《景岳全書》~ 卷之十一從集·雜證謨 (6)
卷之十一從集·雜證謨 (6)
1. 經義（並附釋義）
《脈解篇》曰：內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。少陰不至者，厥也。
詳本篇之言厥者，以其內奪，謂奪其五內之精氣也。喑，聲不能出也。俳，肢體偏廢也。今人見此，必皆謂之中風，而不知由於內奪，由於腎虛。蓋聲出於肺而本乎腎，形強在血而本乎精，精氣之本皆主於腎，故少陰不至則為厥。又《調經論》曰：志不足則厥。《本神篇》曰：腎氣虛則厥。
觀此諸論，則非風之義可知矣。故凡治此者，當以前非風證治第三條等法主之。
《調經論》：岐伯曰：氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血併為虛，氣併為虛，是無實乎？岐伯曰：有者為實，無者為虛。今血與氣相失，故為虛焉。血與氣並，則為實焉。血之與氣並走於上，則為大厥。厥則暴死。氣復反則生，不反則死。
氣併為血虛，血併為氣虛，此陰陽之偏敗也。今其氣血並走於上，則陰虛於下，而神氣無根，是即陰陽相離之候，故致厥脫而暴死。復反者輕，不反者甚。此正時人所謂卒倒暴僕之中風，亦即痰火上壅之中風，而不知實由於下虛也。然上實者，假實也，其有甚者，亦宜稍為清理；下虛者，若無實邪可據，則速當峻補其下。
《陽明脈解篇》曰：厥逆連臟則死，連經則生。
觀本篇之連經連臟，本以厥逆為言，何其明顯平正。蓋連經者病在肌表，故輕而生；連臟者病在根本，故重而死。既知此為厥逆，則凡卒倒暴僕等證，其非風也可知，而河間諸公，皆以中腑中臟為言，則是風非風始混亂而莫辨矣。
《大奇論》曰：脈至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知與人言。
《解精微論》曰：厥則目無所見。夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽並於上，則火獨光也；陰並於下，則足寒，足寒則脹也。
詳此二論，云脈至如喘者，謂脈之急促如喘，此血氣敗亂之候。故致暴厥不言，即今人所謂中風不語之屬也。雲陽並於上，陰並於下，此即上熱下寒，水火不交之候，故為目無所見，即中風昏眩之屬也。不語者，責在肺腎。昏眩者，責在肝脾。暫見者，氣復則蘇。陰敗者，最危之候。俱當按法如前而救其本。
《癲狂篇》曰：厥逆為病也，足暴清，胸若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆澀。暖取足少陰，清取足陽明。清則補之，溫則瀉之。
暴清，即暴冷也。若裂若切，謂其懊憹痛楚，莫可名狀，此即所謂躁擾煩亂之中風也。有火者，多溫熱而脈洪大，宜清陰中之火；有痰者，多喘壅而脈滑實，宜開上焦之痰；無火無痰，多寒涼而脈澀弱，宜補其元氣。凡證有若此而兼之昏亂不醒者，此真連臟之甚者也。多不可治。
《生氣通天論》曰：陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥。陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。
此云煎厥者，即熱厥之類。其因煩勞而病積於夏，亦今云暑風之屬也。若見抽搐痰涎卒倒者，當即以前暑風之法治之。薄厥者，急迫相搏之謂，因於大怒，即氣厥血厥之屬，治法如後。
《通評虛實論》曰：凡治消癉僕擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人，則膏粱之疾也。膈塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。不從內、外中風之病，故瘦留著也。
詳此膏粱之疾，即酒色之傷，脾腎之病也。暴憂之病，即悲憂傷肺之屬也。內氣暴薄，即鬱怒傷肝之屬也，凡此皆內傷之病。其有不從內，而外中於風者，則必留著經絡，故為消瘦痛痹之病。是可見內傷外感之辨，其不可混言有如此。
《逆順肥瘦篇》曰：夫衝脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。其上者，出於頏顙，滲諸陽，灌諸精。其下者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉，入膕中，伏行骭骨內，下至內踝之後屬而別。其下者，並於少陰之經，滲三陰。其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大指間，滲諸絡而溫肌肉。故別絡結則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣。
詳此衝脈之義，則上自頭，下自足，後自背，前自腹。凡五臟六腑，十二經脈，無所不稟，故稱為五臟六腑十二經脈之海。夫海為百川之宗，凡諸經發源之處，即皆有會合之義，其於通身血氣盛衰皆歸乎此可知也。然衝脈起於胞中，即其經絡之所，亦即其聚蓄之所，故稱為血海，亦稱為命門。
此即所謂根本之宅也。若素縱情欲，以致精氣之源傷敗於此，則厥脫暴僕等病，亦因於此。不然，則何以忽然仆倒而神形俱敗，表裡俱殘，全無知覺，一至於此，是豈一經一臟之病之所致歟？於此察之，則實由衝脈崩敗必無疑矣。故凡治此者，欲舍根蒂而求其濟，吾知其必無是理也。
衝脈詳義具《類經·經絡類》第二十七篇注中。
《繆刺論》曰：邪客於手足少陰太陰足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角。五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也。其狀若屍，或曰屍厥。剃其左角之發方一寸，燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。（仍有刺法，詳二十七卷耳證門）
詳此屍厥一證，乃外邪卒中之惡候。凡四時不正之氣，及山魔土煞五屍魘魅之屬，皆是也。犯之者，忽然手足厥冷，肌膚寒慄，面目青黑，精神不守，或口噤妄言，痰涎壅塞，或頭旋運倒，不省人事，即名飛屍卒厥，宜用針法，具見本經。若用艾灸，則無如秦承祖灸鬼法及華陀灸陽脫法為妙。
凡用藥之法，當知邪之所湊，必因氣虛，故在本經即以左角之血餘，用補五絡之脫竭，其義可知。若此危急之際，非用參附回陽等藥，何以挽回？若果邪氣壅盛，胸膈不清，則不得不先為開通，然後調理，宜不換金正氣散，流氣飲，蔥薑湯，蘇合丸之類酌而主之。
《方盛衰論》：雷公請問，氣之多少，何者為逆？何者為從？帝曰：陽從左，陰從右，老從上，少從下。是以氣多少，逆皆為厥。問曰：有餘者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝。少者，秋冬死。老者，秋冬生。氣上不下，頭痛癲疾，求陽不得，求陰不審，五部隔無徵。若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日。是以少氣之厥，令人妄夢，其極至迷。
此言氣逆者，即為厥也。凡陰陽之氣，陽從左而升，陰從右而降，故陽病者左為甚，陰病者右為甚，以升者不升，降者不降，而逆其升降之氣也。又人之生氣，必自下而升，故老人之氣已衰於下，而從上者為順；少壯之氣，先盛於下，而從下者為順。若以老人而神衰於上，其所終之氣可知；少壯而形衰於下，其所始之氣可知，皆逆候也。
及其為病而一上不下，此其根本已虧，故寒厥到膝。少年以陽氣方盛，而陽衰若此，故秋冬當死。老人以陽氣本衰，而畏寒其常，故秋冬無慮。凡此厥逆之病，謂其陽若非陽，謂其陰若非陰，五臟隔絕，無徵可驗。若不能終其日者，蓋甚言其凋敝難為也。再若人之妄夢而有至迷亂昏絕者，此以心腎不交而精神散越，故為厥逆。
有至如此，亦總屬少陰根本之病。
《厥論》：岐伯曰：陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者，何也？岐伯曰：陽氣起於足五指之表，陰脈者集於足下，而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者，何也？曰：陰氣起於五指之裡，集於膝下而聚於膝上。故陰氣勝則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內也。
寒厥何失而然也？此人者質壯，以秋冬奪於所用，陽氣衰不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。熱厥何如而然也？酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四支也。此人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相搏，熱盛於中。
故熱遍於身，內熱而溺赤也。夫酒氣盛而憛悍，腎氣日衰，陽氣獨勝。故手足為之熱也。帝曰：厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日遠至一日乃知人者，何也？岐伯曰：陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿；陽氣盛於上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。
《厥論》帝曰：願聞六經脈之厥狀病能也。岐伯曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴僕，嘔血善衄。陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言，喘咳身熱，善驚衄、嘔血。少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛，胻不可以運，機關不利，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰不可治，驚者死。太陰之厥，則腹滿䐜脹，後不利，不飲食，食則嘔，不得臥，胻急攣，心痛引腹。
少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛，嘔變，下泄清。厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹，涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，胻內熱，攣腰痛，虛滿（前閉，譫言）。三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫。手心主、少陰厥逆，心痛引喉，身熱。
死不可治。手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俯仰。手陽明、少陽厥逆，發喉痹，嗌腫，痙。
詳本論之寒厥熱厥，雖皆以手足為言，而實以陰陽之敗亂為言也。故寒厥言奪於所用，熱厥言因於數醉，正以陰陽之氣無不起於手足。故凡厥之將作，則寒熱麻痹必先由手足而起，及其甚也，則變出百端，或五臟六腑各有其證如此。然則手足之厥，特其形見之徵兆耳。而見微知著，自當因標而慮本也。