《刪補名醫方論》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 刪補名醫方論（一）
古醫方得人乃傳，非人勿言。故扁鵲。倉公皆稱禁方，不輕授人，誠重之也。後漢張機著《傷寒雜病論》，始立眾方，公之天下。故建安以前，苦於無方；元豐而後，雖有《局方》，漫無指歸，不可為法。今博集《金匾》、《千金》、《外臺》諸書及王好古、李杲、劉完素、朱震亨、張從政、薛己諸方之佳者，採錄成編。
然方論始於成無己，近代則有吳琨、李中梓、柯琴、汪昂諸家，於醫方雖各有發明，但其問或有擇焉未精、語焉未詳者。復推其立方之意，綜其簡要，刪繁補缺，歸於明顯，名之曰：刪補名醫方論，以昭示來茲云。
獨參湯，治元氣大虛，昏厥，脈微欲絕，及婦人崩產，脫血，血暈。
人參（分兩隨人、隨證）
須上揀者，濃煎頓服，待元氣漸回，隨證加減。
【集註】柯琴曰：一人而系一世之安危者，必重其權而專任之；一物而系一人之死生者，當大其服而獨用之。故先哲於氣幾息、血將脫之證，獨用人參二兩，濃煎頓服，能挽回性命於瞬息之間，非他物所可代也。世之用者，恐或補住邪氣，姑少少以試之，或加消耗之味以監製之，其權不重、力不專，人何賴以得生乎？如古方霹靂散、大補丸，皆用一物之長而取效最捷，於獨參湯何疑耶！
【按】若病兼別因，則又當隨機應變，於獨參湯中或加熟附補陽而回厥逆；或加生地涼陰而止吐衄；或加黃耆固表之汗；或加當歸救血之脫；或加薑汁以除嘔吐；或加童便以止陰煩；或加茯苓令水化津生，治消渴泄瀉；或加黃連折火逆衝上，治啉口毒痢。是乃相得相須以有成，亦何害其為獨哉？如薛己治中風，加人參兩許於三生飲中，以駕馭其邪，此真善用獨參者矣。
參附湯，治陰陽氣血暴脫等證。
人參，附子（制）
水煎服。
【注】先身而生，謂之先天；後身而生，謂之後天。先天之氣在腎，是父母之所賦；後天之氣在脾，是水穀之所化。先天之氣為氣之體，體主靜，故子在胞中，賴母息以養生氣，則神藏而機靜；後天之氣為氣之用，用主動，故育形之後，資水穀以奉生身，則神發而運動。天人合德，二氣互用，故後天之氣得先天之氣，則生生而不息；先天之氣得後天之氣，始化化而不窮也。若夫起居不慎則傷腎，腎傷則先天氣虛矣。
飲食不節則傷脾，脾傷則後天氣虛矣。補後天之氣無如人參，補先天之氣無如附子，此參附湯之所由立也。二臟虛之微甚，參附量為君主。二藥相須，用之得當，則能瞬息化氣於烏有之鄉，頃刻生陽於命門之內，方之最神捷者也。若表虛自汗，以附子易黃耆，名人參黃耆湯，補氣兼止汗。
失血陰亡，以附子易生地，名人參生地黃湯，固氣兼救陰。寒濕厥汗，以人參易白朮，名朮附湯，除濕兼溫里，陽虛厥汗，以人參易黃耆，名耆附湯，補陽兼固表。此皆參附湯之轉換變化法也，醫者擴而充之，不能盡述其妙。
白話文：
刪補名醫方論（一）
古時候的醫方，必須要傳給適合的人，不適合的人就不能說。所以扁鵲和倉公都說他們的是「禁方」，不輕易傳授給別人，這是因為他們很重視這些醫方的價值。後漢的張仲景寫了《傷寒雜病論》，才開始創立了許多醫方，公開給大眾使用。因此，在建安（漢獻帝年號）以前，人們苦於沒有可用的醫方；元豐（宋神宗年號）之後，雖然有《局方》（太平惠民和劑局方），卻散亂沒有方向，不能作為學習的標準。現在我廣泛收集《金匱要略》、《千金方》、《外臺秘要》等醫書，以及王好古、李杲、劉完素、朱震亨、張從政、薛己等名醫的優秀方劑，選錄編寫成這本書。
關於醫方的理論，開始於成無己，近代則有吳琨、李中梓、柯琴、汪昂等醫家，他們對於醫方雖然各有發明，但是其中有些地方可能選擇不夠精確，或者說得不夠詳細。我進一步推究他們立方的用意，綜合其簡要之處，刪去繁瑣之處，補足遺缺之處，使之更加明顯易懂，所以將這本書命名為《刪補名醫方論》，來給後人參考學習。
獨參湯，可以用來治療元氣極度虛弱，導致昏厥、脈搏微弱幾乎消失，以及婦女產後崩漏、大量失血、血暈等情況。
藥材：人參（用量依照個人情況和病情來決定）
用法：一定要選用上等人參，濃煎後馬上服用。等元氣逐漸恢復後，再根據病情加減藥材。
**【集註】**柯琴說：一個人的安危關係到整個家族，所以必須要重視他的權利，讓他專心養病；一味藥材關係到一個人的生死，就應該大量使用，而且單獨使用。所以古人在遇到氣息微弱、血快要流失的情況時，會單獨使用二兩人參，濃煎後馬上服用，這樣可以在很短的時間內挽回生命，是其他藥材無法取代的。現在的醫生使用這方時，可能會擔心補住了邪氣，就先少量試用，或者加入一些消耗藥性的藥材來控制它。這樣就無法發揮它原本的功效，人又怎麼能靠它活命呢？就像古方的霹靂散、大補丸，都是只用一味藥材就取得了很快的療效，那麼對於獨參湯還有什麼好懷疑的呢？
**【按】**如果病情還有其他原因，就應該根據情況變化來應對。在獨參湯中，可以加入熟附子來補陽回陽，治療厥逆；可以加入生地來滋陰涼血，治療吐血、流鼻血；可以加入黃耆來固表止汗；可以加入當歸來救治失血；可以加入薑汁來止嘔吐；可以加入童便來止陰虛煩躁；可以加入茯苓來利水，使津液再生，治療消渴、腹瀉；可以加入黃連來降火逆上衝，治療口噤、痢疾。這些都是互相配合、互相需要才能成功，並不會損害它作為「獨」參湯的意義。例如薛己治療中風，在三生飲中加入兩錢左右的人參，來駕馭邪氣，這才是真正善用獨參湯的人。
參附湯，可以用來治療陰陽氣血突然大量流失等症狀。
藥材：人參，附子（炮製過的）
用法：用水煎服。
**【注】**在身體出生之前就有的，叫做先天；在身體出生之後才有的，叫做後天。先天的氣在腎臟，是父母賦予的；後天的氣在脾臟，是飲食所化生的。先天的氣是氣的本體，本體主靜，所以胎兒在母親的子宮裡，依靠母親的呼吸來養育生氣，這時神就潛藏，機能靜止；後天的氣是氣的作用，作用主動，所以出生後，依靠飲食來滋養身體，這時神就發動，開始運動。天地人合為一體，兩種氣互相作用，所以後天的氣得到先天的氣，才能生生不息；先天的氣得到後天的氣，才能不斷地變化發展。如果生活起居不注意就會損傷腎臟，腎臟受損就會使先天的氣虛弱。
飲食不節制就會損傷脾臟，脾臟受損就會使後天的氣虛弱。補養後天氣最好的是人參，補養先天氣最好的是附子，這就是參附湯設立的原因。兩個臟腑虛損的程度不同，人參和附子的用量要根據實際情況來調整。兩種藥材相互配合，運用得當，就能在很短的時間內使虛弱的氣重新產生，在很短的時間內使陽氣在命門內重新生成，這個方子是非常神奇而且見效很快的。如果遇到表虛自汗，可以用黃耆代替附子，叫做人參黃耆湯，可以補氣兼止汗。
如果遇到失血導致陰液虧損，可以用生地代替附子，叫做人參生地黃湯，可以固氣兼救陰。如果遇到寒濕導致厥冷、自汗，可以用白朮代替人參，叫做朮附湯，可以除濕兼溫裡。如果遇到陽虛導致厥冷、自汗，可以用黃耆代替人參，叫做耆附湯，可以補陽兼固表。這些都是參附湯的變通用法，醫生應該擴展應用，不能一一列舉它們的妙用。