《景岳全書》~ 卷之三十八人集·婦人規（上） (12)
卷之三十八人集·婦人規（上） (12)
1. 胎脈（十八）
《平人氣象論》曰：婦人手少陰脈動甚者，任子也。《陰陽別論》曰：陰搏陽別，謂之有子。《腹中論》曰：何以知懷子之且生也？曰：身有病而無邪脈也。《脈經》曰：尺中之脈，按之不絕，法妊娠也。滑伯仁曰：三部脈浮沉正等，無他病而不月者，妊也。
凡婦人懷孕者，其血留氣聚，胞宮內實，故脈必滑數倍常，此當然也。然有中年受胎，及血氣羸弱之婦，則脈見細小不數者亦有之，但於微弱之中，亦必有隱隱滑動之象，此正陰搏陽別之謂，是即妊娠之脈，有可辨也。又胎孕之脈數，勞損之脈亦數，大有相似。然損脈之數，多兼弦澀，胎孕之數，必兼和滑。
此當於幾微中，辨其邪氣胃氣之異，而再審以證，自有顯然可見者。
凡辨男女之法，自古及今，無不以陰陽二字為綱領。然言多矛盾，悉屬疑似。茲余以坎離之象定之，庶得其要。蓋坎為天一之卦，坎中滿，陽在內也；離為地二之卦，離中虛，陰在內也。得坎象者為男，得離象者為女。所以男脈多沉實，沉實者，中滿之象；女脈多浮虛，浮虛者，中虛之象。
無論人之老少強弱，脈之部位大小，但因象察象，無不如響之應，然尤於兩尺為最也，足稱捷法。
《脈訣》云：欲產之婦脈離經，沉細而滑也同名，夜半覺痛應分誕，來日日午定知生。《質疑》謂離經之脈，即歇至者是也。在須臾卻非病。
白話文：
胎脈（十八）
《平人氣象論》說：婦女手少陰脈搏動很強的，就是懷孕了。《陰陽別論》說：陰氣搏動陽氣的分離，就叫做懷孕。《腹中論》說：怎麼知道懷孕快要生產了呢？答案是：身體雖然有病，卻沒有邪脈。《脈經》說：寸口尺脈之中，按壓脈搏不斷的，就是懷孕了。滑伯仁說：三部脈象浮沉都正常，沒有其他疾病卻不來月經的，就是懷孕了。
一般來說，婦女懷孕後，因為血液停滯氣血聚集，子宮內充盈，所以脈象一定會比平常滑利而頻數，這是正常的。但是，中年懷孕的婦女，以及血氣虛弱的婦女，脈象可能會出現細小而頻數不顯著的情況，不過即使在微弱的脈象中，也一定會有隱隱滑動的跡象，這就是陰氣搏動陽氣分離的表現，也就是懷孕的脈象，是可以辨別的。此外，懷孕的脈象頻數，與勞損導致的脈象頻數很相似。但是，勞損引起的脈象頻數，大多兼有弦澀的現象；而懷孕的脈象頻數，一定兼有柔和滑利的特點。
這就需要在細微之處，辨別邪氣和胃氣的差異，然後再結合其他證狀反覆審察，自然就能夠清楚地判斷。
辨別胎兒性別的方法，古今中醫都以陰陽二字為綱領。但是，相關論述眾說紛紜，多有矛盾，都屬於推測。我這裡用坎離卦象來判斷，或許能抓住要領。因為坎卦代表天一，坎卦內充滿，陽氣在內；離卦代表地二，離卦內空虛，陰氣在內。脈象呈現坎卦特徵的為男孩，呈現離卦特徵的為女孩。所以男性的脈象多沉實，沉實是內滿的象徵；女性的脈象多浮虛，浮虛是內虛的象徵。
無論男女老少，體質強弱，脈象的部位、大小，只要根據卦象觀察脈象，都能得到相應的反應，尤其以兩尺脈最為明顯，這是一個快捷的方法。
《脈訣》說：將要生產的婦女，脈象離經（脈象消失），沉細而滑利，這與生產時間相符，夜半感覺疼痛就應該準備接生，第二天中午就能確定生產時間。《質疑》說，離經的脈象，也就是脈象暫時消失，這在短時間內並非疾病。
2. 胎候（十九）
巫方氏《顱囟經》云：一月為胞胎，精血凝也；二月為胎，形始成胚也；三月陽神為三魂；四月陰靈為七魄；五月五形分五臟也；六月六律定六腑也；七月睛開竅，通光明也；八月元神具，降真靈也；九月宮室羅布，以定生人也；十月受氣足，萬象成也。
《五臟論》有耆婆論曰：一月如珠露，二月如桃花，三月男女分，四月形象具，五月筋骨成，六月毛髮生，七月遊其魂，男能動左手，八月遊其魄，兒能動右手，九月三轉身，十月受氣足。
孫真人曰：凡兒在胎，一月胚，二月胎，三月有血脈，四月形體成，五月能動，六月諸骨具，七月毛髮生，八月臟腑具，九月谷入胃，十月百神備則生矣。生後六十日，瞳子成，能咳笑應和人；百五十日，任脈成，能自反覆；百八十日，髖骨成，能獨坐；二百一十日，掌骨成，能扶伏；三百日，髕骨成，能行也。若不能依期者，必有不平之處。
《巢氏病源論》曰：妊娠一月名胎胚，足厥陰脈養之；二月名始膏，足少陽脈養之；三月名始胎，手心主脈養之。當此之時，血不流行，形象始化，未有定儀，因感而變。欲子端正莊嚴，常口談正言，身行正事；欲子美好，宜佩白玉；欲子賢能，宜看詩書，是謂外象而內感者也。
四月始成其血脈，手少陽脈養之；五月始成其氣，足太陰脈養之；六月始成其筋，足陽明脈養之；七月始成其骨，手太陰脈養之；八月始成膚革，手陽明脈養之；九月始成毛髮，足少陰脈養之；十月五臟、六腑、關節、人神皆備，此其大略也。
陳臨川曰：嘗試推巢氏所論云妊娠脈養之理，若足厥陰，肝脈也；足少陽，膽脈也。為一臟一腑，表裡之經，余皆如此。且四時之令，必始於春木，故十二經之養，始於肝膽，所以養胎在一月二月。手心主，心胞絡脈也；手少陽，三焦脈也，屬火而夏旺，所以養胎在三月四月。
手少陰、手太陽，乃心脈也，以君主之官，無為而尊也。足太陰，脾脈也；足陽明，胃脈也。屬土而旺長夏，所以養胎在五月六月。手太陰，肺脈也；手陽明，大腸脈也。屬金而旺秋，所以養胎在七月八月。足少陰，腎脈也。屬水而旺冬，所以養胎在九月。又況母之腎臟繫於胎，是母之真氣，子之所賴也。
至十月，兒於母腹之中，受足諸臟氣脈所養，然後待時而生。此論誠有至理，世更有明之者，亦未有過於巢氏之論矣。余因述其說。
一、胎有男女之辨。《易》曰：乾道成男，坤道成女。《顱囟經》曰：三陽所會則生男，三陰所會則生女。葛仙翁曰：男從父氣，女從母氣。《聖濟經》曰：天之德，地之氣，陰陽之至和，流薄於一體，因氣而左動則屬陽，陽資之則成男；因氣而右動則屬陰，陰資之則成女。是以胎有男女，則成有遲速；體有陰陽，則懷有向背。
白話文：
胎候（十九）
古代醫籍記載胎兒在母體內的發育過程如下：
一個月時，精血凝聚成胎胞；二月時，胎兒開始成形；三月時，陽神化為三魂；四月時，陰靈化為七魄；五月時，五臟開始分化；六月時，六腑的功能確定；七月時，眼睛開竅，能看見光亮；八月時，元神具足，真靈下降；九月時，宮室器官都已形成，胎兒的形態基本確定；十月時，胎兒吸收的氣血充足，各個器官發育完善。
另一種說法是：一個月時像露珠，二月時像桃花，三月時男女分化，四月時形體具備，五月時筋骨形成，六月時毛髮長出，七月時胎兒的魂魄開始活躍，男胎能動左手，八月時胎兒的魂魄更加活躍，能動右手，九月時胎兒在腹中翻轉三次，十月時吸收的氣血充足。
還有一種說法認為：胎兒一月時為胚胎，二月時為胎兒，三月時出現血脈，四月時形體形成，五月時能動，六月時骨骼完全長成，七月時毛髮長出，八月時臟腑完全長成，九月時能吞嚥食物，十月時百神俱備，即可出生。出生後六十天，瞳孔發育完全，能咳嗽、微笑並對人作出反應；一百五十天時，任脈發育完全，能翻身；一百八十天時，髖骨發育完全，能獨坐；二百一十天時，掌骨發育完全，能扶著東西站立；三百天時，髕骨發育完全，能行走。如果未能按時發育，則必然存在某些問題。
還有記載說：妊娠一個月稱為胎胚，由足厥陰脈（肝經）供給營養；二月稱為始膏，由足少陽脈（膽經）供給營養；三月稱為始胎，由手少陰脈（心經）供給營養。此時胎兒血脈尚未通暢，形體尚未完全成形，容易受外界影響而發生變化。若想胎兒端正莊嚴，孕婦應常說正言，做正事；若想胎兒容貌姣好，可佩戴白玉；若想胎兒聰明賢惠，可多讀詩書，這便是外在環境和內在因素共同作用的結果。
四月時胎兒血脈開始形成，由手少陽脈（三焦經）供給營養；五月時胎兒氣息開始形成，由足太陰脈（脾經）供給營養；六月時胎兒筋絡開始形成，由足陽明脈（胃經）供給營養；七月時胎兒骨骼開始形成，由手太陰脈（肺經）供給營養；八月時胎兒皮膚開始形成，由手陽明脈（大腸經）供給營養；九月時胎兒毛髮開始形成，由足少陰脈（腎經）供給營養；十月時，五臟、六腑、關節以及人神都已具備。
有一種觀點認為：妊娠期各個階段所依靠的經脈與季節相應：足厥陰（肝經）、足少陽（膽經）屬木，與春季相應，所以一個月和二月由肝膽經供給營養；手少陰（心經）、手少陽（三焦經）屬火，與夏季相應，所以三月和四月由心經和三焦經供給營養；足太陰（脾經）、足陽明（胃經）屬土，與長夏相應，所以五月和六月由脾胃經供給營養；手太陰（肺經）、手陽明（大腸經）屬金，與秋季相應，所以七月和八月由肺大腸經供給營養；足少陰（腎經）屬水，與冬季相應，所以九月由腎經供給營養。而且母親的腎臟與胎兒的發育關係密切，母親的真氣是胎兒賴以生存的根本。
十月時，胎兒在母體內已得到充足的營養供給，便等待時機出生。
關於胎兒性別的判斷，有以下幾種說法：乾道生男，坤道生女；三陽經氣交匯則生男，三陰經氣交匯則生女；男胎取決於父氣，女胎取決於母氣；天地之氣陰陽調和，若氣流向左則生男，若氣流向右則生女。因此，胎兒的性別決定了其發育的快慢，陰陽的屬性決定了母子之間的聯繫方式。
男胎在三月開始活動，因為陽性早；女胎在五月開始活動，因為陰性晚。女胎背向母親，所以母親腹部柔軟；男胎面向母親，所以母親腹部堅硬。這些都是符合道理的說法。至於其他一些以精血先後或特定日期來判斷胎兒性別的說法，則過於模糊，缺乏科學依據，因此不可信。