《景岳全書》~ 卷之十五性集·雜證謨 (1)
卷之十五性集·雜證謨 (1)
1. 經義
《陰陽應象大論》曰：積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生䐜脹。此陰陽反作，病之逆從也。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。寒傷形，熱傷氣。
風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡泄。喜怒傷氣，寒暑傷形。冬傷於寒，春必病溫；春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必咳瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽。陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒乾以煩冤，腹滿，死，能冬不能夏。陰勝則身寒，汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿，死，能夏不能冬。
天之邪氣，感則害人五臟；水穀之寒熱，感則害於六腑；地之濕氣，感則害皮肉筋脈。
《天元紀大論》曰：神在天為風，在地為木。在天為熱，在地為火。在天為濕，在地為土。在天為燥，在地為金。在天為寒，在地為水。故在天為氣，在地成形，形氣相感，而化生萬物矣。
《五運行大論》曰：上下相構，寒暑相臨，氣相得則和，不相得則病。
《百病始生篇》曰：風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。
《四氣調神論》曰：春氣之應，養生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心，秋為咳瘧，奉收者少。秋氣之應，養收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。
《金匱真言論》曰：長夏善病洞泄寒中。
《氣交變大論》曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪。歲火太過，炎暑流行，肺金受邪。歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。歲金太過，燥氣流行，肝木受邪。歲水太過，寒氣流行，邪害心火。歲木不及，燥乃大行，生氣失應。歲火不及，寒乃大行，長政不用。歲土不及，風乃大行，化氣不令。歲金不及，炎火乃行，生氣乃用。歲水不及，濕乃大行，長氣反用。
《宣明五氣篇》曰：心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥，是謂五惡。
《經脈篇》曰：肺所生病者，咳，上氣喘渴，煩心胸滿，臑臂內前廉痛厥，掌中熱。氣盛有餘，則肩背痛，風寒汗出中風，小便數而欠。氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變。大腸所生病者，氣有餘則當脈所過者熱腫，虛則寒慄不復。胃所生病者，氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃，則消穀善飢，溺色黃，氣不足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿。心所生病者，目黃，脅痛，臑臂內後廉痛厥，掌中熱痛。
腎所生病者，口熱舌乾，咽腫上氣，嗌乾及痛，煩心、心痛，黃疸，腸澼，脊股內後廉痛，痿厥嗜臥，足下熱而痛。心主所生病者，面赤目黃，喜笑不休，煩心心痛，掌中熱。膽所生病者，足外反熱，頭痛頷痛，目銳眥痛，缺盆腋下腫痛，馬刀俠癭，汗出振寒，瘧。
《氣厥論》曰：腎移寒於脾，癰腫少氣。脾移寒於肝，癰腫筋攣。肝移寒於心，狂，隔中。心移寒於肺，肺消。肺消者，飲一溲二，死不治。肺移寒於腎，為湧水。湧水者，按腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹水，水之病也。脾移熱於肝，則為驚衄。肝移熱於心，則死。
心移熱於肺，傳為鬲消。肺移熱於腎，傳為柔痓。腎移熱於脾，傳為虛，腸澼，死不可治。胞移熱於膀胱，則癃，溺血。膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。小腸移熱於大腸，為慮瘕，為沉。大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之食㑊。胃移熱於膽，亦曰食㑊。膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。
鼻淵者，濁涕下不止也。傳為衄衊瞑目。故得之氣厥也。
《壽夭剛柔篇》曰：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣，氣傷臟，乃病臟，寒傷形，乃應形，風傷筋脈，筋脈乃應。
《咳論》曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒。肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。
《刺志論》曰：氣虛身熱，此謂反也。氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。氣實者，熱也。氣虛者，寒也。
《調經論》曰：血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。帝曰：寒濕之傷人奈何？岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，營血泣，衛氣去，故曰虛。虛者聶闢氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。帝曰：陰之生虛奈何？曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈空虛，因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。
帝曰：陽虛則外寒奈何？曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通。上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。帝曰；陰虛生內熱奈何？曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。帝曰：陽盛生外熱奈何？曰：上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。
帝曰：陰盛生內寒奈何？曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以泣，故中寒。
《刺節真邪論》曰：陽勝者則為熱，陰勝者則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏於皮膚之間。虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱，則骨疼肉枯；熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕。有所結，中於肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。
《陰陽別論》曰：三陽為病，發寒熱。
《脈要精微論》曰：風成為寒熱。
《太陰陽明論》曰：故犯賊風虛邪者，陽受之。陽受之則入六腑，入六腑，則身熱不時臥，上為喘呼。
《風論》曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也。其寒也則衰飲食，其熱也則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱。風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，其人肥，則風氣不得外泄，則為熱中而目黃。人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。
《舉痛論》曰：寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開，營衛通，汗大泄，故氣泄矣。
《氣穴論》曰：營衛稽留，衛散營溢，氣竭血著，外為發熱，內為少氣，疾瀉無怠，以通營衛，見則瀉之，無問所會。邪溢氣壅，脈熱肉敗，營衛不行，必將為膿，內銷骨髓，外破大膕，留於節腠，必將為敗。積寒留舍，營衛不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，內為骨痹，外為不仁，命曰不足，大寒留於溪谷也。
《脈解篇》曰；陽明所謂洒洒振寒者，陽明者午也，五月盛陽之陰也，陽盛而陰氣加之，故洒洒振寒也。
《經筋篇》曰：經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俯不伸。淬刺者，刺寒急也。熱則筋縱不收，無用燔針。
《大惑論》曰：人之善飢而不嗜食者，何氣使然？岐伯曰：精氣並於脾，熱氣留於胃，胃熱則消穀，故善飢；胃氣逆上則胃脘寒，故不嗜食也。
《逆調論》帝曰：人身非常溫也，非常熱也，為之熱而煩滿者，何也？岐伯曰：陰氣少而陽氣勝，故熱而煩滿也。帝曰：人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？曰：是人多痹氣也，陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。帝曰：人有四肢熱，逢風寒如炙如火者，何也？曰：是人者，陰氣虛，陽氣盛，四肢者，陽也，兩陽相得而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而陽獨治。獨治者，不能生長也，獨勝而止耳。
逢風而如炙如火者，是人當肉爍也。帝曰：人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫，然不凍慄，是為何病？曰：是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火。腎者，水也，而生於骨，骨不生則髓不能滿，故寒甚至骨也。所以不能凍慄者，肝一陽也，心二陽也，腎孤臟也，一水不能勝二火，故不能凍慄，病名曰骨痹。是人當攣節也。
《評熱病篇》曰：邪氣之所湊，其氣必虛。陰虛者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。
《奇病論》曰：肥者，令人內熱，甘者，令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴，治之以蘭，除陳氣也。
《論痛篇》帝曰：人之病，或同時而傷，或易已，或難已，其故何如？少俞曰：同時而傷，其身多熱者易已。多寒者，難已。
《五邪篇》曰：邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背。取之膺中外腧，背三節五節之傍，以手疾按之，快然，乃刺之，取之缺盆中以越之。邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內，行善掣節，時腳腫。取之行間以引脅下，補三里以溫胃中，取血脈以散惡血，取耳間青脈以去其掣。
邪在脾胃，則病肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中善飢；陽氣不足，陰氣有餘，則寒中腸鳴腹痛。陰陽俱有餘，若俱不足，則有寒有熱，皆調於三里。
《五癃津液別篇》曰：天暑衣厚則腠理開，故汗出。寒留於分肉之間，聚沫則為痛。天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留於膀胱，則為溺與氣。
《通評虛實論》帝曰：乳子而病熱，脈懸小者，何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？曰：喘鳴肩息者，脈實大也。緩則生，急則死。
《脈要精微論》曰：粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。沉細數散者，寒熱也。諸浮不躁者，皆在陽，則為熱。其有躁者，在手。諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛。其有靜者，在足。陽氣有餘，為身熱無汗。陰氣有餘，為多汗身寒。陰陽有餘，則無汗而寒。推而外之，內而不外，有心腹積也。推而內之，外而不內，身有熱也。
《論疾診尺篇》曰：尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。其脈盛而滑者，病且出也。尺膚寒，其脈小者，泄，少氣。尺膚炬然，先熱後寒者，寒熱也。尺膚先寒，久大之而熱者，亦寒熱也。肘所獨熱者，腰以上熱。手所獨熱者，腰以下熱。肘前獨熱者，膺前熱，肘後獨熱者，肩背熱。
臂中獨熱者，腰腹熱。肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹中熱。掌中寒者，腹中寒。魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。尺炬然熱，人迎大者，當奪血。尺堅大，脈小甚，少氣，悗有加，立死。診寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈一歲死，見一脈半一歲半死，見二脈二歲死，見二脈半二歲半死，見三脈三歲死。
《邪氣臟腑病形篇》曰：憂愁恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。帝曰：病之六變奈何？岐伯曰：諸急者多寒，緩者多熱。大者多氣少血，小者血氣皆少，滑者陽氣盛，微有熱，澀者多血少氣，微有寒。
《平人氣象論》曰：寸口脈沉而弱，沉而喘，曰寒熱，緩而滑曰熱中。尺寒脈細，謂之後泄。尺粗常熱者，謂之熱中。
《經絡論》曰：寒多則凝泣，凝泣則青黑。熱多則淖澤，淖澤則黃赤。
《皮部論》曰：其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱多，白則寒，五色皆見，則寒熱也。邪留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉爍䐃破，毛直而敗。
《五色篇》曰：五色奈何？曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是為五官。人迎盛堅者，傷於寒。氣口盛堅者，傷於食。
《經脈篇》曰：凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣。胃中有熱，魚際絡赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤有黑有青者，寒熱氣也。其青短者，少氣也。
《六元正紀大論》帝曰：夫子言用寒遠寒，用熱遠熱，願聞何謂遠？岐伯曰：熱無犯熱，寒無犯寒，從者和，逆者病，不可不敬畏而遠之，所謂時興六位也。帝曰：余欲不遠寒，不遠熱，奈何？曰：發表不遠熱，攻裡不遠寒。帝曰：不發不攻而犯寒犯熱何如？曰：寒熱內賊，其病益甚。
帝曰：願聞無病者何如？曰：無者生之，有者甚之。帝曰：生者何如？曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至，寒至則堅否腹滿，痛急下痢之病生矣。熱至則身熱，吐下霍亂，癰疽瘡瘍，瞀郁，注下，瞤瘈，腫脹，嘔，鼽衄，頭痛，骨節變，肉痛，血溢，血泄，淋秘之病生矣。帝曰：治之奈何？曰：時必順之，犯者，治以勝也。
《師傳篇》：岐伯曰：夫治民與自治，未有逆而能治之者也。夫惟順而已矣。百姓人民皆欲順其志也。帝曰：順之奈何？曰：入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。帝曰：便病人奈何？曰：中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱。胃中熱則消穀，令人懸心善飢。臍以上皮熱，腸中熱，則出黃如糜。
臍以下皮寒，胃中寒，則腹脹；腸中寒，則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄。胃中熱，腸中寒，則疾飢，小腹痛脹。
《至真要大論》曰：寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之。帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。帝曰：有病熱者，寒之而熱；有病寒者，熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽。所謂求其屬也。
《八正神明論》曰：天溫日明，則人血淖溢而衛氣浮，故血易瀉，氣易行。天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。是以天寒無刺，天溫無凝，月生無瀉，月滿無補，月郭空無治，是謂得時而調之。
《骨空論》曰：灸寒熱之法先灸項大椎，以年為壯數。次灸撅骨，以年為壯數。視背俞陷者灸之。舉臂肩上陷者灸之。兩季脅之間灸之。外踝上絕骨之端灸之。足小指次指間灸之。腨下陷脈灸之。外踝後灸之。缺盆骨上切之堅痛如筋者，灸之。膺中陷骨間灸之。掌束骨下灸之。
臍下關元三寸灸之。毛際動脈灸之。膝下三寸分間灸之。足陽明跗上動脈灸之。顛上一灸之。犬所齧之處灸之三壯。凡當灸二十九處。傷食灸之。不已者，必視其經之過於陽者，數刺其俞而藥之。