《景岳全書》~ 卷之四十三烈集·痘疹詮 (3)
卷之四十三烈集·痘疹詮 (3)
1. 五臟證（六）
痘疹二證，古人有云：痘自里而出於臟，其毒深，故久熱而難出為重；疹自表而出於腑，其毒淺，故暴熱而易出為輕。余謂此說未必然也。蓋痘疹皆出於臟腑，未有表裡不相通者，但出於腑者在痘亦輕，出於臟者在疹亦重。所以凡是疹子，必發熱至五六日而後出，不可言易。且疹子多屬肺經，豈肺經非臟耶？
一、心經痘證，心主火，兒紅赤煩渴，或上竄咬牙者，心臟熱也。心熱者，導赤散。心虛者，人參、麥門冬、生地黃、當歸之類。煩渴邪盛者，葛根解毒湯。脾經痘證，多有吐瀉腹痛者，訣云：發熱肚中痛，斑瘡腹內攻。發多防未透，發少更防癰。可見瘡疹腹痛乃為惡候，當察腹痛吐瀉各條治之。
肺經痘證，凡發熱之時，喘息氣逆，喉中涎響，此肺經惡候也。蓋毒火內蒸刑肺而然，當察本條治之。肝經之痘，兒發熱之初，多有驚搐等證。蓋痘毒多熱，熱則生風，風熱相搏，故發驚搐。然有當速治者，有不必治者，詳見本條。腎經痘證，初發熱時，便覺腰痛。蓋腎與膀胱為表裡，今毒由太陽傳入少陰，所以腰痛。
此其毒陷陰分，最非佳兆，宜察本條治之。
一、毒歸五臟，證有不同，當詳辨也。毒歸於心，則為斑疹，為驚悸，為壯熱，為咽乾，為痛，為渴，為汗，為丹瘤，為癰瘍潰爛。毒歸於肺，則為咳，為喘，為癢，為衄血，為瘡，乾燥皺揭，為肩臂痛。毒歸於脾，則為吐，為瀉，為腫，為脹，為腹痛，為唇瘡破裂，為舌本強，為手足痛，為不食。毒歸於肝，則為悶亂，為水疱，為目病。
為卵腫，為乾嘔，為筋急拘攣，為吐蛔，為寒戰咬牙。毒歸於腎，為腰痛，為黑陷，為失音，為手足逆冷，為咽乾痛，為飢不欲食，為多唾。毒歸於腸胃，為泄瀉，為痢膿血，為腹鳴矢氣，為大便不通。毒歸於膀胱，為小腹滿痛，為溺血，為遺溺，為小水不通，為頭頂腫痛，為反張，為目上視。以上五臟之證，舉其概耳，凡諸證治，俱備雜證各條之中，宜詳究之。
白話文：
五臟證（六）
古代醫家認為，痘疹的成因有所不同：痘瘡由內臟向外發，毒性深，因此發熱時間長，疹子不易長出來；疹子由體表向內發，毒性淺，因此發熱時間短，疹子容易長出來。但我認為這種說法並不完全正確。痘疹都來源於臟腑，表裡是相通的，只是疹子即使源於臟腑，也比痘瘡輕；痘瘡即使源於腑臟，也比疹子重。所以，即使是疹子，也必須發熱五六天才會長出來，不能說它容易長出。況且，疹子大多屬肺經，難道肺經不是臟器嗎？
一、心經痘證：心主火，孩子出現紅赤、煩躁、口渴，或往上竄、咬牙等症狀，都是心臟有熱。心熱可用導赤散治療；心虛可用人參、麥門冬、生地黃、當歸等藥物治療；煩渴症狀嚴重者，可用葛根解毒湯。
二、脾經痘證：多伴有嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀。古籍記載：「發熱肚中痛，斑瘡腹內攻。發多防未透，發少更防癰。」可見瘡疹伴隨腹痛是惡劣的徵兆，應根據腹痛、嘔吐、腹瀉等具體症狀進行治療。
三、肺經痘證：發熱時伴有喘息、氣逆、喉嚨有痰鳴聲，這是肺經的惡候。這是因為毒火內蒸灼傷肺部所致，應根據具體症狀進行治療。
四、肝經痘證：孩子初期發熱時，常伴有驚厥等症狀。這是因為痘毒熾熱，熱則生風，風熱相搏，因此引起驚厥。但有些需要緊急治療，有些則不必治療，詳見相關條目。
五、腎經痘證：初期發熱時，就會感到腰痛。因為腎與膀胱互為表裡，毒邪由太陽經傳入少陰經，所以會腰痛。此乃毒邪深入陰分，非常不利的徵兆，應仔細研判治療。
一、毒邪入侵五臟，症狀各不相同，需要仔細辨別。毒邪入侵心臟，則會出現斑疹、驚悸、壯熱、咽乾、疼痛、口渴、出汗、丹毒、癰瘍潰爛等症狀；入侵肺臟，則會出現咳嗽、喘息、瘙癢、鼻出血、瘡瘍、皮膚乾燥皺縮脫落、肩臂疼痛等症狀；入侵脾臟，則會出現嘔吐、腹瀉、腫脹、腹痛、唇瘡破裂、舌根強硬、手足疼痛、不思飲食等症狀；入侵肝臟，則會出現胸悶煩躁、水泡、眼疾、卵腫、乾嘔、筋急拘攣、嘔吐蛔蟲、寒戰咬牙等症狀；入侵腎臟，則會出現腰痛、皮膚黑色下陷、失聲、手足冰冷、咽乾疼痛、飢餓卻不想吃東西、唾液增多等症狀；入侵腸胃，則會出現腹瀉、膿血痢疾、腹鳴腸鳴、便秘等症狀；入侵膀胱，則會出現小腹脹痛、血尿、尿失禁、尿閉、頭頂腫痛、頭部反張、眼球上翻等症狀。以上是五臟受毒邪侵犯的概況，所有症狀的治療方法，都在其他條目中詳細說明，應仔細研讀。
2. 分氣血（七）
一、氣血各有所主。凡痘之終始，無非藉賴血氣，但得血氣充暢，則易出易收，血氣不足，則變證百出，故治痘者，必當先顧血氣。然氣屬陽，無形者也；血屬陰，有形者也。故無形之屬，皆氣主之；有形之屬，皆血主之。是以氣主標，血主本；氣主發，血主肥；氣主形，血主色；氣主橐籥，血主根基。
故氣能起脹，以主乳郭；血能灌漿，以成飽滿。至其為病，則凡為白，為陷，為灰色，為不起發，為頂有孔，為出水，為痛，為癢，為浮腫，為豆殼，為不靨不落，為飢表不固，為膚腠不通等證，皆氣之為病也。又如為紫黑，為乾枯，為無血，為無膿，為黑陷黑靨，為胛痛牙疳，為疔癰斑疹，為津液不達，為痘後餘毒，皆血之為病也。此氣血之分固有如是，然血無氣不行，氣無血不止。
氣至而血不隨，雖起發而灌必不周；血至而氣不至，雖潤浮而毒終不透。故治此者，有不可不兼顧也。
白話文：
氣血各有其所管轄的範圍。所有痘症的發生和結束，都依靠氣血。只要氣血充盈順暢，痘疹就容易長出也容易消退；如果氣血不足，就會出現各種併發症。因此，治療痘症必須首先顧及氣血。然而，氣屬陽，是無形的；血屬陰，是有形的。所以，無形的事物都由氣主宰；有形的事物都由血主宰。因此，氣主宰痘疹的表象，血主宰痘疹的根本；氣主宰痘疹的發育，血主宰痘疹的飽滿；氣主宰痘疹的形狀，血主宰痘疹的顏色；氣主宰痘疹的呼吸功能，血主宰痘疹的基礎。
所以，氣能促使痘疹腫脹，主宰痘疹的周圍皮膚；血能滋養痘疹，使之飽滿。痘疹生病時，例如出現白色、凹陷、灰色、發育不良、頂端有孔、出水、疼痛、搔癢、浮腫、痘殼脫落困難、飢餓、皮膚毛孔閉塞等症狀，都是氣的病變。又例如出現紫黑色、乾枯、無血、無膿、黑色凹陷、黑色痘痂、肩胛骨疼痛、牙齦潰爛、疔瘡、癰腫、斑疹、津液運行不暢、痘後遺毒等症狀，都是血的病變。氣血的區分確實如此，但是血液沒有氣的推動就不能運行，氣沒有血液的滋養就不能停止。
氣運行到而血液沒有隨之到達，即使痘疹長出來，但滋養必然不周全；血液到達而氣沒有到達，即使痘疹看起來潤澤飽滿，但毒素終究不能排出。所以治療痘疹，不可不兼顧氣血兩方面。