《刪補名醫方論》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 刪補名醫方論（一）
【集註】張璐曰：氣虛者，補之以甘，參、朮、苓、草，甘溫益胃，有健運之功，具沖和之德，故為君子。蓋人之一生，以胃氣為本，胃氣旺則五臟受蔭，胃氣傷則百病叢生。故凡病久虛不愈，諸藥不效者，惟有益胃、補腎兩途。故用四君子，隨證加減，無論寒熱補瀉，先培中土，使藥氣四達，則周身之機運流通，水穀之精微敷布，何患其藥之不效哉！是知四君子為司命之本也。
吳琨曰：夫面色痿白，則望之而知其氣虛矣。言語輕微，則聞之而知其氣虛矣。四肢無力，則問之而知其氣虛矣。脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣，如是則宜補氣。是方也，四藥皆甘溫，甘得中之味，溫得中之氣，猶之不偏不倚之人，故名君子。本方加木香、藿香、葛根名七味白朮散，治小兒脾虛肌熱，泄瀉作渴。
以木藿之芳香、佐四君入脾，其功更捷；以葛根甘寒，直走陽明，解肌熱而除渴也。
【按】本方加陳皮，名五味異功散，治氣虛而兼氣滯者；再加半夏，名六君子湯，治氣虛而兼痰飲者；再加砂仁、藿香，名香砂六君子湯，治氣虛而兼嘔吐者。此皆補中有消導之意也。
香砂六君子湯，治氣虛痰飲，嘔吐痞悶，脾胃不和，變生諸證者。
人參（一錢），白朮（二錢），茯苓（二錢），甘草（七分），陳皮（八分），半夏（一錢），砂仁（八分），木香（七分）
上生薑二錢，水煎服。
【集註】柯琴曰：經曰：壯者氣行則愈，怯者著而為病。蓋人在氣交之中，因氣而生，而生氣總以胃氣為本，若脾胃一有不和，則氣便著滯，或痞悶噦嘔，或生痰留飲，因而不思飲食，肌肉消瘦，諸證蜂起，而形消氣息矣。四君子氣分之總方也，人參致沖和之氣，白朮培中宮，茯苓清治節，甘草調五臟，胃氣既治，病安從來。然撥亂反正，又不能無為而治，必舉大行氣之品以輔之，則補者不至泥而不行。
故加陳皮以利肺金之逆氣，半夏以疏脾上之濕氣，而痰飲可除也；加木香以行三焦之滯氣，縮砂以通脾腎之元氣，而膹郁可開也。君得四輔，則功力倍宣，四輔奉君，則元氣大振，相得而益彰矣。
當歸補血湯，治男婦血虛似白虎證，肌熱面赤，煩渴引飲，脈來洪大而虛，重按則微。
當歸（二錢），黃耆（一兩）
水煎服。
【集註】吳琨曰：血實則身涼，血虛則身熱，或以飢困勞役虛其陰血，則陽獨治，故諸證生焉。此證純象白虎，但脈大而虛，非大而實為辨耳。《內經》所謂脈虛、血虛是也。五味之中，惟甘能補，當歸味甘而厚，味厚則補血；黃耆味甘而薄，味薄則補氣，今黃耆多數倍，而云補血者，以有形之血不能自生，生於無形之氣故也。經言：陽生陰長，是之謂耳。
白話文：
[刪補名醫方論（一）]
註解：
張璐說：氣虛的人，要用甘味的藥來補。像是人參、白朮、茯苓、甘草這些藥，它們甘甜溫和，能夠增強胃的功能，有健脾運化的作用，而且性質平和，所以被稱為君子藥。因為人的一生，以胃氣為根本，胃氣強盛，五臟就能得到滋養；胃氣受損，就會產生各種疾病。所以凡是久病虛弱不能痊癒，各種藥物都沒效的情況，只有從調理胃氣、補益腎氣這兩方面入手。因此，使用四君子湯，並根據病情加減藥物，無論是寒證熱證、補還是瀉，都應該先調理脾胃，使藥力能夠輸送到全身，讓身體的氣機運行暢通，水穀精微能滋養全身，這樣就不用擔心藥物沒效果了！可見四君子湯是維護生命的重要根本。
吳琨說：臉色蒼白，一看就知道是氣虛；說話聲音很小，一聽就知道是氣虛；四肢無力，一問就知道是氣虛；脈搏虛弱，一摸就知道是氣虛，遇到這種情況就應該補氣。四君子湯的四味藥都是甘溫的，甘味能得到中和的味道，溫性可以得到中和的氣，就像不偏不倚的人一樣，所以稱為君子。在四君子湯的基礎上加上木香、藿香、葛根，就成了七味白朮散，可以治療小兒脾虛導致的肌膚發熱、腹瀉、口渴。
用木香、藿香的芳香之氣，輔助四君子湯進入脾臟，效果會更快；用葛根的甘寒之性，直接作用於陽明經，可以解除肌肉發熱和口渴。
說明：
在四君子湯的基礎上加上陳皮，就成了五味異功散，可以治療氣虛兼有氣滯的病症；再加半夏，就成了六君子湯，可以治療氣虛兼有痰飲的病症；再加砂仁、藿香，就成了香砂六君子湯，可以治療氣虛兼有嘔吐的病症。這些方子都有補益兼顧消導的作用。
香砂六君子湯 可以治療氣虛痰飲、嘔吐胸悶、脾胃不和，並由此引發的各種病症。
配方：人參（一錢），白朮（二錢），茯苓（二錢），甘草（七分），陳皮（八分），半夏（一錢），砂仁（八分），木香（七分）。
加上生薑二錢，用水煎服。
註解：
柯琴說：古書上說：「身體強壯的人，氣血運行通暢，病就能好；身體虛弱的人，氣血運行受阻，就會生病。」人的生命依賴於氣，而氣的根本在於胃氣。如果脾胃不和，氣就會阻塞不暢，導致胸悶嘔吐、產生痰液、積聚飲邪，進而導致食慾不振、肌肉消瘦，各種病症紛紛出現，身體衰弱、氣息微弱。四君子湯是調理氣虛的基本方劑。人參可以調和氣血，白朮可以培補脾胃，茯苓可以清理調節身體各部分的氣機，甘草可以調和五臟。胃氣調理好，疾病自然就消除了。但是，要撥亂反正，也不能什麼都不做，必須用一些行氣的藥物來輔助，這樣補益的藥物才不會停滯不前。
所以，加入陳皮可以疏通肺氣的逆行，加入半夏可以疏散脾臟的濕氣，這樣痰飲就可以消除；加入木香可以疏通行走於三焦的氣，加入砂仁可以疏通脾腎的元氣，這樣胸悶鬱結就可以打開。君藥有了四味輔藥的幫助，功效就能加倍發揮；輔藥輔助君藥，就能使元氣大振，兩者相輔相成，效果更加顯著。
當歸補血湯 可以治療男性或女性血虛，出現類似白虎湯證的症狀，比如肌膚發熱、面色潮紅、煩渴想喝水、脈搏洪大而虛弱，重按時則感覺微弱。
配方：當歸（二錢），黃耆（一兩）。
用水煎服。
註解：
吳琨說：血充足則身體涼爽，血虛則身體發熱。有時因為飢餓、勞累而耗損陰血，導致陽氣過盛，就會產生各種症狀。這種情況和白虎湯證很像，但區別在於脈搏大而虛，而不是大而實。《內經》所說的脈虛就是指血虛。在五味之中，只有甘味能夠補益。當歸味甘而厚，味道厚重可以補血；黃耆味甘而薄，味道輕薄可以補氣。現在用黃耆的量是當歸的好幾倍，但卻說是補血的，這是因為有形的血液不能自己產生，需要無形的氣來化生。古書上說：「陽氣產生陰氣滋長」，就是這個道理。