《景岳全書》~ 卷之四十五烈集·痘疹詮 (6)
卷之四十五烈集·痘疹詮 (6)
1. 驚搐（四十八）
驚者，忽然驚惕而手足搐搦，口眼歪斜，每多忽作忽止，其證多由風熱。蓋心主火而惡熱，肝主風而善動，驚痘之火，內生於心，心移熱於肝，風火相搏，故發驚搐。然未出之先發驚搐者多吉，既出之後發驚搐者多凶。何也？蓋痘毒將散而溪谷開張，竅理疏解，因致牽引伸縮，得疏散達之氣，痘出而驚自止，則其內毒無留於此可見，故俗名驚痘，最為吉也。
若既出之後，則中之伏火亦宜散矣，倘仍見驚搐，則是外毒已出而內毒猶然未盡，此其毒盛莫測，乃可畏也。故凡發驚搐者，必隨發隨止者為吉，不必治也。苦連發不已，此毒伏於心肝二臟，速宜隨證治之，不得誤以為吉證。
一、治驚搐之法，最當察其虛實，酌其微甚。如果有風熱實邪，庶可解毒清火，但得稍見清楚，便當培養心脾以防虛敗之患。若止見微邪，則但當以調和氣血為主。
一、驚搐證由風熱相搏，故治宜平肝利小便。蓋平肝則風去，利小便則熱除，風熱既平，驚自愈矣。若過用寒涼，則氣斂而毒反陷伏，痘出不透，多致不救。
一、心脾陽氣虛寒則神怯而易為驚搐，六氣煎加棗仁、硃砂。
一、心脾血虛而驚搐者，七福飲、養心湯。
一、肝膽氣虛，多恐畏而驚搐者，茯神湯。
一、心血虛，睡中驚搐，或兼微痰者，《秘旨》安毒丸。
一、心虛火盛，多熱躁而驚搐者，寧神湯、酸棗仁湯。
一、痘既出，其色紅紫而煩渴驚搐者，《良方》犀角地黃湯。若煩熱之甚而大便乾澀者，多由陽明之火，人參石膏湯加硃砂。
一、心火獨盛而煩熱驚搐者，硃砂安神丸，或七味安神丸。
一、心火盛，小水不利而驚搐者，導赤散加黃連、硃砂，或合硃砂益元散。
一、痰涎壅盛，氣急胸滿而驚搐者，抱龍丸、清膈煎，或梅花飲、琥珀散。此宜暫用以開痰涎，但得痰氣稍清，即當酌虛實以調理血氣。
一、肝膽實熱，大便秘結而煩躁驚搐者，瀉青丸，或七味龍膽瀉肝湯。
一、血熱見血而驚搐者，《局方》犀角地黃湯。熱甚者，《良方》犀角地黃湯。若熱甚而大便秘結者，《拔萃》犀角地黃湯。
一、風寒外感，心脾陽虛而微熱不退，或咳嗽惡寒而驚搐者，惺惺散。若虛在陰分，汗不能出，身熱不退而驚搐者，柴歸飲。若外有風邪，內有熱邪，表裡俱熱而驚搐者，生犀散。
一、風寒外感，身熱無汗，但有表邪，別無虛證而驚搐者，敗毒散或蘇葛湯。寒邪閉甚者，紅棉散。然此皆表散之劑，若兼虛邪，不得單用此類。
白話文：
驚搐（四十八）
驚搐是指突然驚嚇，手腳抽搐，口眼歪斜，發作時斷時續的症狀，大多是由風熱引起。因為心主火而怕熱，肝主風而善於運動，痘瘡的火熱之氣內生於心，心火移熱於肝，風火交戰，所以導致驚搐。但痘疹未出之前發生的驚搐大多是吉兆，痘疹已出之後發生的驚搐則大多凶險。為什麼呢？因為痘毒將要消散，經脈暢通，氣血運行順暢，痘疹一出，驚搐自止，說明體內毒素沒有殘留，所以俗稱「驚痘」，預後良好。
如果痘疹已出之後仍然出現驚搐，則體內伏火也應該消散了，如果仍然驚搐，說明外毒已出，但內毒尚未清除，毒邪盛而難測，非常危險。所以，凡是出現驚搐，只要發作很快停止的就是吉兆，不必治療。如果反覆發作不止，說明毒邪伏於心肝二臟，應根據症狀及時治療，不能誤認為是吉兆。
治療驚搐的方法，首先要觀察虛實，判斷病情輕重。如果有風熱實邪，可以解毒清熱，只要症狀略有好轉，就要調理心脾，以防虛損。如果只是輕微的邪氣，則應以調和氣血為主。
驚搐是由風熱交戰引起的，所以治療應以平肝利尿為主。平肝則風邪去除，利尿則熱邪消除，風熱既平，驚搐自然痊癒。如果過度使用寒涼藥物，則氣機收斂，毒邪反而內陷，痘疹出透不暢，容易危及生命。
心脾陽氣虛寒則神氣不足，容易驚搐，可用六氣煎加棗仁、硃砂。
心脾血虛而驚搐者，可用七福飲、養心湯。
肝膽氣虛，多恐懼而驚搐者，可用茯神湯。
心血虛，睡中驚搐，或兼有痰症者，可用《秘旨》安毒丸。
心虛火盛，多煩躁而驚搐者，可用寧神湯、酸棗仁湯。
痘疹已出，顏色紅紫且煩渴驚搐者，可用《良方》犀角地黃湯。如果煩熱嚴重且大便秘結者，多由陽明火盛引起，可用人參石膏湯加硃砂。
心火獨盛而煩熱驚搐者，可用硃砂安神丸或七味安神丸。
心火盛，小便不利而驚搐者，可用導赤散加黃連、硃砂，或合用硃砂益元散。
痰涎壅盛，氣急胸悶而驚搐者，可用抱龍丸、清膈煎，或梅花飲、琥珀散。這些藥物主要用於暫時化痰，一旦痰氣稍清，就要根據虛實情況調理氣血。
肝膽實熱，大便秘結且煩躁驚搐者，可用瀉青丸，或七味龍膽瀉肝湯。
血熱而驚搐者，可用《局方》犀角地黃湯。熱盛者，可用《良方》犀角地黃湯。若熱盛且大便秘結者，可用《拔萃》犀角地黃湯。
風寒外感，心脾陽虛而微熱不退，或咳嗽惡寒而驚搐者，可用惺惺散。如果虛證在陰分，汗出不暢，身熱不退而驚搐者，可用柴歸飲。如果外感風邪，內有熱邪，表裡俱熱而驚搐者，可用生犀散。
風寒外感，身熱無汗，只有表邪，沒有其他虛證而驚搐者，可用敗毒散或蘇葛湯。寒邪閉阻嚴重者，可用紅棉散。但這些都是疏散表邪的藥物，如果兼有虛證，不能單獨使用。