《景岳全書》~ 卷之七須集 (14)
卷之七須集 (14)
1. 舌色辨（十八）
所以凡診傷寒者，當以舌色辨表裡，以舌色辨寒熱，皆不可不知也。若以舌色辨虛實，則不能無誤，蓋實固能黑，以火盛而焦也，虛亦能黑，以水虧而枯也。若以舌黃、舌黑，悉認為實熱，則陰虛之證，萬無一生矣。
古按：《金鏡錄》曰：舌見全黑色，水剋火明矣，患此者百無一治，治者審之。薛立齋曰，余在留都時，地官主事鄭汝東妹婿患傷寒得此舌，院內醫士曾禧曰：當用附子理中湯，人咸驚駭而止。及其困甚治棺，曾與其鄰復往視之，謂用前藥猶有生意。其家既待以死，拼而從之，數劑而愈。
大抵舌黑之證，有火極似水者，即杜學士所謂薪為黑炭之意也，宜涼膈散之類以瀉其陽；有水來剋火者，即曾醫士所療者是也，宜理中湯以消陰翳。又須以老生薑切平，擦其舌，色稍退者可治，堅不退者不可治。
又按：弘治辛酉，金臺姜夢輝患傷寒，亦得此舌，手足厥冷，呃逆不止，眾醫猶作火治，幾致危殆，判院吳仁齋用附子理中湯而愈。夫醫之為道，有是病必用是藥，附子療寒，其效可數，奈何世皆以為必不可用之藥，寧視人之死而不救，不亦哀哉！凡用藥得宜，效應不異，不可便謂為百無一治而棄之也。
白話文：
所以凡是診斷傷寒的人，應當用舌頭的顏色來區分病在體表還是體內，用舌頭的顏色來區分是寒症還是熱症，這些都是必須要知道的。如果用舌頭顏色來區分是虛證還是實證，就容易產生誤判，因為實證確實可能導致舌頭變黑，那是因為火氣太盛而燒焦的緣故；虛證也可能導致舌頭變黑，那是因為體內水分虧乏而乾枯的緣故。如果把舌頭發黃、發黑都一概認為是實熱證，那麼陰虛的病人就沒有活路了。
古人按語：《金鏡錄》說：舌頭呈現全黑色，明顯是水氣過盛壓制火氣，患有這種情況的人幾乎沒有能治好的，治療時要審慎考慮。薛立齋說，我在南京時，地官主事鄭汝東的妹夫得了傷寒，舌頭變黑，院裡的醫生曾禧說：應該用附子理中湯，大家都驚訝而阻止他。等到病人病情很危急，都準備後事了，曾禧和他的鄰居又去看望，說用之前的藥方還有希望。病人家屬已經把他當作死人看待，勉強同意試試看，結果吃了幾帖藥就好了。
大致來說，舌頭發黑的病證，有的是火氣太盛看起來像水氣過盛，就像杜學士說的木柴燒成黑炭的意思一樣，應該用涼膈散之類的藥來瀉掉體內的陽氣；有的是水氣過盛壓制火氣，就像曾醫生治療的那種情況，應該用理中湯來消除陰寒。還要用老生薑切成薄片，擦拭病人的舌頭，如果舌頭顏色稍微退一點就可以治療，如果擦拭後顏色沒有變化就不能治療。
又按：弘治辛酉年，金臺的姜夢輝得了傷寒，舌頭也變黑，手腳冰冷，打嗝不止，很多醫生還是按照火證來治療，差點導致危險，判院吳仁齋用附子理中湯治好了他。醫生這條路，有這樣的病就必須用這樣的藥，附子是治療寒證的，效果很明顯，但為什麼世人都認為是絕對不能用的藥，寧願看著病人死去也不救，這不是很可悲嗎！凡是用藥得當，效果就會很顯著，不能隨便認為是沒有治好的希望而放棄治療。