《景岳全書》~ 卷之十五性集·雜證謨 (3)
卷之十五性集·雜證謨 (3)
1. 論寒熱往來證治（共三條）
凡寒熱往來之病，其證有二：蓋一以外邪不解而然；一以陽盛陰虛而然。此其一為表證，一為里證。所當辨治，不可紊也。
一、寒邪鬱伏經絡而為寒為熱，此似瘧非瘧之類也。治法雖宜表散，然邪氣得以久留者，必其元氣之虛而正不勝邪也。故凡治此者，皆當以兼補血氣為主。若血分微虛，形氣本不甚弱，而邪有不解者，三柴胡飲。若火盛血燥而寒熱不已者，一柴胡飲。若因勞倦，或氣體本弱，或肝脾不足，而邪有不淨者，四柴胡飲，或五柴胡飲，或補中益氣湯。若陽邪陷入陰分，微兼內熱，而邪有不解者，補陰益氣煎。
若脾胃陽氣不健，中氣不暖，而邪有不解者，溫胃飲。若病久元氣大虛，而寒熱不退者，但當單培元氣，不必兼散，宜五福飲、歸脾湯，或大補元煎、理陰煎之類。察其陰陽，擇而用之。若果陽虛，非用溫補不可。
一、陰虛陽盛，或陰陽俱虛，而為寒熱往來者。此以真陰不足，總屬虛損之病也。然其陰陽微甚，亦所當辨。如晝則熱而夜則靜者，此陽邪王於陰分，陽有餘也。晝則靜而夜則熱者，此陽邪陷入陰中，陰不足也。其有晝夜俱熱，或兼煩躁多汗，而本非外感者。此證雖曰重陽，而實則陰虛之極也。
又有下見溏泄，或上見嘔惡，而潮熱夜熱者，此元氣無根，陽虛之病也。大都陽實者，宜瀉其陽，瀉陽者。宜用苦寒。陰虛者，宜補其陰。補陰者，宜用甘涼。惟陽虛一證，則身雖有熱，大忌寒涼，此則人多不識也。然陰虛則病熱，而陰氣未竭者，治之猶易；陽虛則病寒，而陽氣未竭者，治之亦易。
若孤陽無陰，而寒之不可，孤陰無陽，而熱之又不可，斯所謂兩死之證也，無能為力矣。若陰虛陽盛而寒熱往來，或夜熱不止者，加減一陰煎。若心經蘊熱，火在陽分，而煩熱往來者，二陰煎。若盜汗不止而夜熱者，當歸六黃湯。若陰虛血熱，崩淋不止而夜熱者，保陰煎。若肝火不清，時多鬱怒而為煩熱者，徙薪飲。
若婦人多郁多怒，而寒熱不止者，加味逍遙散。若三陰虧損，血虛火盛而煩熱不止者，地黃膏、三才封髓丹。若男、婦、小兒，凡脾胃受傷，陽虛火浮，而為潮熱夜熱者，必用理陰煎，或溫胃飲，或大補元煎之類，方可保全。此證最多，此治最妙，勿以此為奇談也。
2. 述古
華元化曰：人之寒熱往來者，其病何也？此乃陰陽相勝也。陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒。又上盛則發熱，下盛則發寒。皮寒而躁者陽不足，皮熱而躁者陰不足，皮寒而寒者，陰盛也，皮熱而熱者，陽盛也。熱發於下，則陰中之陽邪也，熱發於上，則陽中之陽邪也。
寒起於上，則陽中之陰邪也。寒起於下，則陰中之陰邪也。頰赤多言而寒者，陽中之陰邪也；面青多言而熱者，陰中之陽邪也；面青多言而寒者，陰中之陰邪也。若不言者，不可治也。陰中之陰中者，一生九死；陽中之陽中者，九生一死。陰病難治，陽病易醫。診其脈候，滑實在上，則陽中之陽也；滑實在下，則陰中之陽也。
微弱在上，則陽中之陰也；微弱在下，則陰中之陰也。滑實在中則中熱，微弱在中則中寒。寒用熱取，熱以寒攻。逆順之法，從乎天地，本乎陰陽也。從之者生，逆之者死。《金匱大要論》曰：夜發寒者從，夜發熱者逆。晝發熱者從，晝發寒者逆。逆從之道，亦在乎審明。
3. 寒熱論列方
四逆湯（熱十四），理中湯（熱一），四味回陽飲（新熱一），溫胃飲（新熱五），暖肝煎（新熱十五），六味回陽飲（新熱二），壽脾煎（新熱十六），化肝煎（新寒十），補中益氣湯（補三十），六氣煎（新因二一），歸氣飲（新熱十四），補陰益氣煎（新補十六），理陰煎（新熱三），五福飲（新補六），韓氏溫中湯（熱八九），歸脾湯（補三二），五積散（散三九），五味沉附湯（熱百十六），右歸飲（新補三），右歸丸（新補五），海藏八味丸（補一二一），一氣丹（新熱二二），九氣丹（新熱二三），滋陰八味丸（新寒十七），一陰煎（新補八），二陰煎（新補十），加減一陰煎（新補九），玉女煎（新寒十二），化陰煎（新寒七），當歸六黃湯（寒六五），白虎湯（寒二），瀉白散（寒四二），加味逍遙散（補九三），清化飲（新因十三），瀉黃散（寒五七），天王補心丹（補百八），玉泉散（新寒十五），太清飲（新寒十三），三才封髓丹（寒一六六），保陰煎（新寒一），瀉心湯（寒二七），華佗陽脫方（熱四六），抽薪飲（新寒三），徙薪飲（新寒四），黃連解毒湯（寒一），七正散（寒百十六），八正散（寒百十五），黃芩芍藥湯（寒百九），五淋散（寒百十七），導赤散（寒一二二），芍藥清肝散（寒六一），正氣湯（寒六六），涼膈散（攻十九），黃芩知母湯（寒五一），三補丸（寒一六二），安神丸（寒一四二），黃芩清肺飲（寒三八），排氣飲（新和六），地黃膏（寒九一），《直指》黃芩湯（寒百七），大溫中飲（新散八），大補元煎（新補一），丹溪大補陰丸（寒一五七），五君子煎（新熱六），大分清飲（新寒五），《正傳》麥門冬湯（寒四四），大連翹飲（寒七八），大金花丸（攻五五），犀角地黃湯（寒八十、八一、八二），一柴胡飲（新散一），三柴胡飲（新散三），四柴胡飲（新散四），五柴胡飲（新散五），加味龍膽瀉肝湯（寒六四）