白虎，是知解諸里之熱，不能外乎白虎也。且麻、豉得石膏、三黃，大發表熱，而不動裡熱；三黃得石膏、麻、豉，大清內熱，而不礙外邪。是此方擅表裡俱熱之長，亦得仲景之心法者也。若表有微汗，麻黃減半，桂枝倍加，以防外疏；里有微溏，則減去石膏，倍加葛根，以避中虛也。
白話文：
中藥中三黃（黃芩、黃連、黃柏）的組合，取法於白虎湯，可知消除全身熱氣的方法，離不開白虎湯。而且麻黃、豉豆得益於石膏、三黃，能大量發散外熱，但對內熱不起作用；三黃得益於石膏、麻黃、豉豆，能大量清除內熱，但對外邪不起作用。因此這個方劑擅長治療內外同時發熱，也是得自仲景的治療方法。如果表熱有輕微出汗，麻黃減半，桂枝增加一倍，以防止外氣過度發散；如果裡熱有輕微腹瀉，則減少石膏，增加一倍葛根，以避免虛弱體質受到傷害。
涼膈散，治心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大
小便秘，諸風瘛瘲，胃熱發斑發狂，及小兒驚急，痘瘡黑陷。
白話文：
「涼膈散」，用於治療心火旺盛，中焦燥熱實證，表現為煩躁口渴、眼睛紅赤、頭暈目眩、口腔潰瘍、嘴脣乾裂、吐血或鼻血、大小便不通暢、風熱抽搐、胃熱引起斑疹和瘋狂，以及兒童的驚厥和痘瘡陷黑。
連翹（四兩），大黃（酒浸），黃芩（酒炒），薄荷（一兩），甘草（二兩），梔子（炒），芒硝
上為末，每服三錢，加竹葉，生蜜煎。
白話文：
連翹（120 克），大黃（用酒浸泡過），黃芩（用酒炒過），薄荷（30 克），甘草（60 克），梔子（炒過），芒硝
【集註】汪昂曰：此上、中二焦，瀉實火藥也。熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘。故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷散火於上，而以大黃、芒硝之猛利，蕩熱於中，使上升下行，而膈自清矣。用甘草、生蜜者，病在膈，甘以緩之也。古方用涼膈散居多。本方加菖蒲、遠志，名轉舌膏，治心經蘊熱。
白話文：
汪昂註解說：這些藥物針對上焦、中焦的實熱證。如果體內有熱邪，則用鹹寒藥物治療，搭配苦甘藥物輔助。所以用連翹、黃芩、竹葉、薄荷來清散上焦的熱，用大黃、芒硝這些猛烈的藥物來祛除中焦的熱，讓熱氣從上往下驅除，這樣膈膜自然就會清爽了。使用甘草和生蜜，是因為病情在膈膜，甘味藥物可以緩和病情。古方中多用涼膈散治療。本方加入菖蒲和遠志，稱為轉舌膏，用於治療心經蘊熱證。
加青黛、藍根，名活命金丹，治肝經風熱。張潔古減去硝、黃，加桔梗為之舟楫，浮而上行，治上焦諸熱，便不實者宜之，不可以此方過瀉而輕訾之也。
竹葉黃耆湯，治消渴，氣血虛，胃火盛而作渴。
白話文：
加入青黛、藍根，稱為「活命金丹」，用於治療肝經風熱。張潔古醫生減去了硝石、黃連，加入桔梗作為舟楫，能浮上行，治療上焦各種熱證，適用於體質虛弱的人。不要因為此方用量偏大而輕視它。
竹葉，生地黃（各二錢），黃耆，麥冬，當歸，川芎，黃芩，甘草，芍藥，人參，半夏，石膏（各一錢）
上水煎服。
白話文：
竹葉、生地黃（各2錢） 黃耆、麥冬、當歸、川芎、黃芩、甘草、芍藥、人參、半夏、石膏（各1錢）
【集註】柯琴曰：氣血皆虛，胃火獨盛，善治者補瀉兼施；寒之而不至損陽，溫之而至助火，扶正而邪卻矣。四君子氣藥也，加黃耆而去苓、術者，恐火就燥也。四物湯血藥也，倍地黃而用生者，正取其寒也。人參、黃耆、甘草，治煩熱之聖藥，是補中有瀉矣。且地黃之甘寒，瀉心腎之火，竹葉助芍藥清肝膽之火，石膏佐芍藥清脾胃之火，麥冬同黃芩清肺腸之火，則胃火不得獨盛，而氣血之得補可知。惟半夏一味溫中辛散，用之大寒劑中，欲其通陰陽之路也。
白話文：
柯欽評論說：當氣血都很虛弱，只有胃火旺盛時，善於治療的醫生會採用補虛瀉實的方法。讓身體涼一點，但不至於損傷陽氣；讓身體暖和一點，也不至於助長胃火，這樣就可以扶助正氣，驅除邪氣。四君子湯是補氣的藥方，加入黃耆，去掉茯苓和白朮，是擔心熱氣趁虛而入。四物湯是補血的藥方，將生地黃的用量加倍，正是取其涼寒之性。人參、黃耆、甘草是治療煩熱的聖藥，這是補中有瀉的體現。另外，生地黃甘寒，能瀉心腎之火；竹葉助芍藥清肝膽之火；石膏佐芍藥清脾胃之火；麥冬與黃芩同用，清肺腸之火。這樣一來，胃火就不會獨盛，氣血就能得到補充。只有半夏一味藥性溫中辛散，在極寒的藥方中使用，是為了疏通陰陽之氣。
岐伯治陰虛而目不瞑者，飲以半夏湯，覆杯則臥，今人以為燥而渴者禁用，是不明陰陽之理耳。
白話文：
岐伯曾經治療陰虛導致失眠的患者，給他們喝半夏湯，喝完後讓他們蓋上杯子就會入睡。現在有人認為陰虛體質、口渴的人不能服用，這是不懂得陰陽的道理。
【按】是方即竹葉石膏湯加生地、當歸、白芍、川芎、黃耆、黃芩也。彼則治傷寒解後煩渴少氣，氣逆欲吐。此則治消渴，氣血虛、胃火盛。因其氣虛，故加黃耆佐人參、甘草以補氣；因其血虛，故加歸、芎、芍、地以補血；因其胃火盛，故加黃芩佐石膏以清胃火。其煩渴則一，故余藥皆同也。
白話文：
按照前方的藥方，在竹葉石膏湯的基礎上，加入生地、當歸、白芍、川芎、黃耆和黃芩。這個方劑主要用於治療傷寒解表後出現的煩渴、氣短、氣逆欲吐等症狀。而這個方劑則用於治療消渴、氣血不足和胃火旺盛的情況。
由於患者氣虛，因此加用黃耆，配伍人參、甘草以補益氣氣；由於患者血虛，因此加用當歸、川芎、白芍、生地以補養氣血；由於患者胃火旺盛，因此加用黃芩，配伍石膏以清熱降胃火。兩者的共同點都是煩渴，因此其他的藥物都是相同的。
於此二方推之，用半夏之意，自可知矣，故脾者為胃行其津液也。脾濕胃燥，津液不行，得火則化痰，得寒則成飲。胃火清，脾濕燥，其痰飲自除矣。半夏消痰破飲，使未化痰之津液回清，而已成痰之濁液自化，非他藥所可比倫也，故二方於胃火盛燥渴中同用之。
白話文：
從這兩種藥方來看，使用半夏的用意，就可以明白了。脾臟的作用是幫助胃運化津液。當脾臟濕氣過重，胃部燥熱時，津液無法正常運化，遇熱就會化為痰液，遇冷就會變成水飲。清除胃火，讓脾臟濕氣減少，痰飲自然就會消失。半夏有消痰化飲的作用，能使未轉化為痰液的津液恢復清澈，而已經形成的痰液則會自行化解。其他藥物無法與它相比。因此，在治療胃火旺盛、口渴的病症時，兩種藥方都使用了半夏。
清胃散，治胃經濕熱，齒齦腫痛，或牽引頭腦，或面發熱。
升麻，甘草，生地黃，川黃連，牡丹皮，當歸
水煎服。
白話文：
「清胃散」，用於治療胃經濕熱，牙齦腫痛，或是牽連到頭腦疼痛，或是面部發熱的情況。
配方包括 「升麻」、「甘草」、「生地黃」、「川黃連」、「牡丹皮」、「當歸」。
用水煎煮後服用。
【集註】羅謙甫曰：陽明胃多氣多血，又兩陽合明為熱盛，是以邪入而為病常實。若大渴、舌苔、煩躁，此傷氣分，熱聚胃府，燥其津液，白虎湯主之。若醇飲肥厚炙爆過用，以致濕熱壅於胃府，逆於經絡，而為是病，此傷血分，治宜清胃。方中以生地益陰涼血為君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滯。
白話文：
《集註》中，羅謙甫說：陽明胃有充足的氣血，而且兩個陽經合稱為熱盛，因此邪氣進入時容易化為實證。如果出現口渴、舌苔厚黃、煩躁不安等症狀，表示氣分受傷，熱氣積聚在胃中，消耗津液，可用白虎湯來治療。
如果過度食用肥膩、辛辣的食物，導致濕熱壅阻在胃中，逆行於經絡，導致此病，表示血分受傷，治療時應清化胃熱。
方劑中以生地黃作為君藥，滋陰涼血；丹皮為佐藥，去除熱蒸，疏通氣滯。
以黃連清熱燥濕為臣，佐之以當歸，入血而循其經。仍用升麻之辛涼，為本經捷使引諸藥直達血所，則咽喉不清，齒齦腫痛等證，廓然俱清矣。
白話文：
以黃連作為君藥，清熱燥濕；佐以當歸，讓藥力進入血液並循著經絡運行。仍然使用升麻的辛涼之性，作為本經的快速使者，引導諸藥直達血液所在的位置。那麼，咽喉不清、齒齦腫痛等症狀，就能很快地全部消除了。
導赤散，治心熱，口糜舌瘡，小便黃赤，莖中作痛，熱淋不利。
生地，木通，甘草梢
上三味，水煎服。
白話文：
「導赤散」，用於治療心火旺盛，口腔潰爛、舌頭長瘡，小便呈現黃色或紅色，排尿時尿道疼痛，以及熱淋排尿不暢的情況。
配方包括 「生地」、「木通」、「甘草梢」。
將以上三種藥材用水煎煮後服用。
【注】赤色屬心，導赤者，導心經之熱從小腸而出，以心與小腸為表裡也。然所見口糜舌瘡、小便黃赤、莖中作痛、熱淋不利等證，皆心熱移於小腸之證。故不用黃連直瀉其心，而用生地滋腎涼心，木通通利小腸，佐以甘草梢，取易瀉最下之熱，莖中之痛可除，心經之熱可導也。此則水虛火不實者宜之，以利水而不傷陰，瀉火而不伐胃也。
若心經實熱，須加黃連、竹葉，甚者更加大黃、亦釜底抽薪之法也。
白話文：
中醫認為，赤色屬心，而「導赤」就是疏導心經的熱氣，使之從小腸排出，因心和小腸是表裡關係。當出現口舌生瘡、小便發黃發紅、陰莖疼痛、熱淋不暢等症狀時，都是心經熱氣轉移到小腸的徵兆。
因此，治療時不用黃連直接瀉心火，而是使用生地黃滋養腎臟，涼潤心火，再用木通通利小腸，加入甘草梢，引導最下面的熱氣排出，就能消除陰莖疼痛，疏導心經熱氣。
這種方法適用於水液不足，火氣不旺的情況，既能利水而不損傷陰津，又能瀉火而不傷害胃氣。
五淋散，治膀胱結熱，水道不通，淋澀熱痛，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏膿，或小便血。
白話文：
五淋散：
適用於治療膀胱發炎、尿道不通暢、小便灼熱疼痛，以及小便出現豆汁、砂粒、膿液或血。
赤苓（一錢五分），赤芍（一錢），梔仁（一錢），當歸，甘草（各錢二分）
上五味，加燈心，水煎服。
八正散
白話文：
另有一方：「赤苓」（一錢五分）、「赤芍」（一錢）、「梔仁」（一錢）、「當歸」、「甘草」（各二分）。
將以上五種藥材加上燈心草，用水煎煮後服用。
「八正散」，
瞿麥，梔子，扁蓄，大黃，木通，滑石，車前子，甘草（各一錢）
加燈心一錢，煎服（朱震亨方：加木香一錢〕。
白話文：
瞿麥、梔子、扁蓄、大黃、木通、滑石、車前草、甘草（各1錢）
【注】通調水道，下輸膀胱，三焦之職也。受藏津液，氣化能出，膀胱之職也。若水道不輸，則內蓄喘脹，外泛膚腫，三焦之病也。若受藏不化，則諸淋澀痛，癃閉不通，膀胱之病也。經曰：陰無陽元以生，陽無陰無以化。故陰陽偏盛，皆不生化也。陽盛陰虛，而膀胱之氣不化為病者，通關丸證也。
白話文：
（注釋）疏通水液流動的通道，將其輸送到膀胱中，這是三焦的功能。接受並儲藏津液，使之氣化並排出體外，這是膀胱的功能。如果水道不通暢，水液就會在體內積蓄，導致氣喘、腹部脹滿，在外則會出現皮膚水腫，這是三焦疾病的表現。如果受藏機能失常，水液無法氣化，就會出現各種淋病、排尿困難、小便不通等症狀，這是膀胱疾病的表現。經典中說：「陰性沒有陽氣作為基礎就無法發育，陽性沒有陰性作為基礎就無法轉化。」因此，陰陽任何一方過於旺盛，都會導致生化功能失常。陽盛陰虛，導致膀胱之氣無法轉化而發病，這就是通關丸適應的證型。
陰盛陽虛，而膀胱之氣不化為病者，腎氣丸證也。此關乎氣化陰陽之為病也。經曰：下虛則遺尿。又曰：膀胱不約為遺尿。經曰：胞移熱於膀胱則癃。又曰：膀胱不利為癃。故虛而寒者，藏而不能約；實而熱者，約而不能出也。膀胱氣虛，無氣以固，則藏而不約不禁，遺失之病生，補中固真湯證也。
白話文：
如果陰氣過盛、陽氣虛弱，但膀胱功能正常，沒有出現疾病，這就是腎氣丸的證型。這關係到陰陽氣化失調而致病的原理。經典上說：「下焦虛弱就會遺尿。」又說：「膀胱不能約束就會遺尿。」經典上說：「胞宮的熱氣移到膀胱就會尿閉。」又說：「膀胱不通暢就會尿閉。」所以，虛冷的人，膀胱收縮無力，無法約束；實熱的人，膀胱收縮太強，不能排尿。膀胱氣虛，沒有足夠的氣來固攝，就會藏而不約，禁不住尿液，於是產生遺尿的症狀，這就是補中益氣湯的證型。
膀胱氣熱，壅結不行，則約而不出，淋澀癃閉之病生，八正五淋散證也。此不全關乎氣化，而又關乎虛寒、實熱之為病也。八正、五淋皆治淋澀癃閉之藥，而不無輕重之別。輕者，有熱未結，雖見淋澀尿赤、豆汁，砂石、膏血、癃閉之證，但其痛則輕，其病不急，宜用五淋散單清水道故以梔、苓清熱而輸水，歸、芍益陰而化陽，復佐以甘草調其陰陽，而用梢者，意在前陰也。
白話文：
膀胱中的氣過於燥熱，阻滯不暢，導致小便困難而出不來，就會產生淋漓澀痛、小便不通等症狀，這就是八正五淋散所治療的病症。但這種病症不完全是因氣化失調所引起，還跟虛寒和實熱有關。八正和五淋都是治療淋漓澀痛、小便不通的藥物，但分量有所不同。病情較輕時，燥熱尚未完全淤結，雖然出現淋漓澀痛、小便發紅、豆汁狀尿、砂石狀沉澱、血塊狀沉澱、小便不通等症狀，但疼痛較輕，病況不緊急，宜服用五淋散搭配清水，用梔子、茯苓清熱利尿，當歸、芍藥滋陰化陽，再佐以甘草調和陰陽。使用梢（甘草的嫩芽）的用意是針對前陰（小便口）的病症。
重者，熱已結實，不但痛甚勢急，而且大便亦不通矣，宜用八正散兼瀉二陰，故於群走前陰藥中，加大黃直攻後竅也，丹溪方加木香者，其意亦以氣化者歟！
白話文：
較重的症狀，熱毒已經形成結石，不僅疼痛劇烈且發展迅速，而且大便不通。這時應該使用八正散並瀉下二陰，所以在治療羣走前陰的藥物中加入大黃，以便直達後竅。丹溪方中加入木香，其用意大概是利用氣化作用吧！
逍遙散，治肝家血虛火旺，頭痛目眩煩赤，口苦倦怠煩渴，抑鬱不樂，兩脅作痛，寒
熱，小腹重墜，婦人經水不調，脈弦大而虛。
白話文：
逍遙散：
用於治療肝血虛火旺導致的症狀，包括：
- 頭痛、頭暈、眼睛發紅
- 口苦、疲倦、口渴
- 心情憂鬱不樂
- 兩側肋骨疼痛
- 怕冷
芍藥（酒炒），當歸，白朮（炒），茯苓，甘草（炙），柴胡（各二錢）
白話文：
牡丹花（用酒炒過），當歸，白朮（炒過），茯苓，炙甘草，柴胡（各兩錢）
引用煨姜三片，薄菏少許，煎服。
加味逍遙散，即此方加丹皮、山梔（炒）各五分。
白話文：
配方需加入三片煨薑和少量薄荷，一同煎煮後服用。
「加味逍遙散」 是在此方基礎上，添加 「丹皮」 和 「山梔」（炒）各五分。
【集註】趙羽皇曰：五臟苦欲補瀉，云肝苦急，急食甘以緩之。蓋肝性急善怒，其氣上行則順，下行則鬱，鬱則火動而諸病生矣。故發於上，則頭眩、耳鳴而或為目赤。發於中，則胸滿、脅痛而或作吞酸。發於下，則少腹疼疝而或溲尿不利。發於外，則寒熱往來，似瘧非瘧。
白話文：
【解釋】趙羽皇說：五臟之氣虛弱時需要滋補或瀉下。例如肝氣過旺，容易發怒，若用甘味食物來緩解，就能平息肝氣。因為肝性急，容易發怒，其氣向上升時順暢，向下運行時就會鬱結。鬱結就會化火，產生各種疾病。所以發作在頭部，就會頭暈、耳鳴，甚至眼睛發紅。發作在胸部，就會胸滿、脅痛，甚至會反酸。發作在下腹，就會小腹疼痛、疝氣，甚至小便困難。發作在外表，就會寒熱交替，類似瘧疾，但又不是瘧疾。
凡此諸證，何莫非肝鬱之象乎？而肝木之所以郁，其說有二：一為土虛不能升木也，一為血少不能養肝也。蓋肝為木氣，全賴土以滋培，水以灌溉。若中土虛，則木不升而鬱。陰血少，則肝不滋而枯。方用白朮、茯苓者，助土德以升木也。當歸、芍藥者，益榮血以養肝也。薄荷解熱，甘草和中。
白話文：
所有這些症狀，哪個不是肝氣鬱結的徵兆呢？而肝木之所以鬱結，原因有兩個：一是脾胃虛弱，不能滋養肝木；一是氣血不足，不能滋養肝臟。肝臟屬木氣，完全依賴脾胃來滋養，腎水來灌溉。若脾胃虛弱，則肝木無法升發，就會鬱結。氣血不足，則肝臟得不到滋養，就會枯萎。方中使用白朮、茯苓，是幫助脾胃滋養肝木。當歸、芍藥，是補益氣血以滋養肝臟。薄荷可以清熱，甘草可以調和脾胃。
獨柴胡一味，一以為厥陰之報使，一以升發諸陽。經云：木鬱則達之。遂其曲直之性，故名曰逍遙。若內熱、外熱盛者，加丹皮解肌熱，炒梔清內熱，此加味逍遙散之義也。
白話文：
只有柴胡這一味藥，一方面用來疏通厥陰經，一方面用來升發體內的陽氣。經書上說：鬱結的木氣需要疏通。順應柴胡的升發性質，所以叫逍遙散。如果內熱、外熱很盛，就加入丹皮來解除肌肉熱，炒梔子來清除內熱，這就是加味逍遙散的原理。
龍膽瀉肝湯，治脅痛口苦，耳聾耳腫，筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血。
白話文：
龍膽草（酒炒），黃芩（炒），梔子（酒炒），澤瀉，木通，車前子，當歸（酒洗），柴胡，甘草，生地（酒炒）
龍膽草（用酒炒過）
黃芩（用火炒過）
梔子（用酒炒過）
澤瀉
木通
車前子
當歸（用酒洗過）
柴胡
甘草
生地（用酒炒過）
水煎服。
白話文：
將龍膽草、黃芩、梔子用酒炒過，澤瀉、木通、車前子、當歸（用酒洗過）、柴胡、甘草、生地（用酒炒過）一起水煎服。
【注】脅痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經之為病也，筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經之為病也。故用龍膽草瀉肝膽之火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以芩、梔、通、澤、車前輩大利前陰，使諸濕熱有所從出也。然皆瀉肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷矣，故又加當歸、生地補血以養肝。
白話文：
當肋部疼痛、口苦、耳鳴、耳腫時，表示膽經出了問題；而筋脈無力、陰部潮濕、熱癢、陰部腫脹、白濁尿血，則表示肝經有問題。
因此使用龍膽草來清除肝膽的火氣，用柴胡作為肝臟的使者，用甘草緩解肝臟的急躁，佐以黃芩、梔子、澤瀉、澤蘭、車前子等藥材，大幅緩解前陰的濕熱，讓濕熱得以排出體外。
但這些藥材都屬於瀉肝的，如果用量過多，恐怕會損傷肝臟，因此又添加了當歸、生地黃等補血藥材來養護肝臟。
蓋肝為藏血之臟，補血即所以補肝也。而妙在瀉肝之劑，反作補肝之藥，寓有戰勝撫綏之義矣。
左金丸，治肝臟火實，左脅作痛。
黃連（炒，六兩），吳茱萸（湯泡，一兩）
上為末，作丸。
白話文：
肝臟是儲藏血液的器官，補血也就是補肝。奇妙的是，瀉肝的藥物反而能起到補肝的作用，這就如同以戰勝的方式來撫慰，包含了深層的道理。左金丸治療肝火旺盛，左邊肋骨疼痛的症狀。用炒過的黃連六兩，湯泡過的吳茱萸一兩，研磨成粉末，製成丸藥服用。
【集註】胡天錫曰：此瀉肝火之正劑。肝之治有數種：水衰而木無以生，地黃丸，乙癸同源是也；土衰而木無以植，參苓甘草劑，緩肝培土是也；本經血虛有火，用逍遙散清火；血虛無水，用四物湯養陰。至於補火之法，亦下同乎腎；而瀉火之治，則上類乎心。左金丸獨用黃連為君，從實則瀉子之法，以直折其上炎之勢；吳茱萸從類相求，引熱下行，並以辛燥開其肝鬱，懲其捍格，故以為佐。然必本氣實而土不虛者，庶可相宜。
左金者，木從左而制從金也。
白話文：
【註解】胡天錫說：這個方子是瀉肝火的正方。治療肝病的方法有很多種：如果腎水不足，不能滋養肝木，可以使用地黃丸，乙癸同源湯等；如果脾胃虛弱，不能固攝肝木，可以使用參苓甘草補劑，緩肝培土；如果肝血不足有熱，可以使用逍遙散清熱；如果肝血不足無水滋養，可以使用四物湯養陰。至於滋補肝火的藥物，與補腎的藥物類似；而瀉肝火的藥物，則與清心的藥物相似。左金丸以黃連為君藥，屬於瀉實子的方法，用於直接遏制肝火上炎；吳茱萸則是從類相求，引熱下行，同時辛燥開鬱，懲戒肝鬱氣滯，所以作為佐藥。但是，必須在患者氣血充實，脾胃不虛的情況下，才能使用這個方子。
瀉青丸，治肝火風熱，不能安臥，多驚多怒，目赤腫痛，及小兒急驚抽搐。
白話文：
瀉青丸，治療肝火風熱導致的無法安穩入睡、容易驚嚇發怒，眼睛發紅腫痛，以及小兒急驚風抽搐等症狀。
龍膽草，山梔，大黃（酒蒸），川芎，當歸，羌活，防風
等分，蜜丸，竹葉湯下。
白話文：
- 龍膽草
- 山梔子
- 大黃（用酒蒸過）
- 川芎
- 當歸
- 羌活
- 防風
【注】龍膽草直入肝經，以瀉其火，佐梔子、大黃，使其所瀉之火，從大、小二便而出，是治火之標也。肝主風，風能生火，治肝不治風，非其治也。故用羌活、防風散肝之風，即所以散肝之火，是治火之本也。肝之情欲散，故用川芎之辛以散之。肝之質喜滋，故用當歸之濡以潤之。
白話文：
龍膽草直接作用於肝經，瀉掉肝火，配合梔子、大黃，讓它瀉出的火從大小便排出，這是治療火證的表象方法。肝主風，風能生火，只治肝火而不治風，不是治本。因此使用羌活、防風來散肝風，也就是散肝火，這是治本的方法。肝的本質是情志疏散，所以使用川芎的辛味來疏散它。肝的質地喜歡滋潤，所以使用當歸的潤澤來滋潤它。
是於瀉肝之中，寓有養肝之意。瀉肝者，瀉肝之病也；養肝者，悅肝之神也。蓋肝木主春，乃陽升發動之始，萬物生化之源，不可傷也。
白話文：
瀉肝的同時兼顧養肝。瀉肝，是治療肝臟疾病；養肝，是讓肝臟的機能感到舒暢。因為肝屬木，主掌春天，是陽氣升發動態的開始，萬物生長的泉源，不可損傷。
當歸龍薈丸，治肝經實火，頭運目眩，耳聾耳鳴，驚悸搐溺，躁擾狂越，大便秘結，
小便澀滯，或胸脅作痛，陰囊腫脹，凡屬肝經實火，皆宜服之。
白話文：
當歸龍薈丸，用於治療肝經實火引起的症狀，包括：
- 頭昏眼花，頭部旋轉目眩
- 耳朵失聰和耳鳴
- 驚悸、抽搐和遺尿
- 躁動、狂躁和越界行為
- 大便乾結
當歸（一兩），黃連（一兩），黃芩（一兩），龍膽草（一兩），梔子仁（一兩），大黃（五錢），蘆薈（五錢），青黛（五錢），木香（二錢五分），黃柏（一兩），麝香（另研，五錢）
上為末，炒神麯，糊丸。每服二十丸，薑湯下。
白話文：
當歸（60 克），黃連（60 克），黃芩（60 克），龍膽草（60 克），梔子仁（60 克），大黃（30 克），蘆薈（30 克），青黛（30 克），木香（15 克），黃柏（60 克），麝香（另研磨，30 克）
【集註】汪昂曰：肝木為生火之本，肝火盛則諸經之火相因而起，為病不止一端矣。故以當歸、蘆薈、龍膽草、青黛直入本經氣血兩途，先平其甚者，而諸經之火，無不漸平矣，佐以黃芩瀉肺火，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，大黃瀉腸胃火，梔子瀉三焦火，備舉大苦大寒而直折之，使上、中、下三焦之火，悉從大、小二便利出。少加木香、麝香者，取其調氣開竅靈通周至也。
然非實火不可輕投。
白話文：
【註解】汪昂說：肝臟屬木，是產生火的根源。肝火旺盛，則會牽連其他經絡的火氣一同發作，導致疾病的不止一處。因此，使用當歸、蘆薈、龍膽草、青黛直接作用於經絡氣血兩方面，先平息最嚴重的證候，之後其他經絡的火氣自然會逐漸平息。輔以黃芩瀉肺火，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，大黃瀉腸胃火，梔子瀉三焦火，用這些極苦寒的藥材直接攻克火氣。讓上、中、下三焦的火氣，全部從大、小便排出。少量加入木香、麝香，目的是調和氣機，使竅道通暢，氣血周流。
越婢加半夏湯，治咳而上氣；此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者。
白話文：
越婢加半夏湯，用於治療咳嗽咳到連氣都上不來的情況。這是因為肺部發脹導致的，病人會出現氣喘、目光呆滯、脈搏浮大等症狀。
麻黃（六兩），石膏（半斤），生薑（三兩），甘草（二兩），半夏（半升），大棗（十五枚）
白話文：
麻黃：6 兩 石膏：半斤 生薑：3 兩 甘草：2 兩 半夏：半升 大棗：15 枚
上六味，以水六升，先煮麻黃，去沫，內藥，取三升，分溫三服。
小青龍加石青湯，治肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水氣。
白話文：
將以上六種藥材用水煎煮，先煮 「麻黃」，去掉泡沫後加入其他藥材，煎至剩三升，分三次溫服。
「小青龍加石膏湯」，用於治療肺部脹滿，咳嗽伴有上氣，煩躁並喘息，脈象浮動，心下有水氣的情況。
麻黃（三兩），桂枝（三兩），細辛（三兩），芍藥（三兩），半夏（半升），石膏（三兩），乾薑（三兩），瘛瘲（半升），甘草（三兩）
上九味，以水一斗，煮麻黃，去沫，內諸藥，取三升。強人服一升，羸者減之，日三服。小兒服四合。
白話文：
麻黃：3 兩 桂枝：3 兩 細辛：3 兩 芍藥：3 兩 半夏：半升 石膏：3 兩 乾薑：3 兩 瘛瘲：半升 甘草：3 兩
【集註】喻昌曰：前一方，麻黃中以桂、杏易石膏，以脈大有熱而加薑、棗，則發散之力微而且緩也。後一方，小青龍湯中加入石膏，以證兼煩躁，雖宜汗散寒飲，猶防助熱傷津也。越婢方中有石膏、半夏二物，協力建功。石膏清熱，藉辛熱亦能豁痰，半夏豁痰，借辛涼亦能清熱。
白話文：
說明：
喻昌說：前一個方子中，麻黃用桂枝和杏仁代替石膏，因為脈象強大且有熱，所以加入薑和紅棗，發散力道微弱且緩慢。後一個方子中，小青龍湯加入石膏，因為病情兼有煩躁，雖然適合發汗驅散寒飲，但也需要注意防止發熱傷津。越婢湯中含有石膏和半夏兩味藥，相輔相成發揮作用。石膏清熱，藉助辛熱之藥也能化痰；半夏化痰，藉助辛涼之藥也能清熱。
前麥冬湯方中下氣止逆，全藉半夏入生津藥中。此二方又藉半夏入清溫劑中，仲景加減成方，無非化裁後學矣。
清燥救肺湯，治諸氣膹郁，諸痿喘嘔。
白話文：
前一個關於麥冬湯的藥方，可以降氣止嘔，這是因為它使用了半夏，這是一種能生津液的藥物。這兩個藥方都用到了半夏，並把它加入溫熱藥劑中。仲景根據這些藥方調整後，創立了自己的藥方，這些藥方都是為了啟發後輩學習而創立的。
桑葉（經霜者，三錢），石膏（炒，二錢五分），甘草（一錢），胡麻仁（炒、研，一錢），真阿膠（八分），人參（七分），麥冬（一錢二分），杏仁（去皮尖、炒黃，七分），枇杷葉（去毛，蜜炙，一片）
上九味，以水一碗，煎六分，頻頻二三次，滾熱服。
白話文：
桑葉（經過霜打過的，三錢），石膏（炒過，二錢五分），甘草（一錢），胡麻仁（炒過、磨碎，一錢），阿膠（八分），人參（七分），麥冬（一錢二分），杏仁（去皮、尖端，炒黃，七分），枇杷葉（去毛，用蜂蜜烤製，一片）
痰多加貝母、栝蔞。血枯加生地。熱甚加犀角、羚羊角，或加牛黃。
白話文：
如果痰多，可以增加貝母和栝蔞。如果血虛，可以增加生地黃。如果發熱嚴重，可以增加犀牛角、羚羊角，或者牛黃。
【集註】喻昌曰：按諸氣膹郁之屬於肺者，屬於肺之燥也，而古今治氣鬱之方，用辛香行氣，絕無一方治肺之燥者。諸痿喘嘔之屬於上者，亦屬於肺之燥也。而古今治法，以痿、嘔屬陽明，以喘屬肺，是則嘔與痿屬之中、下，而惟喘屬上矣，所以亦無一方及於肺之燥也。即喘之屬於肺者，非表即下，非行氣即泄氣，間有一二用潤劑者，又不得其肯綮。
白話文：
集註中，喻昌說：按照中醫理論，氣血鬱積在胸腔，屬於肺部的事情。但是，古今以來治療氣鬱的方法，都是使用辛香藥物疏通氣血，卻沒有任何一種是治療肺部乾燥的。各種虛弱、氣喘、嘔吐等症狀的病因在上焦，也主要是肺部乾燥所致。但是，古今的治療方法，卻認為虛弱和嘔吐屬於陽明經，氣喘才屬於肺經。這樣一來，嘔吐和虛弱就屬於中焦和下焦，只有氣喘屬於上焦了。因此，在治療這些疾病的方法中，也沒有考慮到肺部乾燥的問題。即使是氣喘屬於肺部疾病，治療方法也都是外治或內治，疏通氣血或宣泄氣血，偶爾會有一些使用潤澤藥物的，但也不太對症。
今擬此方名清燥救肺，大約以胃為主，胃土為肺金之母也。其天冬。知母能清金滋水，以苦寒而不用，至如苦寒降火之藥，尤在所忌。蓋肺金自至於燥，所存陰氣不過一線耳。倘更以苦寒下其氣，傷其胃，其人尚有生理乎？誠仿此增減以救肺燥變生諸證，庶克有濟。
白話文：
現在擬定此方名為「清燥救肺」，大約以胃為主要治療目標，因為胃土是肺金之母。
其中的天冬、知母能清熱滋潤，它們雖然有苦寒性質，但並不用，至於那些苦寒降火的藥物，尤其要避免使用。因為肺金本身就偏燥，所剩的陰氣只像一線般細，如果再用苦寒藥物降低它的氣血，損傷它的胃，那麼人還有生路嗎？
請遵循這樣的原理增減藥物，來治療因肺燥變生的各種病症，這樣纔可能有所幫助。
柯琴曰：古方用香燥之品以治氣鬱，不獲奏效者，以火就燥也。惟繆仲醇知之，故用甘涼滋潤之品，以清金保肺立法。喻昌宗其旨，集諸潤劑，而制清燥救肺湯，用意深，取藥當，無遺蘊矣。
白話文：
柯琴說：古代的方子使用辛燥的藥材來治療氣鬱，如果沒有效果，那是因為火上加油，會導致乾燥。只有繆仲醇知道這個道理，所以他使用甘涼滋潤的藥材，以清金保肺的方法制定藥方。喻昌宗領會了他的用意，採集了各種滋潤的藥材，製成了清燥救肺湯。這個藥方用心良苦，用藥恰當，沒有什麼可以補充的了。
【按】經云：損其肺者益其氣。肺主諸氣故也。然火與元氣不兩立，故用人參、甘草甘溫而補氣，氣壯火自消，是用少火生氣之法也。若夫火燥膹鬱於肺，非佐甘寒多液之品，不足以滋肺燥，而肺氣反為壯火所食，益助其燥矣。故佐以石膏、麥冬、桑葉、阿膠、胡麻仁輩，使清肅令行，而壯火亦從氣化也。
白話文：
[註解]《傷寒論》上說：損耗肺氣可以增益身體的元氣。因為肺部是主導全身氣機的。但是火氣和元氣是不能同時存在的，所以使用人參、甘草這類溫補藥品來補元氣，當元氣增強後，火氣自然就會消退，這是用生氣來滅火的治療方法。如果肺部有燥熱和瘀血積滯的情況，如果不輔以寒涼滋潤的藥材，不足以滋潤肺部燥火，反而會導致肺氣被壯大的火氣所消耗，更加助長燥熱的症狀。所以要輔以石膏、麥冬、桑葉、阿膠、胡麻仁這類藥材，使肺氣通暢，壯大的火氣也會隨之化解。
經曰：肺苦氣上逆，急食苦以降之。故又佐以杏仁、枇杷葉之苦以降氣。氣降火亦降，而制節有權；氣行則不郁，諸痿喘嘔自除矣。要知諸膹郁，則肺氣必大虛，若泥於肺熱傷肺之說而不用人參，郁必不開而火愈熾，皮聚毛落，喘咳不休而死矣。此名之救肺，涼而能補之謂也。
白話文：
醫經上說：肺臟受苦會產生氣往上逆的情況，這時需要急著吃苦味的東西來壓制這股逆氣。所以這裡又加入了苦味的杏仁和枇杷葉來幫助抑氣。氣被壓住了，火氣也會跟著被壓制，這樣就能適當地控制這些症狀；氣順暢了就不會鬱結，各種乾咳喘不過氣嘔吐的症狀也會自然消失。要知道，身體各個部位出現鬱結，肺氣必定十分虛弱，如果執著於「肺部發熱會傷肺」的說法而不使用人參，鬱結就一定無法消除，火氣會越來越旺盛，皮膚收縮、毛髮脫落，咳喘不斷直到死亡。這隻有靠滋養肺臟，既能清涼又能滋補的藥方纔能救得了。
若謂實火可瀉，而久服芩、連，苦從火化，亡可立待耳。
麥門冬湯，火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者主之。
白話文：
如果認為實火可以用藥物清瀉，但長期服用黃芩、黃連等苦寒藥物，可能會使火勢更旺，造成不良後果。
「麥門冬湯」，適用於因火逆造成的上氣，以及咽喉不適，可以幫助止逆和降氣。
麥門冬（七升），半夏（一升），人參（三兩），甘草（二兩），粳米（三合），大棗（十二枚）
上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升；日三服，夜一服。
白話文：
麥門冬（1.4公斤） 半夏（0.2公斤） 人參（150克） 甘草（100克） 粳米（150克） 紅棗（12顆）
【集註】喻昌曰：此方治胃中津液乾枯，虛火上炎，治本之良法也。夫用降火之藥而火反升，用寒涼之藥而熱轉熾者，徒知與火熱相爭，弗知補正氣以生津液，不惟無益而反害之矣。凡肺病有胃氣則生，無胃氣則死。胃氣者，肺之母氣也。《本草》有知母之名，謂肺藉其清涼，知清涼為肺之母也。
白話文：
【備註】喻昌說：這個方劑用來治療胃中津液枯竭、虛火上浮的病症，是治療根本的良方。使用清熱藥物反而會讓火氣上升，使用寒涼藥物反而會讓熱氣更盛，這是因為只知道與火熱對抗，卻不知道補充正氣以生津。這樣做不僅沒有益處，反而有害。肺病的發生與否取決於胃氣的存亡，沒有胃氣就會死亡。胃氣是肺的本源之氣。《本草綱目》中提到「知母」，認為肺依靠其清涼之性，所以清涼是肺的根本。
又有貝母之名，謂肺藉其豁痰，豁痰為肺之母也。然屢施於火逆上氣，咽喉不利之證，而屢不應者，名不稱矣。孰知仲景妙法，於麥冬、人參、甘草、大棗、粳米大補中氣以生津液隊中，又增入半夏辛溫之味，以開胃行津而潤肺，豈特用其利嚥下氣哉！顧其利嚥下氣，非半夏之功，實善用半夏之功也。
白話文：
貝母又名肺母，因為肺藉助貝母的功效來化解痰液，化痰是肺的根本功用。然而，貝母卻常常用於治療火氣上逆、氣喘、咽喉不適的症狀，但往往效果不佳，這說明貝母的名稱並不符合它的實際功效。
但是，中醫名家仲景卻妙用貝母，在麥冬、人參、甘草、大棗、粳米這些大補氣血生津液的藥材中，又加入了辛溫的半夏，以開胃生津潤肺。貝母不僅能化痰止咳，還能順氣降逆。注意，貝母的順氣降逆並非半夏的功勞，而是準確運用半夏的功勞。
人參清肺湯，治肺胃虛寒，咳嗽喘急，坐臥不安。並治久年勞嗽，吐血腥臭。
白話文：
人蔘清肺湯
功效： 治療肺胃虛寒，咳嗽喘急，坐臥不安。還能治療久年勞嗽，吐血腥臭。
人參，阿膠，骨皮，知，母，烏梅，粟殼，炙草，杏，仁，桑皮（各等分）
加棗子，煎服。
人參定喘湯
人參，麻黃，阿膠，五味，粟殼，甘草，半夏曲（各一錢），桑皮（二錢）
生薑三片，水煎服。
人參瀉肺湯，治肺經積熱上喘，胸隔脹滿痰多，大便澀。
人參，黃芩，梔子，枳殼，薄荷，甘草，連翹，杏仁，桑皮，大，黃，桔梗
水煎服。
白話文：
人參、阿膠、骨皮、知母、烏梅、粟殼、炙草、杏仁、桑皮各等分，再加上棗子，煎煮服用，稱為人參定喘湯。
人參、麻黃、阿膠、五味子、粟殼、甘草、半夏曲各一錢，桑皮二錢，生薑三片，水煎煮服用，稱為人參瀉肺湯，用於治療肺經積熱上喘，胸膈脹滿痰多，大便澀。
人參、黃芩、梔子、枳殼、薄荷、甘草、連翹、杏仁、桑皮、大黃、桔梗，水煎煮服用。
【集註】王又原曰：經云：邪之所湊，其氣必虛。又肺為嬌臟，其不堪破耗也明矣。自肺熱傷肺之說行，曰保肺補肺，眾共譁之。曰清肺瀉肺，藥與和之。豈知古人清肺、瀉肺等湯，而必皆以人參立名，夫亦可曉然於肺氣之不可耗，而人參之在所必用也。肺體清而法天，下濟而司降令，一切渾濁不得上乾者，皆胸中之氣健運行而不息也。
白話文：
【集註】王又原說：醫書上說：邪氣會聚集在身體虛弱的地方。肺髒是嬌嫩的臟器，不能損耗是顯而易見的。自從「肺熱傷肺」的說法流行以來，大家都在討論「保護肺部」和「補肺」。也有人說「清肺」和「瀉肺」，並用藥物調理。難道不知道古人的「清肺」和「瀉肺」湯劑，都必須以人參作為主要藥材嗎？這也說明瞭肺氣不能耗損，而人參是必不可少的。肺的質地清澈，其功能與天相通，下通各髒腑，主導水液下降。如果胸中的氣血運行不暢，就會導致渾濁之氣上升。
若肺氣少弛，則降下失令，渾濁之氣遂逆上行，此為咳嗽為喘急，肺葉脹舉，胸膈緊痛，移熱大腸，大便艱澀，種種顯有餘之象，實種種為不足之徵。故不問內傷外感，為熱為寒，要以人參保定肺氣為主。
白話文：
如果肺氣衰弱，下行失常，濁氣就會向上逆行。這會導致咳嗽、氣喘、肺部腫脹、胸悶疼痛。熱力轉移到大腸，導致大便乾結。這些症狀看起來是過剩的現象，但實際上卻是氣虛的表現。所以無論是內傷還是外感，是熱證還是寒證，都應該以人參補益肺氣為主。
或佐骨皮、知母、阿膠滋之，烏梅、五味、罌粟殼斂之，半夏曲、生薑降之，杏仁，桑皮、枳殼、桔梗利之，梔子、黃芩、連翹涼之，麻黃、薄荷發之，大黃下之，總恃人參之大力，握樞而運，已入之邪易出，而將來之邪無從入也。肺邪得諸藥以俱出，而肺氣不隨諸藥以俱出也。
白話文：
可以使用骨皮、知母、阿膠來滋養，烏梅、五味子、罌粟殼來收斂，半夏曲、生薑來化解，杏仁、桑皮、枳殼、桔梗來通利，梔子、黃芩、連翹來清涼，麻黃、薄荷來驅散，大黃來瀉下，總是要靠人參的大力，掌握關鍵樞紐而運行。已經進入身體的邪氣就容易排出，而未來的邪氣也無從進入。肺中邪氣受到諸藥作用而一起排出，但肺氣不會隨著諸藥完全排出。
然則人參亦何嘗傷肺，乃畏而不敢用耶？又謂風寒咳嗽，忌用五味子；嗽用粟殼，止嗽如神，切肺如刀。然此無本之言，不知始自何出，皆因不讀《本草》，不知藥之性味功能，以訛傳訛也。近世之醫，亦不能辨，惟識者察之。
白話文：
那麼人參怎麼會傷肺呢？難道因為害怕就不敢使用嗎？還有人說風寒咳嗽，不能用五味子；用粟子殼止咳，止咳效果很好，但就像刀割肺部一樣。但這些都是沒有根據的言論，不知道是從哪裡開始的，都是因為沒有讀過《本草綱目》，不瞭解藥物的性質和功能，以訛傳訛罷了。近代的醫生也無法分辨，只有有識之士能明察這一點。
瀉白散，治肺氣鬱熱，咳嗽而喘，面腫身熱。
桑白皮，地骨皮，甘草
水煎服。
白話文：
「瀉白散」，用於治療肺部氣滯熱盛，咳嗽並伴有喘息，面部腫脹和身體發熱的情況。
配方包括 「桑白皮」、「地骨皮」 和 「甘草」。
將以上藥材用水煎煮後服用。
【集註】季楚重曰：經云：肺苦氣上逆。上逆則上焦鬱熱，氣鬱生涎，火鬱生熱，因而制節不行，壅甚為喘滿腫嗽。白者肺之色，瀉白瀉肺氣之有餘也。君以桑白皮，質液而味辛，液以潤燥，辛以瀉肺。臣以地骨皮，質輕而性寒，輕以去實，寒以勝熱。甘草生用瀉火，佐桑皮、地骨皮瀉諸肺實，使金清氣肅而喘嗽可平，較之黃芩、知母苦寒傷胃者遠矣。
白話文：
季楚重說：經書記載，肺受傷會導致氣逆而上。氣逆而上會導致上焦鬱熱，氣鬱而生痰，火鬱而生熱，因此導致氣機不調，阻塞嚴重就會出現喘滿、腫脹、咳嗽。白色是肺的顏色，瀉白色就是瀉掉肺氣的過盛之處。
藥方中的主藥桑白皮，質地濕潤而味道辛辣，濕潤可以滋潤乾燥，辛辣可以瀉肺。輔藥地骨皮，質地輕盈而性質寒涼，輕盈可以祛除實熱，寒涼可以剋制熱症。
甘草生用可以瀉火，配合桑白皮、地骨皮一起瀉除肺部實熱，使肺氣清肅而喘嗽得以平復。這種方法比使用苦寒傷胃的黃芩、知母要好得多。
夫火熱傷氣，救肺之治有三：實熱傷肺，用白虎湯以治其標；虛火刑金，用生脈散以治其本；若夫正氣不傷，鬱火又甚，則瀉白散之清肺調中，標本兼治，又補二方之不及也。
阿膠散，治肺虛有火，嗽無津液，咳而硬氣者。
白話文：
火熱會損傷元氣，救治肺部的治療方法有三個：
- 實熱損傷肺部時，用白虎湯來治療其病症。
- 虛火刑傷肺金時，用生脈散來調治其根本。
- 如果正氣未傷，鬱火又很嚴重，則使用瀉白散清肺調中，既治療了病症，又補了其他兩方的不足。
真阿膠（一兩），牛蒡子（炒，二錢半），馬兜鈴（炒，五錢），杏仁（七錢），炙甘草（五錢），糯米）一合）
每服兩許，水煎服。
白話文：
真阿膠：一兩 炒牛蒡子：二錢半 炒馬兜鈴：五錢 杏仁：七錢 炙甘草：五錢 糯米：一合
【集註】程應旄曰：痰帶紅線，嗽有血點，日漸成痿，緣肺處臟之最高，葉間布有細竅，氣從此出入，呼吸成液，灌溉周身，所謂水出高源也，一受火炎，吸時徒引火升，呼時並無液出，久則肺竅俱閉，喉間或癢或瘡，六葉遂日焦枯矣。今用阿膠為君者，消竅瘀也。用杏仁，大力子，宣竅道也。馬兜鈴者，清竅熱也。糯米以補脾，母氣到則肺自輕清無礙矣。
白話文：
程應旄說：痰中帶有紅絲，咳嗽中有血點，日漸消瘦乏力。這是因為肺臟位於人體最高處，肺葉間布滿了細小的氣孔，空氣通過這些氣孔進出，呼吸產生的液體滋潤全身，就像水從高源流下一樣。一旦肺部受到火熱的侵襲，吸氣時只會將火氣吸入，呼氣時卻沒有液體排出。久而久之，肺部的氣孔就會閉合，喉嚨會發癢或長瘡，肺葉也會逐漸焦枯。
現在使用的藥方中，以阿膠為君藥，可以消除氣孔中的瘀血。杏仁和大力子可以疏通氣道。馬兜鈴可以清除氣孔中的熱氣。糯米可以補益脾氣，當脾臟的元氣強盛，肺部自然就會輕清通暢，沒有阻礙。
大棗，治肥盛之人，濕痰為患，喘嗽脹滿。
半夏（制，三錢），茯苓（三錢），陳皮（去白，二錢），甘草（一錢）
上四味，加姜三片，水煎服。
白話文：
「大棗」，適用於體型肥胖者，因濕痰困擾，出現喘息咳嗽和胸部脹滿的情況。
配方包括 「半夏」（炮製過，三錢）、「茯苓」（三錢）、「陳皮」（去白，二錢）、「甘草」（一錢）。
將以上四種藥材加上三片薑，用水煎煮後服用。
【集註】李中梓曰：肥人多濕，濕挾熱而生痰，火載氣而逆上，半夏之辛，利二便而去濕。陳皮之辛，通三焦而理氣。茯苓佐半夏，共成燥濕之功。甘草佐陳皮，同致調和之力。成無己曰：半夏行水氣而潤腎燥。經曰：辛以潤之是也。行水則土自燥，非半夏之性燥也。或曰：有痰而渴，宜去半夏代以貝母。
白話文：
集註： 李中梓說：肥胖的人體內濕氣較多，濕氣夾著熱氣會產生痰液，火氣帶著氣往上衝。半夏的辛味藥性，可以利尿排便，祛除濕氣。陳皮的辛味藥性，可以疏通三焦（上焦、中焦、下焦），調理氣機。茯苓輔佐半夏，共同發揮燥濕的功效。甘草輔佐陳皮，起到調和的協同作用。成無己說：半夏可以運行水氣，滋潤腎臟的燥熱。經典醫書說：「用辛味藥來滋潤。」指的是這個道理。運行水氣，腎臟自然就會變乾燥，並不是半夏的藥性本身具有燥熱性。有人說：有痰液又口渴，應該去掉半夏，用貝母代替。
吳琨曰：渴而喜飲，小便利者易之。不能飲水，小便不利，雖渴宜半夏也，此濕為本，熱為標，所謂濕極而兼勝已之化，非真象也。又東南之人，濕熱生痰，故朱震亨主之加枳實、砂仁，名枳實二陳湯，其性較急也，先哲云：二陳為治痰之妙劑，其於上下、左右無所不宜，然只能治實痰之標，不能治虛痰之本。虛痰之本在脾胃，治者詳之。
白話文：
吳琨說：如果口渴想喝水，並且小便較少，就調整一下治療。如果不能喝水，小便也不利，即使口渴也應該用半夏。這是因為，這種情況是濕邪為主，熱邪為輔，也就是「濕氣過重，熱邪也變得很強大」，並不是真正的熱邪證。另外，東南地區的人，濕熱容易生痰，因此朱震亨主張加入枳實、砂仁，稱為「枳實二陳湯」，它的藥性比較猛烈。古人說：「二陳湯」是治療痰證的良方，無論痰在上焦、下焦，左邊或右邊，都能使用。但它只能治療實痰的表象，不能治療虛痰的根本原因。虛痰的根本原因在脾胃，治療時要仔細辨別。
溫膽湯，治熱嘔吐苦，虛煩，驚悸不眠，痰氣上逆。
竹茹，枳實，半夏，甘草，陳皮，茯苓，生薑
上七味，水煎服。
白話文：
「溫膽湯」，適用於治療因熱引起的嘔吐、苦澀感，虛煩、驚悸、失眠，以及痰氣上逆的情況。
配方包括 「竹茹」、「枳實」、「半夏」、「甘草」、「陳皮」、「茯苓」、「生薑」。
將以上七種藥材用水煎煮後服用。
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【集註】羅謙甫曰：膽為中正之官，清靜之府，喜寧謐，惡煩擾，喜柔和，惡壅鬱。蓋東方木德，少陽溫和之氣也。若病後，或久病而宿有痰飲未消，胸膈之餘熱未盡，必致傷少陽之和氣，以故虛煩驚悸者，中正之官，以熇蒸而不寧也。熱嘔吐苦者，清靜之府，以郁炙而不謐也。
白話文：
膽囊是身體的中正之官，也是清靜之府，它喜歡安寧平靜，厭惡煩擾，喜歡柔和，厭惡阻塞鬱悶。因為東方屬木，少陽之氣溫和，如果生病之後，或是久病之後，還有痰飲沒有消散，胸膈的餘熱也沒有完全消退，就會損傷少陽的溫和之氣，所以會出現虛煩驚悸，這表示中正之官受到燥熱蒸騰而不安寧。如果出現熱嘔吐苦味，就是清靜之府受到鬱熱炙烤而無法安寧。
痰氣上逆者，木家挾熱而上升也。方以二陳治一切痰飲，加竹茹以清熱，加生薑以止嘔，加枳實以破逆，相濟相須，雖不治膽而膽自和，蓋所謂膽之痰熱去故也。命名溫者，乃謂溫和之溫，非謂溫涼之溫也。若謂膽家真畏寒而怯而溫之，不但方中無溫膽之品，且更有涼胃之藥也。
白話文：
脾胃中的痰氣向上逆流，是因為肝膽的熱火上竄所致。可以用「二陳湯」治療各種痰飲，再加入竹茹清熱，生薑止嘔，枳實破逆，這些藥物互相配合，就算不直接治療膽，膽也會自然平和，因為膽中的痰熱已經消除了。
湯的名稱叫做「溫膽湯」，「溫」指的是溫和之意，而不是溫暖之意。如果認為膽虛寒而需要溫補，這個湯方中不只有溫膽的藥物，還有清涼胃部的藥材。
小半夏湯，嘔家本渴，渴為欲解，今反不渴，心下有支飲故也。
半夏（一升），生薑（半斤）
以水七升，煮取一升半，分溫再服。
小半夏加茯苓湯，治卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者。
半夏（一升），生薑（半斤），茯苓（三兩）
煎服如前。
白話文：
小半夏湯用於治療嘔吐，原本口渴，但渴意想減輕，現在反而不渴，這是因為心下有積水的原因。
用半夏一升，生薑半斤，加水七升，煮到剩下一升半，分開溫熱服用。
小半夏加茯苓湯用於治療突然嘔吐，心下痞悶，膈間有水，頭昏心悸的症狀。
用半夏一升，生薑半斤，茯苓三兩，煎服方法同前。
《外臺》茯苓飲，治心胸中有痰飲宿水，自吐出水，復心胸間虛氣滿不能食，消痰氣令能食。
白話文：
《外臺祕要》中的「茯苓飲」，用於治療心胸中有痰飲、積水，導致自吐清水，以及心胸虛氣脹滿、不能進食的情況。此方能消痰破氣，幫助恢復食慾。
茯苓（三兩），人參（三兩），白朮（三兩），枳實（二兩），橘皮（二兩半），生薑（四兩）
上六味，水六升，煮取一升八合，分三服。如人行八九里，再進之。
白話文：
茯苓（180 公克），人參（180 公克），白朮（180 公克），枳實（120 公克），橘皮（150 公克），生薑（240 公克）
【集註】趙良曰：嘔為痰飲動中，湧而出之。嘔盡本當渴，渴則可徵支飲之全去。今反不渴，是其飲尚留，去之未盡也。用半夏之辛溫，生薑之辛散，散其欲出之飲，則所留之邪自盡矣。半夏、生薑皆味辛，可治膈上痰，心下堅，嘔逆目眩。然悸必心受水凌，故加茯苓以去水，伐腎邪安心神也。
白話文：
註解： 趙良說：嘔吐是因為痰液和飲水在體內動盪，湧出來造成的。嘔吐結束後本應感到口渴，口渴證明體內的痰飲已經完全去除。現在沒有口渴，說明體內還有痰飲殘留，沒有完全去除。使用半夏的辛溫之氣和生薑的辛散之氣，散開想要出來的痰飲，那麼殘留體內的邪氣自然會消盡。半夏和生薑都是辛味，可以治療膈肌上部的痰液，心下堅硬，嘔吐反胃，頭暈目眩。但心悸一定是因為心臟受到了水液的侵襲，所以加入茯苓來去除水液，消除腎臟的邪氣，安撫心神。
後方加人參、枳實、橘皮，此由上、中二焦氣弱，水飲入胃，脾不能輸歸於肺，肺不能通調水道，以致停積為痰、為宿水。吐之則下氣因而上逆，虛與氣結，滿不能食，當補益中氣。以人參、白朮為君，茯苓逐宿水，枳實破諸氣為臣。開脾胃，宣揚上焦，發散凝滯，則陳皮、生薑為使也。
其積飲既去，而虛氣塞滿其中，不能進食，此證最多。
白話文：
在後方的方劑中，加入人參、枳實、橘皮，是因為上焦和中焦氣虛，導致水液停留在胃中，脾臟無法將水液運送回肺部，肺部也無法疏通水道，於是這些水液停滯形成痰濁和水飲。
如果這個時候催吐，會導致下氣上逆，出現虛弱和氣滯，導致滿腹不思飲食，因此需要補益中氣。
方劑中，人參和白朮為主藥，用來補益中氣；茯苓可以驅除停滯水液；枳實可以破除各種氣滯。
陳皮和生薑用作輔助藥物，可以開脾胃、疏通上焦、散結化瘀。