張介賓

《景岳全書》~ 卷之三十九人集·婦人規（下） (28)

1. 食癥（七四）

凡飲食留聚而為癥痞者，或以生冷，或以風寒，或以忿怒氣逆，或以勞倦飢餒，而飲食疊進不用消化，則積而成癥矣。然胃氣強者必不致留聚飲食，而飲食之不能化者，必由脾腎氣弱而然。所以治此者，宜酌虛實而為攻補，庶乎得效也。諸治法詳積聚門，宜參而用之。

立齋曰：前證若形氣虛弱，須先調補脾胃為主，而佐以消導。若形氣充實，當先疏導為主，而佐以補脾胃。若氣壅血滯而不行者，宜用烏藥散，散而行之。若脾氣虛而血不行者，宜用四君、芎、歸，補而行之。若脾氣鬱而血不行者，宜用歸脾湯，解而行之。若肝腎血燥而不行者，宜用加味逍遙散，清而行之。

大抵食積痞塊之證，皆以邪氣盛則實，真氣奪則虛，但當養正辟邪，而積自除矣。雖曰堅者削之，客者除之，若胃氣未虛，或可少用。若病久虛乏者，不宜輕用。

白話文：

食物停滯在體內形成癥狀和痞塊，可能是因為吃了生冷食物，或是受了風寒，或是因為憤怒導致氣逆，或是因為勞累飢餓後又大量進食，消化不良，於是積聚成病。但是胃氣強盛的人，就不會出現食物停滯的現象；而食物無法消化，一定是因為脾腎氣虛弱造成的。所以治療這種病，應該根據虛實情況，採取攻補兼施的方法，才能收到效果。詳細的治療方法，請參考積聚篇，並根據情況靈活運用。

齋戒期間的飲食應注意：如果患者形體氣血虛弱，必須先調理補益脾胃為主，再輔以幫助消化的藥物。如果患者形體氣血充實，就應該先疏通導滯為主，再輔以補益脾胃。如果氣機壅塞，血液停滯不通，應該服用烏藥散，以散瘀通絡。如果脾氣虛弱，血液運行不暢，應該服用四君子湯、川芎、當歸，以補益氣血。如果脾氣鬱結，血液運行不暢，應該服用歸脾湯，以疏肝解鬱。如果肝腎陰虛，血液乾燥不通，應該服用加味逍遙散，以滋陰清熱。

總之，飲食積滯導致痞塊的癥狀，都是因為邪氣盛則為實證，真氣不足則為虛證，只要調養正氣，祛除邪氣，積滯自然會消除。雖然說，對於堅硬的積塊可以消減，對於外來的邪氣可以去除，但如果胃氣未虛，才能少量使用攻伐之法。如果病情久治不愈，已經虛弱乏力，就不應該輕易使用攻伐之法。