《景岳全書》~ 卷之四十七賢集·外科鈐（下） (19)
卷之四十七賢集·外科鈐（下） (19)
1. 附骨疽（五十五）
若被賊風所傷，患處不甚熱，而灑淅惡寒，不時汗出，熨之痛止，少者須大防風湯，及火龍膏治之，若失治則為彎曲、偏枯。有堅硬如石者，謂之石疽。若熱緩，積日不潰，肉色赤紫，皮肉俱爛，名緩疽。其始末皆宜服前湯，欲其驅散寒邪，以補虛托裡也。
又曰：此證亦有產後惡血未盡，臍腹刺痛，或流於四肢，或注於股內，疼痛如錐，或兩股腫痛。此由冷熱不調，或思慮動作，氣所壅遏，血蓄經絡而然，宜沒藥丸治之。亦有經血不行，流注四肢；或股內疼痛如錐，或因水濕所觸，經水不行而腫痛者，宜當歸丸治之。凡惡血停滯，為患匪輕，治之稍緩，則流注為骨疽，多致不救。
一婦人膝腫痛，遇寒痛益甚，月餘不愈，諸藥不應，脈弦緊，此寒邪深伏於內也，用大防風湯，及火龍膏治之而消。
一男子，腿根近環跳穴，患痛徹骨，外皮如故，脈數而滯滑，此附骨疽，膿將成也。用托裡藥六劑，腫起作痛，脈滑數，其膿已成。針之出碗許，更加補劑，月餘而瘳。
一男子患附骨疽，腫硬發熱，骨痛筋攣，脈數而沉，用當歸拈痛湯而愈。
一男子腿內患癰，漫腫作痛，四肢厥逆，咽喉閉塞，發寒熱，諸治不效，乃邪郁經絡而然也。用五香連翹湯一劑，諸證少退。又服之，大便行二次，諸證悉退而愈。
一男子，先腿痛，後四肢皆痛，遊走不定，至夜益甚，服除濕敗毒之劑不應，其脈滑而澀，此濕痰濁血為患。以二陳湯加蒼朮、羌活、桃仁、紅花、牛膝、草烏，治之而愈。凡濕痰濕熱，或死血流注關節，非辛溫之劑，開發腠理，流通隧道，使氣行血和，焉能得愈。
王時亨室，產後腰間腫痛，兩腿尤甚，此由瘀血滯於經絡而然也。不早治，必作骨疽。遂與桃仁湯二劑稍愈，更以沒藥丸數服而痊。（薛按）
一魏生者，年三十餘，素多勞碌。忽患環跳痠痛，數月後，大股漸腫。延予視之曰：此附骨疽也，速當治之。與以活命飲二劑，未及奏效，而腫益甚。因慌張亂投，或清火，或解毒，遂致嘔惡發熱，飲食不進，其勢甚危，然後懇求相救。遂以參耆內托散大加炮姜，數劑而嘔止食進。
其腫軟熟，知其膿成，速令針之，針處出膿不多。復以九味異功煎與之，遂得大潰，且瓣瓣出膿，潰者五六處，而腿肉盡去，止剩皮骨矣。潰後復嘔惡，發熱不食，遂以十全大補湯，及九味異功煎，相間與之。然後熱漸退，食漸近，稍有生色。然足筋短縮，但可豎膝仰臥，左右挨緊，毫不能動，動則痛極，自分已成廢物。
此後，凡用十全大補湯八十餘劑，人參三斤，而腿肉漸生，筋舒如故，覆成一精壯男子，此全得救本之功也。
一男子陳姓者，年近三旬，素不節欲，忽見環跳痠痛，月餘不愈。予曰：此最可畏，恐生癰毒之患。彼不信，又謀之一庸醫，反被其詬曰：此等胡說真可笑也。筋骨之痛，亦常事耳，不過風熱使然，何言癰毒。遂用散風清火等藥，至半年後，果見微腫，復來求治。予曰：速用托補，以救根本，尚不遲也。
白話文：
如果被風邪侵襲，患處不會很熱，反而會感到發冷、怕冷，時常出汗，用熱敷可以止痛。輕微的需要用大防風湯和火龍膏治療，如果延誤治療，會導致肢體彎曲或半身不遂。如果患處堅硬如石頭，就稱為石疽。如果發熱症狀緩慢，長期不潰爛，皮膚呈紅紫色，皮肉都爛掉，就稱為緩疽。無論是初期還是後期，都適合服用之前的藥湯，目的是驅散寒邪，同時補虛固本。
另外，這種病症也可能是產後惡露沒有排乾淨，導致臍腹刺痛，或者疼痛蔓延到四肢，或者集中在股部內側，疼痛像錐子扎一樣，或者兩邊大腿都腫痛。這是由於冷熱失調，或者思慮過多、活動過度，導致氣血運行受阻，血液積聚在經絡中造成的，應該用沒藥丸治療。也有可能是經血運行不暢，導致疼痛蔓延到四肢；或者股部內側疼痛如錐，或者因為接觸到水濕，導致經水運行不暢而腫痛，應該用當歸丸治療。凡是惡血停留在體內，造成的疾病都很嚴重，如果治療稍微延遲，就會蔓延成骨疽，多半會導致不治。
有一位婦人膝蓋腫痛，遇到寒冷疼痛更加嚴重，一個多月都沒好，吃了很多藥都沒有效果，脈象弦而緊，這是寒邪深入體內的原因，用大防風湯和火龍膏治療後就消腫了。
有一位男子，腿部靠近環跳穴的地方，疼痛徹骨，但是外面的皮膚看起來正常，脈象頻數但是流動不暢，這是附骨疽，膿快要形成了。用托裡藥服用六劑後，腫脹的地方開始疼痛，脈象滑數，說明膿已經形成。用針刺破後流出像一碗那麼多的膿，再服用補藥，一個多月後就痊癒了。
有一位男子患了附骨疽，腫脹堅硬而且發熱，骨頭疼痛、筋脈抽搐，脈象頻數而且沉，用當歸拈痛湯治好了。
有一位男子，大腿內側長了癰，腫脹漫延而且疼痛，四肢冰冷、手腳麻木，咽喉堵塞、呼吸困難，發冷發熱，用了很多治療方法都沒效果，這是邪氣鬱結在經絡中造成的。用五香連翹湯服用一劑，各種症狀有所減退。再服用一劑，排便兩次後，各種症狀全部消退而痊癒。
有一位男子，先是腿痛，後來四肢都痛，而且疼痛遊走不定，到了晚上更加嚴重，服用祛濕解毒的藥沒有效果，他的脈象滑而澀，這是濕痰濁血在作怪。用二陳湯加上蒼朮、羌活、桃仁、紅花、牛膝、草烏，治療後就痊癒了。凡是濕痰、濕熱，或者是死血流注到關節，不用辛溫的藥物，打開皮膚毛孔，疏通經絡管道，讓氣血正常運行，是不能治好的。
王時亨的妻子，產後腰部腫痛，兩腿更加嚴重，這是因為瘀血停留在經絡中造成的，如果不盡早治療，一定會變成骨疽。於是給她服用桃仁湯兩劑後稍微好轉，再服用幾次沒藥丸就痊癒了。（薛氏按語）
有一位魏姓學生，三十多歲，平時勞累過度。突然患了環跳穴酸痛，幾個月後，大腿逐漸腫脹。請我去看，我說：「這是附骨疽，要趕快治療。」給他服用活命飲兩劑，還沒有見效，腫脹反而更加嚴重。他因此慌亂，隨便亂吃藥，有的清火，有的解毒，導致噁心嘔吐、發燒，吃不下飯，情況非常危急，然後才懇求我救命。我用參耆內托散大量加入炮姜，服用幾劑後，嘔吐停止，也能吃飯了。
腫脹部位變得柔軟成熟，知道是膿已經形成，趕緊用針刺破，針刺的地方流出不多膿。再用九味異功煎給他服用，膿液大量流出，而且膿液呈瓣狀，從五六個地方流出，腿上的肉都爛掉了，只剩下皮和骨頭了。膿液流出後又開始噁心嘔吐、發燒、吃不下飯，又用十全大補湯和九味異功煎交替服用。然後發熱逐漸退去，食慾逐漸恢復，臉色也開始紅潤。但是腿上的筋縮短，只能豎起膝蓋仰臥，兩腿緊貼在一起，不能動彈，一動就非常疼痛，自己覺得已經成了廢人。
從此以後，服用十全大補湯八十多劑，人參三斤，腿上的肉逐漸長了出來，筋也恢復正常，又恢復成一個精壯的男子，這完全得益於救本的功效。
有一個姓陳的男子，快三十歲了，平時不注意節制性慾，突然感覺環跳穴酸痛，一個多月都沒好。我說：「這很可怕，恐怕會長癰瘡。」他不相信，又找了一個庸醫，反而被那個庸醫嘲笑說：「這些胡說八道真是可笑，筋骨疼痛，也是常有的事，不過是風熱引起的，怎麼說是癰瘡呢。」於是用了散風清火等藥，過了半年後，果然出現輕微腫脹，又來求我治療。我說：「趕緊用托裡補藥，來挽救根本，還不算晚。」