張介賓

《景岳全書》~ 卷之四十七賢集·外科鈐（下） (33)

1. 懸癰（六十四）

通府張敬之，患前證，久不愈，日晡熱甚，作渴，煩而喘，或用四物湯、黃柏、知母之類，病益甚，肢體倦，少食，大便不實，小便頻數。謂余曰：何也。余曰：此脾虛之證，前藥復傷而然，遂用補中益氣湯加茯苓、半夏數劑，飲食漸進，前證漸愈。更加麥冬、五味，調理乃痊。

經曰：脾屬太陰，為陰土而主生血。故東垣云：脾虛元氣下陷，發熱煩渴，肢體倦怠等證，用補中益氣湯，以升補陽氣而生陰血。若誤認為腎虛火盛，而用四物黃柏知母之類，反傷脾胃生氣，是虛其虛矣。況黃柏知母乃瀉陽損陰之劑，若非膀胱陽火盛，而不能生陰水，以致發熱者，不可用也。

（俱薛按）

白話文：

張敬之，是通府的人，得了跟你之前說的那個病，很久都沒好。每天下午發熱很嚴重，口渴，心煩氣喘。有人用四物湯、黃柏、知母之類的藥，病反而更嚴重，變得四肢無力、不想吃東西、大便不成形、小便次數變多。他問我說：「這是怎麼回事？」我說：「這是脾虛的症狀，之前的藥又傷到他了。」於是我就用補中益氣湯，再加茯苓、半夏，吃了幾帖藥之後，他的食慾漸漸恢復，之前的症狀也慢慢好轉。接著又加了麥冬、五味子調理，最後就痊癒了。

醫書上說：「脾屬於太陰，是陰性的土，主要功能是產生血液。」所以李東垣說：「脾虛導致元氣下陷，會出現發熱、口渴、四肢無力等症狀，可以用補中益氣湯，來提升陽氣，產生陰血。」如果誤以為是腎虛火旺，而使用四物湯、黃柏、知母之類的藥，反而會傷到脾胃的生氣，使虛弱的情況更加嚴重。況且黃柏、知母是瀉陽氣、損陰液的藥，如果不是因為膀胱陽火太旺，不能產生陰水，導致發熱的情況，是不可以用這些藥的。

（這是薛己的按語）