《景岳全書》~ 卷之七須集 (15)
卷之七須集 (15)
1. 飲水（十九）
凡傷寒飲水，因內水消竭，欲得外水自救，若大渴欲飲一升，止可與一碗，常令不足，不可太過。若恣飲過量，使水停心下，則為水結胸，留於胃則為噎、為噦，溢於皮膚則為腫，蓄於下焦則為癃，滲於腸間則為痢下，皆飲水太多之過也。又不可不與，又不可強與，故曰：若還不與非其治，強飲須教別病生也。
凡陽明病口燥，但欲潄水而不欲咽者，以熱在經，而里無熱也，必將為衄，不可與涼藥。
按：飲水一證，本以內熱極而陽毒甚者最其相宜，若似乎止宜實邪，不宜於虛邪也，而不知虛證亦有不同。如陽虛無火者，其不宜水無待言也，其有陰虛火盛者，元氣既弱，精血又枯，多見舌裂唇焦，大渴喜冷，三焦如焚，二便閉結等證，使非藉天一之精，何以濟然眉之急？故先宜以冰水解其標，而繼以甘溫培其本，水藥兼進，無不可也。
其有內真寒，外假熱，陰盛格陽等證，察其元氣，則非用甘溫必不足以挽回，察其喉舌，則些微辛熱又不可以近口。有如是者，則但將甘溫大補之劑，或單用人參煎成湯液，用水浸極冷而飲之，此以假冷之味，解上焦之假熱，而真溫之性，復下焦之真陽，是非用水而實亦用水之意，余用此活人多矣，誠妙之甚者也。
惟是假熱之證，則證雖熱而脈則微，口雖渴而便則不閉者，此而欲水，必不可與，若誤犯之，則其敗泄元陽，為害不小，有不可不慎也。
白話文：
大凡傷寒病患想喝水，是因為體內的水分已經消耗殆盡，想要藉由喝外在的水來自我救治。如果病患非常口渴，想要喝一升的水，只能給他一碗，而且要讓他常常覺得還不夠，不能喝太多。如果放任他喝過量，水停留在心下，就會形成水結胸；停留在胃裡，就會造成噎嗝、噁心；溢到皮膚，就會造成水腫；蓄積在下焦，就會造成小便不順；滲到腸間，就會造成痢疾。這些都是因為喝太多水造成的過失。但也不能完全不給水，也不能強迫他喝，所以說：「如果不給水，那不是正確的治療方法；強迫他喝水，又會導致其他疾病產生。」
凡是陽明病口乾舌燥，卻只想漱口不想吞下去的，是因為熱在經絡，而不是體內有熱，這往往會造成流鼻血，不可以用寒涼的藥物。
按：飲水這種情況，本來對於體內熱極、陽毒很嚴重的人最適合，好像只適合實證，不適合虛證。卻不知道虛證也有不同。像是陽虛無火的人，當然不適合喝水；而陰虛火旺的人，元氣既虛弱，精血又枯竭，常會出現舌頭乾裂、嘴唇焦乾、非常口渴想喝冰冷的飲料、感覺三焦像火燒、大小便不通等症狀。如果不是藉助水這種天然的精華，要如何解救燃眉之急呢？所以先用冰水來解除表面的症狀，再用甘溫的藥物來培養根本，水和藥物同時進行，沒有不可以的。
還有體內是真寒，外表是假熱，陰氣旺盛而使陽氣格拒在外的情況。觀察他的元氣，如果不用甘溫的藥物來大補，就一定無法挽回；但觀察他的喉嚨和舌頭，稍微辛熱的藥物又無法入口。遇到這種情況，就只能用甘溫大補的藥劑，或單用人參煎成湯藥，把湯藥用冷水浸泡到極冷再喝下去。這是用假冷的味道，來解除上焦的假熱，而用真正溫熱的藥性，來恢復下焦的真陽。這看起來是用水，實際上是借用水的功效。我用這種方法救活很多人，實在是非常奧妙。
只是假熱的病症，雖然看起來發熱，但脈象卻是微弱，雖然口渴，但大小便卻正常。這種情況想要喝水，絕對不能給他，如果錯誤地給他水，就會耗損元陽，造成的傷害不小，不得不謹慎。
2. 三陽陰證辨（二十）
足太陽膀胱經病，凡發熱頭痛，腰脊強，肩背痛，脈浮緊者，是皆太陽證也。若肩背畏寒，噁心欲嘔，或眼目無神，不欲見人，喜暗畏明，眼眶酸澀，或喜向壁臥，或戴眼上視，或頭傾身痛，甚或顏色清白，隱見青黑，或丹田無力，息短聲微，氣促而喘，或咽中閉塞，或角弓發痙，或小水清白，或失小便，或小便短赤而內不喜冷，凡脈見浮空無力，或沉緊細弱者，皆太陽合少陰之陰證也。足陽明胃經之病，凡發熱，頭目痛，不得眠，脈長而數者，本皆陽明證也。
若面鼻惡寒，面色清白，或鼻尖冷，口氣不熱，或唇口青白微黑，或氣短聲微，鼻息不長，懶於言語，或戴陽面赤，昏沉困倦多眠，或煩躁，面赤身熱，虛狂假斑，脈反微細無力，或身雖發熱，反欲得衣，或口渴不欲飲水，並水漿不入，或惡寒寒慄，噁心嘔逆，或肉瞤心悸，或動氣見於胸腹，或四肢無力，身重懶於舉動，或手足自冷，或肌肉之間以手按之，殊無大熱，或大便不實，自利腹痛，凡脈見浮長無力，或短細結促者，皆陽明合太陰之陰證也。足少陽膽經之病，凡發熱，頭耳牽痛，脅肋痛，往來寒熱，脈見弦數者，本皆少陽證也。
若身雖微熱，而時作時止，時多畏寒，或耳聾，或頭運，或眼目羞澀，或多驚怯恐畏，或嘔苦吐酸，或噁心喜暖，或爪青筋急囊縮，或厥逆下痢，腸鳴小腹痛，凡脈見弦數無力，而沉細微弱者，皆少陽合厥陰之陰證也。以上乃三陽經之陰證。陰證者，即陽虛之證也，皆大忌寒涼克伐之藥，妄用即死。
余恐將來復有如李子建之流者，故特揭而出之，用為提醒後人之鑑云。
白話文：
三陽經陰證的辨別
足太陽膀胱經的疾病，凡是出現發燒頭痛、腰背僵硬、肩背疼痛，脈象浮而緊的，這些都屬於太陽經的證候。如果出現肩背怕冷、噁心想吐，或是眼睛無神、不想見人、喜歡黑暗害怕光亮、眼眶酸澀，或喜歡面向牆壁躺臥，或眼睛向上看，或頭部傾斜身體疼痛，甚至臉色蒼白，隱約可見青黑色，或丹田無力、呼吸短促聲音微弱、氣喘急促，或咽喉阻塞，或身體僵硬抽搐，或小便清澈，或沒有小便，或小便短少顏色紅且身體不喜冷，凡是脈象浮而空虛無力，或沉而緊細微弱的，這些都是太陽經合併少陰經的陰證。
足陽明胃經的疾病，凡是出現發燒、頭目疼痛、無法入睡，脈象長而快的，這些本都屬於陽明經的證候。如果出現臉和鼻子怕冷、面色蒼白，或鼻尖冰冷、口氣不熱，或嘴唇青白微黑，或呼吸短促聲音微弱、鼻息不長，不喜歡說話，或出現戴陽假象面色發紅，昏沉困倦想睡覺，或煩躁、面色發紅身體發熱，虛假的紅疹，脈象反而微細無力，或身體雖然發熱，卻反而想穿衣服，或口渴卻不想喝水，甚至連水都喝不下去，或怕冷發抖、噁心嘔吐，或肌肉顫動心悸，或腸胃有氣在胸腹部跳動，或四肢無力、身體沉重懶得動，或手腳自己發冷，或按壓肌肉，感覺不到有明顯發熱，或大便不成形、腹瀉腹痛，凡是脈象浮長無力，或短細、結代、促的，這些都是陽明經合併太陰經的陰證。
足少陽膽經的疾病，凡是出現發燒、頭部和耳朵牽引疼痛、脅肋疼痛、時冷時熱，脈象弦而快的，這些本都屬於少陽經的證候。如果出現身體雖然微熱，但時而發作時而停止，時常怕冷，或耳鳴耳聾，或頭暈，或眼睛怕見光，或常常驚恐害怕，或嘔吐苦水、吐酸水，或噁心喜歡溫暖，或指甲青紫筋脈繃緊、陰囊收縮，或四肢厥冷下痢，腸鳴小腹痛，凡是脈象弦而快但無力，而沉細微弱的，這些都是少陽經合併厥陰經的陰證。以上是三陽經的陰證。所謂陰證，就是陽氣虛弱的證候，都非常忌諱使用寒涼克伐的藥物，如果妄用就會導致死亡。
我擔心將來還會出現像李子建這樣的人，所以特地將這些寫出來，用來提醒後人作為借鑑。