《景岳全書》~ 卷之四十四烈集·痘疹詮 (16)
卷之四十四烈集·痘疹詮 (16)
1. 灌膿三朝治款（二十七）
若大便堅熱，數日不通而不灌者，宜豬膽導之，使氣得疏通，則營衛和暢，不然恐成黑陷也。有觸穢氣而不灌者，外宜熏解，用胡荽酒，或辟邪丹，內服紫草木香湯，或紫草快斑湯。
程氏曰：凡頂陷無膿者為逆，但得根窠紅潤，血猶不散，急用保元湯和芎、歸、白芍、丁香、糯米煎熟，加人乳、好酒溫服。若色白如水晶，內無膿者，治亦同。但得膿痘相間者猶可治，若純是水晶色者決死。若地紅血散有熱者，去丁香，加白芍、地骨皮以斂血退熱。若寒戰咬牙，宜以木香散，異功散選用。
程氏曰：凡正壯之時，有痘雖起壯而皮膚無力，按之水漿就出，雖肉色不暗，此乃名為假壯，至十一、二日決不能回漿結靨，內攻而死，可急用保元湯加丁香、川芎、糯米，提氣灌膿自愈。此即名內托也。凡內托之法，即保元湯加川芎、丁香便是，不必《千金》內托也，但按本方佐使用之。
一、痘將灌膿之時，忽面上有干靨者，即倒陷證也，宜速用八珍湯或六物煎加金銀花、牛蒡子、連翹、麻黃之屬，水煎熟，調獨聖散服之。服藥後，若干者復起作膿，未乾者即壯而飽滿，或空地處再出補空小痘者上也。若痘不作膿，空處或發癰毒者次也。若連進三服而乾者不腫，未乾者不飽滿，補痘不多，則最險證也，宜以十全大補湯加金銀花調治之。
一、灌膿時發白泡如彈子者，用棗針刺去其水，外以滑石末敷之，內服保元湯加石榴皮、茯苓以利皮膚之水。如發紫泡，乃毒溢皮膚之上也，此證必危。
一、瘡爛成片，膿水不幹者，用滑石末敷之，或收草散敷之，加珍珠尤妙。
一、痘瘡有重出者，凡痘瘡破損潰爛處，但得復腫復灌，不致乾枯，或於原無痘處復出一層，如初用之狀，亦以漸起發灌膿者，此皆餘毒未盡，賴裡氣充實，毒不得入，故猶出於表而不成倒陷，是皆逆中之順證也。但痘瘡重出一番，必其人能食而大便堅，乃足以勝其再作之毒，自無足慮也。
如食少而大便潤者，宜用十全大補湯之類，補而調之，若自利者，宜陳氏十二味異功散、肉以蔻丸主之。蓋病久氣虛，惟利溫補，不可再解毒也。
白話文：
如果大便乾硬、發熱，好幾天都排不出來，而且沒有用藥物疏通，應該用豬膽汁來導引，使氣能順利疏通，這樣身體的營養和防禦機能才能正常運作，不然可能會變成病情嚴重的黑陷。如果因為接觸到不潔之物而沒有進行處理，外用方面可以用胡荽酒薰蒸來解毒，或使用辟邪丹；內服方面則可以喝紫草木香湯或紫草快斑湯。
程氏說：凡是痘瘡頂部凹陷而沒有膿的，屬於逆證。只要痘瘡根部紅潤，血色沒有散開，就要趕快用保元湯和川芎、當歸、白芍、丁香、糯米一起煎煮，煮好後加入人乳和好酒溫熱服用。如果痘瘡顏色像水晶一樣白，裡面沒有膿，治療方法也相同。只要有膿的痘和沒有膿的痘相間出現，還可以治療；如果全部都是水晶色的，就表示病入膏肓了。如果痘瘡根部發紅，血色散開且發熱，要去掉丁香，加入白芍、地骨皮來收斂血色、退熱。如果出現寒戰、牙關緊咬等現象，應該選用木香散或異功散來治療。
程氏說：凡是正值壯年，長痘時雖然看起來很強壯，但皮膚卻沒有力氣，按下去會有水液流出，即使膚色不暗淡，這也只是假象的強壯，到了十一、二天絕對無法結痂，反而會因為內攻而死亡，應該趕快用保元湯加入丁香、川芎、糯米來提氣、幫助痘瘡化膿，這樣才能痊癒。這就叫做內托。凡是內托的方法，就是使用保元湯加入川芎、丁香，不必使用《千金方》的內托方法，只要按照這個方子來使用即可。
第一，痘瘡快要化膿的時候，如果臉上突然出現乾癟的痘瘡，就是倒陷的徵兆，應該趕快使用八珍湯或六物煎加入金銀花、牛蒡子、連翹、麻黃等藥材，用水煎煮，煮好後調入獨聖散服用。服藥後，如果乾癟的痘瘡又重新化膿，沒有乾癟的痘瘡則變得飽滿，或是在空的地方長出新的小痘瘡來填補空缺，這就是好現象。如果痘瘡不化膿，空的地方反而長出癰瘡，就比較差。如果連續服用三帖藥，乾癟的痘瘡沒有腫脹，沒有乾癟的痘瘡也沒有變得飽滿，長出的新痘瘡也不多，這就是最危險的徵兆，應該使用十全大補湯加入金銀花來調理治療。
第一，痘瘡化膿時如果長出像彈珠一樣的白色水泡，要用棗針刺破放出裡面的水，外面敷上滑石粉，內服保元湯加入石榴皮、茯苓來幫助排出皮膚裡面的水份。如果長出的是紫色水泡，表示毒素外溢到皮膚表面，這種情況非常危險。
第一，痘瘡潰爛成片，膿水流不停，可以用滑石粉敷在傷口上，或是敷上收草散，加入珍珠效果更好。
第一，痘瘡有重複出現的情況，凡是痘瘡破裂潰爛的地方，只要能重新腫脹、重新化膿，不至於乾枯，或是在原本沒有痘瘡的地方又長出一層新的痘瘡，像剛開始長痘時一樣，並且也能漸漸地開始發脹化膿，這都表示體內殘餘的毒素還沒完全排出，但因為身體的氣充足，毒素無法內侵，所以才會從皮膚表面排出，而不會變成倒陷，這都是逆證中的順證。但痘瘡重複出現一次，必須要這個人能吃東西而且大便乾燥，才能夠承受再次發作的毒素，不用過於擔心。
如果食慾不佳，大便稀軟，應該使用十全大補湯之類的藥方來補養和調理。如果是腹瀉，應該使用陳氏十二味異功散或肉豆蔻丸來治療。因為病久體虛，只能溫補，不能再用解毒的藥物。