《景岳全書》~ 卷之三十八人集·婦人規（上） (6)
卷之三十八人集·婦人規（上） (6)
1. 經痛論外方
溫經湯（婦百三，寒痛），交加散（婦百，結聚作痛），醋附丸（婦百七，行滯止痛），牛膝散（婦九九，通經止痛），薑黃散（婦百一，逐瘀止痛），當歸沒藥丸（婦百六，血瘀作痛），玄胡當歸散（婦九八，血逆作痛），琥珀丸（婦一三四）
白話文：
經痛論外方
溫經湯：適用於寒性經痛。
交加散：適用於經痛且腹部有腫塊的情況。
醋附丸：適用於經痛伴有血瘀不通的情況。
牛膝散：適用於經痛且經血不通暢的情況。
薑黃散：適用於經痛伴有瘀血的情況。
當歸沒藥丸：適用於因血瘀導致的經痛。
玄胡當歸散：適用於因氣血逆亂導致的經痛。
琥珀丸：適用於各種經痛。（括號內數字僅供參考，非現代醫學編號）
2. 崩淋經漏不止（十二）
崩漏不止，經亂之甚者也。蓋亂則或前或後，漏則不時妄行，由漏而淋，由淋而崩，總因血病，而但以其微甚耳。《陰陽別論》曰：陰虛陽搏謂之崩。《百病始生篇》曰：陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。故凡陽搏必屬陰虛，絡傷必致血溢。知斯二者，而崩淋之義及治療之法，思過半矣。
惟是陰虛之說，則但傷營氣，無匪陰虛而五臟之陰皆能受病，故神傷則血無所主，病在心也；氣傷則血無所從，病在肺也；意傷則不能統血攝血，病在脾也；魂傷則不能蓄血藏血，病在肝也；志傷則不能固閉真陰，病在腎也。所以五臟皆有陰虛，五臟皆有陽搏。故病陰虛者，單以臟氣受傷，血因之而失守也；病陽搏者，兼以火居陰分，血得熱而妄行也。凡治此之法，宜審臟氣，宜察陰陽。
無火者，求其臟而培之補之；有火者，察其經而清之養之。此不易之良法也。然有火者不得不清，但元氣既虛，極多假熱，設或不明真假，而誤用寒涼，必復傷脾胃，生氣日見殆矣。先賢有云：凡下血證，須用四君子輩以收功。又云：若大吐血後，毋以脈診，當急用獨參湯救之。
厥旨深矣。故凡見血脫等證，必當用甘藥先補脾胃，以益發生之氣。蓋甘能生血，甘能養營，但使脾胃氣強，則陽生陰長，而血自歸經矣，故曰脾統血治崩淋經漏之法：若陰虛血熱妄行者，宜保陰煎、加減一陰煎；若火盛迫血妄行而無虛證者，宜徙薪飲、黃芩散加續斷、丹參；若血熱兼滑者，宜保陰煎、槐榆散、生地黃湯；若肝經怒火動血者，加味四物湯；若肝經怒火動血，逆氣未散者，化肝煎，或保陰煎加減主之；若血有滯，逆而妄行者，四物湯、丹參散；若營氣不足，血不能調而妄行者，五福飲、四物湯、四君子湯、八珍湯，擇宜用之；若脾氣虛陷，不能收攝而脫血者，壽脾煎、歸脾湯、四君子加芎、歸，再甚者，舉元煎；若脾腎虛寒，兼嘔兼溏泄而畏寒者，理陰煎、五君子煎、理中湯。
若陽氣大虛脫陷者，四維散；若脾腎陰氣不固者，固陰煎、五陰煎、秘元煎；若肝膽氣虛，不能藏血者，必多驚恐畏怯，宜五福飲、七福飲、八珍湯；兼陽虛者，仍加薑、桂；若去血過多，血脫氣竭者，當速用獨參湯提握其氣，以防脫絕，或用當歸補血湯；若崩淋既久，血滑不禁，宜澀宜固者，龍骨散、如聖散、七灰散之類，同人參兼用之。凡血淋治法，大約如前。
但其穢臭脈滑者多火，宜從清涼；若腥臭清寒脈細者多寒，必須溫補。其或久病則精去無窮，尾閭易竭，非大加培補不可，惟固陰煎，及十全大補湯之類為宜。
一、崩淋之病，有暴崩者，有久崩者。暴崩者，其來驟，其治亦易；久崩者，其患深，其治亦難。且凡血因崩去，熱必漸少，少而不止，病則為淋。此等證候，未有不由憂思鬱怒，先損脾胃，次及衝任而然者。崩淋既久，真陰日虧，多致寒熱咳嗽，脈見弦數或豁大等證。此乃元氣虧損、陰虛假熱之脈，尤當用參、地、歸、術甘溫之屬，以峻培本源，庶可望生。
白話文：
崩漏不止，是月經紊亂中最嚴重的情況。所謂紊亂，指的是月經週期時前時後不規律；所謂漏，指的是經血不按時亂流，從漏開始發展到淋漓不止，再發展到崩漏，總歸都是因為血的問題，只是輕重程度不同而已。《陰陽別論》說：「陰虛導致陽氣亢奮，就叫做崩漏。」《百病始生篇》說：「陽絡受傷，血就會流到體外；陰絡受傷，血就會流到體內。」所以，凡是陽氣亢奮，必定是陰虛；絡脈受傷，一定會導致出血。了解這兩點，對於理解崩漏的病因和治療方法，就已經掌握了一半。
所謂陰虛，不只是指營氣受損，而是五臟的陰氣都可能出現問題，像是精神受到損害，血就失去了主導，病在心臟；氣受損，血就沒有動力，病在肺臟；心思過度損害，就無法統攝血脈，病在脾臟；魂受損，就無法儲藏血液，病在肝臟；意志受損，就無法固守真陰，病在腎臟。因此，五臟都可能出現陰虛，五臟都可能導致陽氣亢奮。所以，如果是陰虛的病症，單純是臟腑的氣受損，血因此失去控制；如果是陽亢的病症，則是因為體內有火氣侵入陰分，血遇到熱而妄行。治療這種情況，應該仔細辨別臟腑的問題，仔細觀察陰陽的狀況。
沒有火氣的，就找出是哪個臟腑虛弱，然後補養它；有火氣的，就觀察是哪條經脈有熱，然後清熱滋養它。這是最可靠的好方法。然而，有火氣的情況必須要清熱，但是因為元氣已經虛弱，往往會出現假熱的情況，如果不能辨別真假，而誤用寒涼藥物，必定會再次傷害脾胃，使元氣一天比一天衰弱。古人說：「凡是出血的病症，必須用四君子湯這類藥方來收效。」又說：「如果大量吐血後，不要去把脈，應該立刻用獨參湯來救命。」
這些話道理非常深刻。所以，凡是看到有脫血等症狀，必須先用甘味的藥來補養脾胃，以增加生髮的元氣。因為甘味能夠生血、滋養營氣，只要脾胃的氣強盛，陽氣就會生發，陰氣就會增長，而血自然就會回到正常的運行軌道，所以說脾統攝血。治療崩漏的方法是：如果是陰虛血熱導致的血妄行，應該使用保陰煎、加減一陰煎；如果是火氣旺盛導致的血妄行，但沒有虛弱症狀，應該使用徙薪飲、黃芩散加續斷、丹參；如果是血熱又兼有滑脫的現象，應該使用保陰煎、槐榆散、生地黃湯；如果是肝經怒火導致的血妄行，使用加味四物湯；如果是肝經怒火導致的血妄行，而且氣逆沒有消散，使用化肝煎，或用保陰煎加減來治療；如果血有瘀滯，逆行而妄行，使用四物湯、丹參散；如果是營氣不足，血不能調和而妄行，使用五福飲、四物湯、四君子湯、八珍湯，選擇適合的來使用；如果是脾氣虛弱下陷，不能收攝而導致脫血，使用壽脾煎、歸脾湯、四君子湯加川芎、當歸，如果情況更嚴重，則使用舉元煎；如果是脾腎虛寒，兼有嘔吐、腹瀉、怕冷等症狀，使用理陰煎、五君子煎、理中湯。
如果是陽氣大虛脫陷，使用四維散；如果是脾腎陰氣不固，使用固陰煎、五陰煎、秘元煎；如果是肝膽氣虛，不能儲藏血液，常常會出現驚恐畏懼的現象，應該使用五福飲、七福飲、八珍湯；如果同時有陽虛的症狀，可以加入薑、桂；如果失血過多，導致血脫氣竭，應該立即用獨參湯來提握元氣，以防止脫絕，或使用當歸補血湯；如果崩漏持續很久，血滑脫無法控制，應該用收澀固澀的方法，使用龍骨散、如聖散、七灰散等藥物，同時搭配人參來使用。凡是治療血淋的方法，大體上和前面說的一樣。
但是如果經血穢臭，脈象滑數，多半是有火，應該用清涼的藥物；如果經血腥臭、清稀寒冷，脈象細弱，多半是寒，必須用溫補的方法。如果久病，精氣耗盡，身體容易虛竭，必須大力補養，應該使用固陰煎、十全大補湯之類的藥方。
一、崩漏這種病，有突然發作的，也有持續很久的。突然發作的崩漏，來勢很快，治療也比較容易；持續很久的崩漏，病情比較深，治療也比較困難。而且凡是血因為崩漏而流失，熱氣一定會逐漸減少，如果血流不止，就會變成淋漓不止。這種情況，沒有不是因為憂愁思慮、鬱悶憤怒，先損傷脾胃，然後影響到衝任二脈所造成的。崩漏持續很久，真陰會日益虧損，常常會出現發熱、咳嗽、脈象弦數或豁大等症狀。這都是元氣虧損、陰虛假熱的脈象，尤其應該使用人參、熟地、當歸、白朮等甘溫的藥物，來大力培補元氣，才能有望康復。