《景岳全書》~ 卷之四十四烈集·痘疹詮 (27)
卷之四十四烈集·痘疹詮 (27)
1. 咽喉口齒（三十九）
咽喉司呼吸之升降，乃一身之橐籥也。毒氣不能舒散，則壅聚於此，腫痛閉塞，水漿難入，則死生系之，深可畏也。首尾俱宜甘桔湯加麥門冬、牛蒡子、玄參、杏仁，或加味甘桔湯，及《拔萃》甘桔湯俱可用。熱甚痛甚者，宜東垣涼膈散加牛蒡子，或以甘桔湯合黃連解毒湯加石膏、木通、牛蒡子、山豆根、射干，並外用玉鑰匙點之。咽痛便秘者，宜四順清涼飲下之。
以上證治，必其能食肉熱者，方可用此寒涼之劑。若上焦雖熱而下焦不熱，或不喜飲食者，只用加味甘桔湯，徐徐咽服，不必用牛蒡子，恐其性涼傷脾也。
一、咽喉腫痛，凡痘瘡多有是證，但七日前見者為逆，七日後見者無慮。蓋起發灌膿之時，內外之痘俱大，以致氣道壅腫而然，此痘也，非喉痹之毒也。待外痘既靨，則內證自除矣，不必治之。
徐氏曰：凡咽喉腫痛不能飲食者，內服加味甘桔湯。外看身上有痘之最大者，此其毒氣相連，宜用香油燈草燃而淬之，一淬即愈。或用手捻破，以痘疔散塗之。
陳氏曰：凡身壯熱，大便堅實，或口舌生瘡，咽喉腫痛，皆瘡毒未盡，宜用四味射干鼠黏子湯。如不應，宜七味白朮散。
一、痘瘡弄舌吐舌者，脾之熱也，輕者導赤散，甚者瀉黃散。
一、唇口與五內相通，故熱毒內發，口舌必先受傷，毒甚則口舌或紫或白或黑，舌或腫大，此皆實熱之證，宜內服黃連解毒湯加石膏、牛蒡子、木通、生地，或東垣涼膈散。若大便乾結者，宜《局方》涼膈散，外用玉鑰匙點之。若口舌生疳者，以吹口丹，或陰陽散敷之。
一、牙齦腫爛成疳者，此陽明熱毒內攻也，殺人甚速，宜甘露飲主之，外用老茶葉、菲菜根煎濃湯洗之，仍用翎毛刷去腐肉，洗見鮮血，乃以神授丹，或搽牙散敷之，日三次，或綿繭散亦可。若爛至喉中者，用小竹管將綿繭散吹入，雖遍口牙齒爛落、口唇穿破者，皆可敷藥而愈。然必有黃白膿水者方可治，若色如干醬，其肉臭爛，日爛一分者俱不治。
一、牙疳臭爛，氣粗熱甚，舌白至唇，口臭如爛肉，大便瀉膿血，肚腹脹痛，此胃虛毒氣內攻，胃爛之證。苦山根發紅點者，此疳毒內攻，故見於山根，亦胃爛之證，俱不治。
一、痘疹退後，若有牙齦腐爛，鼻血橫流者，併為失血之證，宜《局方》犀角地黃湯加山梔、木通、玄參、黃芩之類以利小便，使熱毒下行，外用神授丹治之，不可緩也。若疳瘡色白者，為胃爛，此不治之證。
白話文：
咽喉掌管呼吸的升降，如同身體的風箱。毒氣無法舒散，就會阻塞於此，造成腫痛閉塞，水液難以吞嚥，嚴重時危及生命，非常可怕。初期應服用甘桔湯，並加入麥門冬、牛蒡子、玄參、杏仁，或使用加味甘桔湯，以及《拔萃》中記載的甘桔湯皆可。若發熱疼痛劇烈，宜用東垣涼膈散加牛蒡子，或將甘桔湯與黃連解毒湯合用，再加入石膏、木通、牛蒡子、山豆根、射干，並外用玉鑰匙點刺患處。咽喉疼痛伴有便秘者，宜服用四順清涼飲。
以上治療方法，必須是能吃熱食的患者才能使用寒涼藥物。如果上焦發熱但下焦不熱，或不願進食者，只宜服用加味甘桔湯，慢慢吞服，不必使用牛蒡子，以免其寒涼之性傷及脾胃。
一、咽喉腫痛是痘瘡常見症狀，但若在發痘前七天出現則為逆證，七天后出現則無大礙。這是因為痘瘡發育化膿時，內外痘疹都較大，導致氣道腫塞，這是痘瘡的表現，並非喉痹的毒邪。待痘疹結痂，內證自然會消失，不必治療。
徐氏說：凡咽喉腫痛不能飲食者，內服加味甘桔湯。外觀若身上有最大的痘疹，表示毒氣相連，宜用香油燈草燒灼痘疹，一次即可痊癒。或用手輕輕挑破痘疹，再塗抹痘疔散。
陳氏說：凡身體壯熱，大便秘結，或口舌生瘡，咽喉腫痛，都是瘡毒未盡的表現，宜服用四味射干鼠黏子湯。若無效，則改用七味白朮散。
一、痘瘡患者吐舌，是脾胃熱盛的表現，輕者服用導赤散，嚴重者服用瀉黃散。
一、唇口與五臟六腑相通，因此熱毒內生，口舌必先受損，毒邪嚴重則口舌顏色會呈現紫、白、黑等顏色，舌頭腫大，這些都是實熱的表現，宜內服黃連解毒湯，並加入石膏、牛蒡子、木通、生地，或服用東垣涼膈散。若大便秘結，宜用《局方》涼膈散，外用玉鑰匙點刺患處。若口舌生疳，則用吹口丹，或陰陽散敷貼。
一、牙齦腫爛成疳，是陽明熱毒內侵，致死速度很快，宜用甘露飲為主治，外用老茶葉、蕹菜根煎濃湯清洗，並用翎毛刷去除腐肉，直至見到新鮮血液，再用神授丹，或搽牙散敷貼，每日三次，或用綿繭散亦可。若爛至喉嚨，用小竹管將綿繭散吹入，即使遍口牙齒脫落、口唇穿破，也可敷藥痊癒。但必須有黃白色膿水才能治療，若顏色像醬油，肉腐敗發臭，且腐爛速度很快的則不予治療。
一、牙疳臭爛，氣粗熱盛，舌苔白厚達嘴唇，口臭如腐肉，大便瀉膿血，腹脹痛，這是胃虛毒氣內侵，胃部潰爛的表現。苦山根處出現紅點，也是疳毒內侵，胃部潰爛的表現，均不予治療。
一、痘疹痊癒後，若牙齦腐爛，鼻出血不止，都是失血的表現，宜用《局方》犀角地黃湯，並加入山梔、木通、玄參、黃芩等藥物以利小便，使熱毒下行，外用神授丹治療，不可延誤。若疳瘡顏色發白，則是胃部潰爛，此為不治之症。
2. 痘瘡中論列方（四十）
保元湯（痘一），調元湯（痘二），五味異功散（補四），四君子湯（補一），五福飲（新補六），九味異功（煎因二三），四物湯（補八），五物煎（新因二），十二味異功散（痘二二），二陰煎（新補十），六物煎（新因二十），十一味木香散（痘二一），二仙散（痘二十），六氣煎（痘二五八），十全大補湯（補二十），十宣散（痘十四），八珍湯（補十九），六味回陽飲（新熱二），溫胃飲（新熱五），理中湯（熱一），七味白朮散（小七），養中煎（新熱四），理陰煎（新熱三），七味安神丸（小七三），益黃散（和十九），胃愛散（痘十九）莫能助，黃耆建中湯（補二七），芎歸湯（痘十五），托裡散（痘四），參耆內托散（痘七），惺惺散（小二三），酸棗仁湯（補八四），人參固肌湯（痘十二），柴陳煎（新散九），柴葛煎（新因十八），人參透肌散（痘十三），柴歸飲（新因十五），蘇葛湯（痘二七），升麻葛根湯（痘二六），疏邪飲（新因十六），小柴胡湯（散十九），柴葛桂枝湯（痘三六），參蘇飲（散三四），柴胡飲子（痘四二），加減參蘇飲（痘三四），五積散（散三九），五柴胡欲（新散五），桂枝葛銀渴（痘三七），雙解散（痘四一），羌活散（痘三八），麻黃甘草湯（痘三五），益元散（寒百十二），搜毒煎（新因十九），柴胡麥門冬散（痘二四），天水散（寒百十二），敗毒散（痘三一，又三二），荊防敗毒散（痘三一），六一散（寒百十二），解毒湯（痘五一），黃連解毒湯（寒一），甘露飲（寒十），消毒散（痘四七），托裡消毒散（痘六），五苓散（和一八二），瀉黃散（寒五七），解毒內托散（痘五），四苓散（和一八七），退火丹（痘八四），實表解毒湯（痘五四），導赤散（寒一二二），苦參丸（痘九九），四味消毒欲（痘四八），當歸丸（痘九五），大和中飲（新和七），六味消毒飲（痘四九），三黃丸（攻六八），小和中飲（新和八），毒防風湯（痘五六），承氣湯（攻一），肉豆蔻丸（小五六），消風化毒湯（痘五八），通關散（痘八五），橘皮湯（痘九二），涼血化毒湯（痘五九），獨聖散（痘七八），勻氣散（痘九三），普濟消毒飲（寒十三），蟬退膏（痘四六），化痰丸（小九九），消毒化斑湯（痘五十），無價散（痘七九），三酥餅（痘八十），養血化斑湯（痘十八），敗草散（痘一二六），抱能丸（小八五），涼血養營煎（新因十七），胡荽酒（痘百十八），保嬰丹（痘百五），玄參地黃湯（痘八六），水楊湯（痘百二十），大連翹飲（寒七八），速翹升麻湯（痘二八），胭脂汁（痘一二五），犀角散（痘六三），犀角地黃湯（寒七九），豬髓膏（痘一二二），快斑湯（痘七三），快斑越婢湯（痘七四），蕎麥散（痘一二四），鼠黏子湯（痘七六），射干鼠黏子湯（痘七七），茶葉方（痘一二一），紫草欲子（痘六七），柴草木通湯（痘七十），白龍粉（痘一二七），紫草飲（痘六六），紫草木香湯（痘六九），神授丸（因一五六），紫草散（痘六五），柴草快斑湯（痘六八），綿繭散（痘一三四），如聖湯（痘十一），加味甘桔湯（痘九十），痘疔散（痘百十四），甘桔湯（因一七五），《拔萃》甘桔湯（因一七六），陰陽散（外一三三），四聖丹（痘百十五），參耆四聖散（痘八），吹口丹（痘一三六），玉鑰匙（因一九三），加味四聖散（痘十），搽牙散（痘一三五），辟邪丹（痘百三十），萬氏四聖散（痘百十六），茵陳薰法（痘百十九），人參白虎湯（寒三），四順清涼飲（攻二五），《局方》涼隔散（痘十九），東垣涼膈散（痘八三），前胡枳殼湯（痘九四），萬氏奪命丹（痘八二），神應奪命丹（痘八一），救苦滅瘢散（痘一二八），萬氏牛黃清心丸（小九四），神效當歸膏（外三一四），太乙膏（外三百八）
白話文：
痘瘡中論列方（四十）
保元湯、調元湯、五味異功散、四君子湯、五福飲、九味異功散、四物湯、五物煎、十二味異功散、二陰煎、六物煎、十一味木香散、二仙散、六氣煎、十全大補湯、十宣散、八珍湯、六味回陽飲、溫胃飲、理中湯、七味白朮散、養中煎、理陰煎、七味安神丸、益黃散、胃愛散、黃耆建中湯、芎歸湯、托裡散、參耆內托散、惺惺散、酸棗仁湯、人參固肌湯、柴陳煎、柴葛煎、人參透肌散、柴歸飲、蘇葛湯、升麻葛根湯、疏邪飲、小柴胡湯、柴葛桂枝湯、參蘇飲、柴胡飲子、加減參蘇飲、五積散、五柴胡湯、桂枝葛根湯、雙解散、羌活散、麻黃甘草湯、益元散、搜毒煎、柴胡麥門冬湯、天水散、敗毒散、荊防敗毒散、六一散、解毒湯、黃連解毒湯、甘露飲、消毒散、托裡消毒散、五苓散、瀉黃散、解毒內托散、四苓散、退火丹、實表解毒湯、導赤散、苦參丸、四味消毒湯、當歸丸、大和中飲、六味消毒飲、三黃丸、小和中飲、毒防風湯、承氣湯、肉豆蔻丸、消風化毒湯、通關散、橘皮湯、涼血化毒湯、獨聖散、勻氣散、普濟消毒飲、蟬退膏、化痰丸、消毒化斑湯、無價散、三酥餅、養血化斑湯、敗草散、抱能丸、涼血養營煎、胡荽酒、保嬰丹、玄參地黃湯、水楊湯、大連翹飲、速翹升麻湯、胭脂汁、犀角散、犀角地黃湯、豬髓膏、快斑湯、快斑越婢湯、蕎麥散、鼠黏子湯、射干鼠黏子湯、茶葉方、紫草湯、柴草木通湯、白龍粉、紫草飲、紫草木香湯、神授丸、紫草散、柴草快斑湯、綿繭散、如聖湯、加味甘桔湯、痘疔散、甘桔湯、拔萃甘桔湯、陰陽散、四聖丹、參耆四聖散、吹口丹、玉鑰匙、加味四聖散、搽牙散、辟邪丹、萬氏四聖散、茵陳薰法、人參白虎湯、四順清涼飲、涼膈散、東垣涼膈散、前胡枳殼湯、萬氏奪命丹、神應奪命丹、救苦滅瘢散、萬氏牛黃清心丸、神效當歸膏、太乙膏 等方劑，用於治療痘瘡的不同症狀和階段。 其中有些方劑名稱後括號內註明了其適用於痘瘡的哪個時期或證型，例如：（痘一）、（補八）、（寒一）等等。 部分藥方在原文中並無明確記載其功效或作用，僅列出名稱。