《景岳全書》~ 卷之三十八人集·婦人規（上） (13)
卷之三十八人集·婦人規（上） (13)
1. 胎候（十九）
故男動在三月，陽性早也；女動在五月，陰性遲也。女胎背母而懷，故母子腹軟；男胎面母而懷，故母之腹硬。此皆得理之談，所當察也。至若褚氏以精血之先後言男女，《道藏經》以一日、三日、五日得者為男等說，總屬億度渺茫，非有確見也。余不敢遵信，故別有微論，列子嗣類。
白話文：
所以，男胎在懷孕三個月時開始有胎動，是因為男屬陽，所以動得早；女胎在懷孕五個月時才開始有胎動，是因為女屬陰，所以動得晚。女胎是背對著母親懷抱的，所以母親的肚子摸起來比較軟；男胎是面對著母親懷抱的，所以母親的肚子摸起來比較硬。這些都是有道理的說法，應該仔細觀察。至於像褚氏用精血射出的先後順序來判斷男女，或是《道藏經》說在受孕當天、三天、五天懷上的就是男孩等等說法，都屬於臆測猜想，沒有確切的證據。我不敢相信這些說法，所以另外有一些個人的見解，將它們列在探討子嗣的篇章中。
2. 安胎（二十）
凡妊娠胎氣不安者，證本非一，治亦不同。蓋胎氣不安，必有所因，或虛或實，或寒或熱，皆能為胎氣之病，去其所病，便是安胎之法。故安胎之方不可執，亦不可泥其月數，但當隨證隨經，因其病而藥之，乃為至善。若謂白朮、黃芩乃安胎之聖藥，執而用之，鮮不誤矣。
一、胎氣有寒而不安者，其證或吞酸吐酸，或嘔惡脹滿，或喜熱畏涼，或下寒泄瀉，或脈多沉細，或絕無火證，而胎有不安者，皆屬陽虛寒證，但溫其中而胎自安矣。宜用溫胃飲、理陰煎之類加減主之。亦當以平素之臟氣，察其何如，酌而用之。
一、胎氣有熱而不安者，其證必多煩熱，或渴或躁，或上下不清，或漏血、溺赤，或六脈滑數等證。宜涼胎飲、保陰煎之類主之。若但熱無虛者，如枳殼湯、一母丸、黃芩散之類，皆可擇用，清其火而胎自安矣。
一、胎氣有虛而不安者，最費調停。然有先天虛者，有後天虛者，胎元攸系，盡在於此。先天虛者，由於稟賦，當隨其陰陽之偏，漸加培補，萬毋欲速，以期保全。後天虛者，由於人事，凡色欲勞倦，飲食七情之類，皆能傷及胎氣，治此者，當察其所致之由，因病而調，仍加戒慎可也。然總之不離於血氣之虛，皆當以胎元飲為主。
若心脾氣虛於上者，宜逍遙飲、歸脾湯、壽脾煎之類主之。若肝腎不足於下者，宜左歸飲、右歸飲、固陰煎主之。若氣血俱虛者，宜五福飲、八珍湯、十全大補湯之類主之。若脾腎氣虛而兼帶濁者，宜秘元煎、菟絲煎之類主之。若多嘔惡者，當隨前證前方，各加二陳湯之類以和之。
凡治虛證，貴在隨機應變，誠有不可以鑿執言者。
一、胎氣有實滯氣滯，凡為惡阻，為脹滿而不安者，惟其素本不虛，而或多鬱滯者乃有之，但察其所由而開之導之，諸治實者固無難也。嘔吐不止者，二陳湯加枳殼、砂仁主之，或用人參橘皮湯亦妙。食滯脹滿不安者，小和中飲加減主之。肝氣滯逆，脹滿不安者，解肝煎主之。
怒動肝氣兼火者，化肝煎主之。脾肺氣滯，上攻作痛者，紫蘇飲主之。氣滯兼痰者，四七湯、二陳湯加當歸主之。氣滯兼火，為脹為煩者，枳殼湯、束胎丸之類主之。
一、王節齋曰：調理妊婦，在於清熱養血，白朮補脾為安胎君藥，條實黃芩為安胎聖藥，清熱故也，暑月宜加用之。此一說者，雖若有理，而實有大病，不可不辨也。夫孕之胎氣，必隨母之臟氣，大都陰虛者多熱氣，陽虛者多寒氣，寒之則寒，熱之則熱者，是為平氣。今以十人言之，則寒者居其三，熱者居其三，平者居其四，此大較也。
若謂受胎之後，必增內熱，自與常人不同，則何以治惡阻者，必用二陳、六君、生薑、半夏之屬而後效，其果增熱否乎？故治熱宜黃芩，寒則不宜也。非惟寒者不宜，即平氣者亦不宜。蓋凡今之胎婦，氣實者少，氣虛者多。氣虛則陽虛，而再用黃芩，有即受其損而病者，有用時雖或未覺，而陰損胎元，暗殘母氣，以致產婦羸困，或兒多脾病者，多由乎此。
白話文：
懷孕期間如果胎氣不穩，原因有很多種，治療方法也各不相同。胎氣不穩一定有其原因，可能是虛弱、實證、寒症或熱症，這些都可能導致胎氣不穩。治療的原則是針對病因來處理，這樣才能安胎。所以安胎的藥方不能一成不變，也不應該拘泥於懷孕的月份，而是要根據具體情況，隨時調整藥方，因病施治，才是最好的方法。如果認為白朮和黃芩是安胎的聖藥，就執著地使用，很可能會犯錯。
一、如果胎氣不穩是因寒症引起的，可能會有吞酸吐酸、噁心脹滿、喜歡溫熱畏懼寒涼、腹瀉、脈象沉細等症狀，或者沒有明顯的火熱症狀，但胎氣就是不穩，這些都屬於陽虛寒症，只要溫補身體，胎氣自然就會安定。可以選用溫胃飲、理陰煎等藥方，並根據個人體質狀況，酌情增減藥物。
二、如果胎氣不穩是因熱症引起的，可能會有煩躁發熱、口渴、躁動不安、上吐下瀉、出血、小便赤黃、脈象滑數等症狀。可以選用涼胎飲、保陰煎等藥方。如果只有熱症而沒有虛症，可以使用枳殼湯、一母丸、黃芩散等藥方，清熱解火，胎氣自然會安定。
三、如果胎氣不穩是因虛症引起的，治療上最需要小心調養。虛症又分為先天虛和後天虛，這兩種虛症都與胎兒的健康息息相關。先天虛是由於先天稟賦不足，應該根據陰陽偏盛的情況，逐漸加強補養，切不可急於求成，以期保全胎兒。後天虛是由於後天因素造成，像是房事過度、勞累、飲食不當、情緒失調等，這些都可能傷及胎氣。治療這種情況，應當找出病因，根據病情調養，並且要戒除不良習慣。總的來說，虛症多半離不開氣血虛弱，可以以胎元飲為主來治療。
如果是心脾氣虛，可以使用逍遙飲、歸脾湯、壽脾煎等藥方。如果是肝腎不足，可以使用左歸飲、右歸飲、固陰煎。如果是氣血兩虛，可以使用五福飲、八珍湯、十全大補湯等藥方。如果是脾腎氣虛並且有濁氣，可以使用秘元煎、菟絲煎等藥方。如果嘔吐嚴重，可以在上述藥方中，加入二陳湯之類來調和。
治療虛症，最重要的是隨機應變，不能執著於固定的藥方。
四、如果胎氣不穩是因實症引起的，像是孕吐、脹滿等，通常是因為孕婦本身不虛弱，而是因為體內有鬱滯。只要找出病因，疏導開解，治療實症並不困難。如果嘔吐不止，可以使用二陳湯加上枳殼、砂仁來治療，也可以使用人參橘皮湯。如果是因為消化不良導致的脹滿不適，可以使用小和中飲來加減藥方。如果是肝氣鬱滯導致的脹滿不適，可以使用解肝煎。
如果是因怒氣傷肝而引起的火氣，可以使用化肝煎。如果是脾肺氣滯，向上衝擊引起疼痛，可以使用紫蘇飲。如果是氣滯兼有痰，可以使用四七湯或二陳湯加上當歸。如果是氣滯兼有火氣，導致脹滿煩躁，可以使用枳殼湯或束胎丸。
五、王節齋認為，調理孕婦的重點在於清熱養血，白朮補脾是安胎的主藥，黃芩清熱是安胎的聖藥，在夏天應該加用黃芩。這種說法看似有道理，但其實有很大的問題，必須加以辨明。胎兒的胎氣是隨著母親的臟氣而變化的，通常陰虛的人容易有熱氣，陽虛的人容易有寒氣，寒則寒，熱則熱，這才是正常的狀態。如果以十個人來說，大概有三個人是寒症，三個人是熱症，四個人是正常狀態。
如果說懷孕之後，體內一定會增加熱氣，這就和正常人不一樣了，那為什麼治療孕吐時，使用二陳湯、六君子湯、生薑、半夏等藥物才會有效呢？難道這些藥物會增加熱氣嗎？所以治療熱症才需要使用黃芩，寒症就不適合使用。不只是寒症不適合使用，正常體質的人也不適合使用。因為現在的孕婦，體質強壯的很少，體質虛弱的很多，體虛通常也意味著陽虛。如果使用黃芩，反而會損傷陽氣，可能會立即發病，或者即使當時沒有感覺，也會暗中損耗陰氣和胎元，導致產婦體弱多病，或孩子脾胃不好，多半都是因為這樣。