《刪補名醫方論》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 刪補名醫方論（三）
續命湯，治中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側。
白話文：
續命湯，用於治療中風，症狀表現為身體不能自控，不會說話，神志不清，麻木不感覺疼痛，或身體拘緊無法轉動。
麻黃，桂枝，石膏，乾薑，杏仁（四十枚），川芎，當歸，人參，甘草（各三兩）
白話文：
麻黃 桂枝 石膏 乾薑 杏仁（40 枚） 川芎 當歸 人參 甘草（各 3 兩）
上九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當小汗。薄覆脊，憑几坐，汗出自愈。不汗更服。無所禁，勿當風。並治脈伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。
白話文：
用上九味藥，加一斗水，煮到剩下四升，溫熱後喝一升，應該會微微出汗。蓋住後背，靠在几上坐下，汗出自然就好了。如果不出汗再喝。沒有特別禁忌，但不要吹風。對於脈搏微弱無法平躺、咳嗽逆氣、面部浮腫都有治療效果。
【集註】趙良曰：痱病者，營衛氣血，不養於內外，故身體不用，機關不利，精神不治。然是證有虛、有實。虛者自飲食房勞七情感之，如《內經》所謂內奪而厥，則為喑痱之類是也。實者自風寒暑濕感之。虛者不可以實治，治之則愈散其氣血。今此方明言中風痱，是屬營衛之實邪也，故用續命。
白話文：
趙良說：痱子病是由於營衛氣血沒有充養內外，所以身體機能失常，精神萎靡不振。這病症分虛實兩種。虛證是由於飲食、房事、勞累、七情所致，就像《內經》所說的「內奪而厥」，屬於喑痱之類。實證是由於風寒暑濕所引起。虛證不能用實證的方法來治療，因為這樣會更加耗散氣血。而這個方子明確說明是治療中風痱子，屬於營衛之實邪，因此使用續命湯。
續命乃麻黃之變者，加乾薑以開血受寒邪，石膏以解肌受風邪，當歸和血，人參益氣，川芎行血散風也。其並治咳逆上氣，面浮者，亦以為風寒所致也。
三生飲，治卒中，昏不知人，口眼歪斜，半身不遂，並痰厥、氣厥。
白話文：
續命湯是麻黃湯的變方，添加了乾薑來溫通血脈、驅散寒邪，石膏來疏解肌膚所受風寒，當歸來調和氣血，人參來益氣，川芎則具有行血散風的作用。這個方子除了治療咳嗽、逆氣上衝、臉部浮腫等症狀外，也認為這些症狀是由風寒所引起的。
南星（生用，一兩），川烏（去皮，生用，五錢），附子（去皮，生用，五錢），木香（二錢）
上每服五錢，姜水煎；加人參一兩。
白話文：
半夏（生鮮，60 克），烏頭（去皮，生鮮，30 克），附子（去皮，生鮮，30 克），木香（12 克）
【集註】柯琴曰：風為陽邪，風中無寒，不甚傷人，惟風中挾寒，害始劇矣。寒輕而在表者，宜發汗以逐邪；寒重而入里者，非溫中補虛終不可救。此取三物之大辛、大熱者，且不炮不制，更佐以木香，乘其至剛、至銳之氣而用之，非專以治風，兼以治寒也。然邪之所湊，其氣必虛，但知勇於攻邪，若正氣虛而不支，能無倒戈之患乎？必用人參兩許以駕馭其邪，此薛己真知確見，立於不敗之地而收萬全之效者也。若在庸手，必謂補住邪氣而不敢用，此謹熟陰陽，毋與眾謀，岐伯所以叮嚀致告耳。
白話文：
柯琴說：風為陽邪，風中沒有寒氣，不會對人造成太大傷害，只有風中夾雜寒氣，危害才會變大。
寒氣較輕且表現在體表，應該發汗以排出風邪；寒氣較重且侵入體內，如果不溫暖中焦、補充虛損，就難以挽救。
這裡取用大辛大熱的三味藥物，而且不炒不制，再配上木香，利用它們極其剛強、銳利之氣來治療疾病，這不僅是專門治療風邪，也是兼顧治療寒邪。
但是，邪氣聚集的地方，正氣必然虛弱，如果只知道勇於攻邪，卻不顧及正氣虛弱支撐不住，難道不會出現正氣反受損害的危險嗎？
必須使用人參兩錢，來駕馭邪氣，這是薛己真知灼見之處，這樣才能立於不敗之地，收穫萬全之效。
如果落在庸醫手中，他們一定會認為補藥會固住邪氣而不敢使用，這是謹慎地平衡陰陽，不與眾人謀劃，岐伯所以再三告誡的原因。
觀其每服五錢，必四服而邪始出。今之畏事者，用烏、附分數，必制熟而後敢用，更以芩連監製之，烏能挽回如是之危證哉？古今人不相及，信然。本方去烏、附即星香散，治痰厥、氣厥足矣。
稀涎千緡湯，治風痰不下，喉中聲如牽鋸，或中濕腫滿。
白話文：
仔細觀察本方劑量，每次服用五錢，必須服到第四次，邪氣才能開始排出體外。而現在的庸醫卻膽小怕事，使用附子烏頭等藥物時，一定先炮製熟透後纔敢使用，還要再用黃芩、黃連等藥材來監製。這樣做怎麼能挽回如此危急的病情呢？古人與今人確實不一樣，這一點是肯定的。本方劑如果去掉附子烏頭，就和星香散相同，這足夠治療痰厥和氣厥了。
半夏（大者，十四枚），豬牙皂角（炙，一挺），甘草（一錢），白礬（二錢）
上四味為末，用生薑自然汁少許，沖溫水一盞，調末一錢，灌之，得吐痰涎，即醒。
白話文：
半夏（顆粒較大的，14顆），豬牙皁角（炙過的，1根），甘草（1錢），白礬（2錢）
【集註】柯琴曰：攻邪有汗、吐、下三法，仲景於吐劑立梔子鼓、瓜蒂二方，所以導熱邪之上出，逐寒邪而外散也。其有不因外感，因醇酒厚味漸積，凝結變為頑痰，一旦乘虛上塞咽喉，氣不得通，忽然昏僕，目反直視，喉中聲如牽鋸，此為痰厥。先輩所云：怪證多屬於痰者，此也。
白話文：
柯琴說，驅除邪氣的方法有發汗、吐、瀉三種。張仲景在吐藥方面，創立了梔子豉、瓜蒂二方，用來引導熱邪向上排出，驅逐寒邪向外散發。如果沒有外感，而是因長期飲酒食厚味，積聚成頑固的痰，突然趁虛上塞咽喉，氣息不通，突然昏迷，眼睛直視，喉嚨發出像鋸子摩擦的聲音，這就是痰厥。古人說，奇怪的病症大多屬於痰引起的，這便是其中一種。
非用峻藥以攻之，頑痰不能遽退，故用生薑、半夏之辛以散之，甘草之甘以湧之，白礬之澀以斂之，牙皂之勇以開之。此斬關奪門之勢，惟稟氣素實而暫虛者可用，壅塞稍疏，續進他藥，不可多用以傷元氣。如平素虛弱者，又當攻補兼施，六君子湯中加牙皂、白礬末以吐之，則庶幾矣。
白話文：
如果不用猛烈的藥物來治療，頑固的痰液不會迅速消失，因此使用生薑、半夏的辛味來擴散痰液，甘草的甘味來幫助痰液湧出，白礬的澀味來收斂痰液，牙皁的猛烈性來打開阻塞。這種攻勢猶如斬關奪門，只有體質原本強壯但暫時虛弱的人才能用。阻塞稍一疏通，再繼續用其他藥物，不可過量使用以免傷及元氣。如果平時體質虛弱的人，應同時攻補兼施，在六君子湯中加入牙皁、白礬末來催吐，這樣才比較妥當。
若誤作中風治之，去生便遠。
秦艽升麻湯，治風寒客胃，口眼喎斜，惡
見風寒，四肢拘急，脈浮而緊。
白話文：
如果誤以為是中風而進行治療，則病情可能會加重。
「秦艽升麻湯」，用於治療風寒侵入胃部，口眼歪斜，怕風寒，四肢拘急，脈象浮緊。
升麻，葛根，秦艽，白芷，防風，桂枝，甘草，人參，芍藥，蔥白
上十味，水煎服。
白話文：
昇麻、葛根、秦艽、白芷、防風、桂枝、甘草、人參、芍藥、蔥白
【集註】李中梓曰：至哉坤元！為五臟之主。木勝風淫，則倉廩之官受制，脾主四肢，故痿痹也。口為土之外候，眼為木之為外候，故俱病也。升麻、白芷皆陽明本藥，故用為直入之兵。桂枝、芍藥和其營衛，防風、秦艽驅散風邪，蔥根佐風藥發汗，則無微不達，又借人參、甘草補而和之，則大氣周流，而邪氣有不散者乎！
白話文：
李中梓說：坤元（脾臟）非常重要！它是五臟之主。如果木氣（肝氣）過剩，就會損害脾臟的功能，導致脾臟不能發揮運化水濕、滋養四肢的作用，從而出現痿痹（四肢麻痺）的症狀。嘴巴是脾臟的外在表現，眼睛是肝臟的外在表現，所以這兩個部位都出現了問題。
升麻和白芷都是陽明經的常用藥物，所以用它們作為直接攻入疾病的藥物。桂枝和芍藥可以調和營氣和衛氣，防風和秦艽可以驅散風邪。蔥根能輔助風藥發汗，這樣藥效就可以深入身體各處，再用人參和甘草來補益和調和身體，這樣大氣就可以周流全身，沒有什麼邪氣能不散的了。
防風黃耆湯，治中風不能言，脈遲而弱者。
防風，黃耆（等分）
水煎服。
白話文：
「防風黃耆湯」，用於治療中風後無法說話，脈搏遲緩且弱的情況。
配方包括 「防風」 和 「黃耆」（等量）。
用水煎煮後服用。
【集註】柯琴曰：夫風者，百病之長也。邪風之至，急如風雨，善治者治皮毛，故用防風以驅逐表邪。邪之所湊，其氣必虛，故用黃耆以鼓舞正氣。黃耆得防風，其功愈大者，一攻一補，相須相得之義也。唐柳太后中風不言，許蔭宗造防風黃耆湯數十斤，置床下蒸之，身在氣中居，次日便能語，是以外氣通內氣，令氣行而愈也。經曰：五氣入鼻，藏於心肺，上使耳目修明，聲音能彰。
白話文：
【集註】柯琴說：風是所有疾病中最主要的。邪風來襲，像風雨一樣迅猛，擅長治療的醫生會治療皮毛，因此使用防風來驅除表面的邪氣。邪氣聚集的地方，那裡的正氣一定虛弱，因此使用黃耆來振奮正氣。黃耆配合防風，療效會更加顯著，一攻一補，相輔相成。唐朝柳太后中風不說話，許蔭宗製作了防風黃耆湯數十斤，放在牀下蒸發，讓柳太后身處於藥氣之中。第二天，柳太后就能說話了，這是因為外氣通達內氣，讓氣血運行而痊癒的。經典記載：五氣通過鼻子進入身體，儲藏在心肺，能使耳目清晰，聲音洪亮。
制此方者，其知此義矣。夫熏蒸之力，尚能去病，況服之乎！今人治風，惟以發散為足法，而禁用參、耆，豈知目盲不能視，口噤不能言，皆元氣不足使然耳。誰知補氣可以御風，正勝而邪卻之理耶！神而明之，存乎其人。信哉！
白話文：
提出這個方劑的人，他明白這個道理。連用藥物燻蒸的身體表層都能治病，何況是服用藥物呢！現在的人治療風病，只認為發散是最好的方法，而禁止使用參、耆之類的補藥，豈不知眼睛看不見，口不能說話，都是由於元氣不足所致。誰能想到補氣可以抵擋風寒，正氣強盛就能夠驅除邪氣的道理呢！對此道理的領悟，端賴於每個人的智慧。這纔是真理啊！
玉屏風散，治風邪久留而不散者，自汗不止者亦宜。
防風，黃耆，白朮（等分）
上為細末，酒調服。
白話文：
「玉屏風散」，適用於風邪長期停留不散，或是自汗不止的情況。
配方包括 「防風」、「黃耆」 和 「白朮」（等量）。
將以上藥材磨成細末，用酒調和後服用。
【集註】柯琴曰：邪之所湊，其氣必虛，故治風者，不患無以驅之，而患無以御之；不畏風之不去，而畏風之復來。何則？發散太過，元府不閉故也。昧者不知托裡固表之法，遍試風藥以驅之，去者自去，來者自來，邪氣留連，終無解期矣。
白話文：
柯琴說：邪氣會聚集在身體虛弱的地方，所以治療風寒，不用擔心無法驅散邪氣，而是擔心無法保護身體。我們不害怕風寒不去，而是害怕風寒復發。這是為什麼？因為過度發散後，身體的元氣無法收斂，所以才會這樣。不懂醫理的人不知道固本培元的道理，只會試著用各種風寒藥物來驅散邪氣，驅散了的自己會離開，但新的邪氣還會再來，邪氣就會一直留在體內，無法徹底痊癒。
防風遍行周身，稱治風之仙藥，上清頭面七竅，內除骨節疼痹，外解四肢攣急，為風藥中之潤劑，治風獨取此味，任重功專矣，然衛氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔，惟黃耆能補三焦而實衛，為元府御風之關健，且元汗能發，有汗能止，功同桂枝，故又能除頭目風熱，大風癲疾，腸風下血，婦人子臟風，是補劑中之風藥也。所以防風得黃耆，其功愈大耳。
白話文：
防風藥性通達全身，被稱為治療風症的仙藥。它可以向上清熱頭面七竅，內部驅除骨節疼痛麻痹，外部解除四肢抽搐。在風藥中，防風具有潤澤的作用。治療風症，只需使用防風即可，功能獨特且重要。
然而，衛氣的作用是溫暖身體肌肉和填充皮膚，滋潤腠理並控制開合。只有黃耆才能補益三焦和充實衛氣，是身體抵禦風邪的關鍵。此外，黃耆能引發出汗，也能止汗，其功能與桂枝相同。因此，它還能治療頭目風熱、大風癲疾、腸風下血和婦女子宮風。黃耆是補藥中的風藥。所以防風搭配黃耆使用，其功效會更加顯著。
白朮健脾胃，溫分肉，培土即以寧風也。夫以防風之善驅風，得黃耆以固表，則外有所衛；得白朮以固里，則內有所據。風邪去而不復來。此欲散風邪者，當依如屏，珍如玉也。其自汗不止者，亦以微邪在表，皮毛肌肉之不固耳。
白話文：
白朮可以健脾益胃，溫暖身體，培補元氣。如此就能安神止風。因為防風擅長驅逐風邪，加上黃耆固表，就可以外有防護；再加上白朮固裏，就可以內有基礎。這樣風邪就能驅散而不復發。因此想要驅散風邪，應該像珍視屏風、玉器一樣珍視這些藥物。至於那些自汗不止的人，也是因為表虛有輕微的風邪，皮毛肌肉不夠堅固所致。
黃耆五物湯，治風靡身無痛，半身不遂，手足無力，不能動履者。久久服之，自見其功。
白話文：
黃耆五物湯
治療風邪侵襲身體，但沒有疼痛，身體一側麻痺無力，手腳無力，無法行走。長期服用，會逐漸見效。
黃耆（蜜炙，六錢），白芍藥（酒炒，三錢），桂枝（嫩枝連皮，三錢），生薑（外皮，三錢），大棗（去核，四枚）
水煎服。
白話文：
黃耆（用蜂蜜炙烤過，六錢） 白芍藥（用酒炒過，三錢） 桂枝（鮮嫩的枝條連皮一起用，三錢） 生薑（切掉外皮，三錢） 大棗（去掉棗核，四枚）
【注】經曰：虛邪偏客於身半，其入深者，內居營衛，營衛衰則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯；其邪氣淺者，脈偏痛。此謂虛邪賊風之中人也。營衛虛則其人深，久留髮為偏枯、半身不遂也。營衛實則其人淺，即作經脈偏痛、風痹病也。八風、五痹之病，營衛實者，則以續命湯、換骨丹發其營衛之邪。
白話文：
經書上說：虛邪偏居於身體的一半，深入者，會進入營衛，營衛衰弱，真氣就會散失，邪氣獨留，就會導致偏枯；如果邪氣淺表，則會出現脈絡偏痛。這就是虛邪賊風侵入人體的情況。營衛虛弱，邪氣就深入體內，久留就會導致偏枯、半身不遂；營衛充實，邪氣就淺表，就會出現經脈偏痛、風痹病。八風、五痹的病症，如果營衛充實，就用續命湯、換骨丹來發散營衛中的邪氣。
風靡。偏枯之病，是營衛虛，則當以此湯補其營衛之虛也。故君黃耆以補衛，臣桂、芍以補營，佐薑、棗補而兼通，以和營衛也。此方乃小建中湯之變制，加黃耆減甘草、飴糖者，是其意在補外，而不在補中也。若左半身不遂，則加當歸以補血；右半身不遂，則倍黃耆以補氣；手軟倍桂枝；足軟加牛膝；筋軟加木瓜；骨軟加虎骨；元氣虛加人參；陽氣虛加附子；在臨證者消息之。久久服之，無不應也。
白話文：
風寒濕邪入侵人體後，會導致偏癱等疾病，這是因為營氣和衛氣虛弱所致。因此，需要服用此方湯劑來補益營衛之虛。其中，黃耆補益衛氣，桂枝和芍藥補益營氣，薑和紅棗既能補益又能通經，調和營衛之氣。此方是參照小建中湯加減而成的，加入黃耆而減少甘草和飴糖的用量，目的是著重於補益身體外在，而非內臟。如果左側半身不遂，加當歸補血；右側半身不遂，加倍黃耆補氣；手部無力加倍桂枝；足部無力加牛膝；筋脈無力加木瓜；骨骼無力加虎骨；元氣虛弱加人參；陽氣虛弱加附子。具體用藥應根據實際症狀進行調整。長期服用此方湯劑，一般都能夠收到不錯的效果。
如外風邪盛，則又當從事乎羌活愈風湯，補而散之可也。
羌活愈風湯，治年近四旬，營衛不足，肝腎虛弱，風中經絡。精神恍惚，語言不清，半
身不遂，手足麻木，筋骨無力；或手足枯瘦浮腫，或手足筋攣不收。一切風病稍愈之後，調理俱宜此方。及初覺大指次指麻木不用，手足少力，或肌肉微掣，口眼跳動，若不預防調治，三年之內，風病必生，亦宜服之。
白話文：
如果外來的風邪很盛，就要服用羌活愈風湯來治療，透過補益和散寒的方式來驅除風邪。
羌活愈風湯用來治療接近四十歲的人，因為他們營衛氣血不足，肝腎虛弱，導致風邪入侵經絡，出現精神恍惚、言語不清、半身不遂、手足麻木、筋骨無力等症狀。也可能出現手足枯瘦浮腫或手足筋攣不收。對於一切風病稍有好轉後，都適合用這個方子調理。如果剛開始感覺大拇指和食指麻木無力，手足無力，肌肉輕微抽搐，口眼跳動，如果不提前預防治療，三年之內一定會生風病，也應該服用這個方子。
羌活，甘草（炙），防風，黃耆，蔓荊子，地骨皮，川芎，細辛，枳殼，人參，麻黃，知母，甘菊花，薄荷，枸杞，當歸，獨活，白芷，杜仲，秦艽，柴胡，半夏（制），厚朴（薑製），熟地黃，防己（以上各二兩），芍藥，黃芩，白茯苓（各三兩），石膏，生地，蒼朮（各四兩），官桂（一兩），前胡（二兩）
白話文：
羌活、炙甘草、防風、黃耆、蔓荊子、地骨皮、川芎、細辛、枳殼、人參、麻黃、知母、甘菊花、薄荷、枸杞、當歸、獨活、白芷、杜仲、秦艽、柴胡、制半夏、薑製厚朴、熟地黃、防己（以上各 2 兩）
芍藥、黃芩、白茯苓（各 3 兩）
石膏、生地、蒼朮（各 4 兩）
官桂（1 兩）
前胡（2 兩）
上每服一兩，水二盞，煎一盞，去滓，空心溫服。如遇天陰，加生薑三片，臨臥再煎，滓俱要，食遠空心服。
清熱化痰湯，治中風痰熱，神氣不清，舌強難言。
白話文：
每次服用一兩，用兩碗水煎煮至一碗，濾去藥渣，空腹溫服。如遇天陰，可加三片生薑，睡前再次煎煮，藥渣也要保留，飯前空腹服用。
「清熱化痰湯」，用於治療中風痰熱，神志不清，舌頭僵硬難以言語的情況。
人參，白朮，茯苓，甘草（炙），橘紅，半夏，麥冬，石菖蒲，枳實，木香，竹茹，黃芩，黃連，南星
水煎，加竹瀝。薑汁服。
白話文：
- 人參
- 白朮
- 茯苓
- 炙甘草
- 橘紅
- 半夏
- 麥冬
- 石菖蒲
- 枳實
- 木香
- 竹茹
- 黃芩
- 黃連
- 南星
【注】中風有內生、外中二因。內生則因胃濁生痰，志極動火；外中則因形氣不固，感召風邪。所以內生者，病必痰迷不語，火發神昏。外中者，病必筋骨不用，口眼歪斜。單發者易治，同發者難愈。然此病之來，必有先兆。如大指次指麻木不仁或手足無力，或肌肉微掣，此營衛受邪，外中之先兆也。
白話文：
中風的發生有內在和外在兩種原因。內在原因是胃部濁氣產生痰液，情緒過於激動導致火氣旺盛；外在原因是身體氣血不固，受到風邪的侵襲。因此，內因引起的，病情必定是痰迷心竅，不能言語，火氣旺盛，神志昏迷。外因引起的，病情必定是筋骨不能使用，口眼歪斜。單獨發作的比較容易治療，同時發作的比較難以治癒。不過，這種病發作之前，一定會有徵兆。例如大拇指和食指發麻，或者手腳無力，或者肌肉輕微抽搐，這些都是營衛之氣受邪氣侵襲的外中先兆。
如上盛下虛，頭眩腳軟，神短忽忽，言語失常，此痰火將發，內生之先兆也。醫方中預防外中、內生之劑甚多，皆不若羌活愈風，清熱化痰二方均以補正為主，除邪次之。故羌活愈風，以十全大補湯為君劑；清熱化痰，以六君子湯為君劑也。羌活愈風湯，用人參、苓、草以補氣，歸、地、芍藥以補血，黃耆、桂枝以扶衛，麻黃、芎藭以調營。濕盛則筋骨痿軟，故佐蒼、半，防己以除之。
白話文：
身體上半部充滿，下半部虛弱。頭暈腳軟，精神萎靡不振，說話出現異常，這是痰火將要發作，內生疾病的前兆。
醫書中預防外感、內生疾病的藥方很多，都沒有羌活愈風和清熱化痰兩方好。這兩方藥都以補益正氣為主，祛除病邪為輔。
因此，羌活愈風湯是以十全大補湯為主要藥方，清熱化痰湯是以六君子湯為主要藥方。
羌活愈風湯使用人參、茯苓、甘草來補氣，當歸、生地黃、芍藥來補血，黃耆、桂枝來扶衛陽氣，麻黃、川芎來調和營血。濕邪過盛會導致肌肉骨骼痿軟，因此加蒼朮、半夏、防己來祛除濕邪。
風盛則筋骨拘勁，故佐枸、杜、地黃以滋之。病久氣必滯，故佐枳殼、厚朴以行之。風多從燥化，故佐知、膏、黃芩以清之。更佐諸羌、獨輩發散之品，以驅六經之風，是風非汗不除也。久病風邪之人，若一旬無汗，須加麻黃微汗以和其表。若數日大便不利，更加大黃微利以和其里。
白話文：
如果風氣盛行，會導致筋骨僵硬無力，因此配合枸杞、杜仲、地黃來滋養。病情持續時間長了，氣血必定會滯塞，因此配合枳殼、厚朴來疏通。風氣常從燥熱中化生出來，因此配合知母、生地黃、黃芩來清熱祛風。再配合羌活、獨活等發散類藥材，來驅散全身的風氣，因為風邪如果不通過出汗的方式排出，就無法消除。對於長期患有風邪的人，如果十天都沒有出汗，必須加入麻黃來微微發汗，以調和體表的氣血運行。如果好幾天都沒有大便，再加入大黃微微通便，以調和裡氣。
春倍柴胡、半夏，夏倍知、膏、黃芩，季夏倍防己、朮、苓，秋倍厚朴加桂、藿，冬倍歸、桂加附子，此皆通塞從時，活變法也。一氣一候亦然，假如今日風氣大來，是風淫也，則倍防風；熱氣大來，是火淫也，則借黃芩；濕氣大來，是濕淫也，則倍蒼朮；清氣大來，是燥淫也，則倍桂枝皮；寒氣大來，是寒淫也，則加炮附子。此又隨氣候加藥法也。
白話文：
春季要加倍使用柴胡、半夏；夏季要加倍使用知母、石膏、黃芩；夏季末要加倍使用防己、蒼朮、茯苓；秋季要加倍使用厚朴加上桂枝、藿香；冬季要加倍使用地黃、桂枝加上附子。這些都是根據季節變化，調整藥物用量，以達到通經活絡的目的。
同樣地，面對不同的氣候也要調整用藥。例如，如果今天風邪盛行，就要加倍使用防風；如果天氣炎熱，就要使用黃芩；如果濕氣過重，就要加倍使用蒼朮；如果天氣乾燥，就要加倍使用桂枝皮；如果天氣寒冷，就要加入炮製過的附子。這些都是根據當下氣候，調整藥物用量，以達到治病目的的方法。
清熱化痰湯，用參、苓、朮、草以補氣，木香、枳實以利氣，橘、半、南星以化痰，黃芩、黃連以瀉熱，菖蒲通心，麥、竹清心，薑汁、竹瀝通神明去胃濁，則內生諸病自漸愈矣。氣實減人參、白朮者，恐助熱也。氣虛減木香枳實者，恐傷氣也。痰熱甚盛，大便秘實者，此方攻病力緩，又當與礞石滾痰丸相兼服之，大便利，止再服，恐過則傷正也。若利後數日，仍秘實者，仍服之，是又恐痰熱盛而助邪也。
白話文：
清熱化痰湯，使用人參、茯苓、白朮、草藥來補氣，木香、枳實來理氣，橘子、半夏、南星來化痰，黃芩、黃連來清熱，菖蒲通達心神，麥芽、竹茹清心安神，薑汁、竹瀝通達神明，去除胃裡的濁氣，這樣內在產生的各種疾病就會逐漸痊癒。
如果氣血實，則減少人參、白朮的用量，以免助長熱氣。如果氣血虛，則減少木香、枳實的用量，以免損傷氣血。
如果痰熱非常嚴重，大便乾結，這個方子的治療效果可能會較慢，可以同時服用礞石滾痰丸。大便通暢後就停止服用，以免傷及正氣。如果大便通暢後幾天又恢復乾結，可以繼續服用，因為擔心痰熱旺盛助長邪氣。
其變通加減施治，總在臨證者消息之，難以盡述。
防風通聖散，風熱壅盛，表裡三焦皆實者，此方主之。
白話文：
具體的加減變化應用，需根據實際病情來調整，這裡難以詳盡敘述。
「防風通聖散」，適用於風熱壅盛，表裡三焦都有實證的情況。
防風，川芎，當歸，芍藥，大黃，薄荷，麻黃，連翹，芒硝（各半兩），石膏，黃芩，桔梗（各一兩），滑石（三兩），甘草（三兩），荊芥，白朮，梔子（各二錢半），生薑（三片）
每服三錢。
白話文：
防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、薄荷、麻黃、連翹、芒硝各半兩，石膏、黃芩、桔梗各一兩，滑石三兩，甘草三兩，荊芥、白朮、梔子各二錢半，生薑三片，每服三錢。
【集註】吳琨曰：防風、麻黃解表藥也，風熱之在皮膚者，得之由汗而泄。荊芥、薄荷清上藥也，風熱之在顛頂者，得之由鼻而泄。大黃、芒硝通利藥也，風熱之在腸胃者，得之由後而泄。滑石、梔子水道藥也，風熱之在決瀆者，得之由尿而泄。風淫於肺，肺胃受邪，石膏、桔梗清肺胃也。
白話文：
吳琨註釋說：防風、麻黃是祛除表邪的藥物，風熱在皮膚表層，由汗液排出。荊芥、薄荷是清熱的藥物，風熱在頭頂，由鼻子排出。大黃、芒硝是通利藥物，風熱在腸胃中，由後門排出。滑石、梔子是通利水道藥物，風熱在水道中，由尿液排出。風邪侵入肺部，肺胃受到邪氣侵襲，石膏、桔梗用於清肺胃之熱。
而連翹、黃芩，又所以祛諸經之遊火。風之為患，肝木主之，川芎、歸、芍，和肝血也。而甘草、白朮，所以和胃氣而健脾。劉守真長於治火，此方之旨詳且悉哉！亦治失下發斑，三焦火實。
白話文：
而連翹、黃芩，又用來祛除各經絡的餘熱。風邪引起的疾病，以肝經的木屬性為主，川芎、當歸、芍藥，有調和肝氣血的作用。甘草、白朮，用於調和胃氣而健脾。劉守真擅長治療火邪，這個方的作用詳盡明確！也可治療久瀉導致的發斑，和三焦火氣旺盛。
全方除硝、黃名雙解散，解表有防風、麻黃、薄荷、荊芥、川芎，解里有石膏、滑石、黃芩、梔子、連翹，復有當歸、芍藥以和血，桔梗、白朮、甘草以調氣，營衛皆和，表裡俱暢，故曰雙解。本方名曰通聖，極言其用之妙耳。
白話文：
整個方劑裡沒有硝石、黃連這兩味藥，稱它為「雙解散」。「解表」的藥物包括防風、麻黃、薄荷、荊芥、川芎；「解裏」的藥物包括石膏、滑石、黃芩、梔子、連翹。另外還有當歸、芍藥用來調和氣血，桔梗、白朮、甘草用來調和營衛之氣。營衛之氣和調，表裡氣血暢通，所以稱為「雙解」。這個方劑之所以叫做「通聖」，就是形容它使用起來非常巧妙。
九味羌活湯（一名沖和湯），四時發散之通劑。
羌活，防風，川芎，白芷，細辛，蒼朮，黃芩，甘草，生地
加生薑三片，蔥白三莖，水煎服。
白話文：
「九味羌活湯」（又名 「沖和湯」），是一種四季通用的發散劑。
配方包括 「羌活」、「防風」、「川芎」、「白芷」、「細辛」、「蒼朮」、「黃芩」、「甘草」、「生地」。
加三片生薑和三根蔥白，用水煎煮後服用。
活人敗毒散，治傷寒溫疫，風濕風眩，拘蜷風痰，頭痛目眩，四肢痛，憎寒壯熱，項
白話文：
活人敗毒散
可用於治療傷寒、溫熱性流行病、風濕病、風眩、抽筋、風痰、頭痛、頭暈、四肢疼痛、畏寒發燒、脖子疼痛。
強睛疼。老人小兒皆可服。
羌活，獨活，前胡，柴胡，川芎，枳殼，白茯苓，桔梗，人參（各一兩），甘草（五錢）
上為細末，每服二錢，水一盞，入生薑三片，煎七分，溫服，或沸湯點服。
煩熱口乾，加黃芩。
白話文：
眼睛疼痛，無論老人小孩都可以服用。將羌活、獨活、前胡、柴胡、川芎、枳殼、白茯苓、桔梗、人參（各一兩），甘草（五錢）研磨成細粉，每次服用兩錢，用一碗水加入生薑三片，煎煮至七分，溫熱服下，也可以用沸水沖服。若伴隨發熱口渴，可加入黃芩。
【集註】趙羽皇曰：東南地土卑濕，凡患感冒，輒以傷寒二字混稱。不知傷者，正氣傷於中，寒者，寒氣客於外，未有外感而內不傷者也。仲景醫門之聖，立法高出千古，其言冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒，以失於固密而然。可見人之傷寒，悉由元氣不固，膚腠之不密也。
白話文：
趙羽皇說：東南地區地勢低窪潮濕，凡是感冒，往往都籠統地稱為傷寒。但要知道，傷寒是指正氣在體內受損，而寒則是寒邪從外部侵入。沒有外邪入侵，就不會出現內傷的情況。
仲景是醫學界的聖人，他的治療法理高明超前。他認為，在冬天寒冷的時候，萬物都藏匿起來，身體強壯的人也會嚴密防護，不受寒氣侵襲。那些被寒邪侵襲的人，是因為沒有做好防護，才導致傷寒。
所以，人的傷寒都是因為元氣不穩固，皮膚腠理不緻密所造成的。
昔人常言傷寒為汗病，則汗法其首重矣。然汗之發也，其出自陽，其源自陰，故陽氣虛，則營衛不和而汗不能作；陰氣弱，則津液枯涸而汗不能滋。但攻其外，不顧其內可乎？表汗無如敗毒散、羌活湯。其藥如二活、二胡、芎、蒼、辛、芷群隊辛溫，非不發散，若無人參、生地之大力者居乎其中，則形氣素虛者，必至亡陽；血虛挾熱者，必至亡陰，而成痼疾矣。是敗毒散之人參，與沖和湯之生地，人謂其補益之法，我知其托裡之法。
白話文：
過去常有人說傷寒是由於汗出太多所致，因此發汗的方法是最重要的。然而，發汗的產生源自陽氣，而其根源則在於陰氣，所以陽氣不足時，陰陽失衡，無法發汗；陰氣虛弱時，體液枯竭，也無法滋潤身體。只針對外在症狀進行治療，卻不顧及內在根本，可以嗎？
想要發汗以祛除毒氣，沒有比「敗毒散」和「羌活湯」更好的方劑了。這些藥物如「二活」、「二胡」、「芎」、「蒼」、「辛」、「芷」等，性質辛溫，確實具有發散的作用。但是，如果其中沒有人參、生地這樣的大補之藥，那麼身體虛弱的人必定會損失陽氣；血虛夾雜熱邪的人必定會損失陰氣，最終演變成慢性疾病。
「敗毒散」中的人參和「沖和湯」中的生地，有人認為這是補益之法，但我知道這其實是託裡之法。
蓋補中兼發，邪氣不致於流連；發中帶補，真元不致於耗散，施之於東南地卑氣暖之鄉，最為相宜，此古人制方之義。然形氣俱實，或內熱熾盛，則更當以河間法為是也。
白話文：
結合補益與發散，可以防止邪氣過久滯留；帶有補益的發散藥，可以避免元氣過度耗損。這種治療方法最適合東南方的低窪潮濕地區。這是古人配製藥方的道理。
但是，如果身體氣血都很實，或者體內熱盛，就更應該採用劉河間的治療方法。
胡天錫曰：非其時而有其氣，惟氣血兩虛之人受之。寒客營而風客衛，不可用峻劑，故稍從其輕者，此羌活湯、敗毒散所由立也。九味湯主寒邪傷營，故於發表中加芎、地，引而入血，即藉以調榮。用蔥姜為引，使通體汗出，庶三陽血分之邪，直達而無所滯矣。敗毒散主風邪傷衛，故於發表中加參、苓、枳、桔，引而達衛，固托以宣通。
白話文：
胡天錫說：不是在適當的時候出現了某種病症，只有氣血虛弱的人才會得這種病。寒邪侵襲營分，風邪侵襲衛分，不能用太猛的藥物，所以稍微用些溫和的藥。這就是羌活湯、敗毒散之所以成立的原因。九味湯主治寒邪損傷營分，所以發汗的藥中加了川芎、生地黃，引導藥物進入血液，同時用來調和氣血。用蔥、薑作引子，使全身出汗，這樣三陽血分中的邪氣，就能直接排出而不會滯留。敗毒散主治風邪損傷衛分，所以發汗的藥中加了人參、茯苓、枳實、桔梗，引導藥物到達衛分，固護衛氣，宣通氣機。
用生薑為使，使留連肺部，則上焦氣分之邪不能幹矣。是方亦可用黃芩者，以諸藥氣味辛溫，恐其僭亢，一以潤之，一以清之也。
白話文：
使用生薑作為引導藥，讓藥物停留於肺部，這樣上焦氣分的邪氣就不能散佈了。這個方子也可以使用黃芩，因為其他藥物的氣味辛溫，擔心它們過於亢盛，就用黃芩來潤澤，再用清熱藥來清熱。
柴葛解肌湯，治三陽合病，頭痛發熱，心煩不眠，嗑干耳聾，惡寒無汗，三陽證同見者。
石膏，柴胡，羌活，白芷，黃芩，芍藥，桔梗，甘草，葛根
加薑棗，水煎服。
白話文：
柴葛解肌湯
用於治療三陽經（少陽、陽明、太陽）合病的發燒頭痛、煩躁失眠、耳鳴耳聾、怕冷無汗等症狀，適用於出現三陽經證狀同時出現的情況。
【注】陶華制此以代葛根湯。不知葛根湯，只是太陽、陽明藥，而此方君柴胡，則是又治少陽也；用之於太陽、陽明合病，不合也。若用之以治三陽合病，表裡邪輕者，無不效也。仲景於三陽合病，用白虎湯主之者，因熱甚也，曰汗之則譫語遺尿，下之則額汗厥逆，正示人惟宜以和解立法，不可輕於汗下也。此方得之葛根、白芷，解陽明正病之邪，羌活解太陽不盡之邪，柴胡解少陽初入之邪。
白話文：
陶華醫生研製了這個方劑作為葛根湯的替代品。但是，他不知道葛根湯只用於治療太陽病和陽明病，而這個方劑的主藥是柴胡，它還可以治療少陽病。因此，用於治療太陽病和陽明病合併的情況是不合適的。如果用於治療三陽病合併的情況，表裡邪氣較輕的，就能夠有效。
仲景在治療三陽病合併的情況時，使用白虎湯作為主方，是因為熱邪很重，他說如果發汗，就會出現胡言亂語和遺尿，如果攻下，就會出現額頭出汗和厥逆，正說明只宜用和解的方法治療，不能輕易發汗或攻下。
這個方劑取自葛根、白芷，用於緩解陽明病的正病邪氣；羌活用於緩解太陽病未盡之邪；柴胡用於緩解少陽病剛開始的邪氣。
佐膏、芩治諸經熱，而專意在清陽明，佐芍藥斂諸散藥而不令過汗，桔梗載諸藥上行三陽，甘草和諸藥通調表里。施於病在三陽，以意增減，未有不愈者也。若渴引飲者，倍石膏加栝蔞根，以清熱而生津也。若惡寒甚無汗，減石膏、黃芩加麻黃，春夏重加之，以發太陽之寒。
白話文：
石膏、黃芩可以治療各經的熱症，但它們特別針對的是清除陽明經的熱。加入芍藥可以斂聚其他藥物的散發作用，防止過度出汗。桔梗可以幫助其他藥物上升至三陽經。甘草可以調和各種藥物，疏通表裡。
這種方劑適用於三陽經的疾病，可以根據具體情況增減藥量，幾乎沒有治不好的。如果患者口渴想喝水，可以加倍石膏的劑量並加入栝蔞根，以清除熱氣並生津。如果患者怕冷、不出汗，可以減少石膏和黃芩的劑量，並加入麻黃，春天和夏天可以加重劑量，以發散太陽經的寒氣。
若有汗者，加桂枝以解太陽之風，無不可也。
升麻葛根湯，治陽明表熱下利，兼治痘疹初發。
升麻，葛根，芍藥，甘草（炙）
上四味，水煎服。
白話文：
如果患者有汗，可加 「桂枝」 來解除太陽風邪。
「升麻葛根湯」，用於治療陽明表熱引起的腹瀉，也可用於治療初期出現的疹子。
配方包括 「升麻」、「葛根」、「芍藥」 和 「甘草」（炙）。
以上四種藥材，用水煎煮後服用。
【集註】柯琴曰：此為陽明初病，解表和里之劑，可用以散表熱，亦可用以治裡虛，一方而兩擅其長也。夫身熱汗自出，不惡寒反惡熱。是陽明之本證。仲景未嘗立治表之方，見陽明初起，汗出多而惡寒者，便用桂枝；及無汗而惡寒者，則用葛根湯。證同太陽而稱陽明者，是陽明之表病自太陽傳來，故治仍同太陽也。
白話文：
柯琴說：這是陽明病初期的治療方劑，既能疏散表熱，又能調理裡虛，一個方劑同時具有兩方面的優點。身體發熱，汗液自行流出，不畏寒反而怕熱，這是陽明病的基本證狀。張仲景沒有專門制訂治療表證的方劑，他發現陽明病剛發作時，汗出較多而畏寒，就用桂枝湯；沒有汗液而畏寒的，就用葛根湯。雖然證狀與太陽病類似，但稱之為陽明病，是因為陽明表證是由太陽病傳變而來的，因此治療方法仍然與太陽病相同。
此方治陽明自病，不用麻桂者，恐汗太過而亡津液，反致胃燥也。用升麻、葛根發胃脘之陽，以散肌肉之表熱；芍藥、甘草瀉脾經之火，以解胃府之裡熱。有汗則發，無汗則止，功同桂枝，而已遠乾薑、桂，且不須啜稀粥以助陽也。胃實為陽明之裡證，仲景用承氣三方。然陽明初病，往往有移熱於脾而下利者，《內經》所謂麻黃，皆屬於熱也。
白話文：
這個藥方是用來治療陽明經自發性疾病的，之所以不用麻黃和桂枝，是因為擔心出汗過多而耗盡津液，反而導致胃部乾燥。方中使用升麻和葛根來發散胃脘部的陽氣，以散去肌肉表面的熱氣；使用芍藥和甘草來瀉除脾經的火氣，以解除胃部的內熱。如果有出汗則服用，沒有出汗則停止服用，其功效與桂枝相似，但是已經遠遠優於乾薑和桂枝，而且不需要喝稀粥來幫助發陽。
胃實證是陽明經的內證，仲景使用承氣三方來治療。然而，陽明經的初期疾病，往往會將熱氣傳移到脾臟而引起腹瀉，根據《內經》的說法，這些都是屬於熱證。
下利，正是胃熱之兆，故太陽陽明合病，必自下利，仲景用葛根湯以發兩陽之表熱，即所以治裡熱也。此方即仿其義，去薑、桂之辛熱，以升麻代麻黃，便是陽明表劑，而非太陽表劑矣。葛根稟性甘涼，可以散表實，協升麻以上升，則使清陽達上而濁陰下降。可知芍藥收斂脾陰，甘草緩急和里，則下利自止。
白話文：
腹瀉是胃熱的徵兆，因此，當太陽陽明兩經同時發生疾病時，必定會出現腹瀉。張仲景使用葛根湯來發散太陽陽明兩經表面的熱邪，同時也可以治療內部的熱證。
這個方劑仿照了葛根湯的原理，去掉了薑、桂等辛熱藥物，用升麻代替麻黃，這樣就變成了陽明經的表證方劑，而不是太陽經的表證方劑。葛根性質甘涼，可以宣散表面的實邪，與升麻一起升發，使清陽上升，濁陰下降。而芍藥可以收斂脾胃的寒氣，甘草可以緩解急症，調和內臟，這樣腹瀉自然就會停止。
可知治里仍用表藥者，以表實下利、而非裡實故也。痘疹自里達表，出於少陰而發於太陽，初起則內外皆熱，故亦宜於涼散耳。若無汗加麻黃，有汗加桂枝，渴熱加石膏，咽痛加桔梗，頭痛合芎芷散，頭面腫合消毒飲，有少陽證加柴，芩，火盛加芩、連，凡邪在三陽，以此出入，無不利也。
白話文：
可以知道，治療疾病的「裡證」時，仍然使用「表證」的藥物，是因為「表證」的實證會導致腹瀉，而不是因為「裡證」的實證。
痘疹發作時，從「裡」傳達至「表」，起源於「少陰」而發作於「太陽」，初期時內外皆熱，因此也適合用清熱解毒的藥物。
如果沒有出汗，則加用麻黃；如果有出汗，則加用桂枝；如果有口渴發熱，則加用石膏；如果有咽喉疼痛，則加用桔梗；如果有頭痛，則合用芎芷散；如果頭面腫脹，則合用消毒飲；如果有「少陽證」的症狀，則加用柴胡、黃芩；如果火旺，則加用黃芩、連翹。
總之，只要邪氣在「三陽經」中，都可以用這些藥物出入，對病情都有利。
參蘇飲，治感冒風寒，頭痛發熱，憎寒咳嗽，涕唾稠黏，胸膈滿悶，脈弱無汗。
白話文：
參蘇飲
功效： 治療風寒感冒，頭痛發燒，怕冷咳嗽，鼻涕和唾液黏稠，胸悶脹滿，脈搏微弱，不發汗。
人參（八分），蘇葉（八分），乾葛（八分），前胡（八分），陳皮（八分），枳殼（八分），茯苓（八分），半夏（八分），桔梗（五分），木香（五分），甘草（五分），生薑（五片），大棗（一枚）
上水煎，熱服取汗。
白話文：
人參（16克），蘇葉（16克），乾葛（16克），前胡（16克），陳皮（16克），枳殼（16克），茯苓（16克），半夏（16克），桔梗（10克），木香（10克），甘草（10克），生薑（5片），大棗（1個）
【注】風寒感冒太陽則傳經，以太陽主表，故用麻、桂二方，發營衛之汗也。若感太陰則不傳經，以太陰主肺，故用此湯外散皮毛，內宣肺氣也。蓋邪之所湊，其氣必虛，故君人參以補之。皮毛者，肺之合也，肺受風寒，皮毛先病，故有頭痛無汗，發熱憎寒之表，以蘇葉、葛根、前胡為臣以散之。肺一受邪，胸中化濁，故用枳、桔、二陳以清之，則咳嗽、涕唾稠黏、胸膈滿悶之證除矣。
白話文：
當風寒感冒侵襲陽經時，病邪會傳佈到全身。陽經主表，所以要用麻黃湯或桂枝湯，發汗驅散營衛之氣。
如果病邪侵襲陰經，則不會傳佈到全身。陰經主肺，所以要用蘇葉葛根湯，一方面由外散發於皮膚，一方面宣通肺氣。
因為病邪侵襲的地方，氣血必然虛弱，所以用人參來補氣。皮膚是肺的表層，肺受風寒侵襲，皮膚首先發病，所以會出現頭痛無汗、發熱畏寒等表證。用蘇葉、葛根、前胡做配藥，幫助散寒。
肺一旦受到病邪侵襲，胸中就會產生痰濁，所以要用枳實、桔梗、陳皮、半夏來清痰，那麼咳嗽、痰液粘稠、胸悶等症狀就會消失。
加木香以宣諸裡氣，加薑、棗以調諸表氣，斯則表裡之氣和，和則解也。以本方去人參加川芎，以前胡易柴胡，名芎蘇飲。治氣實有火者，頭痛甚亦加之。喘嗽者，加杏仁以降氣，桑皮以瀉肺。合四物名茯苓補心湯，治氣血兩虛，及新產之後虛損吐血，感冒傷風咳嗽，最相宜也。
白話文：
加入木香來疏通內部氣息，加入薑棗來調節體表氣息，這樣就能讓體表和內部的氣息和諧，和諧了就能解病。用這個方子去除人參，加入川芎，用以前胡取代柴胡，命名為「芎蘇飲」。如果氣實有火，頭痛厲害，也可以加入。如果喘咳，就加入杏仁來降氣，桑皮來瀉肺。把這四味藥材合在一起，叫做「茯苓補心湯」，用於治療氣血兩虛，以及新產後虛損、吐血、感冒傷風和咳嗽，非常適合。
藿香正氣散，治外受四時不正之氣，內停飲食，頭痛寒熱，或霍亂吐泄，或作瘧疾。
白話文：
藿香正氣散用於治療因外感四季不正之氣，內有飲食停滯，導致頭痛、發熱、惡寒，或霍亂嘔吐腹瀉，或表現為瘧疾症狀。
藿香，桔梗，紫蘇，白芷，厚朴，大腹皮，半夏，茯苓，陳皮，甘草
上十味，加薑棗，水煎，熱服。
白話文：
藿香：芳香化濕，消暑解表 桔梗：宣肺化痰，利咽開音 紫蘇：芳香解表，宣肺止咳 白芷：溫陽散寒，祛風止痛 厚朴：燥濕健脾，溫中散寒 大腹皮：利水消腫，健脾除濕 半夏：化痰降逆，止嘔止咳 茯苓：健脾利濕，寧心安神 陳皮：理氣健脾，化痰止咳 甘草：補中益氣，調和諸藥
【集註】吳琨曰：四時不正之氣，由鼻而入，不在表而在裡，故不用大汗以解表，但用芬香利氣之品以正里。蘇、芷、陳、腹、樸、梗，皆氣勝者也，故能正不正之氣；茯、半、甘草則甘平之品，所以培養中氣者也。若病在太陽，與此湯全無干涉，傷寒脈沉發熱，與元氣本虛之人，並夾陰發熱者宜戒。
白話文：
吳琨解釋說：因季節變化而導致的不正常氣息，會從鼻子進入體內，並潛藏在內部而不是表層。因此，不用發汗解表藥，而應該使用芳香健脾的藥材以調養內部。
蘇葉、芷草、陳皮、腹皮、樸硝、梗米等藥材，都具有提振脾氣的作用，因此可以糾正不正常氣息。茯苓、半夏、甘草等藥材具有甘平之性，可以滋養中氣。
如果疾病發生在太陽經，則與這個藥方無關。對於發熱但脈象沉穩的傷寒患者，以及元氣虛弱或夾有陰寒發熱的人，都不宜使用這個藥方。
又金不換正氣散，即平胃散加半夏、藿香，凡受山嵐瘴氣及出遠方不服水土、吐瀉下利者主之。蓋平胃散，可以平濕土而消瘴，半夏之燥以醒脾，藿香之芬以開胃，名曰正氣，謂能正不正之氣也。
白話文：
另外，還有一種「金不換正氣散」，就是「平胃散」加上「半夏」、「藿香」。凡是受到山區瘴氣或到外地水土不服、嘔吐腹瀉的人都可以服用。因為「平胃散」可以去除濕氣、化解瘴氣；「半夏」味辛燥，可以醒脾；「藿香」味芬芳，可以開胃。稱之為「正氣」，是因為它能糾正不正之氣。
神術湯，主治三時外感寒邪、內傷生冷而發熱及脾瀉腸風。
白朮（三錢），防風（二錢），甘草（一錢）
上三味，無汗用蒼朮加蔥白、生薑，有汗用白朮、生薑。
白話文：
「神術湯」，用於治療三個季節（春、夏、秋）因感受寒邪或內傷生冷食物而發熱及脾瀉腸風的情況。
配方包括 「白朮」（三錢）、「防風」（二錢）、「甘草」（一錢）。
以上三種藥材，無汗時使用 「蒼朮」 加蔥白和生薑，有汗時使用 「白朮」 和生薑。
「桂枝附子湯」，配方包括
【集註】柯琴曰：此王好古得意之方，仿仲景麻、桂二方之義，而製為輕劑也。然此是太陰之劑，可以理脾胃之風濕，而不可治太陽之風寒，亦不可以治陽明之表證與少陽之半表裡也。《內經》所謂春傷於風，邪氣留連而洞泄，至夏而飧泄、腸澼者宜之。若冬傷於寒，至春而溫病者，又非所宜也。
白話文：
[集註] 柯琴說：這個方子是王好古根據仲景的麻黃桂枝二方原理創制的輕劑。但是，這是一個太陰方，只能治療脾胃的風濕，不能治療太陽的風寒，也不能治療陽明的表證和少陽的半表半裡證。就像《內經》所說的「春天傷風，邪氣滯留導致泄瀉，到了夏天變成飧泄、腸鳴腹瀉」，這時適合用這個方子。如果在冬天傷寒，到了春天變成溫病，則不適合用這個方子。
今人不知仲景立方之旨，只恐麻黃、桂枝之傷人也，得此平和之劑恃為穩當。不知營衛不和，非調和脾胃者所可代。胃家之實者，非補虛之品所能投。肝膽之相火往來，少陰之水火相射者，不得以燥劑該攝也。失明藥之理，始得方之用，能知方，始可用方而不執方。若病在太陽，先發陽明之汗，是引賊破家，張潔古豈獨為葛根道哉！
白話文：
現在的人不懂仲景制定藥方的意圖，只擔心麻黃、桂枝會傷人，認為這種平和的藥方比較穩妥。不知道營衛不調和，不是調理脾胃就能代替的。胃裡有實熱的，不能用補虛的藥來治療。肝膽相火交錯往來，少陰水火相激的，不能用燥熱的藥物來治理。只有明白用藥的道理，才能正確運用藥方。能理解藥方，才能靈活運用而不拘泥於方劑。如果病在太陽經，卻先發出陽明經的汗，這就如同引賊入室，毀壞了自己的家。張潔古難道只有葛根這一條路可走嗎？
麻黃加朮湯，治濕家身煩疼。
麻黃（三兩），桂枝（二兩），甘草（炙，二兩），杏仁（七十個），白朮（炒，四兩）
上五味，以水九升，煮麻黃，減二升，去沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。
白話文：
麻黃加朮湯 治濕家身煩疼
組成：
- 麻黃（三兩）
- 桂枝（二兩）
- 甘草（炙，二兩）
- 杏仁（七十個）
- 白朮（炒，四兩）
用法：
- 以上五味藥材，用九升水煮麻黃，煮至剩下八升水，去除藥渣表面的浮沫。
- 加入其他藥材，繼續煮至剩下二升半水，過濾藥渣。
- 將藥液溫熱後服用八合（約一碗），蓋好被子，微微出汗即可。
主治： 濕邪侵犯，導致身體煩躁疼痛。
【集註】程知曰：此湯為濕家表散法也。身疼為濕，身煩為熱。加白朮於麻黃湯中，一以助其去濕，一以恐其過散，此治濕之正法也。發散方中加白朮，又為張潔古、王好古二人開法門。
白話文：
[註解]程知說：這個方子是用於濕證的外發散熱的方法。身體疼痛是因為濕氣，身體煩躁是因為熱氣。在麻黃湯中加入白朮，一個原因是幫助祛濕，另一個原因是擔心散熱過度，這是治療濕證的正確方法。在發散的方劑中加入白朮，也是張潔古和王好古兩人開創的療法。
桂枝附子湯，主冶傷寒八九日，風濕相搏，身體煩疼，不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者。
白話文：
桂枝附子湯
適用於： 感染風寒病症達八九天，風濕同時作祟，身體疼痛難耐，無法翻身，不感到噁心或口渴，脈象浮虛且澀滯。
桂枝（四兩），附子（炮，三枚），甘（一兩），生薑（三兩），大棗（十二枚）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
白話文：
「桂枝」（四兩）、「炮附子」（三枚）、「甘草」（一兩）、「生薑」（三兩）、「大棗」（十二枚）。
以上五種藥材，用六升水煎煮至兩升，去渣，分三次溫服。
【集註】程知曰：濕與風相搏，流入關節，身疼極重，而無頭痛、嘔、渴等證，脈浮虛者風也，澀者寒濕也。風在表者，散以桂、甘之辛甘。濕在經者，逐以附子之辛熱。薑、棗辛甘，行營衛通津液以和表。蓋陽虛則濕不行，溫經助陽散濕，多藉附子之大力也。
白話文：
程知說：濕氣與風邪互相影響，會流入關節，導致身體疼痛非常嚴重，但沒有頭痛、嘔吐、口渴等症狀。脈象浮虛的，是風邪；脈象澀滯的，是寒濕之氣。風邪在體表，可以用桂枝、甘草的辛甘溫散之性祛除。濕氣在經絡中，可以用附子的辛熱之性驅逐。生薑、大棗辛甘溫熱，可以促進營衛運行，疏通津液，調和體表。因為陽氣虛弱，濕氣就無法排出，所以要溫暖經絡，補助陽氣，祛除濕氣，主要依靠附子的強大作用。
栝蔞桂枝湯，治太陽證備，身體強𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為痙，此湯主之。
栝蔞根（二兩），桂枝（三兩），芍藥（三兩），甘草（二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚）
上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汁，汗不出，食頃須啜熱粥發之。
白話文：
栝蔞桂枝湯
治療太陽證，症狀表現為身體強直，脈象沉遲，這是痙攣的表現，此方可以主治。
藥材：
- 栝蔞根：二兩
- 桂枝：三兩
- 芍藥：三兩
- 甘草：二兩
- 生薑：三兩
- 大棗：十二枚
製法：
將以上六味藥材，用九升水煎煮，取三升藥汁，分三次溫服。服用時，要留一點藥汁，如果出汗不多，要稍微吃一點熱粥來幫助發汗。
【集註】喻昌曰：傷寒方中，治項背𠘧𠘧，用桂枝加葛根湯矣。彼之汗出惡風，其邪在表，而此之太陽證，罔不具備，其邪之亦在於表可知也。但以脈之沉遲，知其在表之邪為津液內竭所召，不當從風寒之表法起見，故不用葛根之發表解肌，改用栝蔞根之味苦入陰，擅生津液之長者為君，加之桂枝和營衛、養筋脈而治其痙，乃變表法為和法也。然既君以栝蔞根當增之，桂枝為臣當減之。
白話文：
註解：喻昌說：在傷寒論中，治療項背拘攣疼痛，可用桂枝加葛根湯。那時是汗出惡風，病邪在表。而此太陽證，也有那些症狀，病邪也肯定在表。但從脈象沉遲來看，知道在表的病邪是津液不足引起的，不應該從風寒表證的角度來治療。因此，不用葛根來發汗解肌，而是用栝蔞根味苦入陰，善於生津液的功效為主藥，加上桂枝和營衛、養筋脈而治療其痙攣，這就轉變了發散外邪的方法為調和氣血的方法。但是，既然以栝蔞根為主藥，就要增加用量，而以桂枝為輔藥，就要減少用量。
水解散，治天行時氣初起，頭痛，壯熱等疫。
大黃（四兩），白芍（二兩），黃芩，甘草（炙），桂心，麻黃（各三兩）
上為粗末，每撮一兩，水煎服。汗下不再服。
二聖救苦丹
川大黃（生，一斤），皂角（豬牙者，去皮弦，微炒，四兩）
上為末，和勻，水泛為丸，每服三錢，無根水下。弱者減服。
白話文：
治療流行性疾病初期，伴隨頭痛、發燒等症狀時，可以用「水解散」方劑。方劑包含大黃四兩、白芍二兩、黃芩、甘草（炙）、桂心、麻黃各三兩，將藥材研磨成粗末，每次取一兩用清水煎煮服用，出汗後就停止服用。
另外，還有「二聖救苦丹」方劑，由川大黃（生）一斤和皂角（豬牙者，去皮弦，微炒）四兩混合研磨，再用清水泛成丸劑，每次服用三錢，用無根水送服。體弱者可減量服用。
【注】天行時氣，即四時不正之氣，感而為病者，初不名疫也。因病氣互相傳染，老幼相似，沿門闔境而共病之，故曰：天行時氣也。然此疫氣從鼻而入，一受其邪，臟腑皆病，若不急逐病出，則多速死。急逐之法，非汗即下，故古人治疫之方，以下為主，以汗次之，是為病尋出路也。
白話文：
不同於正常季節變化的氣候變動，如果感染到不正常的氣候變化而生病的，一開始並不會稱為「瘟疫」。而是因為這種病氣具有傳染性，老少都容易染疫，整個村莊或地區的人都相繼發病，所以才叫做「天行時氣」。
但是這種瘟疫之氣會從鼻子侵入，一旦感染其邪氣，五臟六腑都會受損。如果不能緊急將病氣排出體外，就會迅速導致死亡。緊急排出病氣的方法，除了發汗之外就是瀉下，因此古代治療瘟疫的方法，主要以瀉下為優先，其次纔是發汗，這樣才能幫助身體找出疾病的出路。
此二方，一以治冬疫，一以治春疫。冬疫多寒，春疫多熱。多寒者宜水解散，方中用麻、桂、芍，草發營衛之汗，大黃，黃芩瀉疫毒之邪。多熱者宜救苦丹，方中用皂角開竅而發表，大黃瀉火而攻裡，使毒亦從汗下而出也，二方審而用之，治疫之大法可類推矣。
白話文：
這兩個方子，一個治療冬季流行病，一個治療春季流行病。冬季流行病多寒，春季流行病多熱。偏寒的適合用麻黃、桂枝、芍藥來發汗解表，大黃、黃芩來清除疫毒。偏熱的適合用救苦丹，其中皁角宣通鼻竅發汗，大黃清熱瀉下，讓毒邪從汗水排出。詳細瞭解這兩個方子，可以類推治療流行病的大致方法。
天水散（一名益無散一名六一散），治夏時中暑，熱傷元氣，內外俱熱，無氣以動，煩渴
白話文：
天水散（又名益無散、六一散），治療夏天中暑，熱氣損傷生命力，身體內外發熱，沒有元氣可以活動，並伴有煩躁和口渴。
欲飲，腸胃枯涸者。又能催生下乳，積聚水蓄，裡急後重，暴注下迫者宜之。
桂府滑石（水飛，六兩），甘草（一兩），辰砂（三錢）
上為細末，新汲水一碗，調服三錢。
白話文：
對於口渴、腸胃乾燥的情況，此方也能促進分娩和泌乳，適用於積水、裡急後重、急性腹瀉等症狀。
配方包括 「滑石」（六兩）、「甘草」（一兩）、「辰砂」（三錢）。
將以上藥材磨成細末，用一碗新打的井水調服三錢。
【集註】柯琴曰：元氣虛而不支者死，邪氣盛而無制者亦死。今熱傷元氣，無氣以動，斯時用參、耆以補氣，則邪愈甚；用芩、連以清熱，則氣更傷。惟善攻熱者，不使敗人元氣；善補虛者，不使助人邪氣，必得氣味純粹之品以主之。
白話文：
柯琴說：元氣虛弱不能支撐的人會死亡，邪氣旺盛得不到控制的人也會死亡。現在熱邪損傷了元氣，身體沒有元氣來運行，這時候用人參、黃耆來補氣，那麼邪氣就會更加嚴重；用黃芩、黃連來清熱，那麼元氣就會受到更大的損傷。只有擅長攻治熱邪的人，才能做到不損傷人的元氣；擅長補虛的人，才能做到不助長人的邪氣。必須找到味道純淨的藥材來主治。
滑石稟土中衝和之氣，行西方清肅之令，秉秋金堅重之形，寒能勝熱，甘不傷脾，含天乙之精而具流走之性，異於石膏之凝滯，能上清水原，下通水道，盪滌六腑之邪熱從小便而泄。炙甘草稟草中衝和之性，調和內外，止渴生津；用以為佐，保元氣而瀉虛火，則五臟自和矣。
白話文：
滑石具有大地的平和之氣，運轉著西方清肅的能量，秉承了秋季金屬堅重之形。它寒涼勝熱，甘味不傷脾，蘊含著天乙之精，具有通暢流動的性質，不同於石膏的凝滯。滑石能上達膀胱清利水路，下通小腸，清除六腑邪熱，並從小便排出。
炙甘草具有草藥中平和之性，能調和內外，止渴生津。與滑石配合使用，保全元氣，瀉去虛火，五臟自然就會和諧。
然心為五贓主，暑熱擾中，神明不安，必得硃砂以鎮之，則神氣可以虛遽復；涼水以滋之，則邪熱可以急除，此清心之陽熱可通行也。至於熱利初起，裡急後重者宜之，以滑可去著也。催生下乳，積聚蓄水等證，同乎此義，故兼治之。是方也，益氣而不助邪，逐邪而不傷氣，不負益元之名，宜與白虎、生脈三方鼎足也。
白話文：
心臟是五臟之主，暑熱擾亂心神，會讓精神不安。必須用硃砂來鎮定心神，才能讓神氣恢復安穩；用涼水滋潤心神，才能快速去除邪熱，讓清心降火的藥力暢通。至於熱性痢疾剛發作，大便急促且排便困難的患者，適用此方，因為滑腸藥可以去除黏滯物。催生、下乳、積聚水腫等症狀，也和這些原理相關，所以可以兼治。這個方劑可以增強正氣而不助長邪氣，驅除邪氣而不傷害正氣，符合增強元氣的藥方名稱，適合與白虎湯、生脈散並列。
香薷飲，治暑熱乘涼飲冷、陽氣為陰邪所遏、頭痛發熱、惡寒煩躁、口渴腹滿、吐瀉者。
香薷，厚朴（薑汁炒），白扁豆（炒）
水煎浸，冷服。
白話文：
「香薷飲」，用於治療暑熱時受涼飲冷、陽氣被陰邪抑制、頭痛發熱、畏寒煩躁、口渴腹脹、嘔吐腹瀉的情況。
配方包括 「香薷」、「厚朴」（薑汁炒）、「白扁豆」（炒）。
用水煎煮後浸涼服用。
【集註】葉仲堅曰：飲與湯稍有別，服有定數者名湯，時時不拘者名飲。飲因渴而設，用之於溫暑則最宜者也。然胃惡燥，脾惡濕，多飲傷脾，反致下利。治之之法，心下有水氣者發汗，腹中有水氣者利小便。然與其有水患而治之，曷若先選其能汗、能利者用之。香薷芳香辛溫，能發越陽氣，有徹上徹下之功，故治暑者君之，以解表利小便。
白話文：
【註解】葉仲堅說：飲和湯略有區別，有固定服用的劑量稱為湯，不拘於時間服用的稱為飲。飲水是為瞭解渴，在溫熱的夏季最適合使用。然而，胃部厭惡乾燥，脾臟厭惡濕氣，過量喝水會損傷脾臟，反而導致腹瀉。治療的方法是：心下有水氣的，發汗；腹中有水氣的，利小便。然而，與其有水患後再治療，不如先選擇能夠發汗、利小便的藥物使用。香薷氣味芬芳、性溫，能夠發越陽氣，具有暢通上下之功，因此治療暑證時用它為君藥，以解表利小便。
佐厚朴以除濕，扁豆以和中，合而用之為飲。飲入於胃，熱去而濕不留，內外之暑悉除矣，若心煩口渴者，去扁豆加黃連，名黃連香薷飲。加茯苓、甘草，名五物。加木瓜、參、耆、橘、術，名十味。隨證加減，盡香薷之用也。然勞倦內傷，必用清暑益氣，內熱大渴，必用人參白虎，若用香薷，是重虛其表而反濟其內熱矣。香薷乃夏月解表之藥，如冬月之麻黃，氣虛者尤不可服。
今人不知暑傷元氣，概用以代茶，是開門揖盜也。
白話文：
加入厚朴以去除濕氣，扁豆以調和中氣，兩者合用做成藥飲。藥飲進入胃中，熱氣散去，濕氣不留，裡裡外外的暑氣都消除了。如果心煩口渴，去除扁豆，加入黃連，稱為黃連香薷飲。再加入茯苓、甘草，稱為五物。再加入木瓜、參、耆、橘、術，稱為十味。根據病情加減藥材，發揮香薷的全部功效。然而，勞累過度而內傷的，必須使用清暑益氣的藥物；內熱大渴的，必須使用人參白虎湯。如果使用香薷，會加重表虛而加劇內熱。香薷是夏天解表發汗的藥物，就像冬天的麻黃一樣，氣虛的人尤不可服用。