《景岳全書》~ 卷之一入集 (3)
卷之一入集 (3)
1. 六變辨（三）
六變者，表裡寒熱虛實也。是即醫中之關鍵。明此六者，萬病皆指諸掌矣。以表裡言之，則風、寒、暑、濕、火、燥感於外者是也。以裡言之，則七情、勞欲、飲食傷於內者是也。寒者，陰之類也。或為內寒，或為外寒，寒者多虛。熱者，陽之類也。或為內熱，或為外熱，熱者多實。
虛者，正氣不足也，內出之病多不足。實者，邪氣有餘也，外入之病多有餘。六者之詳，條列如下。
白話文：
所謂的「六變」，指的是疾病的表裡、寒熱、虛實這六個方面。這就是中醫的關鍵所在。如果能明白這六個方面的道理，那麼所有疾病都能輕易掌握了。
從表裡來說，所謂的「表」就是指風、寒、暑、濕、火、燥這些外在的因素侵入人體所引起的疾病；而所謂的「裡」則是指七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）、勞累過度、慾望過多、飲食不當等內在因素所導致的疾病。
寒，屬於陰的範疇。寒證有可能屬於內寒，也有可能屬於外寒。通常來說，寒證多為虛證。熱，屬於陽的範疇。熱證有可能屬於內熱，也有可能屬於外熱。通常來說，熱證多為實證。
虛證，指的是人體的正氣不足。由於內在原因導致的疾病，通常多為虛證。實證，指的是邪氣過盛。由於外在原因導致的疾病，通常多為實證。
關於這六個方面更詳細的解釋，將在下面逐條列出。
2. 表證篇（四）
表證者，邪氣之自外而入者也。凡風寒暑濕火燥，氣有不正，皆是也。經曰：清風大來，燥之勝也。風木受邪，肝病生焉。熱氣大來，火之勝也。金燥受邪，肺病生焉。寒氣大來，水之勝也。火熱受邪，心病生焉。濕氣大來，土之勝也。寒水受邪，腎病生焉。風氣大來，木之勝也。
土濕受邪，脾病生焉。又曰：冬傷於寒，春必病溫。春傷於風，夏生飧泄。夏傷於暑，秋必咳瘧。秋傷於濕，冬生咳嗽。又曰：風從其沖後來者為虛風，傷人者也，主殺主害者。凡此之類，皆言外來之邪。但邪有陰陽之辨，而所傷亦自不同。蓋邪雖有六，化止陰陽。陽邪化熱，熱則傷氣；陰邪化寒，寒則傷形。
傷氣者，氣通於鼻，鼻通於臟。故凡外受暑熱而病有發於中者，以熱邪傷氣也。傷形者，淺則皮毛，深則經絡，故凡外受風寒而病為身熱體痛者，以寒邪傷形也。經曰：寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開，營衛通，汗大泄，故氣泄矣。此六氣陰陽之辨也。然而六邪之感於外者，又惟風寒為最。
蓋風為百病之長，寒為殺厲之氣。人身內有臟腑，外有經絡，凡邪氣之客於形也，必先舍於皮毛；留而不去，乃入於孫絡；留而不去，乃入於絡脈；留而不去，乃入於經脈，然後內連五臟，散於腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷，此邪氣自外而內之次也。然邪氣在表，必有表證，既見表證，則不可攻裡。
若誤攻之，非惟無涉，且恐裡虛則邪氣乘虛愈陷也。表證既明，則里證可因而解矣。故表證之辨，不可不為之先察。
一、人身臟腑在內，經絡在外，故臟腑為里，經絡為表。在表者，手足各有六經，是為十二經脈。以十二經脈分陰陽，則六陽屬腑為表，六陰屬臟為里。以十二經脈分手足，則足經之脈長而且遠，自上及下，遍絡四體，故可按之以察周身之病。手經之脈短而且近，皆出入於足經之間，故凡診傷寒外感者，則但言足經不言手經也。
然而足之六經，又以三陽為表，三陰為里。而三陽之經，則又以太陽為陽中之表，以其脈行於背，背為陽也。陽明為陽中之裡，以其脈行於腹，腹為陰也。少陽為半表半裡，以其脈行於側，三陽傳遍而漸入三陰也。故凡欲察表證者，但當分前後左右，而以足三陽經為主。然三陽之中，則又惟太陽一經，包覆肩背，外為周身之之綱維，內連五臟六腑之肓腧？此諸陽之主氣，猶四通八達之衢也。故凡風寒之傷人，必多自太陽經始。
一、足三陰之經皆自腳上腹，雖亦在肌表之間，然三陰主裡，而凡風寒自表而入者，未有不由陽經而入陰分也。若不由陽經逕入三陰者，即為直中陰經，必連臟矣。故陰經無可據之表證。
一、寒邪在表者，必身熱無汗，以邪閉皮毛也。
白話文：
所謂的表證，指的是外來的邪氣侵入人體。凡是風、寒、暑、濕、火、燥等不正之氣，都屬於邪氣。例如，古籍說：「清風大來，這是燥氣過盛；風木之邪侵入，就會導致肝病。熱氣大來，這是火氣過盛；金燥之邪侵入，就會導致肺病。寒氣大來，這是水氣過盛；火熱之邪侵入，就會導致心病。濕氣大來，這是土氣過盛；寒水之邪侵入，就會導致腎病。風氣大來，這是木氣過盛；土濕之邪侵入，就會導致脾病。」另外古籍也說：「冬天受寒，春天容易發生溫病。春天受風，夏天容易發生飧泄（消化不良性腹瀉）。夏天受暑，秋天容易發生咳嗽或瘧疾。秋天受濕，冬天容易發生咳嗽。」還有，「風從背後吹來，這是虛風，會傷害人，造成傷害或死亡。」這些都是指外來的邪氣。但邪氣有陰陽之分，所造成的傷害也不同。雖然邪氣有六種，但最終只會化為陰陽兩種。陽邪會化為熱，熱邪會損傷人體的氣；陰邪會化為寒，寒邪會損傷人體的形體。
損傷氣的，氣與鼻子相通，鼻子又與臟腑相通。所以，凡是外受暑熱而導致體內發病的，都是因為熱邪損傷了氣。損傷形體的，輕則侵犯皮毛，深則侵犯經絡。所以，凡是外受風寒而導致發熱、身體疼痛的，都是因為寒邪損傷了形體。古籍說：「寒冷會導致皮膚腠理閉塞，氣血運行不暢，所以氣會收斂；炎熱會導致皮膚腠理開泄，營衛之氣暢通，汗液大量排出，所以氣會外泄。」這就是六氣陰陽的區別。然而，六邪侵犯人體，其中以風寒最為常見。
風是百病之首，寒是具有殺傷力的邪氣。人體內有臟腑，外有經絡。凡是邪氣侵犯人體，必定先停留在皮毛；停留在皮毛不去，就會進入孫絡；停留在孫絡不去，就會進入絡脈；停留在絡脈不去，就會進入經脈，然後內連五臟，散布於腸胃，陰陽都會受到影響，五臟就會受到損傷。這就是邪氣從外向內侵入的次序。然而，邪氣停留在表，必定會有表證。既然出現表證，就不能用攻下裡部的藥物。如果誤用攻下的藥物，不僅無效，反而會因為裡部虛弱而導致邪氣趁虛而入。當表證明確後，裡證也就可以順勢解決了。所以，表證的辨別，是不可不先重視的。
一、人體的臟腑在內，經絡在外，所以臟腑屬於裡，經絡屬於表。在表的經絡，手足各有六條經脈，總共十二條經脈。以十二經脈分陰陽，六陽經屬於腑，為表；六陰經屬於臟，為裡。以十二經脈分手足，足部的經脈長而遠，從上到下，遍布全身，所以可以通過按壓足部來觀察全身的疾病。手部的經脈短而近，都在足部經脈之間出入，所以凡是診斷傷寒外感，都只說足部經脈，不說手部經脈。
然而足部的六條經脈，又以三陽經為表，三陰經為裡。而三陽經中，又以太陽經為陽中之表，因為其經脈行於背部，背部屬陽。陽明經為陽中之裡，因為其經脈行於腹部，腹部屬陰。少陽經為半表半裡，因為其經脈行於側面，是三陽傳遍而漸入三陰的。所以，凡是想要觀察表證的，都應當分清前後左右，並以足三陽經為主。然而三陽經中，又以太陽經最為重要，它包覆肩背，對外是周身的一個綱要，對內則連接著五臟六腑的肓腧（穴位）。這是諸陽經的主氣，就像四通八達的交通要道一樣。所以，凡是風寒侵入人體，大多都是從太陽經開始。
一、足部的三陰經都從腳向上延伸至腹部，雖然也分佈在肌肉表面，但三陰經主要屬於裡，而凡是風寒從表進入人體，沒有不從陽經進入陰經的。如果不是從陽經而是直接進入三陰經，就屬於直中陰經，必定會連累臟腑。所以陰經沒有可以依據的表證。
一、寒邪在表時，必定會出現身體發熱但沒有汗的症狀，這是因為邪氣閉塞了皮膚的毛孔。