《景岳全書》~ 卷之十從集·雜證謨 (19)
卷之十從集·雜證謨 (19)
1. 論外備用方
人參養營湯（補二一），加味歸脾湯（補三三），調中益氣湯（補三一，虛邪），朮附湯（補四一，中寒），參附湯（補三七，厥冷），《金匱》大建中湯（補二三，中寒），逍遙散（補九二，血虛發熱），聖愈湯（補九十，虛熱），八味大建中湯（補二五，陰寒），人參固本丸（補百六，陰虛熱），益陰腎氣丸（補一二五），七味白朮散（補五五，虛熱渴），柴苓湯（和一九二，寒熱瀉），藿香正氣散（和二十，風寒），龍腦雞蘇丸（和三七二，陰虛煩熱），四逆散（散二八，熱厥），小柴胡湯（散十九），加減小柴胡湯（散二二，寒熱腹痛），九味羌活湯（散四四，外邪寒熱），退熱湯（寒九三，急勞大熱），秦艽扶羸湯（寒九二，虛勞），黃耆鱉甲煎（寒九十，虛勞），地骨皮散（寒七四，熱渴），《局方》大已寒丸（熱百七十，中寒），十補丸（熱一七三，腎虛寒），已寒丸（熱一七二，阻陽於下），《元戎》大己寒丸（熱一七一，冷秘），四逆湯（熱十四，寒厥），附子湯（熱二二，背惡寒），附子理中湯（熱二，寒厥），溫胃湯（熱十二，溫中），三建湯（熱四二，陰寒厥逆），扶陽助胃湯（熱百十五，中寒），《保命》柴胡四物湯（補十二，虛勞）
白話文：
以下是一些中醫常用的方劑，可以根據不同情況選用：
補益類：
- 人參養營湯：可以用於補養氣血。
- 加味歸脾湯：可以用於補益心脾，改善氣血不足。
- 調中益氣湯：可以用於補中益氣，改善體虛邪弱的狀況。
- 朮附湯：可以用於溫補中焦，改善中焦虛寒。
- 參附湯：可以用於回陽救逆，改善手腳冰冷。
- 《金匱》大建中湯：可以用於溫補中焦，改善中寒。
- 逍遙散：可以用於疏肝解鬱，改善血虛發熱。
- 聖愈湯：可以用於滋陰清熱，改善虛熱。
- 八味大建中湯：可以用於溫補下焦，改善陰寒。
- 人參固本丸：可以用於滋陰清熱，改善陰虛發熱。
- 益陰腎氣丸：可以用於滋補肝腎。
- 七味白朮散：可以用於健脾益氣，改善虛熱口渴。
- 《保命》柴胡四物湯：可以用於補益氣血，改善虛勞。
和解類：
- 柴苓湯：可以用於調和寒熱，改善腹瀉。
- 藿香正氣散：可以用於解表化濕，改善風寒感冒。
- 龍腦雞蘇丸：可以用於清熱除煩，改善陰虛煩熱。
疏散類：
- 四逆散：可以用於疏肝理氣，改善熱厥。
- 小柴胡湯：可以用於和解少陽。
- 加減小柴胡湯：可以用於和解少陽，改善寒熱腹痛。
- 九味羌活湯：可以用於解表散寒，改善外感風寒。
清熱類：
- 退熱湯：可以用於清熱退燒，改善急勞發熱。
- 秦艽扶羸湯：可以用於清熱養陰，改善虛勞。
- 黃耆鱉甲煎：可以用於滋陰清熱，改善虛勞。
- 地骨皮散：可以用於清熱生津，改善熱渴。
溫裡類：
- 《局方》大已寒丸：可以用於溫中散寒，改善中寒。
- 十補丸：可以用於溫補腎陽，改善腎虛寒。
- 已寒丸：可以用於溫陽散寒，改善陽氣鬱結於下。
- 《元戎》大己寒丸：可以用於溫通陽氣，改善冷秘。
- 四逆湯：可以用於回陽救逆，改善寒厥。
- 附子湯：可以用於溫陽散寒，改善背部怕冷。
- 附子理中湯：可以用於溫中散寒，改善寒厥。
- 溫胃湯：可以用於溫中散寒。
- 三建湯：可以用於溫補下焦，改善陰寒厥逆。
- 扶陽助胃湯：可以用於溫中散寒，改善中寒。
2. 暑證
3. 經義
《熱論》曰：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。暑當與汗皆出，勿止。
《生氣通天論》曰：因於暑，汗，煩則喘滿，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。
《刺志論》曰：氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。
《金匱真言論》曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。
《陰陽應象大論》曰：夏傷於暑，秋必咳瘧。
白話文：
《熱論》說：凡是生病因為感受寒邪而變成溫病的，在夏至日之前發病的，稱為溫病；在夏至日之後發病的，稱為暑病。暑病的時候，應該讓汗水自然排出，不要阻止。
《生氣通天論》說：因為感受暑邪，導致汗出、煩躁，就會氣喘胸悶；如果安靜下來，就會多話；身體像被火烤一樣發熱，汗出後熱就會散去。
《刺志論》說：體內氣盛而身體發冷，是因為感受了寒邪；體內氣虛而身體發熱，是因為感受了暑邪。
《金匱真言論》說：夏天因為暑熱而導致汗出不來，秋天容易得風瘧。
《陰陽應象大論》說：夏天感受了暑邪，秋天一定會咳嗽和發瘧疾。
4. 論證（共七條）
暑本夏月之熱病，然有中暑而病者，有因暑而致病者，此其病有不同，而總由於暑。故其為病，則有陰陽二證：曰陰暑，曰陽暑，治猶冰炭，不可不辨也。陰暑者，因暑而受寒者也。凡人之畏暑貪涼，不避寒氣，則或於深堂大廈，或於風地樹陰，或以乍熱乍寒之時，不謹衣被。以致寒邪襲於肌表，而病為發熱頭痛，無汗惡寒，身形拘急，肢體痠痛等證。
此以暑月受寒，故名陰暑，即傷寒也。惟宜溫散為主，當以傷寒法治之也。又有不慎口腹，過食生冷，以致寒涼傷臟，而為嘔吐、瀉痢、腹痛等證，此亦因暑受寒，但以寒邪在內，治宜溫中為主，是亦陰暑之屬也。陽暑者，乃因暑而受熱者也，在仲景即謂之中暍。凡以盛暑烈日之時，或於長途，或於田野，不辭勞苦，以致熱毒傷陰，而病為頭痛煩躁，肌體大熱，大渴大汗，脈浮氣喘，或無氣以動等證。此以暑月受熱，故名陽暑。
治宜察氣之虛實，火之微甚，或補或清，以固其氣。此與陰暑之治，大有不同，若或因暑之名，而不分表裡，不察陰陽，則誤人不淺矣。
一、陰暑證，或在於表，或在於里。惟富貴安逸之人多有之。總由恣情任性，不慎風寒所致也。陽暑證，惟辛苦勞役之人多有之。由乎觸冒暑熱，有勢所不容已也。然暑熱逼人者，畏而可避，可避則犯之者少；陰寒襲入者，快而莫知，莫知則犯之者多。故凡有病暑者，陽暑不多見，而陰暑居其八九。
今之人治暑者，但見發熱頭痛等證，則必曰此中暑也。而所用無非寒涼，其不達也亦甚矣。
一、傷寒之病，雖同為寒邪，而名有不同也。傷暑之名，雖可同為暑邪，而病有不同也。傷寒之名有不同者，在冬之寒，即謂之正傷寒；在春之溫，即謂之溫病；在夏之暑，即謂之暑病。是溫病、暑病。亦皆傷寒之別名耳。經曰：冬傷於寒，春必溫病。又曰：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑，即此謂也。
傷暑之病有不同者，其因暑而感寒者，寒則傷形，即傷寒也；因暑而受熱者，熱則傷氣，即傷暑也。是內傷外感，俱有暑病之不同耳。經曰：氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑，即此謂也。蓋氣盛身寒者，謂身受寒邪而氣無恙也，故曰傷寒。氣虛身熱者，謂身冒暑熱，而熱傷氣也，故曰傷暑。
此義人多不解，而謂傷寒者必身寒，則於理不通，而大昧經旨矣。
一、夏月盛暑之時，必令身有微汗，此養身之道，最得時宜者也。若必使快然無汗，則未免陰勝於陽，多致疾矣。觀之經曰：暑當與汗皆出，勿止。是言暑汗之勿宜止也。又曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧，是言暑汗不出之為病也。此夏月之汗宜否，蓋可知矣。
一、夏月伏陰續論，在前第二卷《傳忠錄》中。
一、暑有八證：脈虛，自汗，身熱，背寒，面垢，煩渴，手足微冷，體重是也。凡治此者，宜調理元氣為主，清利次之。
一、中暑死者，不可使得冷，得冷便死。只宜以溫暖之物，護其臍中，徐徐治之。
白話文：
關於暑病的論證（共七條）
暑病是夏天炎熱引起的疾病，但有些人是中暑而生病，有些人則是因為暑熱導致其他疾病，雖然病症不同，但都跟暑熱有關。所以暑病可以分成兩種：陰暑和陽暑，這兩種的治療方法截然不同，必須仔細分辨。
所謂陰暑，是因為暑熱而受寒導致的疾病。通常是怕熱貪涼的人，不注意避寒，可能在涼爽的大廳、陰涼的樹下，或是在忽冷忽熱的時候不注意保暖，導致寒氣侵入體表，引起發熱頭痛、無汗怕冷、身體僵硬、肢體痠痛等症狀。
這是因為在暑熱的月份受寒，所以稱為陰暑，其實就是傷寒的一種。治療上應該以溫散為主，採用治療傷寒的方法。另外，還有些人因為飲食不慎，吃了過多生冷的食物，導致寒涼之氣傷害內臟，引起嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀，這也是因為暑熱受寒引起的，只是寒邪在體內，治療應該以溫中為主，也屬於陰暑的範疇。
所謂陽暑，是因為暑熱而受熱導致的疾病，在《傷寒論》中稱為中暍。通常是盛夏烈日下，或是長途跋涉、在田間勞作，不辭辛勞，導致熱毒損傷身體陰液，引起頭痛煩躁、身體發熱、口渴多汗、脈象浮盛、呼吸急促，甚至虛弱無力等症狀。這是因為在暑熱的月份受熱，所以稱為陽暑。
治療上應該仔細觀察身體氣虛的程度、火熱的輕重，分別採取補氣或清熱的方法，來穩固元氣。這與治療陰暑的方法截然不同。如果只是因為病名叫做「暑」，而不區分表裡、陰陽，會造成很大的誤診。
一、陰暑的病症，可能在體表，也可能在體內。多發生在生活安逸的富貴人家，通常是因為放縱任性、不注意風寒所引起的。而陽暑的病症，多發生在辛勤勞動的人，是因為接觸暑熱，有時也是不得已。然而，暑熱逼人，人們知道畏懼而會躲避，所以陽暑比較少見；陰寒侵入，人們往往不察覺，所以陰暑的發病率很高，十有八九都是陰暑。
現在的人治療暑病，只要看到發熱頭痛等症狀，就認為是中暑，使用的藥物也都是寒涼之藥，這種治療方法實在是很不恰當。
二、傷寒的疾病，雖然都屬於寒邪，但名稱不同。同樣的，暑病的名稱，雖然都屬於暑邪，但病症也不同。傷寒的名稱不同，是因為冬季的寒邪稱為正傷寒；春季的溫邪稱為溫病；夏季的暑邪稱為暑病。所以溫病、暑病，都是傷寒的別名。《黃帝內經》說：「冬天感受寒邪，春天一定會得溫病。」又說：「凡是傷寒變成溫病的，在夏至之前發病的稱為溫病，在夏至之後發病的稱為暑病」，就是這個意思。
暑病的病症不同，是因為感受暑熱又感受寒邪的，寒邪會傷害身體，就是傷寒；因為感受暑熱而受熱的，熱邪會傷害身體的氣，就是傷暑。所以內傷、外感都有暑病的不同。《黃帝內經》說：「氣盛身體發寒，是得傷寒；氣虛身體發熱，是得傷暑。」就是這個意思。所謂氣盛身體發寒，是指身體感受寒邪而氣沒有受損，所以叫做傷寒。所謂氣虛身體發熱，是指身體感受暑熱，而熱邪傷害了氣，所以叫做傷暑。
很多人不了解這個道理，認為傷寒一定是身體發寒，這是不符合道理，而且大大誤解了《黃帝內經》的旨意。
三、夏天酷暑時，身體應該要有微微的出汗，這是養生的方法，最符合時節。如果一定想要身體不出汗，恐怕會導致陰氣勝過陽氣，容易生病。《黃帝內經》說：「暑熱的時候應該要汗出，不要阻止。」就是說暑熱時不應該阻止汗出。又說：「夏天暑熱時不出汗，秋天會得瘧疾。」就是說夏天不出汗會生病。所以夏天應該要不要出汗，道理就很清楚了。
四、關於夏季陰氣潛藏的論述，在《傳忠錄》第二卷中已經提到。
五、暑病有八種症狀：脈象虛弱、自汗、身體發熱、背部發冷、面部污垢、煩躁口渴、手腳稍微發冷、身體沉重。治療這種病症，應該以調理元氣為主，清熱為輔。
六、中暑而死的人，絕對不可以讓他受冷，一受冷就會死亡。應該用溫熱的東西保護他的肚臍，慢慢進行治療。