《景岳全書》~ 卷之四十六聖集·外科鈐（上） (3)
卷之四十六聖集·外科鈐（上） (3)
1. 論證（三）
潰膿，則多生。證候多端，要當詳治。
伍氏云：癰疽之疾有二十餘證：曰熛發、痼發、石發、岩發、蜂巢發、蓮子發、椒眼發、連珠發、竟體發、腸癰內發、腦背發、眉發、腮頷發、肺癰、瓜瓠發。大率隨病淺深內外施治，不可遲緩。初發如傷寒，脈浮而緊是其候也。
又曰：五臟六腑俞穴皆在背，凡患瘡證，有傷臟膜者多致不救。腑氣浮行於表，故癰腫浮高為易治；臟血沉寒主裡，故疽腫內陷為難治。
又曰：癤者節也，癰者壅也，疽者沮也。一寸至二寸為癤，三寸至五寸為癰，一尺為疽，一尺至二尺為竟體疽。若脈洪數者難治，脈微澀者易治。初覺，宜清熱拔毒。已潰則排膿止痛。膿盡則長肌敷痂，當酌輕重順逆而審治之。
馬益卿《癰疽論》曰：人有四肢五臟，一覺一寐，呼吸吐納，精氣往來，流而為營衛，暢而為氣色，發而為聲音，陽用其形，陰用其精，此人之常數所同也。至其失也，蒸則生熱，否則生寒，結則為瘤贅，陷則為癰疽，凝則為瘡癬，憤則結癭，怒則結疽。又五臟不和，則九竅不通，六氣不和，則留結為癰，皆經絡澀滯，氣血不流，風毒乘之而致然也。
薛立齋曰：瘡瘍之作，皆由膏梁厚味，醇酒炙爆，房勞過度，七情鬱火，陰虛陽輳，精虛氣節，命門火衰，不能生土；營衛虛弱，外邪所襲，氣血受傷而為患。當審其經絡受證，標本緩急以治之。
陳良甫曰：外如麻，里如瓜。又曰，外小如錢，內可容拳。
白話文：
如果膿瘍潰爛，通常會產生更多病變。各種病症表現多種多樣，必須詳細診治。
伍氏說：癰疽這種疾病有二十多種症狀：像是熛發、痼發、石發、岩發、蜂巢發、蓮子發、椒眼發、連珠發、竟體發、腸癰內發、腦背發、眉發、腮頷發、肺癰、瓜瓠發。總的來說，要根據病情的深淺、內外來施治，不能拖延。剛開始發病時，症狀像傷寒，脈象浮而且緊就是它的表現。
他又說：五臟六腑的俞穴都在背部，凡是患有瘡的病症，如果傷到臟膜，大多會導致無法醫治。腑的氣運行於體表，所以癰腫浮在表面比較容易治療；臟的血沉積在體內，屬於寒性，所以疽腫內陷會比較難治療。
他又說：癤是指小的結節，癰是指阻塞，疽是指沮喪。一寸到兩寸大小的稱為癤，三寸到五寸大小的稱為癰，一尺大小的稱為疽，一尺到兩尺大小的稱為竟體疽。如果脈象洪數的，比較難治療，脈象微澀的，比較容易治療。剛開始感覺到不適時，應該清熱解毒。已經潰爛的，就要排出膿液、止痛。膿液排乾淨後，就讓肌肉生長、敷上痂皮，應該酌量輕重緩急來審慎治療。
馬益卿在《癰疽論》中說：人有四肢五臟，一睜眼一閉眼，呼吸吐納，精氣來往，流動形成營衛，通暢形成氣色，發出聲音，陽氣作用於形體，陰氣作用於精氣，這是人正常的生理活動。至於失常的情況，蒸發則產生熱，不蒸發則產生寒，結聚則形成瘤贅，陷落則形成癰疽，凝結則形成瘡癬，憤怒則結成癭，發怒則結成疽。而且五臟不和，就會導致九竅不通，六氣不和，就會滯留結聚形成癰，這些都是因為經絡澀滯，氣血不流通，風毒乘虛而入所導致的。
薛立齋說：瘡瘍的產生，都是因為經常吃肥膩的食物、喝濃烈的酒、吃燒烤油炸的食物、房事過度、七情內傷導致火氣鬱結、陰虛陽亢、精氣虧虛、命門火衰弱，不能滋養脾土；營衛虛弱，外邪侵襲，氣血受傷而導致的病患。應該審察是哪個經絡的受損，分清標本緩急來治療。
陳良甫說：外表看起來像麻子，裡面卻像瓜一樣大。他又說，外面看起來只有錢幣大小，裡面卻可以容納拳頭。