《景岳全書》~ 卷之四十六聖集·外科鈐（上） (10)
卷之四十六聖集·外科鈐（上） (10)
1. 總論治法（七）
若頭痛拘急，發熱惡寒者，由邪客於外，宜人參敗毒散，以散表邪。若腫痛焮赤，發熱作渴，此毒氣凝於肉裡，宜仙方活命飲，解散其毒。若食少體倦，發熱惡寒，此中氣虛弱，宜六君子湯，以補脾胃。又曰：大抵證有本末，治有權宜。治其主，則末病自退。用其權，則不拘於時。
泥於守常，必致病勢危甚。況雜用攻劑，動損各經乎。羅謙甫云：守常者眾人之見，知變者智者之事。知常而不知變，因細事而取敗者多矣。
凡癰疽，實證不可溫補，虛證不可涼泄，此大法也。觀前條陳良甫曰：凡瘡瘍未潰，一毫熱藥斷不可用。癰疽已潰，臟腑已虧，一毫冷藥亦不可用。又立齋云，若腫焮痛甚，煩躁脈大，寒熱往來，大便秘結，小便澀痛，心神憒悶，皆邪熱之證。凡辛熱之劑，不但腫瘍不可用，雖潰瘍亦不可用也。
此固然矣。然二公已道其半，猶未盡也。余讀之曰，凡癰疽陰盛陽衰者，但見體虛脈弱，陽氣無權等證，則凡苦寒之劑，非為潰瘍不可用，即腫瘍亦不可用也。又若陰邪凝結之毒，非用溫熱，何以運行。而陳氏謂腫瘍不可用熱藥，恐不可以概言也。
白話文：
如果頭痛、感覺緊繃、發燒、怕冷，這是因為外邪侵入身體，應該使用人參敗毒散來驅散體表的邪氣。如果腫痛、紅腫發熱、口渴，這是毒氣凝結在肌肉裡，應該使用仙方活命飲來化解毒素。如果食慾不佳、身體疲勞、發燒、怕冷，這是因為中氣虛弱，應該使用六君子湯來補養脾胃。
另外，一般來說，病症有主要和次要之分，治療方法也有權衡和變通。治療主要的問題，次要的問題自然會消失。運用權變的方法，就不必拘泥於常規。
如果死守常規，一定會導致病情更加危險。更何況如果胡亂使用攻伐的藥物，會傷害到身體的各個經脈。羅謙甫說過：墨守成規是多數人的看法，懂得變通是智者的做法。只知道常規而不知道變通，因為小事情而導致失敗的例子太多了。
凡是癰疽，實證不能用溫補的方法，虛證不能用寒涼瀉下的方法，這是治療的大原則。前面提到陳良甫說：凡是瘡瘍還沒潰破時，一點點熱性的藥都不能使用。癰疽已經潰破，臟腑已經虛弱，一點點寒涼的藥也不能使用。又說，如果腫脹紅熱疼痛劇烈、煩躁、脈搏強大、忽冷忽熱、大便乾結、小便澀痛、心神昏亂，這些都是邪熱的症狀。凡是辛熱的藥，不只腫瘍不能用，即使是潰瘍也不能用。
這當然是正確的。然而這兩位醫生只說到了一半，還不夠完整。我認為，凡是癰疽屬於陰盛陽衰的情況，只見到身體虛弱、脈搏無力、陽氣不足等症狀，那麼所有苦寒的藥物，不只是潰瘍不能用，連腫瘍也不能用。此外，如果是陰邪凝結造成的毒素，不用溫熱的藥物，又怎麼能使氣血運行呢？陳醫生說腫瘍不能用熱藥，恐怕不能一概而論。