《景岳全書》~ 卷之七須集 (6)
卷之七須集 (6)
1. 陽證陰證辨（九）
陽虛陰盛，言寒邪有餘，而蓄熱未深也。夫邪中於表，必因風寒，寒束於外，即陰盛也，故妄用沉寒以下之，則死矣。所以陽盛者用桂枝則斃，陰盛者用承氣則亡。
白話文：
陽氣虛弱，陰氣過盛，這表示寒邪的侵擾還很嚴重，但體內積蓄的熱還不深。一般來說，邪氣侵犯體表，一定是由於風寒引起的，寒氣束縛在體表，就是陰氣過盛的表現。如果誤用過於寒冷的藥物來攻下（瀉下），就會導致死亡。所以，陽氣過盛的人使用桂枝就會喪命，陰氣過盛的人使用承氣湯就會死亡。
2. 三陽陽明證（十）
仲景曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也。正陽陽明者，胃家實也。少陽陽明者，發汗、利小便，胃中躁煩實，大便難是也。問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，內實，大便難，此名陽明也。問曰：陽明病外證云何？
答曰：身熱汗自出，不惡寒反惡熱也。
按：此三陽陽明之證，皆自經傳腑，胃家之實證也。曰太陽陽明者，邪自太陽傳入於胃，其名脾約，以其小便數，大便硬也。正陽陽明者，邪自陽明本經傳入於腑，而邪實於胃也。少陽陽明者，邪自少陽傳入於胃也。胃為腑者，猶府庫之府，府之為言聚也。以胃本屬土，為萬物所歸，邪入於胃，則無所復傳，鬱而為熱，此由耗亡津液，胃中乾燥，或三陽熱邪不解，自經而腑，熱結所成，故邪入陽明胃腑者，謂之實邪。土氣為邪，旺於未申，所以日晡潮熱者，屬陽明也。
《論》曰：潮熱者實也，是為可下之證。又曰：潮熱者，此外欲解也，可攻其里焉。又曰：其熱不潮，不可與承氣。此潮熱屬胃可知也。然潮熱雖為可攻，若脈浮而緊，或小便難，大便溏，身熱無汗，此熱邪未全入腑，猶屬表證，仍當和解。若邪熱在表而妄攻之，則禍不旋踵矣。
成無己曰：胃為水穀之海，主養四傍，故四傍有病，皆能傳入於胃，入胃則更不復傳。如太陽病傳之入胃，則不更傳陽明；陽明病傳之入胃，則不更傳少陽；少陽病傳之入胃，則不更傳三陰也。
白話文：
張仲景說：「病有太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明，這說的是什麼意思呢？」回答說：「所謂太陽陽明，指的是脾約這種情況。正陽陽明，指的是胃裡積實。少陽陽明，指的是發汗、利小便後，胃裡乾燥煩躁、大便困難的情況。」有人問：「為什麼會得陽明病呢？」回答說：「太陽病如果發汗、瀉下、或利小便，這樣會耗損體液，導致胃裡乾燥，因此病邪轉入陽明，造成內裡積實、大便困難，這就是陽明病。」有人問：「陽明病的外在症狀是什麼？」回答說：「身體發熱、自然流汗，但不怕冷反而怕熱。」
總結：這三種陽明證，都是病邪從經脈傳入腑，導致胃裡積實的實證。所謂太陽陽明，是說病邪從太陽經傳入胃，因為小便次數多、大便硬結，所以叫做脾約。正陽陽明，是說病邪從陽明經本身傳入腑，導致病邪積實於胃。少陽陽明，是說病邪從少陽經傳入胃。胃被稱為腑，就像府庫一樣，府的意思是聚集，因為胃屬土，是萬物歸屬的地方，病邪進入胃後就沒有地方可以再傳遞了，鬱積而化熱。這是因為耗損體液、胃裡乾燥，或是三陽經的熱邪無法解除，從經脈傳到腑，熱邪凝聚所造成的。所以病邪進入陽明胃腑，就稱為實邪。土氣在未時和申時最旺盛，因此在午後會出現潮熱，這是屬於陽明病的特徵。
《傷寒論》說：「潮熱是實證的表現，是應該使用瀉下藥的情況。」又說：「潮熱是身體想要將病邪往外散發的表現，可以攻瀉內裡。」又說：「如果發熱不是潮熱，就不能使用承氣湯。」由此可見，潮熱是屬於胃的病證。雖然潮熱表示可以攻下，但如果脈象浮而緊，或是小便困難、大便溏瀉、身體發熱但沒有出汗，這代表熱邪還沒有完全進入腑，還屬於表證，仍然應該使用和解的方法。如果病邪在表就妄用攻下藥，很快就會產生更大的問題。
成無己說：「胃是水穀之海，負責滋養身體的四肢，因此身體其他部位的疾病都可能傳入胃，進入胃後就不會再傳遞到其他地方。例如太陽病的病邪傳入胃，就不會再傳入陽明；陽明病的病邪傳入胃，就不會再傳入少陽；少陽病的病邪傳入胃，就不會再傳入三陰經。」