《景岳全書》~ 卷之三十七天集·雜證謨 (3)
卷之三十七天集·雜證謨 (3)
1. 脈色死證（四）
《平人氣象論》曰：人一呼，脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死（上二條詳四卷脈神章）。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
《三部九候論》曰：五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。參伍不調者病。三部九候皆相失者死。上下左右相失不可數者死。中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。脫肉身不去者死。中部乍疏乍數者死。
真臟脈見者勝死。足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死。躁盛喘數者為陽，主夏，故以日中死。其脈乍數乍疏乍遲乍疾者，日乘四季死。形肉已脫，九候雖調，猶死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。脈不往來者死。
皮膚著者死。瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。
《方盛衰論》曰：形弱氣虛死。形氣有餘，脈氣不足死；脈氣有餘，形氣不足生。
《玉機真藏論》曰：形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。
《大奇論》曰：胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯，男子發左，女子發右，不喑舌轉，可治。三十日起，其從者喑；三歲起，年不滿二十者，三歲死。脈至而搏，血衄身熱者死。脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也。微見九十日死。脈至如火薪然，是心精之予奪也，草乾而死。
脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。脈至如省客，省客者脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死。脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。脈至如交漆，交漆者左右傍至也，微見三十日死。
脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣味，韭英而死。脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑白，壘發死。脈至如懸雍，懸雍者浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。脈至如偃刀，偃刀者浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱，寒熱獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死。脈至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。
白話文：
脈色死證（四）
《平人氣象論》說：人呼吸一次，脈搏跳動超過四次就表示快要死亡，脈搏完全沒有跳動也表示快要死亡，脈搏時快時慢也表示快要死亡。春天時胃氣脈象稍微帶弦是正常的，弦脈過多胃氣不足表示是肝病，只有弦脈而沒有胃氣則表示快要死亡。人以水穀為根本，所以人如果斷絕水穀就會死亡，脈象沒有胃氣也表示快要死亡（以上兩條詳細記載在第四卷脈神章）。心臟將死的脈象，前段彎曲後段居後，像拿著帶鉤的樣子，表示心臟將死。肺臟將死的脈象，像物體漂浮，像風吹動羽毛，表示肺臟將死。
肝臟將死的脈象，急促而且強勁，像新張的弓弦，表示肝臟將死。脾臟將死的脈象，尖銳堅硬像鳥的喙，像鳥的爪子，像屋頂漏水，像流水一樣，表示脾臟將死。腎臟將死的脈象，發動時像拉斷繩索，急促彈跳像彈出的石頭，表示腎臟將死。
《三部九候論》說：五臟功能已經衰敗，臉色一定枯槁，臉色枯槁就表示快要死亡。身體肥胖脈搏細弱，呼吸短淺不足的人很危險。身體瘦弱脈搏粗大，胸中氣多的人會死亡。三部脈和九候脈不協調的人有病。三部脈和九候脈都失去正常表現的人會死亡。上下左右脈象不協調無法計算的人會死亡。中部脈象即使單獨協調，但與其他臟腑脈象不協調的人也會死亡。中部脈象減弱的人會死亡。眼睛內陷的人會死亡。肌肉消瘦但身體沒有分離的人會死亡。中部脈象時快時慢的人會死亡。
出現真臟脈象的人一定會死亡。足太陽經脈氣絕的人，他的腳不能彎曲伸直，死的時候眼睛一定會向上翻。九候脈象，都沉細懸絕表示陰虛，主冬季，所以會在半夜死亡。脈象躁動強盛呼吸急促表示陽盛，主夏季，所以會在中午死亡。脈象時快時慢，時遲時疾的人，會在四季輪換時死亡。身體肌肉已經消瘦，即使九候脈象協調，還是會死亡。如果有七種診斷上的疾病，它的脈象也衰敗，也表示會死亡，一定會打嗝。脈象停止跳動往來的人會死亡。
皮膚枯燥的人會死亡。瞳孔位置偏高表示太陽經氣不足，眼睛向上翻表示太陽經氣已經斷絕，這是判斷生死的要點，不可以不仔細觀察。
《方盛衰論》說：形體虛弱氣虛弱的人會死亡。形體和氣有餘，但脈氣不足的人會死亡；脈氣有餘，但形體和氣不足的人會存活。
《玉機真藏論》說：形體和氣不協調，稱為難以治療；臉色枯槁沒有光澤，稱為難以痊癒；脈象實在而堅硬，表示病情更加嚴重；脈象與四季相反，為不可治療。所謂與四季相反，是指春天出現肺脈，夏天出現腎脈，秋天出現心脈，冬天出現脾脈，這些脈象都懸浮、斷絕、沉澀，稱為與四季相反。
《大奇論》說：胃脈沉而鼓動澀滯，胃部脈象以外鼓大，心脈細小而堅急，這些都表示身體一半氣血枯竭，男子發病在左邊，女子發病在右邊，如果沒有失語而且舌頭能夠轉動，還可以治療。三十天後病情加重，則會失語；三歲後病情加重，如果年齡不到二十歲，則會三歲內死亡。脈搏來時搏動有力，且伴隨出血身熱的人會死亡。脈搏來時浮淺聚合，浮淺聚合如數數一般，呼吸一次脈搏跳動十次以上，表示經氣非常不足。稍微出現這樣的脈象，九十天就會死亡。脈搏來時像燃燒的柴火，是心之精氣喪失的徵兆，像乾草一樣會枯萎而死。
脈搏來時像散開的樹葉，是肝氣虛弱的徵兆，像樹葉凋落而死。脈搏來時像訪客一樣，表示脈象阻塞而跳動，是腎氣不足的徵兆，像棗樹花凋謝而死。脈搏來時像黏土團一樣，是胃之精氣不足的徵兆，像榆錢凋落而死。脈搏來時像橫木一樣，是膽氣不足的徵兆，像稻穀成熟而死。脈搏來時像細線一樣，是胞精不足的徵兆，如果病患喜歡說話，會在下霜時死亡；如果不說話，還可以治療。脈搏來時像膠漆交錯，是指脈搏左右兩邊都出現，稍微出現這樣的脈象，三十天就會死亡。
脈搏來時像湧泉一樣，浮在肌肉中鼓動，表示太陽經氣不足，會有氣短無味的症狀，像韭菜花凋謝而死。脈搏來時像崩塌的泥土，按壓沒有感覺，是肌肉氣不足的徵兆，身體先出現黑白兩種顏色，重疊發作就會死亡。脈搏來時像懸雍垂一樣，是指浮取時感覺變大，是十二俞穴功能不足的徵兆，像水凝結成冰而死。脈搏來時像彎刀一樣，是指浮取時感覺小而急，按壓感覺堅硬而急促，表示五臟有鬱熱，寒熱獨自集中在腎臟，這樣的人無法坐立，會在立春時死亡。脈搏來時像圓滑的泥丸無法按住，按壓不到，是大腸之氣不足的徵兆，像棗葉發芽而死。