《景岳全書》~ 卷之十五性集·雜證謨 (4)
卷之十五性集·雜證謨 (4)
1. 論外備用方
人參養營湯（補二一），加味歸脾湯（補三三），調中益氣湯（補三一，虛邪），朮附湯（補四一，中寒），參附湯（補三七，厥冷），《金匱》大建中湯（補二三，中寒），逍遙散（補九二，血虛發熱），聖愈湯（補九十，虛熱），八味大建中湯（補二五，陰寒），人參固本丸（補百六，陰虛熱），益陰腎氣丸（補一二五），七味白朮散（補五五，虛熱渴），柴苓湯（和一九二，寒熱瀉），藿香正氣散（和二十，風寒），龍腦雞蘇丸（和三七二，陰虛煩熱），四逆散（散二八，熱厥），小柴胡湯（散十九），加減小柴胡湯（散二二，寒熱腹痛），九味羌活湯（散四四，外邪寒熱），退熱湯（寒九三，急勞大熱），秦艽扶羸湯（寒九二，虛勞），黃耆鱉甲煎（寒九十，虛勞），地骨皮散（寒七四，熱渴），《局方》大已寒丸（熱百七十，中寒），十補丸（熱一七三，腎虛寒），已寒丸（熱一七二，阻陽於下），《元戎》大己寒丸（熱一七一，冷秘），四逆湯（熱十四，寒厥），附子湯（熱二二，背惡寒），附子理中湯（熱二，寒厥），溫胃湯（熱十二，溫中），三建湯（熱四二，陰寒厥逆），扶陽助胃湯（熱百十五，中寒），《保命》柴胡四物湯（補十二，虛勞）
白話文：
人參養營湯、加味歸脾湯、調中益氣湯、朮附湯、參附湯、金匱大建中湯、逍遙散、聖愈湯、八味大建中湯、人參固本丸、益陰腎氣丸、七味白朮散、柴苓湯、藿香正氣散、龍腦雞蘇丸、四逆散、小柴胡湯、加減小柴胡湯、九味羌活湯、退熱湯、秦艽扶羸湯、黃耆鱉甲煎、地骨皮散、局方大已寒丸、十補丸、已寒丸、元戎大己寒丸、四逆湯、附子湯、附子理中湯、溫胃湯、三建湯、扶陽助胃湯、保命柴胡四物湯，這些都是中醫常用的方劑，每種方劑都有其獨特的功效，能夠針對不同的病症進行治療。
2. 經義
《熱論》曰：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。暑當與汗皆出，勿止。
《生氣通天論》曰：因於暑，汗，煩則喘滿，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。
《刺志論》曰：氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。
《金匱真言論》曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。
《陰陽應象大論》曰：夏傷於暑，秋必咳瘧。
白話文：
《熱論》說：凡是因傷寒而導致溫病的，在夏至日之前的稱為溫病，夏至日之後的稱為暑病。暑病應該讓汗水都發出來，不要阻止它。
《生氣通天論》說：因為暑熱而導致出汗、煩躁、呼吸困難、胸悶，靜下來就話多，身體像燒紅的炭一樣，要讓汗水出來散發。
《刺志論》說：氣盛而體寒，是因傷寒所致。氣虛而體熱，是因傷暑所致。
《金匱真言論》說：夏天暑熱，汗水出不來的人，到了秋天就會得風寒瘧疾。
《陰陽應象大論》說：夏天傷了暑氣，秋天就會咳嗽、瘧疾。
3. 論證（共七條）
暑本夏月之熱病，然有中暑而病者，有因暑而致病者，此其病有不同，而總由於暑。故其為病，則有陰陽二證：曰陰暑，曰陽暑，治猶冰炭，不可不辨也。陰暑者，因暑而受寒者也。凡人之畏暑貪涼，不避寒氣，則或於深堂大廈，或於風地樹陰，或以乍熱乍寒之時，不謹衣被。以致寒邪襲於肌表，而病為發熱頭痛，無汗惡寒，身形拘急，肢體痠痛等證。
此以暑月受寒，故名陰暑，即傷寒也。惟宜溫散為主，當以傷寒法治之也。又有不慎口腹，過食生冷，以致寒涼傷臟，而為嘔吐、瀉痢、腹痛等證，此亦因暑受寒，但以寒邪在內，治宜溫中為主，是亦陰暑之屬也。陽暑者，乃因暑而受熱者也，在仲景即謂之中暍。凡以盛暑烈日之時，或於長途，或於田野，不辭勞苦，以致熱毒傷陰，而病為頭痛煩躁，肌體大熱，大渴大汗，脈浮氣喘，或無氣以動等證。此以暑月受熱，故名陽暑。
白話文：
熱病本源自夏天的熱浪，然而有因中暑引發疾病的情形，也有因夏季而導致疾病的案例，這兩種病狀有所不同，但總歸來說，都是由熱引起的。因此，這類疾病可以分為陰暑和陽暑兩種：陰暑是指因熱而受寒的情況；陽暑則是指因熱而受熱的情況。治療上應如同冰與炭一般，必須區分清楚。對於陰暑而言，是因為在熱季節受到寒氣侵襲所導致的疾病。一般人怕熱愛涼快，不顧寒氣，可能會在大廳或大屋裡、風吹的地方、樹蔭下，或者熱冷交錯的時間，不夠注意保暖。結果寒邪入侵皮膚和筋骨，引起發熱頭痛，無汗怕冷，身體緊繃，四肢痠痛等症狀。這是因為在熱季節受到寒氣，所以稱為陰暑，類似傷寒。此時治療應以溫和疏散為主，並按照傷寒的治療方法進行。還有可能是不小心飲食過度，吃了生冷食物，導致寒涼傷害內臟，引發噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀，這種情況也是因為熱季節受到寒氣，只是寒邪在內部，治療應該以溫暖中藥為主，同樣也是陰暑的一種。陽暑是指因熱而受熱的狀況，在張仲景的醫學理論中稱為中暍。在炎熱的夏天，或是長途跋涉，或是農田工作，不顧疲勞，導致熱毒傷害陰液，引起頭痛煩躁，全身大熱，口渴大量出汗，脈搏浮起、喘息，或是沒有氣力的症狀。這是因為在熱季節受到熱氣，所以稱為陽暑。
治宜察氣之虛實，火之微甚，或補或清，以固其氣。此與陰暑之治，大有不同，若或因暑之名，而不分表裡，不察陰陽，則誤人不淺矣。
一、陰暑證，或在於表，或在於里。惟富貴安逸之人多有之。總由恣情任性，不慎風寒所致也。陽暑證，惟辛苦勞役之人多有之。由乎觸冒暑熱，有勢所不容已也。然暑熱逼人者，畏而可避，可避則犯之者少；陰寒襲入者，快而莫知，莫知則犯之者多。故凡有病暑者，陽暑不多見，而陰暑居其八九。
今之人治暑者，但見發熱頭痛等證，則必曰此中暑也。而所用無非寒涼，其不達也亦甚矣。
一、傷寒之病，雖同為寒邪，而名有不同也。傷暑之名，雖可同為暑邪，而病有不同也。傷寒之名有不同者，在冬之寒，即謂之正傷寒；在春之溫，即謂之溫病；在夏之暑，即謂之暑病。是溫病、暑病。亦皆傷寒之別名耳。經曰：冬傷於寒，春必溫病。又曰：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑，即此謂也。
白話文：
治療應該要觀察氣虛實、火微甚，或補或清，以鞏固其氣。這與陰暑的治療有很大不同，如果因為是暑病而沒有區分表裡，不察陰陽，就會誤人甚深。
陰暑症狀，有時在於表，有時在於裡，富貴安逸的人比較容易患此病。主要原因是放縱任性，不慎寒風所致。陽暑症狀，辛苦勞役的人比較容易患此病，由於接觸暑熱，迫不得已而來。然而暑熱逼人，可以避開，可以避開的人就不會犯之，陰寒入侵，來得快又不知道，不知道就會犯之，所以患暑病的人，陽暑不多見，陰暑佔了八九成。
現在人治療暑病，只看到發熱頭痛等症狀，就一定說這是中暑，所用的藥物都是寒涼，真是很不通達。
傷寒的病，雖然都是寒邪，但是名稱不同。傷暑的名稱，雖然可以同稱為暑邪，但病症卻不同。傷寒名稱不同的原因，在冬天受寒，就叫做正傷寒；在春天溫暖，就叫做溫病；在夏天酷暑，就叫做暑病。所以溫病、暑病都是傷寒的別名。經書說：冬天受寒，春天必得溫病。又說：凡是得傷寒變成溫病的，夏至之前為溫病，夏至之後為暑病，就是這個意思。
傷暑之病有不同者，其因暑而感寒者，寒則傷形，即傷寒也；因暑而受熱者，熱則傷氣，即傷暑也。是內傷外感，俱有暑病之不同耳。經曰：氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑，即此謂也。蓋氣盛身寒者，謂身受寒邪而氣無恙也，故曰傷寒。氣虛身熱者，謂身冒暑熱，而熱傷氣也，故曰傷暑。
此義人多不解，而謂傷寒者必身寒，則於理不通，而大昧經旨矣。
一、夏月盛暑之時，必令身有微汗，此養身之道，最得時宜者也。若必使快然無汗，則未免陰勝於陽，多致疾矣。觀之經曰：暑當與汗皆出，勿止。是言暑汗之勿宜止也。又曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧，是言暑汗不出之為病也。此夏月之汗宜否，蓋可知矣。
白話文：
中暑的病症有不同的類型，原因在於有些人因為暑氣而感受寒涼，寒氣傷及身體，這就是傷寒；有些人因為暑氣而受到熱氣侵襲，熱氣傷及氣血，這就是傷暑。也就是說，內傷和外感都會有不同的暑病表現。醫書中說：「氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑」，就是指這個道理。氣盛身寒是指身體受寒邪侵襲，但氣血還沒有受到影響，所以叫做傷寒；氣虛身熱是指身體受到暑熱侵襲，熱氣傷了氣血，所以叫做傷暑。
很多人不明白這個道理，以為傷寒就一定會發冷，這就說不通了，完全不懂醫書的精髓。
夏天酷暑的時候，一定要讓身體微微出汗，這是養生之道，最合時宜。如果一定要讓身體完全沒有汗，就會陰氣過盛陽氣不足，很容易生病。醫書中說：「暑當與汗皆出，勿止」，意思是說，暑氣和汗水都要一起排出，不要阻止它。又說：「夏暑汗不出者，秋成風瘧」，意思是說，夏天沒有出汗就會在秋天得風寒瘧疾。由此可知，夏天出汗的適宜與否，是非常重要的。
一、夏月伏陰續論，在前第二卷《傳忠錄》中。
一、暑有八證：脈虛，自汗，身熱，背寒，面垢，煩渴，手足微冷，體重是也。凡治此者，宜調理元氣為主，清利次之。
一、中暑死者，不可使得冷，得冷便死。只宜以溫暖之物，護其臍中，徐徐治之。
白話文：
夏天的伏天裡，關於陰氣的論述，之前在第二卷《傳忠錄》裡已經說過。
夏天中暑有八個症狀：脈搏虛弱、自汗、身體發熱、背部發冷、面容憔悴、口渴、手腳略微冰冷、身體沉重。治療中暑的原則，應該以調理元氣為首，清熱利濕為輔。
中暑死亡的人，絕對不能接觸寒冷，接觸寒冷就會立刻死亡。只可以用溫暖的東西，護住他們的肚臍，慢慢地治療。