《景岳全書》~ 卷之七須集 (8)
卷之七須集 (8)
1. 論汗（十四）
仲景《論》曰：寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。
曰：三陽皆受病，未入於府者，可汗而已。詳見前六經證中。
曰：太陽病，脈浮緊，無汗發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在者，此當發其汗。按此一證，雖以太陽經為言，然陽明、少陽日久不解者，亦仍當汗散，但太陽為三陽之表，而主通身之外證，故特舉太陽為言也。
曰：太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。
曰：脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯主之。
曰：太陽與陽明合病，喘而胸滿者，邪在表也，不可下，宜麻黃湯主之。
曰：陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯主之。
曰，太陽病，項背強几几，無汗惡風者，宜葛根湯主之。
曰：太陽與陽明合病者，必自下痢，葛根湯主之。
曰：太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。
曰：太陽病，發熱汗出，惡風脈緩者，名為中風。太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。
曰：太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。
曰：太陽病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表證未解也，可發汗，宜桂枝湯。
曰：病如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈浮虛者，當發汗，宜桂枝湯。
曰：太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。
曰：厥陰證，有下痢，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里四逆湯，攻表桂枝湯。
曰：下痢後，身疼痛，清便自調者，急當救表，宜桂枝湯發汗。按此以身疼痛者為表證，故當散之。
曰：傷寒發汗解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯主之。
曰：少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。按：此證脈雖沉而身反熱者，正乃陰經之表證也，故宜用此溫散。
曰：太陽病不解，轉入少陽，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱，脈沉緊者，與小柴胡湯。
曰：嘔而發熱者，小柴胡湯主之。
曰：陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿者，小柴胡湯主之。
曰：陰證不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。
曰：二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。
按：仲景表汗之條，縷悉尚多，今但述其切要者，凡二十四證，以見其宜否之法，而大意可得也。第其所用汗劑，不曰麻黃，則曰桂枝，此寒邪初感，溫散之妙法也。今後人以麻黃、桂枝為異物而不敢用，而復有強為之釋者，謂此在仲景乃為隆冬直中陰寒者設耳，而不知四時陰勝之邪，皆最宜者也。嗚呼，仲景之下，再無仲景，可見醫中之品矣。
白話文：
仲景在《傷寒論》中說：寸口脈象浮而且緊，浮脈代表風邪，緊脈代表寒邪。風邪會傷害身體的防禦功能（衛氣），寒邪會傷害身體的營養物質（榮氣）。如果榮氣和衛氣都生病了，就會導致骨節煩躁疼痛，這時候應該發汗來治療。
仲景又說：三陽經都受到疾病侵擾，但還沒深入到內臟的時候，可以通過發汗來治療。詳細內容可以參考前面講述六經病證的部分。
仲景還說：太陽病，脈象浮而且緊，沒有汗而且發熱，身體疼痛，過了八九天都沒好轉，表證還在的，這時候應該發汗。雖然這裡是以太陽經的病來說明，但是陽明經和少陽經的病如果拖延很久沒好，也應該用發汗的方法來治療。太陽經是三陽經中最外層的，主要負責全身的外部症狀，所以特別提到太陽經。
仲景又說：太陽病，出現頭痛發熱、身體疼痛、腰痛、骨節疼痛、怕風而且沒有汗還喘的人，可以用麻黃湯來治療。
仲景還說：脈象浮而且快的，可以發汗，適合用麻黃湯來治療。
仲景還說：太陽病和陽明病同時發病，出現喘氣而且胸悶的，是邪氣還在體表，不能用瀉下的方法，適合用麻黃湯來治療。
仲景還說：陽明病，脈象浮，沒有汗而且喘氣的，用發汗的方法可以治好，適合用麻黃湯來治療。
仲景又說：太陽病，脖子和背部僵硬，沒有汗而且怕風的，適合用葛根湯來治療。
仲景還說：太陽病和陽明病同時發病，一定會出現腹瀉，可以用葛根湯來治療。
仲景還說：太陽病受到風邪侵襲，脈象浮而且緊，發熱怕冷，身體疼痛，不出汗而且煩躁的，可以用大青龍湯來治療。
仲景還說：太陽病，發熱而且出汗，怕風而且脈象緩和的，叫做中風。太陽病，頭痛發熱，出汗而且怕風的，可以用桂枝湯來治療。
仲景還說：太陽病，外部症狀還沒解除，脈象浮而且弱的，應該用發汗的方法來治療，適合用桂枝湯。
仲景還說：太陽病，脈象遲緩，出汗很多，稍微怕冷，這是表證還沒解除，可以用發汗的方法來治療，適合用桂枝湯。
仲景還說：疾病像瘧疾一樣，每天下午發熱的，是屬於陽明病。脈象浮而且虛弱的，應該用發汗的方法來治療，適合用桂枝湯。
仲景還說：太陰病，脈象浮的，可以用發汗的方法來治療，適合用桂枝湯。
仲景還說：厥陰病的症狀，出現腹瀉、腹脹滿、身體疼痛的，要先溫補內在，再治療體表，用四逆湯溫補內在，用桂枝湯來治療體表。
仲景還說：腹瀉之後，身體疼痛，大便正常了，要趕快治療體表，適合用桂枝湯來發汗。這裡把身體疼痛當做是表證，所以要用發散的方法來治療。
仲景還說：傷寒用發汗的方法治好了，過了大半天又煩躁起來，脈象浮而且快的，可以再次發汗，適合用桂枝湯來治療。
仲景還說：少陰病剛開始發病，反而發熱，脈象沉的，可以用麻黃附子細辛湯來治療。這個病症雖然脈象沉，但是身體反而發熱，這是陰經的表證，所以適合用這個藥方來溫散。
仲景還說：太陽病沒治好，轉變成少陽病，出現脅下硬滿，噁心想吐吃不下東西，時冷時熱，脈象沉而且緊的，可以用小柴胡湯來治療。
仲景還說：噁心而且發熱的，可以用小柴胡湯來治療。
仲景還說：陽明病，出現潮熱，大便稀溏，小便正常，胸脅脹滿的，可以用小柴胡湯來治療。
仲景還說：陰證是不應該有汗的，現在頭部出汗，就知道不是少陰病，可以用小柴胡湯。
仲景還說：太陽病和陽明病同時發病，太陽病剛開始發病的時候，用發汗的方法治療，但是汗沒發透，就轉變成陽明病，持續微微出汗，不覺得怕冷。如果太陽病的症狀還沒消失，就不能用瀉下的方法治療，用瀉下的方法反而會使病情加重。這種情況可以稍微用發汗的方法治療。
仲景關於發汗的條文還有很多，這裡只列舉了最重要的二十四條，來說明什麼情況適合發汗，什麼情況不適合發汗，大致的重點也就能理解了。他使用的發汗藥，不是麻黃，就是桂枝，這是在寒邪剛侵入身體的時候，溫散邪氣的絕妙方法。後人把麻黃和桂枝當做很厲害的藥，不敢隨便用，而且還有人強行解釋說，仲景用這些藥只是針對嚴冬時直接感受陰寒邪氣的人，卻不知道一年四季的陰寒邪氣，用這些藥都是最適合的。唉，仲景之後，再也沒有像仲景這樣的人了，可見醫術衰敗到什麼程度了。