《刪補名醫方論》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 刪補名醫方論（一）
古醫方得人乃傳，非人勿言。故扁鵲。倉公皆稱禁方，不輕授人，誠重之也。後漢張機著《傷寒雜病論》，始立眾方，公之天下。故建安以前，苦於無方；元豐而後，雖有《局方》，漫無指歸，不可為法。今博集《金匾》、《千金》、《外臺》諸書及王好古、李杲、劉完素、朱震亨、張從政、薛己諸方之佳者，採錄成編。
白話文：
古代的醫方只會傳給值得繼承的人，不會隨便告訴別人。所以扁鵲和倉公都把珍貴的醫方祕而不宣，不輕易教給他人，因為他們非常重視這些醫方。東漢時代的張機寫了《傷寒雜病論》，創立了許多醫方，並廣為流傳。因此，在建安時期之前，人們苦於沒有醫方可循；元豐時期之後，雖然有了《局方》，但內容繁雜，沒有明確的指引，不適合作為臨牀依據。現在，我們從《金匾》、《千金》、《外臺》等醫書，以及王好古、李杲、劉完素、朱震亨、張從政、薛己等名醫的方劑中，精選出優秀的方劑，彙集編纂成冊。
然方論始於成無己，近代則有吳琨、李中梓、柯琴、汪昂諸家，於醫方雖各有發明，但其問或有擇焉未精、語焉未詳者。復推其立方之意，綜其簡要，刪繁補缺，歸於明顯，名之曰：刪補名醫方論，以昭示來茲云。
白話文：
中醫處方理論最早由成無己創立，近代又有吳琨、李中梓、柯琴、汪昂等名家。這些名醫雖然在醫學理論和處方上都有各自的發現，但是他們的說法或有選擇不精準、解釋不夠詳盡的地方。我重新探討這些名醫的處方思想，綜合其精要的部分，刪繁補缺，使之更加清晰。我把這本書命名為《刪補名醫方論》，希望對後人有所啟示。
【集註】柯琴曰：一人而系一世之安危者，必重其權而專任之；一物而系一人之死生者，當大其服而獨用之。故先哲於氣幾息、血將脫之證，獨用人參二兩，濃煎頓服，能挽回性命於瞬息之間，非他物所可代也。世之用者，恐或補住邪氣，姑少少以試之，或加消耗之味以監製之，其權不重、力不專，人何賴以得生乎？如古方霹靂散、大補丸，皆用一物之長而取效最捷，於獨參湯何疑耶！
白話文：
柯琴說：一個人的安危與一個人息息相關，所以必須慎重選擇對他負責的人，讓他專權處事；一種藥物如果關係到一個人的生死，就應該大量服用，單獨使用。因此，古代醫學家對於一些瀕死之人，獨自使用人參二兩，濃煎後立即服用，能夠在瞬間挽救人的性命，這是其他藥物無法做到的。現在有些人使用人參，擔心可能會補住邪氣，所以就少量的試用，或者添加其他輔助藥材，這樣權限不夠重，力量不夠專一，人怎麼可能靠這個而活命呢？像古方中的霹靂散、大補丸，都是隻用了一種藥材的優點，效果特別迅速，對於單獨使用人參湯又有什麼好懷疑的呢？
【按】若病兼別因，則又當隨機應變，於獨參湯中或加熟附補陽而回厥逆；或加生地涼陰而止吐衄；或加黃耆固表之汗；或加當歸救血之脫；或加薑汁以除嘔吐；或加童便以止陰煩；或加茯苓令水化津生，治消渴泄瀉；或加黃連折火逆衝上，治啉口毒痢。是乃相得相須以有成，亦何害其為獨哉？如薛己治中風，加人參兩許於三生飲中，以駕馭其邪，此真善用獨參者矣。
白話文：
【註解】如果病情同時有其他並發症，那麼就要根據具體情況靈活調整。可以在獨參湯中添加：
- 熟附子：補陽氣，回陽救逆。
- 生地黃：涼補陰液，止吐血。
- 黃耆：固表止汗。
- 當歸：補血固脫。
- 薑汁：止嘔吐。
- 童便：清熱止煩躁。
- 茯苓：利水化津，治療消渴、泄瀉。
- 黃連：清熱解毒，治療口腔潰瘍、痢疾。
這些藥物之間相輔相成，各有作用，並不影響獨參湯的功效。就像薛己治療中風時，在三生飲中加入兩許人參，用它來駕馭邪氣，這就是善用獨參湯的典型例子。
【注】先身而生，謂之先天；後身而生，謂之後天。先天之氣在腎，是父母之所賦；後天之氣在脾，是水穀之所化。先天之氣為氣之體，體主靜，故子在胞中，賴母息以養生氣，則神藏而機靜；後天之氣為氣之用，用主動，故育形之後，資水穀以奉生身，則神發而運動。天人合德，二氣互用，故後天之氣得先天之氣，則生生而不息；先天之氣得後天之氣，始化化而不窮也。若夫起居不慎則傷腎，腎傷則先天氣虛矣。
白話文：
在出生之前產生的氣稱為先天之氣，在出生之後產生的氣稱為後天之氣。先天之氣儲藏在腎臟中，是父母賦予的；後天之氣儲藏在脾臟中，是由水穀轉化而來的。先天之氣是氣的根本，根本主靜，所以胎兒在母體中，依靠母親的呼吸來孕育生命之氣，神智安定，機能平靜；後天之氣是氣的作用，作用主動，所以出生後，依靠水穀來供養身體，神智活動，機能活躍。天與人合為一體，先天之氣與後天之氣互相作用，所以後天之氣得到先天之氣，生命才能生生不息；先天之氣得到後天之氣，變化才能永無窮盡。但是，如果不注意起居，就會損傷腎臟，腎臟受傷，先天之氣就會虛弱。
飲食不節則傷脾，脾傷則後天氣虛矣。補後天之氣無如人參，補先天之氣無如附子，此參附湯之所由立也。二臟虛之微甚，參附量為君主。二藥相須，用之得當，則能瞬息化氣於烏有之鄉，頃刻生陽於命門之內，方之最神捷者也。若表虛自汗，以附子易黃耆，名人參黃耆湯，補氣兼止汗。
白話文：
飲食不節制會損傷脾臟，脾臟受損會導致後天元氣虛弱。補充後天元氣沒有比人參更好的，補充先天元氣沒有比附子更好的，這就是參附湯建立的原因。脾臟和腎臟虛弱極甚，人參和附子應作為君藥和臣藥。這兩種藥物互相搭配，運用得當，就能瞬間化解一切虛弱的現象，頃刻間在命門內產生陽氣，是藥方中最神效快捷的。如果表氣虛弱而自發出汗，可以用黃耆代替附子，稱為參耆湯，既能補氣又能止汗。
白話文：
出血導致陰液喪失危及生命時，可以用附子代替人參，配伍生地黃湯，既能固氣，又能補救陰虛。寒冷濕邪導致手腳冰冷盜汗時，可以用人參代替白朮，配伍朮附湯，既能除濕，又能溫暖內臟。陽氣虛弱導致手腳冰冷盜汗時，可以用人參代替黃耆，配伍耆附湯，既能補益陽氣，又能固表。這些都是參附湯的加減變化方法。醫生們可以根據這些方法進行擴充和補強，無法一一盡數其妙處。
【注】經云：大氣積於胸中，則肺主之。夫暑熱傷肺，肺傷則氣亦傷矣。故氣短、倦怠而喘咳也。肺主皮毛，肺傷則失其衛護，故汗出也。熱傷元氣，氣傷則不能生津，故口渴也。是方君人參以補氣，即所以補肺。臣麥冬以清氣，即所以清肺。佐五味以斂氣，即所以斂肺。吳琨云：一補、一清、一斂，養氣之道備矣。
白話文：
中醫經典中說：大量的空氣積聚在胸腔中，是由肺主管轄的。炎熱的天氣會傷害肺部，肺部受傷則氣也會受傷。因此出現氣短、疲倦和喘咳。
肺主管皮膚和毛髮，肺部受傷後會失去其保護作用，因此會出汗。炎熱會傷害元氣，元氣受傷後無法產生津液，因此會口渴。
這個方子以人參作為君藥來補氣，從而補肺。麥冬作為臣藥來清氣，從而清肺。五味子作為佐藥來收斂氣，從而斂肺。
清朝醫家吳琨說：補、清、斂三者兼備，就可以調理氣，養肺。
白話文：
這個方劑叫做生脈飲，因為脈博有氣就充盈，失去氣就虛弱。李杲說：在夏季服用生脈飲，再加入黃耆和甘草，稱為生脈保元湯，可以讓人氣力充沛；再加入當歸和白芍，稱為人參飲子，用於治療氣虛所致的喘咳、吐血、衄血，這也是虛火可以補益的例子。
保元湯，治男婦氣虛之總方也。嬰兒驚怯，痘家虛者，最宜。
黃耆（三錢），人參（二錢），甘草（一錢），肉桂（春夏二三分，秋冬六七分）
白話文：
黃耆（15克），人參（10克），甘草（5克），肉桂（春季和夏季2-3克，秋季和冬季6-7克）
上四味，水煎服。
【集註】柯琴曰：昔東垣以此三味能瀉火、補金、培土，為除煩熱之聖藥，鎮小兒之驚，效如桴鼓。魏桂岩得之，以治痘家陽虛頂陷，血虛漿清，皮薄發癢，難灌難斂者，始終用之。以為血脫須補氣，陽生則陰長，有起死回生之功，故名之為保元也。又少佐肉桂，分四時之氣而增損之，謂桂能治血以推動其毒，扶陽益氣以充達周身，血內位，引之出表，則氣從內托；血外散，引之歸根，則氣從外護。參、耆非桂引導，不能獨樹其功。
白話文：
【集註】柯琴說：以前東垣用這三味藥材，能清火、補金、培土，是治療煩熱的良藥，鎮定小兒驚嚇，效果像敲響戰鼓一樣。魏桂巖得到這個方子，用來治療痘疹患者陽氣虛弱、頭頂凹陷、血虛漿清、皮膚薄發癢、難以退燒和收斂症狀。他始終使用這個方子。認為血脫需要補氣，陽氣生長則陰氣增長，有起死回生的功效，所以命名為「保元」。又少加一點肉桂，根據四季變化增減用量。他說，桂能補血，推動邪毒，扶助陽氣，充實周身，血在體內，引出體表，則氣從內託；血向外散，引回根源，則氣從外護。人參、黃耆沒有桂的引導，不能單獨發揮功效。
桂不得甘草和平氣血，亦不能緒其條理，要非寡聞淺見者能窺其萬一也。四君中不用白朮，避其燥；不用茯苓，恐其滲也。用桂而不用四物者，以芎之辛散，歸之濕潤，芍之酸寒，地黃之泥滯故耳。如宜升則加升、柴，宜燥加苓、術，宜潤加當歸，宜利氣加陳皮，宜收加芍，宜散加芎。
白話文：
桂枝不能和甘草一起使用，也不能理順氣血。不明白這一點的人，不可能理解其中的奧妙。四君湯中不用白朮，是因為它有燥性的緣故；不用茯苓，是擔心它會導致津液流失。在使用桂枝的時候不用四物湯，是因為芎藭辛散，當歸滋潤，芍藥性寒，地黃黏滯的緣故。如果需要升提氣血，可以加用人參或柴胡；如果需要燥濕健脾，可以加用茯苓或白朮；如果需要滋潤養血，可以加用當歸；如果需要疏通氣機，可以加用陳皮；如果需要收斂固澀，可以加用芍藥；如果需要宣發散氣，可以加用芎藭。
又表實去耆，裡實去參，中滿忌甘，內熱除桂，斯又當理會矣。
【按】元氣者，太虛之氣也。人得之則藏乎腎，為先天之氣，即所謂生氣之原，腎間動氣者是也。生化於脾，為後天之氣，即所謂水穀入胃，其精氣行於脈中之營氣，其悍氣行於脈外之衛氣者是也。若夫合先後而言，即大氣之積於胸中，司呼吸、通內外，周流一身，頃刻無間之宗氣者是也。總之，諸氣隨所在而得名，實一元氣也。
白話文：
元氣，是來自於天地之間廣大虛空的氣。人體得到的元氣，儲存在腎臟裡，稱為先天之氣，也就是生生不息的生命之源，推動腎臟活動的氣就是先天之氣。
元氣在脾臟進行轉化，形成後天之氣，也就是食物中的精華通過胃部進入身體後，在經脈中循環流動形成的營氣，而在經脈外流動形成的衛氣。
如果把先天之氣和後天之氣合在一起說，就是充斥在胸腔中的大氣，它控制著呼吸、溝通內外，周流全身，一刻不停，這個氣就是宗氣。
總之，各種氣的名稱不同，但實際上都是來自於元氣。
保元者，保守此元氣之謂。是方用黃耆保在外一切之氣，甘草保在中一切之氣，人參保上、中、下、內、外一切之氣，諸氣治而元氣足矣。然此湯補後天水穀之氣則有餘，生先天命門之氣則不足，加肉桂以鼓腎間動氣，斯為備耳。
白話文：
保元，就是保全自身元氣的意思。這個方子裡用黃耆保護體外的一切氣，甘草保護體內的一切氣，人參保護上、中、下、內、外的一切氣，這樣諸氣得到調理，元氣自然就充足了。但是這個湯只注重後天氣血的滋補，而對於滋補先天的命門之氣卻不足，所以要加上肉桂來鼓動腎間的元氣，這樣纔算完善。
四君子湯，治面色痿白，言語輕微，四肢無力，脈來虛弱者。若內傷虛熱，或飲食
白話文：
四君子湯
適應症： 面色蒼白、說話虛弱、四肢無力、脈象虛弱。
其他情況：
- 如果是內部虛熱造成的，或飲食不當、過度疲勞引起的，可以加黃芪和參鬚。
- 如果是長期腹瀉造成的，可以加黨參和白術。
- 如果是腎陽虛造成的，可以加肉桂和附子。
- 如果是氣血兩虛造成的，可以加生芪和當歸。
難化作酸，須加炮姜。
人參，白朮，茯苓，甘草（各二錢）
白話文：
加入生薑和大棗，用開水煎煮服用。加木香、藿香、葛根，稱為七味白朮散。加陳皮，稱為五味異功散。加陳皮和半夏，稱為六君子湯。加萊菔子（蘿蔔籽）和砂仁，稱為香砂六君子湯。
【集註】張璐曰：氣虛者，補之以甘，參、朮、苓、草，甘溫益胃，有健運之功，具沖和之德，故為君子。蓋人之一生，以胃氣為本，胃氣旺則五臟受蔭，胃氣傷則百病叢生。故凡病久虛不愈，諸藥不效者，惟有益胃、補腎兩途。故用四君子，隨證加減，無論寒熱補瀉，先培中土，使藥氣四達，則周身之機運流通，水穀之精微敷布，何患其藥之不效哉！是知四君子為司命之本也。
白話文：
【集註】張璐說：氣虛的人，用甘味藥材來補養，例如人參、茯苓、甘草等。這些藥材溫和滋補脾胃，有促進運化功能和調和調理作用，所以稱之為「君子」。
人的一生，以脾胃之氣為根本。脾胃之氣旺盛，五臟六腑都能得到滋養；脾胃之氣虛弱，各種疾病就會叢生。所以，凡是病久難癒、諸藥無效的患者，只有調理脾胃和補腎兩個途徑。
因此，使用「四君子湯」，根據症狀加減藥材，無論是寒證還是熱證，以及補虛還是瀉實，都要先培補脾胃，讓藥氣四處流動，周身氣血運行通暢，水穀精微得以滋養全身，這樣才能讓藥物發揮作用。由此可知，「四君子湯」是治療疾病的根本之法。
吳琨曰：夫面色痿白，則望之而知其氣虛矣。言語輕微，則聞之而知其氣虛矣。四肢無力，則問之而知其氣虛矣。脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣，如是則宜補氣。是方也，四藥皆甘溫，甘得中之味，溫得中之氣，猶之不偏不倚之人，故名君子。本方加木香、藿香、葛根名七味白朮散，治小兒脾虛肌熱，泄瀉作渴。
白話文：
吳琨說：一個人如果面色發黃發白，看一看就能知道他氣虛了。說話時聲音輕細微弱，聽一聽就能知道他氣虛了。四肢沒有力氣，問一問就能知道他氣虛了。把脈時脈搏虛弱，摸一摸就能知道他氣虛了。出現這種情況，就應該補氣。這個方子所用的四種藥物都具有甘溫性質，甘味具有平衡平和的作用，溫和具有溫養平和的作用。就像一個不偏不倚的人，所以這個方子取名為「君子湯」。在這個方子的基礎上加上木香、藿香、葛根，就成為「七味白朮散」，用於治療兒童脾虛發熱、腹瀉口渴的疾病。
以木藿之芳香、佐四君入脾，其功更捷；以葛根甘寒，直走陽明，解肌熱而除渴也。
白話文：
如果在這個方子中加入陳皮，就叫做「五味異功散」，用來治療氣虛又兼有氣滯的人；再加入半夏，就叫做「六君子湯」，用來治療氣虛又兼有痰飲的人；再加入砂仁、藿香，就叫做「香砂六君子湯」，用來治療氣虛又兼有嘔吐的人。這些方子都兼具補益和消導的作用。
香砂六君子湯，治氣虛痰飲，嘔吐痞悶，脾胃不和，變生諸證者。
人參（一錢），白朮（二錢），茯苓（二錢），甘草（七分），陳皮（八分），半夏（一錢），砂仁（八分），木香（七分）
白話文：
人參（5克），白朮（10克），茯苓（10克），甘草（3.5克），陳皮（4克），半夏（5克），砂仁（4克），木香（3.5克）
上生薑二錢，水煎服。
【集註】柯琴曰：經曰：壯者氣行則愈，怯者著而為病。蓋人在氣交之中，因氣而生，而生氣總以胃氣為本，若脾胃一有不和，則氣便著滯，或痞悶噦嘔，或生痰留飲，因而不思飲食，肌肉消瘦，諸證蜂起，而形消氣息矣。四君子氣分之總方也，人參致沖和之氣，白朮培中宮，茯苓清治節，甘草調五臟，胃氣既治，病安從來。然撥亂反正，又不能無為而治，必舉大行氣之品以輔之，則補者不至泥而不行。
白話文：
註解：柯琴說：經書上說：強壯的人氣血運行就會好，虛弱的人會氣滯而生病。因為人生活在氣的交會之中，因氣而生，而生氣的根本在於胃氣。如果脾胃有一點不調和，氣就會停滯，或者脘腹脹悶、噁心嘔吐，或者生痰飲，因此不思飲食，肌肉消瘦，各種症狀接踵而來，最終形體消瘦、氣息微弱。四君子湯是調理氣分的總方，人參可以使氣血充足平和，白朮可以健運脾胃，茯苓可以清熱利水，甘草可以調和五臟。胃氣調理好了，疾病自然會消失。但是，要撥亂反正，也不能不經過治療而康復，必須加入大行氣的藥物輔助，這樣補益的藥物纔不會停滯而不起作用。
故加陳皮以利肺金之逆氣，半夏以疏脾上之濕氣，而痰飲可除也；加木香以行三焦之滯氣，縮砂以通脾腎之元氣，而膹郁可開也。君得四輔，則功力倍宣，四輔奉君，則元氣大振，相得而益彰矣。
白話文：
因此，加入陳皮可以幫助肺部疏通逆氣，半夏可以消除脾胃濕氣，從而消除痰飲；加入木香可以疏通三焦滯氣，縮砂可以暢通脾腎元氣，從而緩解胸悶氣滯。君藥配以四個輔助藥，就能發揮更大的功效，四個輔助藥幫助君藥，就能使元氣大振，相得益彰。
當歸補血湯，治男婦血虛似白虎證，肌熱面赤，煩渴引飲，脈來洪大而虛，重按則微。
白話文：
當歸補血湯
這個湯方用於治療男女血虛，症狀類似白虎證（一種陽盛陰虛的證型），包括肌肉發熱、面部潮紅、口渴引飲，脈象洪大而虛弱，重按後變弱。
當歸（二錢），黃耆（一兩）
水煎服。
【集註】吳琨曰：血實則身涼，血虛則身熱，或以飢困勞役虛其陰血，則陽獨治，故諸證生焉。此證純象白虎，但脈大而虛，非大而實為辨耳。《內經》所謂脈虛、血虛是也。五味之中，惟甘能補，當歸味甘而厚，味厚則補血；黃耆味甘而薄，味薄則補氣，今黃耆多數倍，而云補血者，以有形之血不能自生，生於無形之氣故也。經言：陽生陰長，是之謂耳。
白話文：
集註：
吳琨說：血氣充足時身體會感到涼爽，血氣不足時身體會感到發熱。有的人因為飢餓、睏乏、勞務過度而虛耗陰血，導致陽氣獨盛，所以會出現各種症狀。這個症狀很像白虎證，但脈象大而空虛，不是大而實，這是可以區分的。《內經》所說的脈虛，就是血虛。五味之中，只有甘味能補養。當歸味道甘甜而濃鬱，濃鬱的味道可以補血；黃耆味道甘甜而清淡，清淡的味道可以補氣。現在用黃耆的數量遠大於當歸，但說它可以補血，是因為有形的血不能自行產生，而是由無形的氣滋生出來的。經書上說：「陽氣生長，陰氣增長」，說的就是這個道理。
佛手散，治妊娠胎動下血，或因傷動，子死腹中，下血疼痛，口噤欲死。服此探之，不
白話文：
「佛手散」用於治療孕婦胎動時出血，或因外傷導致流產，胎兒死亡在腹中，導致出血疼痛，口不能言，危及生命。服下此藥後探索，不
損則痛止，已損則立下。及橫生倒生，交骨不開，產後血暈昏亂，崩中金瘡，去血過多等證。
當歸（二兩或三兩），川芎（一兩）
上銼粗末合均，每服五錢，水一盞，酒半盞，煎八分，熱服。未效再服。
加敗龜版一具，梳髮一團，名開骨散。
【注】命名不曰歸芎，而曰佛手者，謂此方治婦人胎前、產後諸疾，如佛手之神妙也。當歸，川芎為血分之主藥，性溫而味甘辛，以溫能和血，甘能補血，辛能散血也。古人俱必以當歸君川芎，或一倍或再倍者，蓋以川芎辛竄，捷於升散，過則傷氣，故寇宗奭曰：不可單服、久服，亦此義也。然施之於氣鬱血凝，無不奏效，故用以佐當歸而收血病之功，使瘀去新生，血各有所歸也。
白話文：
這個藥方之所以不叫「歸芎」，而叫做「佛手」，是因為它專門治療婦女懷孕生產前後的各種病症，就像佛手的妙用一樣。
當歸和川芎是補血要藥，藥性溫和而味道辛甘，溫性可以調和氣血，甘味可以補血，辛味可以活血。古人通常都把當歸作為君藥，川芎為臣藥，比例是一倍或兩倍，這是因為川芎辛竄，升散迅速，用量過多會傷氣，所以寇宗奭說：「（川芎）不能單獨服用，也不能長期服用」，也是這個道理。
然而，如果用在氣血鬱結、血凝的情況下，川芎就能發揮作用，所以用它輔助當歸，治療血病，讓瘀血去除，新血長出，氣血都能各歸其位。
血既有所歸，則血安其部，而諸血病愈矣。至妊娠胎動，胎傷下血，非血壅胎傷，即血亂妄下。服此以探之，血亂胎未動者，血順則痛止，血壅胎未損者，血行痛止，則胎因之而安也；已動已損者，血得順行，則胎亦因之而順下也。橫生倒生，因用力太早，或誤服催生之藥，致氣逆血亂，亦用此以調之。
白話文：
當血液有正常的歸屬，就能安穩地待在各自的位置，各種血液病症就會好轉。到懷孕時胎兒活動，如果胎兒受傷導致出血，不是血液堵塞胎兒受傷，就是血液亂竄往下流。服用此方探查，如果血液亂竄，胎兒尚未活動，血液通順後疼痛就會停止；如果血液堵塞，胎兒尚未受損，血液流動後疼痛就會停止，胎兒因此而安穩；如果胎兒已經活動並受損，血液順利流動後，胎兒也會跟著順利下降。 اگر胎位不正導致橫生或倒生，是因為用力過早，或誤服催生藥物，導致氣血逆亂，也可以用此方來調整。
產後崩中金瘡，亡血昏冒，亦用此以補之。子死腹中，腹痛欲死，亦用此以逐之。以上諸病，皆血病而氣不虛者也。若夫氣虛難產，產後血脫，唇面黃白，少氣煩亂，動則昏冒，若誤與此，反致立敗，則必倍加人參，速固無形之氣，以救有形之血也。至於交骨難開，加龜版、梳髮，下輸陰道；寒加薑、桂，熱加黃耆，汗加桂枝，搐加荊穗，又當以意消息、加減可也。
白話文：
產後大出血或遭受金屬利器傷口，造成大量失血，昏迷不醒時，可以使用此方補血。胎兒在腹中死亡，腹痛劇烈，危及性命時，也可用此方驅除。以上各種疾病，都是因為血虛而氣血充足。如果氣血虛弱，難以生產，產後血崩，嘴脣和臉色蒼白，氣喘心煩，稍微活動就昏迷，如果誤用此方，反而會導致病情惡化，必須加倍使用人參，快速補益無形之氣，以挽救有形之血。至於骨縫難以打開，可加入龜甲和梳子，置於陰道下方；寒證加薑、桂，熱證加黃耆，出汗加桂枝，痙攣加荊穗，具體用量可根據實際情況調整。
【集註】張璐曰：四物為陰血受病之專劑，非調補真陰之的方。方書咸謂四物補陰，遂以治陰虛發熱，火炎失血等證，蒙害至今。又專事女科者，咸以此湯隨證漫加風、食、痰、氣等藥，紛然雜出；其最可恨者，不辨熱之虛實，率加知母。黃柏，令人久服，而庸工利其有劫病之能，咸樂用之。
白話文：
張璐說：四物湯是專門治療陰血受損的方劑，而不是調養真陰的最佳方子。許多醫書都說四物湯能補陰，因此常被用來治療陰虛發熱、火熱耗血等症狀，至今害了不少人。此外，專門從事婦科的醫生，常隨意在四物湯中添加風、食、痰、氣等藥物，雜亂無章。最令人痛恨的是，他們不辨別熱症的虛實，一味加入知母和黃柏。這兩種藥物長期服用，會耗傷正氣，庸醫們卻貪圖它們有劫制病邪的功效，樂於使用。
殊不知四君子氣藥，治上下失血過多，一切血藥置而不用，獨推獨參湯，童便以固其脫者，以有形之血，不能速生，無形之氣，所當急固也。昔人有言，見血休治血，必先調其氣。又云：四物湯不得補氣藥，不能成陽生陰長之功。誠哉言也！然此湯傷寒火邪解後，餘熱留於血分，至夜微熱不除，或合柴胡，或加桂枝，靡不應手輒效，不可沒其功也。
白話文：
很多人不知道四君子湯這種氣藥，可以治療上、下半身大量失血的狀況。所有補血藥都不使用，只用獨參湯和牛膝、地黃等補血固脫的藥。因為有形的血液不能很快再生，無形的氣血卻需要緊急固攝。古人說：「看見出血不要先止血，應該先調理氣血。」又說：「四物湯如果不加入補氣藥，就不能達到生陽長陰的效果。」這些話都很精闢！但這個湯藥在治療傷寒導致的火邪解後，如果殘餘的熱邪停留在血分中，導致晚上仍然出現微熱不退，有時加入柴胡，有時加入桂枝，都能很快見效，這份功效不可忽略。
柯琴曰：經云：心生血，肝藏血。故凡生血者，則究之於心；調血者，當求之於肝也。是方乃肝經調血之專劑，非心經生血之主方也。當歸甘溫和血，川芎辛溫活血，芍藥酸寒斂血，地黃甘平補血。四物具生長收藏之用，故能使營氣安行經隧也。若血虛加參耆，血結加桃仁、紅花，血閉加大黃、芒硝，血寒加桂、附，血熱加芩、連；欲行血去芍，欲止血去芎，隨所利而行之，則又不必拘拘於四矣。若婦人數脫其血，故用以調經種子。
白話文：
柯琴說：醫經上說：心臟產生血液，肝臟儲藏血液。因此，所有產生血液的問題，可以追溯到心臟；調節血液的問題，則應該從肝臟著手。這個藥方是專門用來調節肝經血液的，不是用來補心經血液的 मुख्य [मुख्य] 藥方。當歸味甘溫，可以和血；川芎味辛溫，可以活血；芍藥味酸寒，可以收斂血液；地黃味甘平，可以補血。這四味藥材具有生長和儲藏的作用，因此可以讓營血（營養血液）順利地在經絡中運行。如果血虛，可以加黨參和黃耆；血瘀結，可以加桃仁和紅花；血閉塞，可以加大黃和芒硝；血寒，可以加桂枝和附子；血熱，可以加黃芩和黃連；想要使血流動，就去掉芍藥；想要止血，就去掉川芎，根據具體情況進行加減，就不必拘泥於這四味藥了。如果女性月經量過多，就可以用這個藥方來調理經血。
如遇血崩、血暈等證，四物不能驟補，而反助其滑脫，則又當補氣生血，助陽生陰長之理。蓋此方能補有形之血於平時，不能生無形之血於倉卒，能調陰中之血，而不能培真陰之本，為血分立法，不專為女科套劑也。王好古治婦女，不論內傷，外感、胎前、產後，隨證加二味於四物中，名曰六合，未免任意牽強。
白話文：
如果出現血崩、血暈等症狀，不能立刻用四物湯進補，反而會導致血氣流失得更快。此時應該補氣生血，幫助陽氣生長，陰氣滋長。這個藥方雖然可以在平常補血，但無法在緊急狀況下生成新的血液，只能調理陰血，卻無法滋養根本的陰氣。這個藥方是針對血證而設，不只限於婦科病症。王好古治療婦女疾病，不管內傷、外感、懷孕前、生完孩子，都會在四物湯中添加兩種藥材，稱為六合湯，這種做法有點武斷牽強。
【集註】柯琴曰：經云：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。故陽中無陰，謂之孤陽；陰中無陽，謂之死陰。朱震亨曰：四物皆陰，行天地閉塞之令，非長養萬物者也。故四物加知柏，久服便能絕孕，謂嫌於無陽耳。此方取參、耆配四物，以治陰虛血脫等證。蓋陰陽互為其根，陰虛則陽無所附，所以煩熱燥渴；氣血相為表裡，血脫則氣無所歸，所以睡臥不寧。
白話文：
柯琴說：中醫經典記載：陰氣在內，守住陽氣；陽氣在外，吸引陰氣。因此，陽氣中沒有陰氣，稱為孤陽；陰氣中沒有陽氣，稱為死陰。
朱震亨說：地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮這四種藥材都是陰性的，它們的作用是執行天地閉塞的命令，而不是滋養萬物。因此，這四種藥材如果加入知母和柏子仁，長期服用就會導致絕育，這是因為缺少陽氣造成的。
這個方劑中加入人參和黃芪搭配這四種藥材，是用來治療陰虛血脫等症狀的。因為陰陽相互為根基，陰虛了陽氣就沒有依附的地方，因此才會出現煩躁發熱、口乾舌燥的症狀；氣血是表裡相成的，血脫了氣血就沒有歸宿，因此才會出現無法安穩入睡的症狀。
然陰虛元驟補之法，計在培陰以藏陽，血脫有生血之機，必先補氣，此陽生陰長，血隨氣行之理也。故曰：陰虛則無氣，無氣則死矣。此方得仲景白虎加人參之義而擴充者乎。前輩治陰虛，用八珍、十全，卒不獲效者，因甘草之甘，不達下焦，白朮之燥，不利腎陰，茯苓滲泄，礙乎生升，肉桂辛熱，動其虛火。此六味皆醇厚和平而滋潤，服之則氣血疏通，內外調和，合於聖度矣。
白話文：
治療陰虛體質的基本原則是培補陰液以收藏陽氣，血氣虧損時需要生血，必須先補氣，這是因為陽氣生長，陰氣就會增長，血脈會隨著氣血運行。因此說：陰虛就會沒有氣，沒有氣就會死亡。這個方子是從仲景的「白虎湯」加上人參的原理而推廣出來的。前人治療陰虛，使用「八珍湯」、「十全大補湯」，卻收不到效果，原因是甘草甘甜，無法到達下焦；白朮乾燥，不利於腎陰；茯苓利尿，阻礙生髮之氣上升；肉桂辛熱，會引動虛火。而這個方子中的六味藥材都醇厚平和滋潤，服用後氣血通暢，內外調和，符合了養生的原則。
地骨皮飲，治陰虛火旺，骨蒸發熱，日靜夜劇者；婦人熱入血室，胎前發熱者。
白話文：
地骨皮飲
適用症狀：
陰虛火旺，骨頭發熱，白天較輕，晚上較重。 婦女熱氣進入血室，在懷孕初期發熱。
【集註】柯琴曰：陰虛者陽往乘之，發熱也。當分三陰而治之。陽邪乘入太陰脾部，當補中益氣以升舉之，清陽復位而火自熄也。若乘入少陰腎部，當六味地黃丸以對待之，壯水之主而火自平也。乘入厥陰肝部，當地骨皮飲以涼補之，血有所藏而火自安也。四物湯為肝家滋陰調血之劑，加地骨皮清志中之火以安腎，補其母也；加牡丹皮清神中之火以涼心，瀉其子也。二皮涼而不潤，但清肝火不傷脾胃，與四物加知柏之濕潤而苦寒者不同也。
白話文：
柯琴說：陰虛的人，陽氣會趁機侵入，導致發熱。應該根據不同的陰部位來治療。
- 如果陽邪侵入太陰脾部，應該補中益氣來提升脾氣，讓陽氣回到正常位置，火熱自然就會熄滅。
- 如果侵入少陰腎部，應該服用六味地黃丸來滋養腎水，腎水充盈後，火熱自然就會平息。
- 如果侵入厥陰肝部，應該服用生地骨皮飲來涼補肝血，肝血得到滋養後，火熱自然就會安穩。
四物湯是滋陰調血的良方，加入地骨皮可以清肝火、安腎（腎是肝的母臟）；加入牡丹皮可以清心火、瀉肝（肝是心的子臟）。
地骨皮和牡丹皮雖然清熱，但不滋潤，只清肝火而不傷及脾胃，與四物湯加知柏的滋潤清寒性質不同。
故逍遙散治肝火之鬱於本臟者也，木鬱達之，順其性也；地骨皮飲，治陽邪之乘於肝臟者也，客者除之，勿縱寇以遺患也。二方皆肝家得力之劑。
白話文：
因此，逍遙散是用來治療鬱積在肝臟內的肝火的。木性喜條達，因此要疏通肝氣，以順應它的性質；而地骨皮飲是用來治療侵犯肝臟的陽邪的。外來的邪氣要驅除，不要讓它長留成為禍患。這兩種藥方都是對肝臟有益的良藥。
【注】吐血之因有三：曰勞傷，曰努傷，曰熱傷。勞傷以理損為主，努傷以去瘀為主，熱傷以清熱為主。熱傷陽絡則吐衄，熱傷陰絡則下血。是湯治熱傷也，故用犀角清心去火之本，生地涼血以生新血，白芍斂血止血妄行，丹皮破血以逐其瘀。此方雖曰清火，而實滋陰；雖曰止血，而實去瘀。
白話文：
吐血的原因有三個：勞累過度、用力過猛和熱氣所傷。勞累過度主要是傷了元氣，用力過猛主要是去除瘀血，熱氣所傷主要是清熱。熱氣損傷陽脈會導致吐鼻血，熱氣損傷陰脈會導致排血。這個藥方是用來治療熱氣所傷的，因此使用犀角清心除火、生地涼血生新血、白芍收斂止血、丹皮活血化瘀。這個方子雖然說是清火，但是實際上是滋陰；雖然說是止血，但是實際上是化瘀。
瘀去新生，陰滋火熄，可為探本窮源之法也。若心火獨盛，則加黃芩、黃連以瀉熱，血瘀胸痛，則加大黃、桃仁以逐瘀也。
白話文：
消除瘀血，才能促進新生的組織生成，滋陰降火，可以作為探究疾病根源的方法。如果心火過旺，就加入黃芩和黃連來瀉火；如果血瘀導致胸痛，就加大黃和桃仁的用量來活血化瘀。
【集註】柯琴曰：陰虛而陽無所附，則火炎上焦；陽盛則陽絡傷，故血上溢於口鼻也。凡草木之性，生者涼，而熟之則溫；熟者補，而生者瀉。四味皆清寒之品，盡取其生者，而搗爛為丸，所以全其水氣，不經火煮，更遠於火令矣。生地多膏，清心腎而通血脈之源。柏葉西指，清肺金而調營衛之氣。
白話文：
【註解】柯琴說：陰液不足，陽氣無處依附，就會導致上焦火炎；陽氣過盛，則會損傷陽脈，所以血氣上溢到口鼻。一般來說，草木在生長時是涼性的，而成熟後則溫暖；成熟的草木可以補益，而生長的草木則具有瀉下的作用。這四種藥材都是清涼寒冷的，選擇它們生長中的狀態，搗爛成丸，這樣可以充分保留其水氣，不經過火煮，更能遠離火氣的影響。生地黃含有豐富的膏狀物，能夠清心腎，通暢血脈之源。柏樹葉指向西方，可以清肺金，調和營衛之氣。
艾葉芳香，入脾胃而擅去瘀生新之權。荷葉法震，入肝家而和藏血攝血之用。五志之火既清，五臟之陰安堵，則陰平陽秘，而血歸經矣。是方也，可暫用以遏妄行之熱血，如多用則反傷營。蓋血得寒，則瘀血不散，而新血不生也。設但知清火涼血，而不用歸脾、養榮等劑以善其後，鮮有不綿連歲月而斃者。
白話文：
艾葉香氣濃鬱，可以進入脾胃，擅長祛除瘀血，生成新血。荷葉性涼，可以進入肝臟，有養血、止血的功效。當五臟之火平息後，五臟之陰氣就會安定，陰陽平衡，血液便會回歸經脈。這個方劑可以暫時止住妄行的熱血，但如果長期使用，反而會損傷營血。因為血液受寒後，瘀血不會消散，新血也不會生成。如果只知道清火涼血，而不用歸脾、養榮等方劑來後續調理，很少人能熬過這段時光。
【注】寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盜汗。陰盛則陽虛不能外固，故自汗。陽盛則陰虛不能中守，故盜汗。若陰陽平和之人，衛氣晝則行陽而寐，夜則行陰而寐，陰陽既濟，病安從來？惟陰虛有火之人，寐則衛氣行陰，陰虛不能濟陽，陽火因盛而爭於陰，故陰液失守外走而汗出，寤則衛氣復行出於表，陰得以靜，故汗止矣。用當歸以養液，二地以滋陰，令陰液得其養也。
白話文：
【翻譯】白天醒著時出汗叫做自汗，睡覺時出汗叫做盜汗。陰盛則陽虛，不能固護體表，所以會自汗。陽盛則陰虛，不能滋養內部，所以會盜汗。如果陰陽平衡的人，衛氣在白天與陽氣一起運作，在夜晚與陰氣一起運作，陰陽調和，怎麼會有疾病呢？只有陰虛有火的人，睡覺時衛氣與陰氣一起運作，陰虛不能滋養陽氣，陽火因此旺盛而侵犯陰分，所以陰液失去控制而外泄出汗，醒來時衛氣重新運作於體表，陰氣得以安靜，所以汗就止了。使用當歸來滋養陰液，使用生地和熟地來滋陰，讓陰液得到滋養。
用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，黃柏瀉下焦火，令三火得其平也，又於諸寒藥中加黃耆，庸者不知，以為贅品，且謂陽盛者不宜，抑知其妙義正在於斯耶！蓋陽爭於陰，汗出營虛，則衛亦隨之而虛。故倍加黃耆者，一以完已虛之表，一以固未定之陰。經曰：陰平陽秘，精神乃治。
白話文：
用黃芩來瀉除上焦的火熱，用黃連來瀉除中焦的火熱，用黃柏來瀉除下焦的火熱，這樣就能使三焦之火平衡。
有些人把黃耆加入各種清熱藥物中，不懂中醫原理的人會認為這是多餘的，還說陽氣盛的人不適合用。但真正的高明之處就在這裡。
因為陽氣過盛會與陰氣爭鬥，導致出汗過多、營氣虛弱，衛氣也會隨之虛弱。所以加倍使用黃耆，一方面是為了補益已經虛弱的體表，另一方面是為了鞏固尚未穩定的陰氣。
《黃帝內經》說：「陰平則陽祕，精神乃治。」
此之謂歟！
【集註】吳琨曰：雜證盜汗，與傷寒盜汗不同。傷寒是半表半裡之邪未盡，雜證則陰虛有火而已。彼以和表為主，此以救陰為急。故以補陰之品，佐瀉火之藥，明者辨之。
白話文：
【註解】吳琨說：雜症的盜汗與傷寒的盜汗不同。傷寒是表裡兼有的餘邪未盡，而雜症僅僅是陰虛火旺。傷寒以扶正氣為首要，雜症則以滋陰為急務。因此，使用滋陰的藥物，搭配清火的藥物，智者可以分辨清楚。
黃耆建中湯，治虛勞裡急，悸、衄、腹中痛，夜夢失精，四肢痠痛，手足煩熱，咽
白話文：
黃耆建中湯
主治：體虛引起的心悸、流鼻血、腹痛、夢遺、四肢痠痛、手足發熱、喉嚨乾澀等症狀。
【集註】喻昌曰：虛勞而至於亡血、失精，津液枯槁，難為力矣！《內經》於針砭所莫治者，調以甘藥，《金匱》遵之而立黃耆建中湯，急建其中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而復其真陰之不足。但用稼穡作甘之本味，而酸辛鹹苦在所不用，蓋舍此別無良法也。
白話文：
喻昌說道：身體虛弱到失去血液、元氣，津液枯竭，這種情況很難治癒。經典醫書《內經》提到，對於針灸治療無效的疾病，可以使用補益甘味的藥物進行調理。《金匱要略》遵循這一原則，制定了黃耆建中湯，用來急救患者的中氣，讓患者能夠進食，增加津液，達到補血生精，恢復元氣不足的目的。但是，這種做法只使用穀物作為甘味的來源，而酸、辛、鹹、苦等其他味道則不使用，因為除了這種方法之外，沒有更好的辦法。
然用法貴立於元過之地，不獨嘔家不可用建中之甘，即微覺氣滯，更當慮甘藥大過，令人中滿也。至大建中則大建其中之陽，小建中則小小建立之義，理中則燮理之義，治中則分治之義，補中、溫中，何莫非先中州之義。緣傷寒外邪逼入於內，法難盡用，仲景但於方首以「小」之一字，微示其意，至《金匱》始盡建中之義。後人引伸觸類，制樂令建中湯、十四味建中湯，曲暢建中之旨。
白話文：
但是，使用建中湯的方法，要建立在元氣過盛的情況下。不僅嘔吐症狀的人不能使用甘味的建中湯，即便是稍微感覺到氣滯，更要考慮甘藥過多的情況，以免讓人感到腹脹。
至於大建中湯，是為了大補中焦的陽氣；小建中湯，是建立中焦微小的元氣；理中湯，是調和中焦的氣血；治中湯，是分治中焦的寒熱；補中益氣湯和溫中湯，都是為了先補中焦之氣的。
因為傷寒是由外邪侵襲到內，所以治療方法不能一概而論。仲景只是在藥方前面用「小」字，隱微地表明這個意思。直到《金匱要略》中才充分闡述了建中湯的原理。後人根據類比，制定了樂令建中湯和十四味建中湯，進一步發揮了建中湯的精要。
學者心手之間，所當會其大義也。
雙和飲，治大病之後，虛勞氣乏。補血益氣，不熱不冷，溫而調之。
白芍（二錢），黃耆（炙，一錢半），甘草（炙，七分），中桂（七分），當歸（一錢），熟地（一錢），川芎（七分）
白話文：
白芍（2 錢），黃耆（炙過，1.5 錢），甘草（炙過，0.7 錢），肉桂（0.7 錢），當歸（1 錢），熟地黃（1 錢），川芎（0.7 錢）
生薑三片，大棗二枚，水二盞，煎一盞，溫服。
【注】此湯乃李杲以黃耆建中湯減飴糖合四物之方也。黃耆建中，治虛勞不足，是從脾胃中化生血氣。此則直補陰血，兼之溫養陽氣，所以減飴糖之甘，加純陰之品，名曰雙和也。地骨皮飲，其意在涼血熱，故佐二皮以清之。聖愈湯，其意在救血脫，故佐參、耆以補之。雙和飲，其意在溫養血氣，故佐耆、桂、炙草以溫之。經曰：形不足者，溫之以氣。是也。
白話文：
【註釋】這個藥方是由李杲在黃耆建中湯中減少飴糖，加入四物（當歸、川芎、芍藥、白芍）組成的。黃耆建中湯可以治療虛弱不足，通過調理脾胃來化生氣血。而這個藥方直接補益陰血，同時溫養陽氣，因此減少了飴糖的甘味，並加入滋陰的藥物，取名為「雙和飲」。地骨皮飲的目的是清涼血熱，因此用兩皮（地骨皮和知母）輔助清熱。聖愈湯的目的是挽救血脫，因此用參（人參）和耆（黃耆）輔助補血。雙和飲的目的是溫養氣血，因此用耆（黃耆）、桂（桂枝）和炙草輔助溫補。經書上說：身體虛弱的人，應當用溫氣的方法來治療。就是這個道理。
人參養榮湯，治脾肺俱虛，發熱惡寒，肢體瘦倦，食少作瀉等證。若氣血虛而變見諸
白話文：
人參養榮湯
適用症狀： 脾肺氣血兩虛，導致發燒畏寒、身體瘦弱疲倦、食慾不佳、容易腹瀉的症狀。若氣血兩虛的狀況嚴重，還會出現其他症狀。
用人參養榮湯治療脾肺氣血虛弱，導致發燒畏寒、身體瘦弱疲倦、食慾不佳、容易腹瀉等症狀。如果氣血兩虛的狀況嚴重，還會出現各種各樣的表現。
證，弗論其病其脈，但用此湯，諸證悉退。
人參，白朮，茯苓，甘草，黃耆，陳皮，當歸，熟地，白芍，桂心，遠志，五味子
白話文：
- 人參：補氣益血
- 白朮：健脾和胃
- 茯苓：利尿消腫
- 甘草：調和藥性
- 黃耆：補氣固表
- 陳皮：理氣化痰
- 當歸：補血活血
- 熟地：滋補腎陰
- 白芍：養血和肝
- 桂心：溫經通脈
- 遠志：安神益智
- 五味子：斂肺生津
上十二味，加姜三片，棗二枚，水煎服。
【集註】柯琴曰：古人治氣虛以四君子，治血虛以四物，氣血俱虛者以八珍，更加黃耆、肉桂，名十全大補，宜乎萬舉萬當也。而用之有不獲效者，蓋補氣而不用行氣之品，則氣虛之甚者，幾無氣以運動。補血而仍用行血之物，則血虛之甚者，更無血以流行。故加陳皮以行氣，而補氣者悉得效其用。
白話文：
中醫學家柯琴說：以前的人治療氣虛用「四君子湯」，治療血虛用「四物湯」，氣血兩虛的用「八珍湯」，再加黃耆和肉桂，稱為「十全大補湯」，對各種虛症都很有效。
但是使用時有的人不見效，這是因為補氣而不使用行氣的藥材，導致氣虛嚴重的人幾乎沒有氣力運行。補血而仍然使用行血的藥材，會使血虛嚴重的人更加沒有血液流通。
所以加入陳皮來行氣，讓補氣的藥材都能發揮作用。
去川芎行血之味，而補血者因以奏其功。此善治者，只一加一減，便能轉旋造化之機也。然氣可召而至，血易虧而難成，苟不有以求其血脈之主而養之，則營氣終歸不足。故倍人參為君，而佐以遠志之苦，先入心以安神定志，使甘溫之品，始得化而為血，以奉生身。又心苦緩，必得五味子之酸，以收斂神明，使營行脈中而流於四臟，名之曰養榮，不必仍十全之名，而收效有如此者。
白話文：
去除川芎散血的作用，並增加補益氣血的成分，就能發揮治病的效果。這也是醫術高明之人的做法，只增加或減少一種藥材，就能掌握藥物的功效。但是氣血雖然容易聚集，但血氣卻容易虧損而難以生成。如果不重視滋養血脈的主體，那麼營氣最終還是會不足。所以，使用雙倍的人參作為君藥，輔以遠志的苦味，先進入心臟以安神定志，讓甘溫之品得以化為血液，供養身體。另外，心性苦澀緩和，需要五味子的酸味來收斂神志，使營氣在脈絡中運行，流遍臟腑，稱之為「養榮」，不必拘泥於「十全大補」的名稱，但其功效卻並不下於此。
歸脾湯，治思慮傷脾，或健忘怔忡，驚悸盜汗，寤而不寐，或心脾作痛，嗜臥少食，
白話文：
歸脾湯治療因思慮過度而損傷脾臟引起的症狀，包括健忘、心神恍惚、驚恐悸怕、盜汗、失眠，或心脾疼痛、嗜睡、食慾不振。
及婦女月經不調。
白話文：
- 人參：補氣健脾，安神益智
- 龍眼肉：補血益氣，安神補心
- 黃耆：補氣固表，提升免疫力
- 甘草：清熱解毒，調和藥性
- 白朮：健脾益氣，止瀉
- 茯苓：利水滲濕，安神鎮靜
- 木香：理氣止痛，消脹散氣
- 當歸：補血活血，調經止痛
- 酸棗仁：安神助眠，養心寧神
- 遠志：益智健腦，補腎固精
姜三片，水煎服。
【集註】羅謙甫曰：方中龍眼、棗仁、當歸，所以補心也；參、耆、朮、苓、草，所以補脾也。薛己加入遠志，又以腎藥之通乎心者補之，是兩經兼腎合治矣。而特名歸脾何也？夫心藏神，其用為思；脾藏智，其出為意，見神智思意火土合德者也。心以經營之久而傷，脾以意慮之鬱而傷，則母病必傳之子，子又能令母虛，所必然也。
白話文：
羅謙甫認為：這個藥方中，龍眼、棗仁和當歸是滋補心氣的；人參、黃耆、白朮、茯苓和甘草是滋補脾氣的。薛己加入遠志，又用具有補腎通心的藥物來治療，這樣就兼顧了心、脾、腎三經的治療。
但是，為什麼特別稱這個方劑為「歸脾湯」呢？這是因為心藏神志，其功能是思考；脾藏意念，其表現是計謀，說明神志思慮都屬於心脾這對臟腑的共同作用。如果心臟長期操勞過度而受傷，那麼脾臟就會因為思慮過多而受到影響。這樣，母親（脾）的疾病必定傳給兒子（心），而兒子又會導致母親虛弱，這是必然的道理。
其病則健忘怔忡，怵惕不安之徵見於心也；飲食倦怠不能運輸，手足無力，耳目昏眊既之證見於脾也。故脾陽苟不運，心腎必不交，彼黃婆者，若不為之媒合，則已不能攝腎氣歸心，而心陰何所賴以養？此取坎填離者，所以必歸之脾也。其藥一滋心陰，一養脾陽，取乎健者，以壯子益母。
白話文：
這種病症表現出來就是健忘、發呆，心神不安；飲食消化不良、手腳無力、耳鳴眼花，這些症狀都表現在脾臟上。所以脾臟陽氣如果不能運轉，心腎就一定不能協調。那個「黃婆」，如果不為它們牽線搭橋，那麼腎氣就不能歸心，而心陰又依賴什麼來滋養呢？這就是取坎卦之水來填補離卦之火，所以一定要歸結到脾臟上。它的藥物一方面滋養心陰，一方面滋養脾陽，取用健康的脾氣，來壯大心氣。
然恐脾郁之久，思意不通，故少取木香之辛且散者，以暢氣醒脾，使能速通脾氣，以上行心陰。脾之所歸，正在斯耳。
白話文：
然而擔心思緒不通達是因為脾氣鬱結已久了，所以稍微取用木香這種辛散的藥物，來疏通氣機，醒脾開胃，讓脾氣能夠快速通暢，往上輸布到心陰。脾氣的歸宿，恰恰就在於此。
張璐曰：補中益氣與歸脾同出保元，並加歸、術，而有升舉胃氣，滋補脾陰之不同。此方滋養心脾，鼓動少火，妙佐以木香少許，調順諸氣，暢和心脾。世醫不諳此理，反以木香性燥不用，服之多致痞悶減食者，以其補藥多滯，不能輸化故耳。
白話文：
張璐說：補中益氣湯與歸脾湯都出自保元方，但又加入了歸耆、白朮，所以具有提升胃氣、滋補脾陰的不同功能。這個方劑滋養心脾，振奮胃氣，巧妙地加入少量的木香，調節諸氣，暢通心脾。世上的醫生不理解這個道理，反而因為木香性燥而不使用，服用後往往導致飲食不振，這是因為補藥過於滯膩，不能運化輸布的緣故。
妙香散，治夢遺失精，驚悸鬱結。
白話文：
山藥（120 克） 人參 黃耆 遠志（加工處理後） 茯苓 茯神（60 克） 桔梗（18 克） 甘草 辰砂（另磨，6 克） 麝香（6 克） 木香（15 克）
為末，每服二錢，酒下。
【集註】汪昂曰：心，君火也。君火一動，相火隨之。相火寄於肝膽，腎之陰虛則精不藏，肝之陽強則氣不固，故精脫而成夢矣。山藥益陰，兼能澀精，故以為君。人參、黃耆用以固氣，遠志、二茯用以寧神。神寧氣固，則精自守其位矣。丹砂鎮心安魂，二香開鬱通竅，桔梗載諸心藥久留膈上，甘草調和諸藥，交和於中。
白話文：
汪昂註解說：心臟是人體的「君火」。「君火」一動，就會帶動「相火」一起行動。「相火」寄宿在肝膽系統裡。如果腎陰虛弱，無法儲藏精液；肝陽強盛，控制不住氣血，就會導致精液流失，形成夢境。
山藥可以滋陰，又能收斂精液，因此被用作君藥。人參和黃耆用來固氣；遠志和茯苓用來安神。神經安定、氣血穩固，精液就能守住它原本的位置了。
丹砂可以鎮靜心神，二香可以化解鬱悶、疏通經絡。桔梗可以攜帶所有藥物在心臟部位停留較久。甘草可以調和所有藥物，陰陽調和於體內。
是方不以瀉火固澀立法，但安神固氣，使精與神氣相依，而夢少精秘矣。
【按】朱震亨云：主秘藏者腎也，司疏泄者肝也。二臟有相火，而其繫上屬於心。心，君火也。為物所感則易於動，心動則相火翕然隨之，雖不交會，精亦暗流而滲漏矣。所以聖人只是教人收心養性，其旨深矣。震亨此論至當，其平生精力在補陰以制相火，深得《內經》天以陽生陰長，地以陽殺陰藏之旨。近世醫者惟知陽生，不知陰亦能生；惟知陰殺，不知陽亦能殺。
白話文：
【註解】朱震亨說：腎臟主管儲藏精氣，肝臟主管疏通，兩個臟器都有相火，而相火的根源在於心臟。心臟是君主之火，容易受外界刺激而產生反應，當心臟動搖的時候，相火就會隨之而動，即使沒有直接接觸，精氣也會暗中流失。所以聖人教導人收斂心神，培養性情，這個道理很深刻。朱震亨的這個理論非常正確，他一生致力於滋補陰氣來抑制相火，深刻領悟了《內經》中「天以陽氣生長，陰氣滋長；地以陽氣消滅，陰氣儲藏」的道理。近代的醫家只知道陽氣生長，卻不知道陰氣也能生長；只知道陰氣消滅，卻不知道陽氣也能消滅。
經雖每每指出陽脫、陰脫，陽絕、陰絕皆令人死，奈志迷偏見者不回也。即此一證，老年之人，心有所動，而相火衰不能翕然隨之，雖有所夢而無所遺，由此可知震亨用黃柏一味，少佐冰片，名清心丸，獨瀉相火，而治中年相火盛，夢遺心悸者，屢用屢效也。
白話文：
書籍中雖然一再闡述陽虛、陰虛，陽竭、陰竭都會導致死亡，但被偏見矇蔽的人卻不肯改變觀念。就以這個例子來說，老年人思緒有所動，但腎陽虧虛無法讓相火旺盛，所以即使有夢境，也不會泄精。從這可以看出，張震亨使用黃柏一味藥，再加少量冰片，稱為清心丸，專門瀉降相火，用於治療中年人相火旺盛、夢遺心悸的症狀，屢試屢效。
天王補心丹，治心血不足，神志不寧，津液枯竭，健忘怔忡，大便不利，口舌生瘡等證。
白話文：
天王補心丹
功效： 治療心血不足，導致精神不寧、津液乾枯、健忘不安、大便不通、口舌長瘡等症狀。
白話文：
人參：補氣強身 酸棗仁：寧心安神 當歸：補血活血 生地黃：滋陰涼血 麥冬：養陰潤肺 天冬：滋陰清熱 柏子仁：養心安神 遠志：益智健腦 五味子：滋陰生津 丹參：活血化瘀 元參：滋陰降火 白茯苓：健脾利濕 桔梗：宣肺止咳
上為末，煉蜜丸如椒目大，白湯下。
【集註】柯琴曰：心者主火，而所以主之者神也，火盛則神困。心藏神，補神者必補其心；補心者必清其火，而神始安。補心丹故用生地黃為君，取其下足少陰以滋水，主水盛可以伏火，此非補心之陽，乃補心之神耳。凡果核之有仁，猶心之有神也，清氣無如柏子仁，補血無如酸棗仁，以其神存耳。
白話文：
【註解】柯琴說：心主管火，火旺則神困。心藏神，要補神就必須補心；要補心就必須清火，神才會安。補心丹因此以生地黃為君藥，取其滋養陰精的作用，以盛水來剋制火，這不是補強心的陽氣，而是補益心的神氣。凡是有果仁的果子，就如同心有神氣一樣，清氣沒有比得上柏子仁的，補血沒有比得上酸棗仁的，因為這些果仁都保留著神氣。
參、苓之甘，以補心氣；五味之酸，以收心氣；二冬之寒，以清氣分之火，心氣和而神自歸矣。當歸之甘，以補心血；丹參之寒，以生心血；元參之咸，以清血中之火，血足而神自藏矣。更加桔梗為舟楫，遠志為嚮導，和諸藥，入心而安神明。以此養生，則百體從令，何有健忘怔忡、津液乾涸、舌上生瘡、大便不利之虞哉？
白話文：
人參和茯苓的甘味用來補養心氣，酸味的五味子用來收斂心氣，天冬和麥冬的寒性用來清瀉氣分中的火氣，心氣和順了，精神自然就會回歸。當歸的甘味用來補養心血，丹參的寒性用來生長心血，元參的鹹味用來清瀉血液中的火氣，心血充足了，精神自然就會儲藏起來。再加入桔梗作為船隻，遠志作為嚮導，將各種藥物送到心臟，安撫精神。以此來養生，那麼全身各部位都會聽從號令，怎麼會有健忘、恍惚、津液乾涸、舌頭生瘡、大便不暢的煩惱呢？
【集註】羅謙甫曰：經云，肝藏魂，人臥則血歸於肝。又曰：肝者，罷極之本。又曰：陽氣者，煩勞則張。罷極必傷肝，煩勞則精絕。肝傷精絕，則虛勞虛煩不得臥明矣。棗仁酸平，應少陽木化而治肝，極者宜收宜補，用酸棗仁至二升，以生心血、養肝血，所謂以酸收之，以酸補之是也。顧肝鬱欲散，散以川芎之辛散，使輔棗仁通肝調榮，又所謂以辛補之也。
白話文：
【註解】羅謙甫說：經典上說，肝臟儲藏著魂魄，人睡覺時，血液就會迴流到肝臟。又說：肝臟是疲勞過度的根本原因。又說：陽氣會因為過度勞累而增強。過度勞累一定會損傷肝臟，過度勞累就會導致精氣耗盡。肝臟受損，精氣耗盡，就會虛弱憔悴、內心煩躁，不能安然入睡，這是很明顯的。酸棗仁味酸性平，對應少陽木的性質，能治療肝臟。極度疲勞的人應該既收斂又補充陽氣，所以可以用酸棗仁二升，以生長心血、滋養肝血。所謂「用酸味收斂它，用酸味補充它」，就是這個意思。但肝氣鬱結需要疏散，用川芎辛散的性質來疏散，讓它輔助酸棗仁疏通肝氣、調節氣血，這也是所謂的「用辛味補充它」。
肝急欲緩，緩以甘草之甘緩，使防川芎疏泄過急，此所謂以土葆之也。然終恐勞極則火發，傷陰陽旺，陽分不行於陰，而仍不得眠，故佐知母崇陰水以制火，茯苓利陽水以平陰，將水壯而魂自寧，火清而神且靜矣。此治虛勞肝極之神方也。
白話文：
肝氣急躁需要緩解，用甘草的甘味緩解，兼用川芎疏通過於急躁的氣血，這叫做用「土」來培護（滋養）。然而始終擔心勞累過度會導致體內陰虛火旺，陽氣無法滋養陰氣，而仍然無法入睡，因此輔以知母滋陰養水以制約火氣，茯苓利於陽氣滋養陰水以平衡陰陽，這樣水氣旺盛了，魂魄自然安寧，火氣消退了，神志也就平靜了。這是一個治療肝虛勞極盛的良方。
白話文：
硃砂安神丸，用於治療心神混亂、驚悸不安、失眠多夢。
硃砂（另研），黃連（各半兩），當歸（二錢），生地黃（三錢），甘草（三錢）
上為細末，酒泡蒸餅，丸如麻子大，硃砂為衣。每服三十九，臥時津液下。
【集註】葉仲堅曰：經云：神氣舍心，精神畢具。又曰：心者生之本，神之舍也。且心為君主之官，主不明，則精氣亂；神太勞，則魂魄散，所以寤寐不安，淫邪發夢。輕則驚悸怔忡，重則癡妄癲狂也。硃砂具光明之體，色赤通心，重能鎮怯，寒能勝熱，甘以生津，抑陰火之浮游，以養上焦之元氣，為安神之第一品。心若熱，配黃連之苦寒，瀉心熱也，更佐甘草之甘以瀉之。
白話文：
【註解】葉仲堅說：經典中提到：人體的元氣和精神都寄居在心中，精神和元氣都包含在心中。又提到：心臟是生命之源，是精神的住所。而且心臟是君主之官，如果心臟不清明，那麼精氣就會紊亂；精神過於勞累，那麼魂魄就會散失，所以白天黑夜都不得安寧，會有邪念和夢境。輕則會出現驚悸、怔仲，重則會出現癡妄、癲狂。硃砂具有明亮的本質，紅色的顏色通達心臟，重的特性可以鎮定怯懦，寒涼的特性可以勝過熱性，甜味的特性可以生津，抑制虛火的浮動，以滋養上焦的元氣，是安神的首選藥物。如果心臟發熱，可以配伍黃連的苦寒之性，瀉去心熱，再輔以甘草的甘味來協助瀉火。
心主血，用當歸之甘溫，歸心血也，更佐地黃之寒以補之。心血足則肝得所藏，而魂自安，心熱解則肺得其職，而魄自寧也。
白話文：
心臟掌管血液，因此使用當歸的甘溫溫補，讓當歸歸養心血，再輔助地黃的寒性來滋補心血。心血充足了，肝臟就能得到滋養，而魂魄就能安定。心火解除，肺臟就能發揮它的功能，而魄就自然安定。