《景岳全書》~ 卷之四十七賢集·外科鈐（下） (28)
卷之四十七賢集·外科鈐（下） (28)
1. 楊梅瘡（六十二）
楊梅瘡一證，以其腫突紅爛，狀如楊梅，故爾名之。其在西北人，則名為天泡瘡；東南人，又謂之廣東瘡。凡毒輕而小者，狀類茱萸，故名茱萸瘡。毒甚而大者，泛爛可畏，形如綿花，故名綿花瘡。大都此證，必由淫毒傳染而生。蓋此淫穢之毒，由精泄之後，氣從精道乘虛直透命門，以灌衝脈，所以外而皮毛，內而骨髓，凡衝脈所到之處，則無處不到，此其危害最深最惡。設初起時，去毒不淨，或治失其宜，而隨至敗爛殞命者，蓋不少矣。
或至二三十年之後，猶然發為瘋毒，或至爛頭，或至爛鼻，或四肢幽隱之處，臭爛不可收拾，或遺毒兒女，致患終身。其惡如此，靜而思之，則有見此惡道，而不為寒心知避者，其愚亦甚矣。故凡治之之法，最當知要，切不可不慎也。亦有不因淫毒傳染，偶中濕熱而患者，此不過在皮毛肌肉之間，清去濕熱，自當全愈，無足慮也。
一、今人每逢此患，或畏人知，或畏毒甚，而大用攻擊峻利等藥，多致邪毒未除，而元氣先敗，或成勞瘵，或即殞命，或愈久愈甚，以致敗壞不能收斂，皆元氣先敗之故也，余見之多矣。故凡被此病者，切不可驚慌，亦不可專肆攻擊，但按法漸解其毒，務使元氣毫無損傷，則正能勝邪，雖毒無害。若正不勝邪，則微毒亦能殺人。此其要也，不可不察。
一、廣瘡治法，凡其初起而元陽未傷，毒亦未甚，宜速用清利，使從小便利去其毒，惟換肌消毒散為第一，其次則五加皮飲亦妙。或兼火邪者，宜秘萬仙遺糧湯。或稟氣多弱者，宜茯苓膏。凡此諸藥，或十日，或半月，甚者一月，無不見效。一、凡生瘡毒者，宜服槐花蕊，至二三升，則毒從小便泄去，可免終身之患，真神方也。
有按在下疳瘡條中。此瘡初起時，多有先下疳，次便毒，而後瘡出，是為一套。若便毒勢甚，腫痛熱秘，而元氣素強者，即宜用會膿散，或牡蠣散，先去其毒之大勢，而後用前方諸藥，亦要著也。一、此瘡或久而不愈，或元氣素弱者，即宜用會膿散或牡蠣散，先去其毒之大勢，而後用前方諸藥，亦要著也。
一、此瘡或久而不愈，或元氣素弱，或因克伐致虛，但見有正不勝邪之勢，則當酌其輕重，或以純補元氣為主，凡脾腎陰陽氣血，皆宜隨證用方，但使氣血得復，則雖毒無害。最忌見不真而執兩端，則終歸無益，亦是要著。
一、飲食宜否，有謂宜忌口者，有謂不宜忌口者，而任其發透，總之亦有其要。蓋瘡毒初染，毒本未甚，此時，只宜清利，使毒漸消為善。若食發物，則愈發愈多，而毒愈甚矣，此則宜忌之時也。若瘡毒已久，元氣已弱，膿汁既多，血氣既耗，斯時也，非以藥食滋補，則日見消敗，何以收效。此則不宜忌者也。
白話文：
這種被稱為「楊梅瘡」的疾病，因為它腫起來、突出、紅腫潰爛，看起來像楊梅，所以才這樣命名。在西北地區的人稱它為「天泡瘡」，東南地區的人又稱它為「廣東瘡」。如果毒性輕微而且範圍小，看起來像茱萸，就稱為「茱萸瘡」。如果毒性嚴重而且範圍大，潰爛的樣子很可怕，看起來像棉花，就稱為「棉花瘡」。
這種病大多是由於性行為傳染而引起的。性行為時產生的汙穢毒素，在精液射出後，會經由精道直接進入身體深處的命門，並灌注到衝脈。因此，不論是外在的皮膚毛髮，或是內部的骨髓，凡是衝脈所經過的地方，都會受到影響，這就是它危害最深、最惡劣的原因。如果剛開始發病時，沒有徹底清除毒素，或是治療方法不當，導致潰爛甚至死亡的案例，實在不少。
有些人甚至在二三十年後，仍然會發作，變成瘋癲的症狀，或是頭部、鼻子潰爛，或是四肢隱蔽的地方潰爛，散發出難聞的臭味，難以收拾。有些人甚至會把毒素遺傳給子女，導致他們終身受苦。這種疾病的危害如此可怕，仔細想想，如果有人看到這種慘狀，卻不感到害怕而懂得避開，那真是太愚蠢了。所以，治療這種疾病的方法，最重要的就是要知道關鍵，絕對不能不謹慎。
也有一些人不是因為性行為傳染，而是偶爾因為體內濕熱而發病的。這種情況只會發生在皮膚肌肉之間，只要清除濕熱，自然就會痊癒，不必太過擔心。
現在的人一旦得了這種病，常常因為害怕被人知道，或是害怕毒性太強，而大量使用強烈刺激的藥物。結果往往導致毒素還沒清除，元氣就先受損了，甚至會變成肺癆，或是直接死亡，或是病情越來越嚴重，最終潰爛難以收拾，這都是因為元氣先受損的緣故。我看到這種情況太多了。所以，凡是得了這種病的人，千萬不要驚慌，也不要一味地使用強烈的藥物，只要按照正確的方法慢慢地解除毒素，務必讓元氣不受任何損傷，這樣就能使正氣戰勝邪氣，即使毒性再強也不會危害身體。如果正氣無法戰勝邪氣，即使是輕微的毒素也可能致命，這是治療這種病的重要關鍵，不能不仔細觀察。
治療廣瘡的方法，如果剛開始發病，而且元陽尚未受損，毒性也不太嚴重，應該盡快使用清熱利濕的藥物，讓毒素從小便排出。其中，「換肌消毒散」是最好的選擇，其次則是「五加皮飲」也很好。如果同時有火熱的症狀，可以使用「秘萬仙遺糧湯」。如果體質虛弱的人，可以使用「茯苓膏」。使用這些藥物，有的十天，有的半個月，嚴重一點的最多一個月，都能看到效果。
凡是生了瘡毒的人，應該服用「槐花蕊」，吃到二三升，毒素就會從小便排出，可以避免終身受苦，這真是神奇的藥方。這個方法記載在下疳瘡的條目中。這種瘡剛開始發病時，通常會先出現下疳，接著是便毒，然後才會長出瘡，這是一個完整的過程。如果便毒的勢頭很強，腫痛發熱，而且大便不通，但體質原本就很好的人，就應該先使用「會膿散」或是「牡蠣散」，先解除毒素的主要攻勢，然後再使用前面提到的藥物，這也是很重要的。
這種瘡如果久久無法痊癒，或是體質原本就虛弱，或是因為過度使用藥物導致身體虛弱，出現正氣無法戰勝邪氣的情況，就應該根據病情的輕重，或是以補養元氣為主。凡是脾、腎、陰、陽、氣、血等方面的問題，都應該根據病情來開藥。只要能讓氣血恢復正常，即使有毒素也不會危害身體。最忌諱的是看不清楚病況，而採取極端的方法，這樣最終只會徒勞無功，這也是非常重要的。
關於飲食方面，有人認為應該忌口，也有人認為不應該忌口，讓毒素完全發出來。總之，這其中也有需要注意的地方。剛開始感染瘡毒時，毒素原本並不嚴重，這個時候，只要使用清熱利濕的藥物，讓毒素慢慢消退就好。如果吃下發物，就會導致瘡毒越長越多，毒性也會越來越強，這時候就應該忌口。如果瘡毒已經很久了，元氣也已經虛弱，膿汁也很多，氣血也消耗很多，這個時候，如果不用藥物和食物來滋補身體，就會一天比一天衰敗，要如何才能見效呢？這個時候就不應該忌口。