《景岳全書》~ 卷之三十八人集·婦人規（上） (16)
卷之三十八人集·婦人規（上） (16)
1. 安胎論外方
茯苓丸（婦三九，溫胃安胎），黃耆湯（婦九，氣虛胎動），七味阿膠散（婦八，胎動腹痛）太山磐石散（婦三），《千金》保孕丸（婦三六），《良方》白朮散（婦十一，胎熱），三味白朮湯（婦十二，胎熱心痛），益母地黃湯（婦十七，跌墜腹痛），鉤藤散（婦十，胎動腹痛），醋附丸（婦百七，胎滯不安），獨聖散（婦十八，順氣安胎），探胎飲（婦十五），腎著湯（熱一二九，妊娠腳腫），當歸黃耆湯（婦九八，妊娠不利），滑胎枳殼散（婦二四，瘦胎）
白話文：
茯苓丸用於孕婦孕期第三個月和第九個月，溫胃安胎；黃耆湯用於孕婦第九個月，氣虛胎動；七味阿膠散用於孕婦第八個月，胎動腹痛；太山磐石散用於孕婦第三個月；《千金方》保孕丸用於孕婦第三個月和第六個月；《良方》白朮散用於孕婦第十一個月，胎熱；三味白朮湯用於孕婦第十二個月，胎熱心痛；益母地黃湯用於孕婦第十七個月，跌墜腹痛；鉤藤散用於孕婦第十個月，胎動腹痛；醋附丸用於孕婦一百七個月，胎兒滯留不安；獨聖散用於孕婦第十八個月，順氣安胎；探胎飲用於孕婦第十五個月；腎著湯用於孕婦熱證，以及懷孕期間腳腫；當歸黃耆湯用於孕婦第九十八個月，妊娠不利；滑胎枳殼散用於孕婦第二十四個月，胎兒瘦弱。
2. 惡阻（二一）
妊娠之婦，每多噁心嘔吐，脹滿不食，《巢氏病源》謂之惡阻。此證惟胃氣弱而兼滯者多有之，或嗜酸擇食，或肢體困倦，或煩悶脹滿，皆其候也。然亦有虛實不同，所當辨而治之。
凡惡阻多由胃虛氣滯，然亦有素本不虛，而忽受胎妊，則衝任上壅，氣不下行，故為嘔逆等證；及三月餘而嘔吐漸止者，何也？蓋胎元漸大，則臟氣僅供胎氣，故無暇上逆矣。凡治此者，宜以半夏茯苓湯、人參橘皮湯之類，隨宜調理，使之漸安，必俟及期，方得帖然也。若中脘多痰者，用二陳湯加枳殼，或用半夏茯苓湯。
若飲食停滯作脹者，宜小和中飲加減主之。若氣逆作脹者，宜半夏茯苓湯加枳殼、蘇梗、香附。若脾胃氣虛者，宜五味異功散、六君子湯、人參橘皮湯之類主之。若胃虛兼寒多嘔者，宜六味異功煎、溫胃飲之類主之。若肝腎陽虛作嘔者，宜理陰煎主之。
立齋曰：半夏乃健脾氣、化痰滯之主藥也。脾胃虛弱而嘔吐，或痰涎壅滯，飲食少思，胎不安，必用茯苓半夏湯，倍加白朮，以半夏、白朮、茯苓、陳皮、砂仁善能安胎氣、健脾胃，予常用，驗矣。
白話文：
懷孕的婦女，常常噁心嘔吐，腹部脹滿不想吃東西，這在《巢氏病源》中稱為惡阻。這種症狀大多是因為胃氣虛弱又兼有氣滯引起的，有些人喜歡吃酸的食物、挑食，有些人四肢疲倦，有些人煩躁、腹部脹滿，這些都是惡阻的表現。但是惡阻的虛實情況不同，需要辨證施治。
大多數惡阻是由於胃虛氣滯引起的，但也有些體質原本不虛弱，但懷孕後，衝任經脈氣血上壅，氣機不能下降，所以出現嘔吐等症狀；等到懷孕三個月以後，嘔吐逐漸停止，這是為什麼呢？因為胎兒逐漸長大，臟腑的氣血都供給胎兒了，所以沒有多餘的氣往上逆。治療惡阻，應該根據情況，服用半夏茯苓湯、人參橘皮湯等藥方調理，讓孕婦逐漸好轉，必須等到預產期，才能完全康復。如果胃部有痰多的人，可以用二陳湯加枳殼，或者用半夏茯苓湯。
如果飲食停滯導致脹滿，可以用小和中飲加減治療。如果氣逆導致脹滿，可以用半夏茯苓湯加枳殼、蘇梗、香附。如果脾胃氣虛，可以用五味異功散、六君子湯、人參橘皮湯等藥方治療。如果胃虛寒，嘔吐厲害，可以用六味異功煎、溫胃飲等藥方治療。如果肝腎陽虛而嘔吐，可以用理陰煎治療。
李立齋說：半夏是健脾益氣、化痰消滯的主要藥物。脾胃虛弱而嘔吐，或痰涎阻塞，食慾不振，胎兒不安，必須使用茯苓半夏湯，並加倍白朮，因為半夏、白朮、茯苓、陳皮、砂仁善於安胎、健脾胃，我經常使用，效果很好。
3. 惡阻論外方
四味白朮散（婦十三，胃虛吐水），茯苓丸（婦三九，養胃溫胃，痞悶，惡食），竹茹湯（婦三三，清痰止嘔），烏附湯（婦三五，和氣養胃）
白話文：
四味白朮散適用於懷孕十三週的婦女，因胃虛引起嘔吐清水的症狀。茯苓丸適用於懷孕三到九週的婦女，用於養胃溫胃，緩解胃痞、悶脹、惡心反胃等症狀。竹茹湯適用於懷孕三到三週（應為三個月）的婦女，用於清熱化痰，止嘔。烏附湯適用於懷孕三到五週的婦女，用於調和氣血，養護胃部。
4. 胎氣上逼（二二）
妊娠將理失宜，或七情鬱怒，以致氣逆，多有上逼之證。若氣逆氣實而脹逼者，宜解肝煎。若胃寒氣實而逼者，宜和胃飲。若胃火兼滯者，宜枳殼湯。若脾虛兼滯者，宜紫蘇飲。如脾虛而氣不行者，宜四君子湯，甚者八珍湯。若脾氣虛而兼寒者，宜五君子煎。若脾腎虛寒不行者，宜理陰煎。
若脾腎氣虛兼火者，宜逍遙散，或加黃芩、枳殼、砂仁。若胎死腹中，冷氣上逼，嘔惡面青者，治如後胎動欲墮條。
一方治胎氣上逼，熱痛下血，或煩悶困篤，用蔥二十莖，水濃煮飲之，胎未死即安，胎已死即下。未效再服。若胎動煩躁，唇口青黑，手足厥冷，須用當歸湯。
白話文：
懷孕期間如果調理不當，或是情緒鬱悶憤怒，導致氣機逆亂，就會出現氣往上衝的症狀。如果氣逆且氣盛導致脹滿上衝，應該服用解肝煎；如果胃寒氣盛導致上衝，應該服用和胃飲；如果胃火旺盛又兼有氣滯，應該服用枳殼湯；如果脾虛又兼有氣滯，應該服用紫蘇飲；如果脾虛導致氣機運行不暢，應該服用四君子湯，嚴重者則服用八珍湯；如果脾氣虛弱又兼有寒邪，應該服用五君子煎；如果脾腎虛寒導致氣機運行不暢，應該服用理陰煎；如果脾腎氣虛又兼有內熱，應該服用逍遙散，或者再加入黃芩、枳殼、砂仁。如果胎兒已死在腹中，出現寒氣上衝、嘔吐、面色青白的症狀，則按照治療胎兒欲動而將要流產的章節方法處理。
有一個方劑治療胎氣上衝，伴隨發熱疼痛、出血，或者煩悶、神志不清的症狀，就是用二十根蔥，加水濃煮後飲用，如果胎兒還活著就能安胎，如果胎兒已死就能排出死胎。如果第一次服用無效，可以再次服用。如果胎兒躁動不安，嘴唇和口腔發黑，手腳冰冷，則需要服用當歸湯。
5. 胎漏（二三）
妊婦經血不固者，謂之胎漏。而胎漏之由，有因胎氣者，有因病氣者。而胎氣之由，亦有二焉。余嘗診一婦人，脈見滑數，而別無風熱等病，問其經脈則如常不斷，而但較前略少耳。余曰：此必受妊者也。因胎小血盛有餘而然。後於三月之外，經脈方止，果產一男。故胎妊之婦多有此類。
今常見懷胎七八個月而生子者，人但以血止為度，謂之不足月，然其受胎於未止之前，至此而足而實，人所不知也。第此等胎氣，亦有陰陽盛衰之辨。如母氣壯盛，蔭胎有餘而血之溢者，其血雖漏而生子仍不弱，此陰之強也，不必治之；若父氣薄弱，胎有不能全受而血之漏者，乃以精血俱虧，而生子必萎小，此陽之衰也，而亦人所不知也。凡此皆先天之由。
若無可以為力者，然栽培根本，豈果無斡旋之道乎？第見有於無之目及轉強於弱之手，為不易得，是烏可以尋常語也。至若因病而漏者，亦不過因病治之而已耳。
妊娠血熱而漏者，保陰煎、清化飲擇而用之。怒動肝火漏血者，保陰煎，甚者化肝煎主之。脾虛不能攝血者，壽脾煎、四君子之類主之。脾虛血熱氣滯者，四聖散主之。脾腎兼虛者，五陰煎主之。三焦氣血俱虛者，五福飲、七福飲之類主之。勞倦傷而動血者，壽脾煎、歸脾湯主之。
偶因傷觸動血者，五福飲、安胎散主之。衝任氣虛，不能約制，血滑易動者，固陰煎、秘元煎主之。
立齋曰：前證若因氣熱，用防風黃芩丸。若因血熱，用加味逍遙散。若因血虛，用二黃散。若因血去太多，用八珍湯，未應，補中益氣湯。若因肝火，用柴胡清肝散。若因脾火，用加味歸脾湯。若因事下血作痛，用八珍湯，加阿膠、熟艾。若因脾胃虛弱，用補中益氣湯加五味子。若因脾胃虛陷，用前湯，倍用升麻、柴胡。若晡熱內熱，宜用逍遙散。
白話文：
胎漏（二三）
懷孕婦女經血無法凝固，稱為胎漏。胎漏的原因，有來自胎氣的，也有來自病氣的。胎氣的原因，也有兩種。我曾經診治一位婦女，脈象滑數，卻沒有其他風熱等疾病，詢問她的月經，雖然比以前略少，但仍持續不斷。我說：這一定是懷孕了。因為胎兒尚小，而血液充盛，所以才會這樣。後來過了三個月後，月經才停止，果然生下一個男孩。所以懷孕的婦女，大多有這種情況。
現在常看到懷孕七八個月就生產的，人們只以血止為標準，認為是未足月，卻不知道她們在月經停止前就已經懷孕，到這個時候才足月而實際上已經足月了。只是這種胎氣，也有陰陽盛衰的區別。如果母親元氣強盛，滋養胎兒有餘，而導致血液溢出，雖然有漏血現象，但生下的孩子並不虛弱，這是陰氣強盛；如果父親元氣虛弱，胎兒不能完全吸收，而導致血液外漏，這是由於精血都虧損，生下的孩子一定會瘦小虛弱，這是陽氣衰弱，而這些都是人們所不知道的。以上這些都是先天因素造成的。
雖然沒有什麼方法可以強制改變先天不足，但是滋養根本，難道就沒有轉圜的餘地嗎？只是能使沒有變成有的方法，以及能使弱轉強的方法，並不容易找到，所以不能用平常心態看待。至於因為疾病而導致胎漏的，只要針對疾病治療就可以了。
妊娠期間血熱而導致胎漏的，可用保陰煎、清化飲擇一使用。由於怒氣傷肝導致肝火旺盛而漏血的，用保陰煎，嚴重者用化肝煎。脾虛不能攝血的，用壽脾煎、四君子湯等。脾虛血熱氣滯的，用四聖散。脾腎兩虛的，用五陰煎。三焦氣血都虛的，用五福飲、七福飲等。因勞累而傷及血液導致漏血的，用壽脾煎、歸脾湯。
偶爾因為外傷撞擊而導致漏血的，用五福飲、安胎散。衝任二脈氣虛，不能約束血液，血液滑利容易流動的，用固陰煎、秘元煎。
立齋（某位醫師）說：前面提到的症狀，如果因為氣熱，用防風黃芩丸；如果因為血熱，用加味逍遙散；如果因為血虛，用二黃散；如果因為失血太多，先用八珍湯，若無效再用補中益氣湯；如果因為肝火，用柴胡清肝散；如果因為脾火，用加味歸脾湯；如果因為外力導致出血疼痛，用八珍湯，再加阿膠、熟艾；如果因為脾胃虛弱，用補中益氣湯，再加五味子；如果因為脾胃虛陷，用前面的補中益氣湯，再加倍用量升麻、柴胡；如果午後有內熱，用逍遙散。