《景岳全書》~ 卷之三十八人集·婦人規（上） (2)
卷之三十八人集·婦人規（上） (2)
1. 經不調（五）
經血為水穀之精氣，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。凡其源源而來，生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，以灌溉一身，在男子則化而為精，婦人則上為乳汁，下歸血海而為經脈。但使精氣無損，情志調和，飲食得宜，則陽生陰長，而百脈充實，又何不調之有？苟不知慎，則七情之傷為甚，而勞倦次之。又或為欲不謹，強弱相陵，以致衝任不守者，亦復不少。
此外則外感內傷，或醫藥誤謬，但傷營氣，無不有以致之。凡人有衰弱多病，不耐寒暑，不勝勞役，雖先天稟弱者常有之，然有以氣血方長，而縱情虧損，或精血未滿，而早為斫喪，致傷生化之源，則終身受害。此未病之先，所當深察而調之者也。若欲調其既病，則惟虛實陰陽四者為要。
丹溪曰：先期而至者，血熱也；後期而至者，血虛也。王子亨曰：陽太過則先期而至，陰不及則後時而來。其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止，皆由陰陽盛衰所致，是固不調之大略也。然先期而至，雖曰有火，若虛而挾火，則所重在虛，當以養營安血為主。矧亦有無火而先期者，則或補中氣，或固命門，皆不宜過用寒涼也。
後期而至者，本屬血虛，然亦有血熱而燥瘀者，不得不為清補，有血逆而留滯者，不得不為疏利。總之，調經之法，但欲得其和平，在詳察其脈證耳。若形氣脈氣俱有餘，方可用清用利。然虛者極多，實者極少，故調經之要，貴在補脾胃以資血之源，養腎氣以安血之室。知斯二者，則盡善矣。
若營氣本虛，而不知培養，則未有不日枯而竭者，不可不察也。凡經行之際，大忌寒涼等藥，飲食亦然。
初虞世曰：經以月至，有常也。其來過與不及，皆謂之病。若榮血虧損，不能滋養百骸，則發落面黃，羸瘦燥熱。燥氣盛則金受邪，金受邪則為咳為嗽，為肺癰，為肺痿必矣。但助胃壯氣，則榮血生而經自行。若果怒氣逆，經閉不行，當用行氣破血之劑。
《褚氏遺書·精血篇》曰：男子精未通而御女以通其精，則五體有不滿之處，異日有難狀之疾。陰已痿而思色以降其精，則精不出而內敗，小便澀而為淋。精已耗而復竭之，則大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。女人天癸既至，逾十年無男子合則不調，未逾十年，思男子合亦不調。
不調則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫，後雖合而難子，合多則瀝枯虛人，產眾則血枯殺人。觀其精血，思過半矣。
《產寶方序論》曰：婦人以血為基本，苟能謹於調護，則血氣宣行，其神自清，月水如期，血凝成孕。若脾胃虛弱，不能飲食，營衛不足，月經不行，肌膚黃燥，面無光澤，寒熱腹痛，難於子息，或帶下崩漏，血不流行，則成瘕證。
白話文：
月經的經血是水穀精華所化生的，它調和於五臟，分佈於六腑，這樣才能進入血脈。凡是經血源源不斷地產生，是脾胃生化出來的，由心臟主導，肝臟儲藏，肺臟宣發，腎臟排泄，以此來灌溉全身。在男子身上，它會轉化成精液；在婦女身上，則會向上成為乳汁，向下歸於血海而成為月經。只要精氣沒有虧損，情緒平和，飲食適宜，那麼陽氣生發，陰氣滋長，全身血脈充盈，怎麼會有月經不調的問題呢？如果不懂得謹慎，那麼七情（喜怒憂思悲恐驚）的傷害最為嚴重，其次是勞累過度。還有一些人因為慾望不節制，以強凌弱，導致衝脈和任脈不能正常運行的情況也不少。
此外，還有外感風寒、內傷情志，或是用藥錯誤，只要是傷害到營氣的，沒有不導致月經不調的。一般來說，身體虛弱多病、不能適應寒暑變化、無法承受勞累的人，雖然有先天體質虛弱的原因，但也常有年輕氣血方剛時，放縱慾望導致虧損，或是精血還未充足，就過早耗損，傷害了生化之源，導致終身受害的情況。這些是未病之前，就應當深入了解並加以調理的。如果要調理已經發生的疾病，那麼虛、實、陰、陽這四個方面最為重要。
朱丹溪說：月經提前來，是血熱的緣故；月經延後到來，是血虛的緣故。王子亨說：陽氣太盛就會提前來，陰氣不足就會延後到來。還有月經時多時少、時斷時續、崩漏不止的情況，都是由於陰陽盛衰造成的，這是月經不調的大概情況。月經提前來，雖然說是血熱，但如果虛弱又帶有熱象，那麼重點在於補虛，應當以滋養營血、安穩血脈為主。況且也有沒有熱象卻提前來的，那麼可以補中氣或固腎氣，都不宜過多使用寒涼藥物。
月經延後到來，本來就屬於血虛，但也有血熱而乾燥瘀滯的情況，不得不進行清熱滋補；也有血氣逆亂而停滯的情況，不得不進行疏通利導。總而言之，調理月經的方法，就是要達到陰陽平衡，關鍵在於仔細辨別脈象和證候。如果身體、氣血、脈象都呈現有餘的狀態，才可以考慮使用清熱和通利的方法。但大多數情況是虛證，實證很少，所以調理月經的關鍵，在於補養脾胃來資助血的來源，養護腎氣來安穩血的居所。明白這兩點，就足夠了。
如果營氣本身就虛弱，卻不知道培養，那麼沒有不日漸枯竭的，這點不可不注意。凡是月經期間，最忌諱服用寒涼等藥物，飲食也是如此。
初虞世說：月經按月而來，有一定的規律。月經來的過多或過少，都稱為疾病。如果營血虧損，不能滋養全身，就會出現頭髮脫落、面色發黃、身體消瘦、乾燥發熱的情況。乾燥的氣太盛就會導致肺臟受邪，肺臟受邪就會出現咳嗽、咳痰、肺膿腫、肺痿等疾病。只要幫助脾胃強健氣機，那麼營血就會產生，月經就會自行正常。如果因為發怒導致氣機逆亂、月經閉塞不來，應當使用行氣破血的藥物。
《褚氏遺書·精血篇》中說：男子精氣還沒通暢就行房事，會導致身體某些部位發育不完全，將來會出現難以描述的疾病。陰莖已經萎軟還想靠性慾來排洩精液，就會導致精液排不出而向內潰敗，小便會澀滯不暢，成為淋病。精氣已經耗損還要繼續耗竭，就會導致大小便牽連作痛，越痛就越想排便，越想排便就越痛。女子在月經初潮之後，超過十年沒有性生活就會月經不調，沒超過十年，如果太過思念性生活也會月經不調。
月經不調就會導致舊血無法排出，新血錯亂運行，可能會滲入骨頭，也可能變成腫塊。之後即使有性生活也很難懷孕，性生活過多會導致精氣枯竭，身體虛弱；多次生育則會導致氣血枯竭而危及生命。觀察這些精血的情況，就能明白其中的道理。
《產寶方序論》中說：婦女以血為根本，如果能夠謹慎地調養保護，那麼氣血就會順暢運行，精神自然清爽，月經也會如期而至，氣血凝聚就能夠懷孕。如果脾胃虛弱、不能飲食、營衛不足，就會導致月經不來、皮膚乾燥發黃、面色沒有光澤、怕冷怕熱、腹痛難忍，很難懷上孩子，或出現白帶異常、崩漏不止等問題，血脈不能暢通，就會形成腫塊等疾病。