《景岳全書》~ 卷之三十八人集·婦人規（上） (8)
卷之三十八人集·婦人規（上） (8)
1. 血崩簡易方
一方：治風熱血崩，用荊芥穗燈火燒焦為末，每服一二錢，童便調服。
一方：治血崩，用陳槐花一兩，百草霜半兩，為末，每服一二錢，燒紅秤錘淬酒服。
白話文：
血崩簡易方
第一個方子：治療因風熱引起的出血不止，用荊芥穗在燈火上燒焦研成粉末，每次服用一到二錢，用童尿調服。
第二個方子：治療出血不止，用陳年槐花一兩，百草霜半兩，研成粉末，每次服用一到二錢，用燒紅的秤錘淬酒後服用。
2. 崩漏論外方
增損四物湯（婦百十，虛不固攝），一味防風散（婦百十五，肝經風熱血崩），防風黃芩湯（婦一二三，風熱血崩），柏葉散（婦一二一，虛弱久崩），棕灰散（和二一五，固澀崩漏），龍腦雞蘇丸（和三七二，虛火崩淋下血）
白話文：
崩漏論外方：
增損四物湯適用於婦女因氣血虛弱而導致的崩漏，症狀為氣虛不固攝。
一味防風散適用於婦女因肝經風熱而導致的血崩。
防風黃芩湯適用於婦女因風熱而導致的血崩。
柏葉散適用於婦女因體虛而導致的長期崩漏。
棕灰散適用於治療崩漏，具有固澀止血的作用。
龍腦雞蘇丸適用於婦女因虛火上炎而導致的崩漏及尿血。
3. 殺血心痛（十三）
陳臨川《良方》云：婦人血崩而心痛甚，名曰殺血心痛，由心脾血虛也。若小產去血過多，而心痛甚者亦然，用烏賊魚骨炒為末，醋湯調下；失血散亦效。
立齋曰：前證若陰血耗散，用烏賊丸收斂之；若瘀血不散，用失笑散行散之；若心血虛弱，用芎歸湯補養之；若鬱結傷血，用歸脾湯調補之。
附按：一婦人血崩兼心痛三年矣，諸藥不應，每痛甚，虛證悉具，面色痿黃。余曰：心主血，蓋由去血過多，心無所養，以致作痛，宜用十全大補湯，參朮倍之。三十餘劑稍愈，百餘劑全愈。
愚謂殺血心痛，既由血去過多而心痛甚，明屬心無所養，但當專用甘溫以養營氣，如十全大補湯、大營煎、小營煎、五福飲之類為宜。若失笑散者，惟氣滯血逆而用以行之、散之則可，必不可以治血虛也。再如烏賊丸，乃《內經·腹中論》用治血枯者，亦恐於血虛心痛未必即效，用者審之。
白話文：
婦人血崩導致劇烈心痛，稱為殺血心痛，是因心脾血虛所致。小產出血過多而心痛劇烈者也是同樣道理。可用烏賊魚骨炒成粉末，用醋湯送服；失血散也有效。
上述情況，如果陰血耗損，就用烏賊丸來收斂；如果瘀血不通，就用失笑散來化瘀；如果心血虛弱，就用芎歸湯來滋補；如果氣鬱導致血傷，就用歸脾湯來調理。
有個婦人血崩伴隨心痛三年，各種藥物都無效，每次疼痛都非常劇烈，明顯是氣血虛弱的症狀，面色萎黃。我診斷認為：心主血脈，她的心痛是因為出血過多，心臟缺乏營養供給而導致的，因此應當使用十全大補湯，其中人參和白術的用量加倍。服用三十多劑後稍有好轉，服用百餘劑後完全痊癒。
我認為，殺血心痛是因為出血過多導致心痛劇烈，屬於心臟缺乏營養供給，應該專用溫和滋補的藥物來養護營氣，例如十全大補湯、大營煎、小營煎、五福飲等。失笑散只適用於氣滯血逆的情況，用來疏通、散瘀，不能用來治療血虛。再者，烏賊丸是根據《內經·腹中論》用於治療血枯的，對於血虛心痛不一定有效，使用時需謹慎考慮。
4. 熱入血室（十四）
婦人傷寒，或勞役，或怒氣，發熱適遇經行，以致熱入血室，或血不止，或血不行，令人晝則明瞭安靜，夜則譫語如見鬼狀者是也。若熱因外邪，由表而入者，宜一柴胡飲，或三柴胡飲，或四柴胡飲，或《良方》黃龍湯加生地，酌而用之。若或怒或勞，火由內生，其人多汗而無表證者，宜保陰煎、清化飲、當歸六黃湯之類加減主之。若病雖漸愈，但元氣素弱，而熱有未退，血未止者，宜補陰益氣煎，或補中益氣湯。
若脾氣素弱，宜歸脾湯；血氣俱弱者，宜十全大補湯，庶無誤矣。若血熱多滯者，宜小柴胡湯加丹皮、紅花、當歸。
白話文：
婦女患傷寒，或過度勞累，或情緒暴怒，發燒正巧遇上月經來潮，導致熱邪侵入子宮，就會出現月經出血不止或閉經的情況，白天看似清醒安靜，晚上卻會胡言亂語，像看見鬼一樣。
如果發熱是因外邪入侵，從體表深入的，可以用柴胡飲子（一、三、四物湯）或《良方》裡的黃龍湯加生地黃，根據情況選擇使用。如果是因為生氣或勞累，導致內火上升，患者多汗卻沒有表證，則應服用保陰煎、清化飲、當歸六黃湯等方劑，並根據情況加減藥物。
如果病情雖然好轉，但元氣不足，熱邪尚未完全消退，出血也未停止，就應該服用補陰益氣湯或補中益氣湯。
如果脾胃虛弱，就服用歸脾湯；如果氣血都虛弱，就服用十全大補湯，這樣就不會用錯藥了。如果血熱且瘀血較多，就服用小柴胡湯加丹皮、紅花、當歸。
5. 辨血色（十五）
凡血色有辨，固可以察虛實，亦可以察寒熱。若血濃而多者，血之盛也；色淡而少者，血之衰也。此固大概之易知者也。至於紫黑之辨，其證有如冰炭，而人多不解，誤亦甚矣。蓋紫與黑相近，今人但見紫色之血，不分虛實，便謂內熱之甚。不知紫赤鮮紅，濃而成片成條者，是皆新血妄行，多由內熱；紫而兼黑，或散或薄，沉黑色敗者，多以真氣內損，必屬虛寒。由此而甚，則或如屋漏水，或如腐敗之宿血，是皆紫黑之變象也。
此肝脾大損，陽氣大陷之證，當速用甘溫，如理陰煎、理中湯、歸脾湯、四味回陽飲、補中益氣湯之類，單救脾土，則陷者舉，脫者固，元氣漸復，病無不愈。若盡以紫色作熱證，則無不隨藥而斃矣。凡腸澼、便血之屬，無不皆然，學者於此，最有不可忽者。
白話文：
辨別血色可以判斷身體虛實和寒熱。血色濃稠且量多，表示血氣旺盛；血色淡薄且量少，表示血氣衰弱。這是比較容易辨別的。至於紫色和黑色的區分，其症狀如同冰火一般截然不同，但很多人不懂，因此常常誤診。因為紫色和黑色相近，現代人只看到紫色的血，不分虛實，就認為是內熱很嚴重。卻不知道鮮紅濃稠，成片成條狀的紫色血，都是新血妄行，多半是由於內熱；而紫色中帶黑色，或稀薄或沉澱，呈現黑色腐敗的樣子，大多是因為真氣內損，屬於虛寒。如果病情嚴重，則可能像屋頂漏水一樣，或像腐敗的陳舊血液，這些都是紫黑血的變異現象。
這是肝脾嚴重受損，陽氣嚴重衰退的表現，應該立即服用溫補的藥物，例如理陰煎、理中湯、歸脾湯、四味回陽飲、補中益氣湯等，單純補益脾土，就能使下陷的元氣提升，使虛脫的狀態得到鞏固，元氣 gradually恢復，疾病自然就能痊癒。如果都把紫色血當作熱證，就會造成病人因錯誤用藥而死亡。凡是腸絞痛、便血等症狀，都一樣。學習者在此方面，最不能輕忽。