張介賓

《景岳全書》~ 卷之四十三烈集·痘疹詮 (5)

1. 辨虛質寒熱（八）

里執者，為煩躁狂言，口乾大渴，咽腫喉痛，內熱自汗，小便赤澀，大便秘結，衄血溺血，皆火在臟腑之證，治宜清熱解毒。虛實寒熱等證，雖表裡之分，各有如此，然表之虛實，表之寒熱，孰不由中氣之所使，故惟善治中氣，則未有表不和調者也，是即必求其本之道。

一、純陰無陽之證，凡痘瘡發熱，手足卻宜和暖，若手足厥冷，必其人曾有吐瀉，脾臟氣虛也。脾主四肢所以冷為惡候，即有外證，亦不可單用發散，反損脾胃之氣。此當溫中兼表，宜黃耆建中湯，或六氣煎、五物煎加防風、羌活、生薑、荊芥之類，以補養脾胃血氣，而助痘疹之成就也。

白話文：

體內有實證的人，會出現煩躁不安、胡言亂語、口乾舌燥、非常想喝水、喉嚨腫痛、身體內部發熱、容易流汗、小便顏色赤紅且排尿不暢、大便乾硬、流鼻血或尿血等症狀，這些都是體內臟腑有火的表現，治療上應該以清熱解毒為主。

虛證、實證、寒證、熱證等症狀，雖然有表裡之分，但各有各的表現。然而，表證的虛實、寒熱，哪一個不是由中氣所主導的呢？所以只要能好好調治中氣，就沒有表證不協調的情況。這就是必須追究病本的道理。

第一種情況是純陰無陽的證候。凡是出痘瘡發熱時，手腳應該是溫暖的，如果手腳冰冷，一定是這個人曾經有過嘔吐腹瀉，導致脾臟氣虛。脾主四肢，所以手腳冰冷是病情惡化的徵兆。即使有外表的症狀，也不可以單用發散的藥物，反而會損傷脾胃之氣。這時應該用溫中兼顧表證的方法，適合使用黃耆建中湯，或是六氣煎、五物煎，再加上防風、羌活、生薑、荊芥之類的藥材，來補養脾胃的氣血，幫助痘疹順利發出來。