《景岳全書》~ 卷之四十四烈集·痘疹詮 (10)
卷之四十四烈集·痘疹詮 (10)
1. 報痘三朝治款（二十五）
若血分微熱而毒不能達者，宜托裡消毒散。若氣虛氣陷不起者，保元湯，或蟬蛻膏加黃耆。若血虛不起者，芎歸湯、四物湯。若血分虛寒不起者，五物煎。若氣分虛寒不起者，保元湯、六氣煎。若氣血俱虛不起者，六物煎、托裡散。凡以上補助氣血等劑，須加好酒、人乳、糯米，更妙。
凡發痘之藥，用本不同，有以毒攻毒而發痘者，如用山甲、人牙、蟾酥、蟬蛻之屬是也；有解毒清毒而發痘者，如草車、紅花、牛蒡子、犀角、木通、連翹、金銀花之屬是也；有升提氣血而發痘者，如川芎、白芷、荊芥、升麻、蔓荊子之屬是也；有解散寒邪而發痘者，如麻黃、桂枝、柴胡、乾葛、防風、紫蘇、蔥白之屬是也；有行氣行滯以通壅塞而發痘者，如丁香、木香、陳皮、厚朴、山楂、大黃之屬是也；有益火回陽、健脾止瀉而發痘者，如附子、肉桂、乾薑、肉豆蔻之屬是也。
凡此者孰非托裡起痘之法，然但可以此為佐，而必以血氣為主，則在乎四君、四物、十全大補之類，庶乎隨手而應，無不善矣。
一、虛證見於報痘之時，即當速為培補，失此不治，必不能灌漿結痂，十日後必致不救。蓋痘瘡實熱者毒盛可畏，虛寒者內敗可畏，但實熱證顯，虛寒證隱，人多誤認，故為害反甚。且痘瘡之所賴者，惟飲食血氣。飲食之本在脾胃，血氣之本在肝腎，但使脾胃氣強，則滋灌有力，而無內虛陷伏之憂，氣血充暢則毒皆生化，而無表虛癢𤹀之患。此其在氣在血，或微或甚，所當早辨而治也。
凡痘出灰白不紅綻，或灰黑頂陷，或身無大熱，皮嫩色光，溶溶如淫濕之狀，或口不渴，飲食少，腹膨溏泄，二便清涼，皆表裡虛寒證也。若氣虛者，宜調元湯、四君子湯。氣虛微滯者，五味異功散。氣虛宜溫者，保元湯、六氣煎。脾氣虛寒者，養中煎、溫胃飲，或理中湯。
血虛者，四物湯，血虛宜溫者，五物煎。氣血俱虛者，六物煎、五福飲，或八珍湯。氣血俱虛而寒者，十全大補湯。脾腎血氣大虛大寒者，九味異功煎、六味回陽飲。脾胃虛寒氣滯者，陳氏十二味異功散。凡痘瘡色灰白不起發者，氣虛也，候出齊，以保元湯和木通、川芎最穩。
一、火證熱毒在見點之後，宜速為清解，若不早治，則日甚一日，必致不救。凡見點太赤，根下皮色通紅，此血熱氣有不能管束也，後必起發太驟，皮嫩易破，或癢𤹀不可救，宜急清血分之熱，用涼血養營煎，或鼠黏子湯，或用六味消毒飲加芍藥治之；或四味消毒飲、益元散俱佳。
凡痘瘡已現，毒泄則熱當自解，若瘡已出而壯熱不減，此毒蘊於內，其勢方張，其瘡必密，宜解其毒，用柴葛煎、或鼠黏子湯。凡見點之後，壯熱不退，或三四點相連，色紅帶紫，或根窠焦色，紅紫成片，或口唇熱燥，煩渴喜冷，舌上有胎，或二便燥澀，此表裡皆熱，毒盛之重候，急須清熱解毒。
白話文：
如果痘疹是因為血分稍微發熱，但毒素無法順利發出來，應該使用托裡消毒散。如果是因為氣虛或氣陷導致痘疹發不出來，可以使用保元湯，或蟬蛻膏加上黃耆。如果是因為血虛導致痘疹發不出來，可以使用芎歸湯或四物湯。如果因為血分虛寒導致痘疹發不出來，可以使用五物煎。如果因為氣分虛寒導致痘疹發不出來，可以使用保元湯或六氣煎。如果因為氣血都虛導致痘疹發不出來，可以使用六物煎或托裡散。以上這些補氣血的藥方，如果能加入好酒、人乳、糯米一起服用，效果會更好。
治療痘疹的藥物，用法各有不同。有些是利用毒性來引發痘疹，像是用穿山甲、人牙、蟾酥、蟬蛻之類的藥材；有些是利用解毒清熱來引發痘疹，像是用草車、紅花、牛蒡子、犀角、木通、連翹、金銀花之類的藥材；有些是利用提升氣血來引發痘疹，像是用川芎、白芷、荊芥、升麻、蔓荊子之類的藥材；有些是利用解散寒邪來引發痘疹，像是用麻黃、桂枝、柴胡、葛根、防風、紫蘇、蔥白之類的藥材；有些是利用運行氣機、消除阻塞來引發痘疹，像是用丁香、木香、陳皮、厚朴、山楂、大黃之類的藥材；有些是利用補火回陽、健脾止瀉來引發痘疹，像是用附子、肉桂、乾薑、肉豆蔻之類的藥材。
這些藥物沒有一種不是為了托裡起痘，但這些藥物只能作為輔助，最主要的還是要以氣血為根本，像是四君子湯、四物湯、十全大補湯這類的藥方，才能隨時應對各種狀況，沒有不好的效果。
第一，如果虛證出現在痘疹剛開始的時候，就應該馬上進行補養，錯過這個時機就無法治好，痘疹無法順利化膿結痂，十天後一定會救不回來。痘疹如果屬於實熱，毒性強烈令人害怕；如果屬於虛寒，內部衰敗令人害怕。但是，實熱的症狀明顯，虛寒的症狀隱藏，很多人容易誤判，反而造成更大的傷害。而且，痘疹的恢復完全依賴飲食和氣血。飲食的根本在脾胃，氣血的根本在肝腎。只要脾胃功能強，就能夠提供足夠的營養，而不會有內虛下陷的危險；只要氣血充足順暢，毒素都能夠被代謝掉，而不會有表虛搔癢的困擾。痘疹病情的發展，在氣在血，有輕微或嚴重的不同，應該及早辨別清楚並加以治療。
凡是痘疹顏色灰白不紅潤，或是灰黑而且頂部凹陷，或是身體沒有發高燒，皮膚細嫩光亮，看起來濕潤像要滲水一樣，或是口不渴、食慾差、肚子脹滿且容易腹瀉，大小便清澈，這些都是屬於表裡虛寒的症狀。如果屬於氣虛，可以使用調元湯或四君子湯；如果屬於氣虛而且氣機微弱，可以使用五味異功散；如果屬於氣虛而且需要溫補，可以使用保元湯或六氣煎；如果屬於脾氣虛寒，可以使用養中煎、溫胃飲，或理中湯。
如果屬於血虛，可以使用四物湯；如果屬於血虛而且需要溫補，可以使用五物煎；如果屬於氣血都虛，可以使用六物煎、五福飲，或八珍湯；如果屬於氣血都虛而且寒冷，可以使用十全大補湯；如果屬於脾腎氣血極度虛弱寒冷，可以使用九味異功煎或六味回陽飲；如果屬於脾胃虛寒而且氣機停滯，可以使用陳氏十二味異功散。凡是痘疹顏色灰白而且發不起來，就是屬於氣虛，等到痘疹都出齊後，可以用保元湯搭配木通、川芎，效果最為穩妥。
第一，如果火熱毒邪在痘疹剛開始出現紅點的時候，就應該馬上進行清解，如果不早點治療，病情會一天比一天嚴重，最後一定會救不回來。凡是痘疹紅點顏色太深，根部皮膚也通紅，這是因為血熱而且氣機無法控制，之後痘疹一定會發得又快又急，皮膚細嫩容易破裂，或是搔癢難耐無法救治，應該趕緊清除血分的熱邪，可以使用涼血養營煎，或是鼠黏子湯，或是使用六味消毒飲加上芍藥來治療；或是使用四味消毒飲、益元散效果也很好。
凡是痘疹已經出現，毒素發洩出來後，熱象自然會消退。如果痘疹已經發出來，但高燒卻沒有減退，這是因為毒素蘊積在體內，而且勢頭正旺，痘疹一定會很密集，應該解除體內的毒素，可以使用柴葛煎，或是鼠黏子湯。凡是痘疹剛出現紅點之後，高燒不退，或是三四個紅點連在一起，顏色紅中帶紫，或是根部焦黑，紅紫成片，或是嘴唇發熱乾燥，煩躁口渴想喝冷飲，舌頭上有舌苔，或是大小便乾燥不通暢，這些都是屬於表裡都有熱邪，毒性很重的症狀，必須趕緊清熱解毒。