《景岳全書》~ 卷之四十五烈集·痘疹詮 (14)
卷之四十五烈集·痘疹詮 (14)
1. 目證（六十三）
目雖肝之竅，而實五臟六腑之精氣皆上注於目，故其赤脈屬心，瞳子屬腎，白珠屬肺，黑珠屬肝，裹約屬脾。又太陽為上網，陽明為下網，少陰循外眥，太陽出內眥，此其部分各有所主，故可因證以察其本也。然痘瘡之病目而為障為翳者，多由火炎於內而熱以生風，風熱散於諸經，因多紅赤腫痛之患。故治此者，亦當察其所屬而因證以調之也。
一、戴眼證，凡痘瘡灌膿之後，或大汗大瀉之後，多有目睛上吊，或露白者，謂之戴眼。此精氣為膿血汗液所耗，乃太陽少陰真陰虧竭大虛之證。蓋太陽為上網，血枯則筋急，所以上吊也，速宜大補氣血，以六物煎、六氣煎，或十全大補湯之類主之。其有以此為風熱而散之解之者，是皆速其死也。若七日以前見此者多不治，或無魂失志，不省人事者亦不治。
一、痘瘡目赤腫痛翳障等證，無不謂之風熱，故古方亦多用清火散風等劑。夫痘瘡之火由中生，目為肝竅，肝主風木而病在目，故云風熱，實以風生於火由內熱也。所以凡治目赤目痛者，不必治風，但治其火，火去則風自息矣。何也？蓋內生之風與外感之風不同，外感之風，升之散之則解散而去，內生之風而再加升散，則火愈熾而熱愈高矣。常見治目多難救而寒涼反以傷脾者，正以升降相雜，而用藥有不精耳。
經曰：高者抑之，果何謂乎。今如古方之治火眼，凡用洗肝散，及洗肝明目散、芍藥清肝散之類，總不如《良方》龍膽瀉肝湯，而《良方》瀉肝湯又不如加味龍膽瀉肝湯之為得宜也。
一、痘瘡眼中流浪赤痛，或多眼眵，此肝火之盛也，宜清解之，以加味龍膽瀉肝湯或抽薪飲，加木賊、蟬蛻之類主之；若大便結閉不通者，亦可少加大黃。
一、痘瘡入眼腫痛，或痘後生翳膜者，宜蒺藜散、蟬菊散，或通神散，外以秦皮散洗之。
一、痘瘡目病，熱少風多而昏暗澀痛，眵淚羞明翳障者，宜密蒙花散，亦以秦皮散洗之。
一、痘後眼閉淚出不敢見明者，此內火不清而陽光爍之，故畏明也，宜洗肝明目散。
一、痘後眼皮風毒赤爛，或痛或癢，燥澀羞明多眵淚者，秦皮散洗之。
一、痘瘡靨後，精血俱耗，而眼澀羞明，光短倦開，或生翳障者，宜四物湯，甚者六物煎加木賊、蟬蛻、白蒺藜。
一、痘斑入眼，在白珠上者不必治，久當自去，惟在黑珠上宜治之，當清肝火。
一、凡病目熱者，最宜忌酒及椒、薑、牛、羊、雞、鵝、鴨一應熱物，並雞鵝鴨蛋皆不可用，以防連綿不愈之患。
一、痘瘡熱毒傷目，凡必用之藥，如生地、芍藥、麥門冬、山梔、玄參、草決明、連翹、黃芩、黃運，肝熱者龍膽草，陽明實熱者石膏、石斛，腎火盛者黃柏、知母，三陰俱熱者地骨皮，火浮不降者木通、澤瀉，翳障不去者木賊草、蟬蛻、白蒺藜，氣虛者人參、黃耆，血虛者當歸、熟地。但火炎於上者不宜升，陰虛於下者不宜泄，是皆治眼之大法。
白話文：
目證（六十三）
眼睛雖然是肝的竅穴，但五臟六腑的精氣都上注於目，所以眼中的赤脈屬於心，瞳孔屬於腎，眼白屬於肺，黑珠屬於肝，眼瞼屬於脾。太陽經在上眼瞼，陽明經在下眼瞼，少陰經循行於外眼角，太陽經起於內眼角，這些經絡各自負責不同的部位，因此可以根據症狀觀察其根本病因。然而，痘瘡導致眼睛障翳的，大多是因為體內火熱，產生風邪，風熱瀰漫全身經絡，因而出現紅腫熱痛等症狀。所以治療此病，也要觀察其屬性，並根據症狀調整治療方法。
一、戴眼：痘瘡膿液排出後，或大汗大瀉後，常常出現眼睛上吊或眼白外露的現象，稱為戴眼。這是因為精氣被膿血汗液耗損，導致太陽經、少陰經的真陰虧虛的表現。因為太陽經在上眼瞼，血液不足則筋絡緊縮，所以眼睛上吊。應立即大補氣血，用六味地黃丸、六君子湯，或十全大補湯等藥物治療。如果誤認為是風熱而使用疏散解表之藥，則會加速死亡。如果發病七天內出現這種情況，大多難以治癒；神志不清、昏迷不醒者也無法治療。
二、痘瘡導致的眼睛紅腫熱痛、翳障等症狀，都被認為是風熱，所以古方多用清熱散風的藥物。其實痘瘡的火熱由內而生，眼睛是肝的竅穴，肝主風木，疾病發生在眼睛，所以稱為風熱，實際上是火熱內生而導致風邪。因此，治療眼睛紅腫熱痛，不必治療風邪，只要治療火熱，火熱消退，風邪自然消失。這是因為內生的風與外感風不同，外感風邪，升散則可以消除；而內生的風邪如果再用升散之法，則會火熱更盛。常見治療眼睛疾病難以治愈，寒涼藥物反而損傷脾胃的情況，就是因為升降並用，用藥不精所致。
經書上說：「高者抑之」，究竟是什麼意思呢？現在像古方治療火眼，常用洗肝散、洗肝明目散、芍藥清肝散等藥物，都不如《良方》中的龍膽瀉肝湯有效；而《良方》中的龍膽瀉肝湯，又不如加味龍膽瀉肝湯更為適宜。
三、痘瘡導致眼睛紅痛流淚，或眼屎增多，這是肝火旺盛的表現，應清熱解毒，用加味龍膽瀉肝湯或抽薪飲，加木賊、蟬蛻等藥物治療；如果大便秘結不通，也可少量加大黃。
四、痘瘡導致眼睛腫痛，或痘後長出翳膜，宜用蒺藜散、蟬菊散或通神散，並用秦皮散外洗。
五、痘瘡導致眼睛疾病，熱邪少而風邪多，眼睛昏暗澀痛，眼屎淚多，畏光、翳障，宜用密蒙花散，並用秦皮散外洗。
六、痘後眼睛閉合流淚，不敢見光，這是因為體內火熱未清，陽光照射刺激眼睛，所以畏光，宜用洗肝明目散。
七、痘後眼皮因風毒而紅腫潰爛，或疼痛或瘙癢，乾燥澀痛，畏光、眼屎淚多，用秦皮散外洗。
八、痘瘡痊癒後，精血耗損，眼睛澀痛畏光，視力減退，容易疲勞，或長出翳障，宜用四物湯，病情嚴重者用六味地黃丸加木賊、蟬蛻、白蒺藜。
九、痘斑進入眼睛，在眼白上不必治療，久而久之會自行消退；如果在瞳孔上，則應治療，應清解肝火。
十、凡是眼睛熱症，最忌諱飲酒及辣椒、生薑、牛肉、羊肉、雞肉、鵝肉、鴨肉等熱性食物，以及雞、鵝、鴨蛋，以免病情反覆難愈。
十一、痘瘡熱毒傷目，常用藥物有生地、芍藥、麥冬、山梔子、玄參、決明子、連翹、黃芩、黃連；肝熱用龍膽草；陽明實熱用石膏、石斛；腎火旺盛用黃柏、知母；三陰俱熱用地骨皮；火邪上浮不降用木通、澤瀉；翳障不去用木賊草、蟬蛻、白蒺藜；氣虛用人參、黃耆；血虛用當歸、熟地黃。但火邪上浮者不宜升提，陰虛下陷者不宜瀉下，這些都是治療眼病的大原則。
十二、痘瘡護眼，宜用錢氏黃柏膏最佳，從耳前眼瞼上下至顴骨之間，每天塗抹三到四次，可以保護眼睛，預防痘疹蔓延。
十三、使用點眼藥：如果眼睛長痘，或食用發物，或熱毒太盛，上蒸眼睛，導致熱毒或生翳障，切勿濫用各種點眼藥。因為這些藥物不是有毒就是寒涼，必然導致寒熱相激，反而有害。只有我的金露散比較適合，可以間斷使用來緩解熱毒。
徐氏說：痘瘡毒氣從內達表，所以出現眼病，治療應以活血解毒為主。活血不致於過熱，解毒不致於過寒，只要血液暢通，毒邪消除，眼疾自然痊癒。