《景岳全書》~ 卷之十二從集·雜證謨 (1)
卷之十二從集·雜證謨 (1)
1. 經義
《痹論》曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。帝曰：其有五者，何也？岐伯曰：以冬遇此為骨痹，以春遇此為筋痹，以夏遇此為脈痹，以至陰遇此為肌痹，以秋遇此為皮痹。帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。
故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎。筋痹不已，復感於邪，內舍於肝。脈痹不已，復感於邪，內舍於心。肌痹不已，復感於邪，內舍於脾。皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時重感於風寒濕之氣也。
《痹論》曰：凡痹之客五臟者，肺痹者，煩滿喘而嘔。心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐。肝痹者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷。腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。脾痹者，四肢懈惰，發咳嘔汁，上為大塞。腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。
白話文：
《痹論》提到，風、寒、濕三種氣候條件混雜，共同造成了痹症。其中，風氣佔優勢的稱為行痹，寒氣佔優勢的稱為痛痹，濕氣佔優勢的稱為著痹。黃帝問道：為什麼會有這五種痹症呢？岐伯回答：在冬季遇到這種情況會形成骨痹，在春季會形成筋痹，在夏季會形成脈痹，在純陰之季（即冬季）會形成肌痹，在秋季會形成皮痹。
接著，黃帝又問，這些痹症為什麼會侵入五臟六腑？岐伯說，每一個器官都有相應的穴位，如果疾病久久不愈，就會深入到這個穴位所在的器官中。因此，骨痹如果沒有痊癒，再次受到外邪的影響，就可能會進入腎臟；筋痹如果不癒，再次受到外邪影響，就可能會進入肝臟；脈痹如果不癒，再次受到外邪影響，就可能會進入心臟；肌痹如果不癒，再次受到外邪影響，就可能會進入脾臟；皮痹如果不癒，再次受到外邪影響，就可能會進入肺臟。所以，所謂的痹症，其實是根據不同季節，當人體受到風、寒、濕三氣的重複影響時所形成的。
《痹論》還提到，當風、寒、濕之氣侵入五臟時，對不同的器官會有不同的影響。肺部受到影響時，會出現胸悶、嘔吐的症狀；心臟受到影響時，脈絡不通暢，容易感到心悸，突然呼吸困難且伴有嘔吐、喉嚨乾澀、頻頻打嗝，以及偶爾的恐懼感；肝臟受到影響時，晚上容易驚醒，經常口渴且尿量增多，上腹部感覺像是有東西堵著；腎臟受到影響時，腹部容易脹痛，臀部和腳跟會疼痛，脊背也會感到不舒服；脾臟受到影響時，四肢會感到疲倦，容易咳嗽，並伴有噁心和嘔吐，上腹部會有堵塞感；腸道受到影響時，會頻繁飲水但排不出來，腹部會有喘息感，偶爾會出現拉肚子的情況。
胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。淫氣喘息，痹聚在肺。淫氣憂思，痹聚在心。淫氣遺溺，痹聚在腎。淫氣乏竭，痹聚在肝。淫氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益內也。其風氣勝者，其人易已也。
《痹論》帝曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久。其留皮膚間者，易已。帝曰：其客於六腑者何也？曰：此亦其食飲居處，為其病本也。六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。
帝曰：痹或痛，或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕，其故何也？曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，營衛之行澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不營，故為不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。
白話文：
胞痹症是指少腹膀胱部位按壓時內痛，好像用熱水澆灌一樣，小便澀滯，並伴隨清鼻涕流出。陰氣指的是人體的靜態能量，靜則神藏，躁則消亡。過度飲食會損傷腸胃。淫氣喘息，就會停滯在肺部。淫氣憂思，就會停滯在心臟。淫氣遺溺，就會停滯在腎臟。淫氣乏竭，就會停滯在肝臟。淫氣肌絕，就會停滯在脾臟。各種痹症若得不到及時治療，就會更加嚴重，深入內臟。若風氣盛行，則病人容易痊癒。
黃帝問岐伯：患痹症的人，有的會因此死亡，有的疼痛很久，有的很快就痊癒，這是什麼原因呢？岐伯回答：痹症侵入臟腑的人就會死亡，痹症停留在筋骨間的人就會長期疼痛。痹症停留在皮膚間的人，則容易痊癒。黃帝又問：痹症會進入六腑的原因是什麼？岐伯回答：這是因為患者的飲食起居習慣導致的。六腑都有相應的俞穴，風寒濕氣侵襲俞穴，而飲食又配合這種侵襲，循著俞穴進入六腑，並停留在各自的臟腑。
黃帝問：痹症有的會疼痛，有的不痛，有的麻木，有的寒有的熱，有的乾燥有的濕潤，這是什麼原因呢？岐伯回答：疼痛是因為寒氣過多，有寒氣就會疼痛。不痛不仁是因為病症久病入深，營氣衛氣運行不暢，經絡時疏時閉，所以不痛。皮膚失養，就會麻木。寒冷是因為陽氣不足，陰氣過盛，與病氣互相助長，所以寒冷。發熱是因為陽氣過盛，陰氣不足，病氣旺盛，陽氣被陰氣所傷，所以發熱。
其多汗而濡者，以其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。帝曰：夫痹之為病，不痛何也？曰：痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒。故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則急，逢熱則縱。帝曰：善。
《周痹篇》帝曰：願聞眾痹。岐伯曰：此各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休也。刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復起。帝曰：願聞周痹何如？曰：周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。帝曰：刺此奈何？曰：痛從上下者，先刺其下以過之，後刺其下以脫之。
白話文：
如果一個人經常出汗，而且汗水濕潤，是因為他體質容易受濕氣影響，陽氣不足，陰氣過盛，兩者互相作用，就導致汗水濕潤。黃帝問道：「痺症發病時，為什麼不痛呢？」岐伯回答：「痺症如果在骨頭，就會感到沉重；在經脈，就會血凝不流；在筋，就會屈伸困難；在肉，就會失去知覺；在皮膚，就會感到寒冷。所以，如果這五個方面都有問題，就不會感到疼痛。」所有痺症都有一個共通點，遇到寒冷就會加重，遇到溫熱就會減輕。黃帝說：「很好。」
黃帝又問道：「我想了解各種痺症。」岐伯說：「這些痺症各有其發病部位，時而發作，時而停止，時而遷移，時而加重，右邊和左邊會互相影響，並非周流全身，而是反覆發作和休止。治療痺症時，即使疼痛已經停止，也必須在患處針灸，避免再次發作。」黃帝又問道：「我想了解周痹是什麼樣的病症？」岐伯說：「周痹是指痺症位於血脈之中，隨著經脈向上或向下移動，無法左右移動，只能在特定部位發作。」黃帝問道：「如何治療周痹？」岐伯說：「如果疼痛從上往下移動，先在下方針灸，讓疼痛通過，然後再在下方針灸，讓疼痛消散。」
痛從下上者，先刺其上以過之，後刺其下以脫之。帝曰：此痛安生？何因而有名？曰：風寒濕氣客於外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也。分裂則痛，痛則神歸之。神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發。發則如是，此內不在臟，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痹。
《長刺節論》曰：病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痹。病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痹，傷於寒濕。病在骨，骨重不可舉，骨髓痠痛，寒氣至，名曰骨痹。
《壽夭剛柔篇》曰：病在陽者命曰風，病在陰者命曰痹，陰陽俱病命曰風痹。病有形而不痛者，陽之類也；無形而痛者，陰之類也。無形而痛者，其陽完而陰傷之也。急治其陰，無攻其陽；有形而不痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰。陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不里，其形不久。
白話文：
疼痛從下往上蔓延的，先扎上方的穴位，讓疼痛通過，之後再扎下方的穴位，讓疼痛消散。皇帝問道：這種疼痛是如何產生的？為什麼會有這個名稱？醫生回答：風寒濕氣停留在肌肉與皮膚之間，相互擠壓形成泡沫，泡沫遇寒就會凝結，凝結就會推擠肌肉與皮膚，造成分離。分離就會疼痛，疼痛就會導致神氣回歸。神氣回歸就會發熱，發熱就會止痛，止痛就會出現厥逆，厥逆就會引發其他痺症。發作起來就會像這樣。這種病症不屬於內臟的病變，但也不屬於皮膚表面的病變，它獨自存在於肌肉與皮膚之間，真氣無法到達，所以叫做周痹。
《長刺節論》記載：病症在筋上的，筋脈攣縮、關節疼痛，無法行走，稱為筋痹。病症在肌膚上的，肌膚都疼痛，稱為肌痹，這是寒濕所傷。病症在骨頭上的，骨頭沉重抬不起來，骨髓酸痛，寒氣到達，稱為骨痹。
《壽夭剛柔篇》記載：病症在陽氣上的，稱為風，病症在陰氣上的，稱為痹，陰陽氣都生病的，稱為風痹。病症有形體卻不痛的，屬於陽氣的類別；無形體卻疼痛的，屬於陰氣的類別。無形體卻疼痛的，是陽氣完整而陰氣受損的，要趕緊治療陰氣，不要攻擊陽氣。有形體卻不痛的，是陰氣完整而陽氣受損的，要趕緊治療陽氣，不要攻擊陰氣。陰陽氣都活躍，時而有形，時而無形，並且伴隨心煩意亂，稱為陰氣勝過陽氣，這是屬於不表不裡的病症，病情不會持續很久。
《五邪篇》曰：邪在腎，則病骨痛陰痹。陰痹者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩。取之湧泉、崑崙，視有血者盡取之。
《五臟生成篇》曰：臥出而風吹之，血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，凝於足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。
《脈要精微論》曰：按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
《九針論》曰：八風傷人，內舍於骨解腰脊節腠理之間，為深痹也。故為治針，必長其身，鋒其末，可以取深邪遠痹。
《四時氣篇》曰：著痹不去，久寒不已，卒取其三里。
《玉機真藏論》曰：風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。當是之時，可汗而發也。弗治，病人舍於肺，名曰肺痹，發咳上氣。弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食。當是之時，可按若刺耳。
白話文：
邪氣侵犯腎臟，會導致骨頭疼痛、肢體麻木。麻木時按壓沒有感覺，肚子脹、腰痛、排便困難，肩膀、背部、頸部疼痛，還會頭暈。治療時可以用湧泉、崑崙穴放血，直到流出血液為止。
人睡覺時被風吹到，血液凝固在皮膚表面就會造成痺症，凝固在血管中就叫做泣血，凝固在腳部就叫做厥。這三種情況都是因為血液循環不暢，無法回到原本的位置，所以才會導致痺症和厥。
按壓脈搏時，感覺到脈氣微弱，且接近骨頭，表示腰脊疼痛，全身有痺症。
八風侵襲人體，進入骨骼、腰脊、關節和腠理之間，就會造成深層痺症。治療這種病症，需要用長針，針尖鋒利，才能取出血氣深處的邪氣，治療遠處的痺症。
痺症久治不愈，長期寒冷，可以針刺三里穴。
風寒侵入人體，會讓人毛髮豎立，皮膚緊閉，反而感到發熱。此時應該要讓患者出汗，將寒氣排出。如果不治療，寒氣會進入肺部，稱為肺痺，出現咳嗽、氣喘。如果不治療，寒氣會再傳到肝臟，稱為肝痺，也叫做厥，會出現肋骨疼痛、食慾不振。此時可以按壓或針刺耳朵。
《五臟生成論》曰：赤脈之至也，喘而堅。診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹。得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內也。青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛，足清頭痛。
黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當風。黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清水而臥。
《逆調論》帝曰：人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？岐伯曰：是人多痹氣也，陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。一水不能勝二火，故不能凍慄，病名曰骨痹。（詳寒熱門）
白話文：
《五臟生成論》說：脈搏呈紅色，呼吸急促而堅硬，診斷為體內有積氣，經常影響進食，稱為心痹。這種病症是由外感引起的，思慮過度導致心虛，所以邪氣趁虛而入。脈搏呈白色，呼吸急促而浮，上虛下實，容易驚恐，體內有積氣在胸腔，呼吸急促而虛弱，稱為肺痹，會出現寒熱交替的症狀，多因飲酒過度而誘發。脈搏呈青色，長而左右跳動，體內有積氣在心窩下方，稱為肝痹，多因寒濕侵襲所致，與疝氣的治療方法相同，會出現腰痛、足冷、頭痛等症狀。
脈搏呈黃色，脈象大而虛弱，體內有積氣在腹部，伴隨厥氣，稱為厥疝，女性的治療方法與此相同，多因外感風寒所致，導致四肢無力，汗出遇風則容易受涼。脈搏呈黑色，上部堅硬而脈象大，體內有積氣在小腹和陰部，稱為腎痹，多因沐浴後在清水中睡覺而誘發。
《逆調論》中，皇帝問道：人體並非因為衣物寒冷而產生寒氣，體內也沒有寒氣，為什麼會說寒氣從體內生出呢？岐伯回答：這是因為人體內有過多的痹氣，陽氣不足，陰氣過盛，所以身體感到寒冷，就像從水中出來一樣。然而，兩團火的力量可以戰勝一團水，所以不會感到寒冷僵硬，這種病症稱為骨痹。（詳見寒熱門）