《景岳全書》~ 卷之四十七賢集·外科鈐（下） (14)
卷之四十七賢集·外科鈐（下） (14)
1. 肺癰肺痿（五十）
苟能補脾肺滋腎水，庶有生者。若專攻其瘡，則脾胃益虛，鮮有不誤者矣。
陸司廳子，春間，咳嗽唾痰腥穢，胸滿氣促，皮膚不澤，項強脈數，此肺疽也。蓋肺系在項，肺傷則系傷，故牽引不能轉側。肺者氣之本，其華在毛，其充在皮，治以黃耆、當歸、川芎、白芷、貝母、知母、麥冬、栝蔞仁、桔梗、防風、甘草，兼以蠟礬丸及太乙膏治之，膿盡脈澀而愈。
一男子，面白神勞，咳而胸膈隱痛，其脈滑數。予以為肺癰，欲用桔梗湯，不信。仍服表藥，致咳嗽愈甚，唾痰腥臭，始悟。乃服前湯四劑，咳嗽少定，又以四順散四劑而脈靜，更以托裡藥數劑而愈。
一男子，咳嗽喘急，發熱煩躁，面赤咽痛，脈洪大。用黃連解毒湯二劑少退，更以梔子湯四劑而安。
一男子患肺痿，咳嗽喘急，吐痰腥臭，胸滿咽乾，脈洪數。用人參平肺散六劑，及飲童便，諸證悉退，更以紫苑茸湯而愈。童便雖云專治虛火，常治瘡湯焮腫疼痛，發熱作渴，及肺痿肺癰發熱口渴者尤效。
一男子面赤吐膿，發熱做渴，煩躁引飲，脈洪數而無倫次。先用加減八味丸加麥冬大劑一服，熱渴頓止。即熟睡良久，覺而神爽索食，再劑諸證頓減。仍用前藥，更以人參五錢，麥冬二錢五分，五味二錢，水煎代茶，日飲一劑，月餘而安。此證面赤者，當補肺腎，面白者，當補脾肺，治者審之。
一婦人，素血虛，發熱咳嗽，或用痰火之劑後吐膿血，面赤脈數，其勢甚危，此膿成而氣血虛也。余用八珍湯以補元氣，用桔梗湯以治肺證，因得漸愈。
一儒者患肺癰，鼻流清涕，咳吐膿血，胸膈作脹，此風邪外傷也。先用消風散加亂髮灰，二服而鼻利。又用四君加芎歸及桔梗湯而愈。後因勞役，咳嗽吐膿，小便滴瀝，面色黃白，此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水也，用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。
一僕年逾三十，嗽久不愈，氣壅不利，睡臥不安，咯吐膿血，甚虛可畏，其主已棄矣。余以寧肺散，一服少愈，又服而止大半，及以寧肺湯數劑而痊。所謂有是病，必用是藥，若泥前散性澀而不用，何以得愈。（薛按）
白話文：
如果能夠補養脾肺，滋養腎水，或許還有生存的機會。如果只專注於治療瘡瘍，反而會使脾胃更加虛弱，很少有不耽誤病情的。
陸司廳的兒子，春天時，咳嗽吐出腥臭的痰，胸悶氣短，皮膚沒有光澤，脖子僵硬，脈搏跳動快速，這是肺部生了膿瘡。因為肺的脈絡連到脖子，肺受傷就會影響到脖子，所以牽引著脖子，使人無法轉側。肺是氣的根本，其光澤表現在毛髮，其充盈體現在皮膚，治療用黃耆、當歸、川芎、白芷、貝母、知母、麥冬、瓜蔞仁、桔梗、防風、甘草，同時搭配蠟礬丸和太乙膏治療，膿排盡後，脈搏變得緩慢而痊癒。
有個男子，面色蒼白，精神疲勞，咳嗽時胸部隱隱作痛，脈搏滑數。我認為他是肺部生了膿瘡，想用桔梗湯治療，他不相信。仍然服用發散外邪的藥，導致咳嗽更加嚴重，吐出的痰液腥臭，這時他才醒悟。於是服用先前的藥方四劑，咳嗽稍微穩定，又用四順散四劑，脈象平穩，再用托裡藥數劑而痊癒。
有個男子，咳嗽喘氣急促，發燒煩躁，臉色發紅，喉嚨痛，脈搏洪大。用黃連解毒湯兩劑後稍微退燒，再用梔子湯四劑而痊癒。
有個男子患有肺痿，咳嗽喘氣急促，吐出腥臭的痰，胸悶咽喉乾燥，脈搏洪數。用人參平肺散六劑，並且飲用童子尿，各種症狀都消退，再用紫菀茸湯而痊癒。童子尿雖然說是專門治療虛火，但常用來治療瘡瘍腫痛、發燒口渴，特別是治療肺痿肺癰引起發燒口渴的症狀，效果尤為顯著。
有個男子臉色發紅，吐出膿液，發燒口渴，煩躁不安想喝水，脈搏洪數且沒有規律。先用加減八味丸加上麥冬的大劑量服用一劑，發燒口渴立刻停止。隨即熟睡很久，醒來後精神清爽想吃東西，再服用一劑，各種症狀立刻減輕。仍然服用先前的藥，再用人參五錢、麥冬二錢五分、五味子二錢，用水煎服代替茶水，每天服用一劑，一個多月就痊癒了。這個病症臉色發紅的，應當補益肺腎，臉色蒼白的，應當補益脾肺，治療時要仔細辨別。
有個婦人，原本就氣血虛弱，發燒咳嗽，有人用清熱化痰的藥後吐出膿血，臉色發紅，脈搏跳動快速，情況非常危險，這是因為膿已形成且氣血虛弱。我用八珍湯來補益元氣，用桔梗湯來治療肺部的病症，因此逐漸痊癒。
有個讀書人患上肺癰，鼻涕清稀，咳嗽吐出膿血，胸部脹悶，這是因為感受外來的風邪。先用消風散加上亂髮灰，服用兩劑後鼻涕通暢。又用四君子湯加上芎歸和桔梗湯而痊癒。後來因為勞累，咳嗽吐膿，小便淋漓不盡，面色黃白，這是因為脾土不能滋養肺金，肺金不能滋養腎水，用補中益氣湯、六味地黃丸而痊癒。
有個僕人年過三十，咳嗽很久沒有好，氣血壅滯不暢，睡臥不安，咯吐膿血，身體非常虛弱可怕，他的主人已經拋棄他了。我用寧肺散，服用一劑後稍微好轉，再服用後病情好轉大半，再用寧肺湯數劑而痊癒。所謂有這種病，就必須用這種藥來治療，如果拘泥於先前的藥方藥性收澀而不去使用，又怎麼能夠痊癒呢？（薛按）