《景岳全書》~ 卷之一入集 (4)
卷之一入集 (4)
1. 表證篇（四）
一、寒邪客於經絡，必身體疼痛，或拘急而酸者，以邪氣亂營氣，血脈不利也。
一、寒邪在表而頭痛者，有四經焉。足太陽脈挾於頭頂，足陽明脈上至頭維，足少陽脈上行兩角，足厥陰脈上會於巔，皆能為頭痛也。故惟太陰、少陰皆無頭痛之證。
一、寒邪在表多惡寒者，蓋傷於此者必惡此，所謂傷食惡食，傷寒惡寒也。
一、邪氣在表，脈必緊數者，營氣為邪所亂也。
一、太陽經脈起目內眥，上頂巔，下項，挾脊行腰膕，故邪在太陽者，必惡寒發熱而兼頭項痛，腰脊強，或膝腨痠疼也。
一、陽明經脈起自目下，循面鼻，行胸腹。故邪在陽明者，必發熱微惡寒，而兼目痛鼻乾不眠也。
一、少陽為半表半裡之經，其脈繞耳前後，由肩井下脅肋。故邪在少陽者，必發熱而兼耳聾脅痛，口苦而嘔，或往來寒熱也。
以上皆三陽之表證，但見表證，則不可攻裡。或發表，或微解，或溫散，或涼散，或溫中托裡而為不散之散，或補陰助陰而為云蒸雨化之散。嗚呼！意有在而言難盡也。惟慧者之心悟之。
一、表證之脈。仲景曰：寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷營，營衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。《脈經》注曰：風為陽，寒為陰，衛為陽，營為陰，風則傷陽，寒則傷陰，各從其類而傷也。故衛得風則熱，營得寒則痛，營衛俱病，故致骨節煩疼，當發汗解表而愈。
一、浮脈本為屬表，此固然也。然有邪寒初感之甚者，拘束衛氣，脈不能達，則必沉而兼緊，此但當以發熱身痛等表證參合而察之，自可辨也。又若血虛動血者，脈必浮大。陰虛水虧者，脈必浮大。內火熾盛者，脈必浮大。關陰格陽者，脈必浮大。若此者，俱不可一概以浮為表論，必當以形氣病氣有無外證參酌之。
若本非表證，而誤認為表，則殺人於反掌之間矣。
一、外感寒邪，脈大者，必病進，以邪氣日盛也。然必大而兼緊，方為病進。若先小而後大，及漸大漸緩者，此以陰轉陽，為胃氣漸至，將解之兆也。
一、寒邪未解，脈息緊而無力者，無愈期也。何也？蓋緊者，邪氣也。力者，元氣也，緊而無力，則邪氣有餘而元氣不足也。元氣不足，何以逐邪？臨此證者，必能使元陽漸充，則脈漸有力，自小而大，自虛而實，漸至洪滑，則陽氣漸達，表將解矣。若日見無力，而緊數日進，則危亡之兆也。
一、病必自表而入者，方得謂之表證，若由內以及外，便非表證矣。經曰：從內之外者調其內，從外之內者治其外。從內之外而盛於外者，先治其內而後治其外；從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內。此內外先後之不可不知也。
一、傷風、中風，雖皆有風之名，不可均作表證。蓋傷風之病，風自外入者也。可散之、溫之而已，此表證也。中風之病，雖形證似風，實由內傷所致。本無外邪，故不可以表證論治。法具本條。
白話文：
表證篇（四）
一、寒邪侵入經絡，一定會導致身體疼痛，或是肌肉拘攣緊繃、痠痛，這是因為邪氣擾亂了體內的營氣，導致血液循環不暢。
二、寒邪停留在體表而引起頭痛，主要與四條經脈有關。足太陽經脈上行至頭頂，足陽明經脈上行至額頭的兩側（頭維穴），足少陽經脈上行至頭部的兩角（耳上方），足厥陰經脈上行於頭頂（巔頂穴），這些經脈都可能引起頭痛。所以只有足太陰經和足少陰經，沒有頭痛的症狀。
三、寒邪在體表時，大多會怕冷，因為身體受到寒邪侵襲，自然會排斥寒冷，就像吃壞東西會厭惡食物一樣，受到寒邪侵襲就會厭惡寒冷。
四、邪氣在體表時，脈搏一定會呈現緊而快的狀態，這是因為營氣被邪氣擾亂的緣故。
五、太陽經脈起於眼內角，上行至頭頂，下行至頸項，沿著脊柱兩側下行至腰部、膕窩，所以邪氣停留在太陽經，一定會出現怕冷、發熱，同時伴有頭部、頸項疼痛、腰背僵硬、或膝蓋、小腿痠痛。
六、陽明經脈起於眼睛下方，沿著面部、鼻部，行於胸腹部。所以邪氣停留在陽明經，一定會出現發熱、輕微怕冷，同時伴有眼睛疼痛、鼻子乾燥、失眠。
七、少陽經屬於半表半裡的經脈，其經脈環繞耳朵前後，從肩井穴下行至脅肋。所以邪氣停留在少陽經，一定會出現發熱，同時伴有耳聾、脅肋疼痛、口苦、噁心嘔吐，或出現忽冷忽熱的症狀。
以上所說的都是三陽經的表證，只要出現表證，就不能用攻下的方法治療，應該使用發汗、輕微疏解、溫散、涼散等方法，或是使用溫中扶正的方法來促進邪氣的散發，或者使用滋陰的方法幫助體內陰液的蒸發，讓邪氣散去。唉！想表達的意思有很多，但言語難以完全表達，希望聰明的人能用心領悟。
八、表證的脈象。張仲景說：寸口的脈象呈現浮而緊，浮代表有風邪，緊代表有寒邪，風邪會傷害衛氣，寒邪會傷害營氣，營衛之氣都受到侵犯，就會導致骨節煩疼，應該使用發汗的方法。 《脈經》註解說：風屬於陽，寒屬於陰，衛氣屬於陽，營氣屬於陰，風邪會傷害陽氣，寒邪會傷害陰氣，各自從屬於自己的類別而損傷。所以衛氣受到風邪侵犯就會發熱，營氣受到寒邪侵犯就會疼痛，營衛之氣都受到侵犯，就會導致骨節煩疼，應該用發汗解表的方法來治療。
九、浮脈本來就屬於表證，這是肯定的。然而，有時候寒邪侵入體表非常嚴重時，會束縛住衛氣，導致脈搏無法顯現出來，這樣就會呈現出沉而兼緊的脈象，這時應該結合發熱、身體疼痛等表證來判斷，自然可以辨別。此外，如果屬於血虛導致氣血運行不穩定，脈象也一定會呈現浮大；陰虛導致津液不足，脈象也會呈現浮大；體內火氣旺盛，脈象也會呈現浮大；體內陰陽失調，脈象也會呈現浮大。如果遇到這些情況，都不能一概將浮脈當作表證來判斷，必須要綜合形體、氣色、病情、是否有外證來判斷。
如果本來不是表證，卻被誤認為是表證，那就會很快地導致病人死亡。
十、感受外來寒邪，脈象呈現洪大，表示病情加重，這是因為邪氣越來越盛的緣故。但必須要脈大而且兼緊，才能算是病情加重。如果脈象原本小而後變大，或是漸漸變大變緩，這表示陰轉陽，是胃氣漸漸恢復的跡象，病情將要好轉。
十一、寒邪還沒解除，脈象呈現緊而無力，就表示病情很難好轉。為什麼呢？因為緊代表邪氣，力代表元氣，脈緊而無力，就表示邪氣有餘而元氣不足。元氣不足，要如何驅逐邪氣呢？遇到這種情況，必須要使元陽逐漸充足，脈象就會漸漸有力，從微小變為強大，從虛弱變為充實，逐漸變得洪大而滑利，這樣就表示陽氣逐漸通達，表證將要解除。如果脈象每天都越來越無力，緊數的程度也每天加重，這就是病情危急的徵兆。
十二、疾病一定是從體表進入體內的，才能稱為表證，如果是從體內向外發出的，就不是表證了。經書上說：疾病從體內向外發出的，應該先調理體內；疾病從體外向內進入的，應該先治療體外。疾病從體內向外發出，但外在症狀更為明顯的，應該先治療體內再治療體外；疾病從體外向內進入，但內在症狀更為明顯的，應該先治療體外再調理體內。這些內外先後的原則是不可不知的。
十三、傷風、中風，雖然都有一個「風」字，但不能都當作表證來治療。傷風是風邪從體外侵入造成的，可以採用疏散、溫和的方法治療，這是表證。中風雖然症狀看起來像風邪所致，但實際上是內傷導致的，體內並沒有外邪，所以不能按照表證來治療，具體的治療方法在相關的條文中有說明。