《景岳全書》~ 卷之三十八人集·婦人規（上） (3)
卷之三十八人集·婦人規（上） (3)
1. 經不調（五）
薛立齋曰：經云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，為女子不月。故心脾平和，則百骸、五臟皆潤澤，而經候如常。苟或心脾受傷，則血無所養，亦無所統，而月經不調矣。是故調經者，當理心脾為主。丹溪先生亦曰：先期而至者，血熱也；後期而至者，血虛也。竊謂先期而至者，有因脾經血燥，有因脾經鬱火，有因肝經怒火，有因血分有熱，有因勞役動火。過期而至者，有因脾經血虛，有因肝經血虛，有因氣虛血弱。
主治之法，脾經血燥者，加味逍遙散；脾經鬱滯者，歸脾湯；肝經怒火者，加味小柴胡湯；血分有熱者，加味四物湯；勞役動火者，補中益氣湯。其過期而至者，若脾經血虛，宜人參養營湯；肝經血少，宜六味地黃丸；氣虛血弱，宜八珍湯。蓋血生於脾，故云脾統血。凡血病當用苦甘之劑，以助其陽氣而生陰血，俱屬不足也。
大凡肝脾血燥，四物湯為主；肝脾血弱，補中益氣湯為主；肝脾鬱結，歸脾湯為主；肝經怒火，加味逍遙散為主。
又曰：胃者，衛之源；脾者，榮之本。榮出中焦，衛出上焦。衛不足，益之必以辛；榮不足，補之必以甘，甘辛相合，脾胃健而榮衛生，是以氣血俱旺也。或因勞心，虛火妄動，月經錯行，宜安心補血瀉火，此東垣先生治法也。
又曰：人之少有老態，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，皆因氣血方長而勞心虧損，或精血未滿而早年斫喪。故其見證，難以名狀。若左尺脈虛弱，或細數，是左腎之真陰不足也，用六味丸；右尺脈遲軟，或沉細而數欲絕，是命門之相火不足也，用八味丸；至於兩尺微弱，是陰陽俱虛，用十補丸。此皆滋其化源也，不可輕用黃柏、知母之類。
設或六淫外侵而見證，亦因其氣內虛，而外邪溱集耳，尤宜用前藥。
白話文：
薛立齋說：《黃帝內經》提到，體內陽氣太盛導致心脾功能失調，會讓人感到不舒服，這種情況在女性身上會導致月經不規律。所以，心脾功能正常，全身的骨骼、五臟六腑就能得到滋養，月經週期也會正常。如果心脾功能受損，血液就無法得到滋養，也缺乏統攝，月經就會失調。因此，調理月經的重點在於調理心脾。朱丹溪先生也說過，月經提前來是血熱，延後則是血虛。我認為，月經提前的原因，有的是因為脾經血燥，有的是脾經有鬱火，有的是肝經有怒火，有的是血分有熱，有的是因為過度勞累導致體內火氣旺盛。月經延後的原因，有的是因為脾經血虛，有的是肝經血虛，有的是氣虛血弱。
治療的方法，脾經血燥的用加味逍遙散；脾經鬱滯的用歸脾湯；肝經怒火的用加味小柴胡湯；血分有熱的用加味四物湯；勞累導致火氣旺盛的用補中益氣湯。月經延後的，如果是脾經血虛，適合用人參養營湯；肝經血虛的，適合用六味地黃丸；氣虛血弱的，適合用八珍湯。因為血液是脾所生，所以說脾統攝血液。凡是血病都應該用苦甘味的藥，來幫助陽氣生養陰血，這些都屬於體內不足的情況。
總之，肝脾血燥的，主要用四物湯；肝脾血弱的，主要用補中益氣湯；肝脾鬱結的，主要用歸脾湯；肝經怒火旺盛的，主要用加味逍遙散。
他又說，胃是衛氣的來源，脾是營血的根本。營血從中焦產生，衛氣從上焦產生。衛氣不足的，要用辛味的藥來補益；營血不足的，要用甘味的藥來補養。甘味和辛味的藥一起使用，能使脾胃強健，營血和衛氣都能正常運行，這樣氣血就會旺盛。有的人因為過度勞心，導致虛火妄動，月經週期錯亂，這時應該安心、補血、瀉火，這是李東垣先生的治療方法。
他又說，有些人年紀不大就呈現衰老的樣子，不耐寒暑，不能勞累，經常生病，這是因為他們在氣血剛開始生長時就過度勞心，導致虧損，或是精血還沒充足就過早耗損。所以出現的症狀難以描述。如果左手寸關尺的尺脈虛弱，或是細而數，說明左腎的真陰不足，要用六味丸；右手寸關尺的尺脈遲緩而軟弱，或是沉細而快要摸不到，說明命門的相火不足，要用八味丸；如果兩手的尺脈都微弱，說明陰陽都虛，要用十補丸。這些都是在滋養身體的能量來源，不可以輕易使用黃柏、知母之類的藥。
如果因為外感六淫邪氣而出現症狀，也是因為體內正氣虛弱，外邪才會侵入，這時更應該用前面的藥來治療。