《景岳全書》~ 卷之四十四烈集·痘疹詮 (26)
卷之四十四烈集·痘疹詮 (26)
1. 飲食（三十八）
痘瘡終始皆以脾胃為主，但能飲食，則氣血充實，而凡起發灌漿收靨，無不賴之。故能食者，雖痘瘡稠密，亦自無害；不能食者，雖痘瘡稀少，亦為可虞，此脾胃之調，所當先也。然證有不同，最須詳審施治。
一、痘有毒氣正盛而不食者，當痘瘡正出之時，雖不欲食，但得痘色真正，不為害也。蓋熱毒未解，於將出未出之際，多有不欲食者，待毒氣盡出自能食矣。其有痘已盡出而仍不欲食者，當徐用四物湯加神麯、砂仁、陳皮，一、二劑必能食矣，
一、痘見灰白，別無大熱停滯等證，而食少或不食者，必脾胃虛也，宜五味異功散，或四君子湯。若胃中陽氣不足，不能運化而食少者，此處而且寒也，宜溫胃飲、養中煎，或六氣煎主之。
一、凡命門元暢不足，則中焦胃氣不暖，故多痞滿不食，下焦腎氣不化，故多二陰不調，此必用理陰煎加減治之，自見神效，勿謂小兒無陰虛證也。
一、凡泄瀉，或見噁心，或嘔吐而不食者，尤屬胃氣虛寒也，輕則理中湯、六氣煎；甚則陳氏十二味異功散，或用六氣煎合二仙散主之。
一、凡脾氣不虛，但胃口寒滯，或痛或嘔而不食者，宜益黃散。
一、凡停食多食而不食者，宜大小和中飲以清宿滯，或五味異功散加山查、麥茅、神麯、砂仁，或合勻氣散治之。
一、凡口瘡不能進食，或咽喉疼痛而不能食者，但清其咽，痛止自會矣，宜廿桔湯，或加味甘桔湯。
一、凡外感風寒，邪入胃口則不能食，須表散寒邪，邪散自能食矣，宜加減參蘇飲，或柴陳煎，或五味異功散加柴胡。
一、痘後別無他證而飲食不進者，此惟脾氣不足，宜五味異功散，或溫胃飲、養中煎之類主之。
程氏曰：凡水穀不能運化而飲食不進者，只用保元湯加陳皮、麥茅、神麯、砂仁、扁豆、生薑，嘔者加真藿香。
徐氏曰：痘瘡不乳食者，有虛實二證：或吐或利，面目青白或青黑色者為虛寒，宜溫之補之；若大小二便乾澀，面赤而氣壅，或渴或熱，或目睛黃赤，氣粗中滿者為實熱，宜清之利之。
白話文：
飲食（三十八）
天花（痘瘡）的始終都與脾胃息息相關。如果患者能正常飲食，則氣血充盈，痘瘡的發育、成熟、結痂等各個階段都能順利進行。因此，即使天花很嚴重，只要能吃東西，就沒有大礙；反之，即使天花症狀輕微，但如果不能進食，也值得警惕。所以，調理脾胃是治療天花的首要步驟。然而，天花的症狀千變萬化，必須仔細診斷，才能對症下藥。
一、如果天花毒氣盛，患者不想吃東西，但痘疹顏色正常，則並無大礙。因為在痘疹將出未出的時候，由於熱毒未解，患者往往不想吃東西，等毒氣完全排出後就能進食了。如果痘疹已經全部長出來，但患者仍然不想吃東西，則可以用四物湯加上神麴、砂仁、陳皮，一到兩劑就能改善食慾。
二、如果痘疹顏色灰白，沒有其他明顯的熱邪停滯等症狀，但食慾不振或完全不進食，則說明脾胃虛弱，應該服用五味異功散或四君子湯。如果胃中陽氣不足，無法運化食物而導致食慾不振，這是寒症，應該服用溫胃飲、養中煎或六氣煎。
三、如果先天腎氣不足，則中焦胃氣不溫，導致胃脘痞滿不思飲食；下焦腎氣虛弱，則導致陰部不適。這就必須服用理陰煎加減治療，效果顯著。不要認為小兒不會出現陰虛的症狀。
四、如果出現腹瀉、噁心或嘔吐等症狀而無法進食，這屬於胃氣虛寒，輕者服用理中湯、六氣煎；重者服用陳氏十二味異功散或六氣煎合二仙散。
五、如果脾氣不虛，只是胃口寒滯，伴隨疼痛或嘔吐而無法進食，則服用益黃散。
六、如果食物停滯，導致食慾不振，應該服用大小和中飲以清除宿食，或服用五味異功散加山楂、麥芽、神麴、砂仁，或合勻氣散。
七、如果口腔潰瘍或咽喉疼痛而無法進食，只要清熱消炎，疼痛消除後就能進食了，可以服用廿桔湯或加味甘桔湯。
八、如果外感風寒，邪氣入侵胃口而導致食慾不振，則需要先散寒邪，寒邪消除後就能進食了，可以服用加減參蘇飲、柴陳煎或五味異功散加柴胡。
九、天花痊癒後，沒有其他症狀，但仍然飲食不進，這是脾氣不足，應該服用五味異功散或溫胃飲、養中煎等。
程氏說：凡是水穀無法運化而導致飲食不進的，只用保元湯加陳皮、麥芽、神麴、砂仁、扁豆、生薑，嘔吐者加真藿香。
徐氏說：天花患者不進食，有虛實兩種情況：如果嘔吐或腹瀉，面色青白或青黑色，這是虛寒，應該溫補；如果大小便乾燥，面色紅赤，氣壅，口渴或發熱，或眼睛黃赤，氣粗腹滿，這是實熱，應該清熱瀉火。