《景岳全書》~ 卷之四十三烈集·痘疹詮 (6)
卷之四十三烈集·痘疹詮 (6)
1. 部位吉凶（九）
一、五臟之屬，皆見於於面，故但察部位，可知吉凶。蓋人之面部，左頰為肝，右頰為肺，額上為心，頦下為腎，鼻為脾土。又目為肝之竅，鼻為肺之竅，口為脾之竅，耳為腎之竅，舌為心之苗。若痘疹未出之先，但得面中諸部明潤者吉，燥暗者凶。又山根為命宮，年壽為疾厄宮，此二宮紅黃光明者吉，青黑昏暗者凶。
三陽之脈皆會於面，正額為太陽脈之所會，唇頦為陽明脈之所居，兩耳前後為少陽脈之所過。痘為陽毒，故隨陽氣而先見於面。惟陽明經乃胃與大腸，積陳受腐，血氣俱多之處，故痘疹初發，但於本經口鼻兩旁，人中上下，腮頦年壽之間先出現者為吉。如太陽經則水火交戰之處，少陽經則木火相併之鄉，若於其位先現者凶。凡起漿收靨亦皆如是。
一、遍身部位皆有所辨，如頭為諸陽聚會之處，兩頤兩頰為五臟精華之腑，咽為水穀之道路，喉為呼吸之關門，胸腹乃諸陽受氣之海，為心肺之所居，脊背乃諸陽之統會，為十二經藏氣之所繫，兒此五處稀少者吉。若頭額多者，謂之矇頭。頸項多者，謂之鎖項。胸前多者，謂之瞞胸。
矇頭則陽毒亢，真陰竭。鎖項則出入廢，氣化絕。瞞胸則心腹近，神失守。兩頰兩頤多至成片，或如塗朱，則肝盛克脾。凡此者，至八九日間，多見滑泄瀉青，或不能食，最為險候，故皆不宜多也。惟四肢雖諸陽之本，然乃身所役使，卒伍卑賤之屬，故雖多亦不至害。凡起發成漿收靨俱如此也。
又心窩手足心，謂之五心，痘俱多者必重。若頭面、胸項、手足細碎稠密一樣者，恐氣血衰微，脾胃虛弱，不能周流灌注，則無不危矣。
白話文：
部位吉凶（九）
觀察臉部就能判斷吉凶，因為五臟都反映在臉上。左臉頰代表肝，右臉頰代表肺，額頭代表心，下巴代表腎，鼻子代表脾。眼睛是肝的竅，鼻子是肺的竅，嘴巴是脾的竅，耳朵是腎的竅，舌頭是心的苗。痘疹未發之前，如果臉上各部位明亮潤澤是吉兆，乾燥暗沉則是不祥。山根（鼻樑）是命宮，年壽（鼻翼旁）是疾厄宮，這兩個部位紅潤明亮是吉兆，青黑昏暗則是不祥。
三陽經脈都彙集於面部，前額是太陽經的彙集處，嘴唇下巴是陽明經所在，兩耳前後是少陽經經過的地方。痘疹是陽毒，所以會隨著陽氣先出現在臉上。陽明經屬於胃和大腸，是積累陳腐物質、血氣旺盛的地方，所以痘疹初期如果先在口鼻兩旁、人中上下、腮幫子下巴年壽之間出現是吉兆。如果先出現在太陽經或少陽經部位則是不祥，因為太陽經是水火交戰之處，少陽經是木火相併之處。痘疹的出漿、結痂都以此為準。
全身各部位也有吉凶的判斷：頭部是諸陽彙集之處，兩腮兩頰是五臟精華所在的部位，咽喉是水穀通過的道路，喉嚨是呼吸的關口，胸腹部是諸陽受氣的場所，也是心肺所在，脊背是諸陽彙集的地方，也是十二經脈藏氣之處。這五個部位痘疹稀少是吉兆。如果頭額痘疹很多，稱為矇頭；頸項痘疹很多，稱為鎖項；胸前痘疹很多，稱為瞞胸。
矇頭代表陽毒亢盛，真陰耗竭；鎖項代表氣機閉塞，氣化衰竭；瞞胸代表心腹受損，神氣失守。如果兩頰兩腮痘疹很多，甚至連成一片，像塗了朱砂一樣，則表示肝氣旺盛而克脾。這些情況，大多在七八天后出現腹瀉、嘔吐，或者不能進食，非常危險，所以痘疹都不宜太多。四肢雖然也是諸陽之本，但是屬於身體的輔助部位，即使痘疹很多也不至於危及生命。痘疹的出漿、結痂都以此為準。
心窩、手心、足心稱為五心，這五個部位痘疹都很多，病情一定很重。如果頭面、胸項、手足痘疹細碎稠密，則可能表示氣血衰弱，脾胃虛弱，氣血不能正常運行，非常危險。
2. 痘形痘色吉凶（十）
萬氏曰：形乃氣之充，色乃血之華，凡看痘者，舍此更無他法。是故形貴尖圓起發，若瘡皮厚硬而平𤹀者凶。色貴光明潤澤，根窠紅活，而慘黯昏黑者凶。然形有起發而或致變者，由色不明潤，根不紅活故耳。若痘色光澤，根窠紅活，雖平𤹀亦為可治。然色以紅活為貴，而猶有圈紅、噀紅、鋪紅之別。
圈紅者，一線淡紅緊附於根下，而無敗走之勢，吉之兆也。噀紅者，血雖以附而腳跟血色隱然不聚，險之兆也。鋪紅者，痘色與肉不分，平鋪散漫，凶之兆也。以此察之，則死生可預決矣。根窠者血之基，膿者血之成，故六日以前專看根窠，若無根窠，必不灌膿；六日以後專看膿色，若無膿，必不結痂，此必然之勢也。
白話文：
萬氏說：痘疹的形狀是氣血充盈的表現，痘疹的顏色是血液精華的反映。觀察痘疹，除了觀察形狀和顏色之外，沒有其他方法。因此，痘疹的形狀以尖圓隆起為吉，如果瘡皮厚硬扁平，則凶。痘疹的顏色以光亮潤澤為吉，根部紅潤有活力為吉，如果顏色暗淡昏黑，則凶。但是，即使痘疹一開始隆起，也可能發生變化，這是因為顏色不光亮潤澤，根部沒有紅潤活力造成的。如果痘疹顏色光澤，根部紅潤有活力，即使扁平，也可以治癒。然而，顏色以紅潤有活力為貴，但還分為圈紅、噀紅、鋪紅三種情況。
圈紅是指一圈淡紅色緊貼在痘疹根部，沒有擴散的趨勢，是吉利的徵兆。噀紅是指雖然有紅色附著，但根部血色隱約不聚，是危險的徵兆。鋪紅是指痘疹顏色與皮膚顏色混在一起，平鋪散漫，是凶兆。根據這些觀察，就可以預測痘疹的生死。痘疹的根部是血液的基礎，膿液是血液的產物，所以六天以前主要觀察根部，如果沒有根部，則一定不會長膿；六天以後主要觀察膿液顏色，如果沒有膿液，則一定不會結痂，這是必然的規律。
3. 吉證（十一）
一看口唇舌尖紅活，無燥白之色者吉。
二看根窠紅潤圓活，地白分明者吉。
三看心窩額上稀少者，最為順候。
四看痘頂出來，不焦不紫者吉。
五看顏色無黑陷，痘頂內暗而黃如蒼蠟色，外潤而黃如油色者吉。
一、凡看痘之法，須察部位，並察多寡。大抵痘少者毒少而吉，痘多者毒甚而凶。如上而頭面，次而咽喉，前而胸腹，後而腰背，下而四肢，凡此五處，但得二三處稀少，而頭面別無危證，即吉候也。若五處通身皆密，即雖顆粒分明，恐氣血不能周給，必難盡灌，或既灌而不能收，或既收而不能脫，客強主弱而外盛內虛，小舟重載而力不勝任，鮮不覆矣。此多寡之宜察，勿謂雖多亦吉也。
白話文：
吉證（十一）
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觀察口唇舌尖紅潤有光澤，沒有乾燥發白的情況，是吉利的徵兆。
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觀察牙齦紅潤飽滿，牙齒潔白分明，是吉利的徵兆。
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心窩和額頭長痘較少，預示病情發展順利。
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痘瘡頂端突出，沒有焦黑或紫色的情況，是吉利的徵兆。
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痘瘡顏色沒有黑色凹陷，痘頂內部暗黃如蠟，外部潤澤呈黃色如油，是吉利的徵兆。
總之，觀察痘瘡的方法，必須觀察痘瘡的部位和數量。一般來說，痘瘡數量少，毒性就少，預後較好；痘瘡數量多，毒性就重，預後較差。痘瘡的出現順序通常是：先長在頭面部，其次是咽喉部，然後是胸腹部，再到腰背部，最後是四肢。如果上述五個部位中，只有二三個部位痘瘡稀少，而且頭面部沒有其他危急的症狀，就是吉利的徵兆。如果五個部位都長滿痘瘡，即使痘瘡顆粒分明，也擔心氣血不足以供給所有痘瘡，可能無法充分成熟，或者成熟後無法脫落，導致邪氣盛而正氣虛，如同小船載重過多而無法承受，很容易翻船。因此，痘瘡的多少必須仔細觀察，不要認為痘瘡多也一定是吉利的。