《景岳全書》~ 卷之三十七天集·雜證謨 (8)
卷之三十七天集·雜證謨 (8)
1. 諸經死證（七）
《經脈篇》曰：手太陰氣絕則皮毛焦。太陰者，行氣溫於皮毛者也，故氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去皮節，津液去皮節則爪枯毛折，毛折者則毛先死，丙篤丁死，火勝金也。手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死，壬篤癸死，水勝火也。足太陰氣絕者，則脈不榮肌肉。
唇舌者，肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死，甲篤乙死，木勝土也。足少陰氣絕則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡則肉不能著也，骨肉不相親則肉軟卻，肉軟卻故齒長而垢，發無澤，發無澤者骨先死，戊篤己死，土勝水也。足厥陰氣絕則筋絕。
厥陰者，肝脈也，肝者筋之合也，筋者聚於陰器而脈絡於舌本也。故脈弗榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷卵縮則筋先死，庚篤辛死，金勝木也。五陰氣俱絕則目系轉，轉則目運，目運者為志先死，志先死則遠一日半死矣。六陽氣絕則陰與陽相離，離則腠理發泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。
《診要經終論》帝曰：願聞十二經脈之終奈何？岐伯曰：太陽之脈，其終也戴眼反折瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽終者，耳聾百節皆縱，目睘絕系，絕系一日半死，其死也色先青白，乃死矣。陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經盛，不仁則終矣。少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。
太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱嗌乾，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。
白話文：
諸經死證（七）
手太陰肺經的氣如果斷絕，皮膚和毛髮就會變得乾枯焦躁。 太陰是指運行氣血、溫養皮膚毛髮的經絡，所以當氣血不能滋養時，皮膚毛髮就會乾枯焦躁；當皮膚毛髮乾枯焦躁時，津液就會從皮膚紋理間流失；津液流失，指甲會變得枯槁，毛髮會斷裂。毛髮斷裂表示毛髮已經先衰敗。這屬於「丙」火過盛而導致「丁」金衰敗，是火剋金的現象。
手少陰心經的氣如果斷絕，脈搏就會不流通，脈搏不流通則血液不能順暢運行，血液不運行，頭髮顏色就會失去光澤。 所以如果臉色黑得像塗了漆的木柴，這表示血脈已經先衰敗。這屬於「壬」水過盛而導致「癸」火衰敗，是水剋火的現象。
足太陰脾經的氣如果斷絕，脈搏就無法滋養肌肉。 嘴唇和舌頭是肌肉的根本，當脈搏不能滋養肌肉時，肌肉就會變得鬆軟無力。肌肉鬆軟無力，舌頭會萎縮，人中會變得飽滿。人中飽滿，嘴唇會外翻。嘴唇外翻表示肌肉已經先衰敗。這屬於「甲」木過盛而導致「乙」土衰敗，是木剋土的現象。
足少陰腎經的氣如果斷絕，骨骼就會變得枯槁。 少陰是指冬季的脈象，其氣潛行並滋養骨髓。所以骨骼如果得不到滋養，肌肉就無法附著。骨骼和肌肉不能相互依附，肌肉就會鬆軟退縮。肌肉鬆軟退縮，牙齒就會變長且有汙垢，頭髮也會失去光澤。頭髮失去光澤，表示骨骼已經先衰敗。這屬於「戊」土過盛而導致「己」水衰敗，是土剋水的現象。
足厥陰肝經的氣如果斷絕，筋脈就會斷絕。 厥陰是指肝經的脈象。肝臟是筋聚集的地方，筋脈會匯聚於生殖器官並連結到舌頭根部。所以當脈搏無法滋養時，筋脈會變得緊張，筋脈緊張會牽引舌頭和陰囊。因此，當嘴唇發青、舌頭捲曲、陰囊收縮時，表示筋脈已經先衰敗。這屬於「庚」金過盛而導致「辛」木衰敗，是金剋木的現象。
五臟的陰氣如果都斷絕，眼球就會轉動，眼球轉動表示意志已經先衰敗。 意志衰敗，大約一天半後就會死亡。六腑的陽氣如果都斷絕，陰氣和陽氣就會分離，陰陽分離則皮膚紋理疏鬆，大量的汗液就會流出，所以早晨診斷為這種情況，晚上就會死亡，晚上診斷為這種情況，早上就會死亡。
《診要經終論》中，黃帝問道：我想知道十二經脈將盡時會如何？ 岐伯回答說：太陽經脈將盡時，眼睛會向上翻，身體會抽搐，面色會發白，並流出大量的汗液，出現這種情況就會死亡。
少陽經脈將盡時，會出現耳聾、全身關節鬆弛、眼球突出、眼眶塌陷，大約一天半就會死亡。 這時臉色會先呈現青白色，然後死亡。
陽明經脈將盡時，嘴巴和眼睛會不停動作，容易驚恐，胡言亂語，面色發黃。 並且上下經脈氣盛，失去知覺，就會死亡。
少陰經脈將盡時，臉色發黑，牙齒變長並有汙垢，腹部脹滿閉塞，大小便不通暢，就會死亡。
太陰經脈將盡時，腹部脹滿閉塞，呼吸困難，經常打嗝、嘔吐。 嘔吐時會出現氣逆，氣逆則面色發紅，如果沒有氣逆則會出現上下不通暢，不通暢則面色發黑，皮膚毛髮乾枯焦躁，然後就會死亡。
厥陰經脈將盡時，身體內感到燥熱、咽喉乾燥、小便頻繁、心煩意亂。 嚴重時舌頭會捲曲，陰囊上縮，然後就會死亡。
這些就是十二經脈衰敗的表現。
2. 諸病死證（八）
《脈要精微論》曰：五臟者，中之守也。言而微，終日乃復言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。倉廩不藏者，是門戶不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。夫五臟者，身之強也。頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩垂，府將壞矣。
腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。
《玉版篇》帝曰：諸病皆有逆順，可得聞乎？岐伯曰：腹脹、身熱、脈大，是一逆也。腹鳴而滿，四肢清、泄，其脈大，是二逆也。衄而不止，脈大，是三逆也。咳且溲血脫形，其脈小勁，是四逆也。咳，脫形身熱，脈小以疾，是五逆也。如是者，不過十五日而死矣。其腹大脹，四末清，脫形，泄甚，是一逆也。
腹脹便血，其脈大，時絕，是二逆也。咳溲血，形肉脫，脈搏，是三逆也。嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也。咳嘔腹脹，且飧泄，其脈絕，是五逆也。如是者，不過一時而死矣。
《五禁篇》帝曰：何謂五逆？岐伯曰：熱病脈靜，汗已出，脈躁盛，是一逆也。病泄，脈洪大，是二逆也。著痹不移，䐃肉破，身熱，脈偏絕，是三逆也。淫而奪形，身熱，色夭然白，及後下血⿰草力，血⿰草力篤重，是四逆也。寒熱奪形，脈堅搏，是謂五逆也。
《玉機真藏論》曰：五實死，五虛死。帝曰：願聞五實五虛。岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實；脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，注泄止，則虛者活；身汗得後利，則實者活。此其候也。
《寶命全形論》曰：夫鹽之味鹹者，其氣令器津泄；弦絕者，其音嘶敗；木敷者，其葉發；病深者，其聲噦。人有此三者，是謂壞府，毒藥無治，短針無取。
《五色篇》：雷公曰：人不病卒死，何以知之？帝曰：大氣入於臟腑者，不病而卒死矣。雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？帝曰：赤色出兩顴，大如母指者，病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，大如母指者，必不病而卒死。
《奇病論》帝曰：有癃者，一日數十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。太陰脈細微如發者，此不足也，其病安在？名為何病？岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治，此所謂五有餘二不足也。帝曰：何謂五有餘二不足？曰：所謂五有餘者，五病之氣有餘也；二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有餘，內得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。
白話文：
諸病死證（八）
《脈要精微論》說：五臟是身體內部的守護者。如果說話聲音很小，要過很久才能再說話，這是元氣耗竭的表現。如果衣服被子沒有蓋好，而且說話不分好壞，不分親疏，這是精神錯亂的表現。如果肚子裡的食物無法消化吸收，就像糧倉沒有好好管理一樣。如果小便不停，就像膀胱無法儲存水液一樣。能夠守護好這些內在機能的人就能生存，失去這些守護機能的人就會死亡。五臟是身體強壯的根本。頭部是精神和聰明的居所，如果頭部傾斜，眼睛深陷，這代表精神快要消散了。背部是胸腔的居所，如果背部彎曲，肩膀下垂，這代表胸腔快要壞掉了。腰部是腎的居所，如果腰部無法轉動，這代表腎已經疲憊了。膝蓋是筋的居所，如果膝蓋無法彎曲伸直，走路時彎腰駝背，這代表筋已經疲憊了。骨頭是骨髓的居所，如果無法久站，走路時身體搖晃，這代表骨頭已經疲憊了。能夠保持強壯的人就能生存，失去強壯的人就會死亡。
《玉版篇》中，皇帝問：各種疾病都有順和逆的表現，可以說給我聽聽嗎？岐伯說：腹部脹大，身體發熱，脈搏洪大，這是第一種逆證。腹部有鳴叫聲且腹脹，四肢冰冷，腹瀉不止，脈搏洪大，這是第二種逆證。鼻子出血不止，脈搏洪大，這是第三種逆證。咳嗽且小便帶血，身體消瘦，脈搏細而有力，這是第四種逆證。咳嗽，身體消瘦且發熱，脈搏細而快，這是第五種逆證。出現以上這些情況的人，最多活不過十五天就會死亡。如果腹部脹大，四肢冰冷，身體消瘦，腹瀉嚴重，這是第一種逆證。腹部脹大且便血，脈搏洪大且時斷時續，這是第二種逆證。咳嗽且小便帶血，身體消瘦，脈搏跳動無力，這是第三種逆證。嘔吐出血，胸悶且背部疼痛，脈搏細而快，這是第四種逆證。咳嗽、嘔吐、腹脹，而且腹瀉，脈搏微弱甚至消失，這是第五種逆證。出現以上這些情況的人，很快就會死亡。
《五禁篇》中，皇帝問：什麼是五逆？岐伯說：發熱疾病，脈搏卻很安靜，汗已經出來了，脈搏反而變得急躁而洪盛，這是第一種逆證。腹瀉不止，脈搏卻很洪大，這是第二種逆證。皮膚麻木僵硬，無法移動，肌肉潰爛，身體發熱，脈搏偏於微弱甚至消失，這是第三種逆證。過度縱慾導致身體虛弱，身體發熱，面色蒼白，而且大便出血，血流不止，這是第四種逆證。忽冷忽熱，身體虛弱，脈搏堅硬有力，這就是第五種逆證。
《玉機真藏論》說：五種實證會導致死亡，五種虛證也會導致死亡。皇帝問：我想知道什麼是五實和五虛。岐伯說：脈搏強盛，皮膚發熱，腹部脹大，大小便不通暢，意識模糊，這叫做五實；脈搏細弱，皮膚寒冷，氣息微弱，大小便失禁，吃不下東西，這叫做五虛。皇帝問：那為什麼有的人還能活下來呢？岐伯說：如果喝下米湯或稀粥，腹瀉停止，虛證的人就能活；如果發汗之後大小便順暢，實證的人就能活。這就是判斷的方法。
《寶命全形論》說：鹽的味道是鹹的，它會使容器中的水分滲出；琴弦斷裂，聲音就會嘶啞破碎；樹木繁茂，枝葉就會生長；疾病嚴重，就會出現噯氣。如果一個人同時出現這三種情況，就代表體內機能嚴重損壞，用什麼藥都治不好，針灸也沒用。
《五色篇》：雷公問：人如果突然無病暴斃，要如何知道呢？皇帝說：如果大量氣息直接進入內臟，就會無病暴斃。雷公問：如果病剛好一點就突然死亡，要如何知道呢？皇帝說：如果臉頰兩側出現像大拇指大小的紅色斑點，即使病情有所好轉，也一定會突然死亡。如果印堂出現像大拇指大小的黑色斑點，也一定會無病暴斃。
《奇病論》中，皇帝問：有的人小便不利，一天卻要小便幾十次，這是腎氣不足的表現。如果身體發熱像炭火一樣，脖子和肩膀僵硬，人迎脈搏跳動急促，呼吸急促且氣息不順暢，這是體內有餘的表現。太陰脈搏細微如髮絲，這是不足的表現，這個病在什麼部位？是什麼病？岐伯說：病在太陰經，病邪盛在胃，稍稍影響到肺，這個病叫做厥，無法醫治，這就是所謂的五有餘二不足。皇帝問：什麼是五有餘二不足？岐伯說：所謂五有餘，是指五種疾病的氣有餘；二不足，也是指兩種疾病的氣不足。如果身體外部有五種有餘的表現，內部有兩種不足的表現，那就代表病情既不在表也不在裡，這是明顯會死亡的徵兆。