《景岳全書》~ 卷之五道集 (7)
卷之五道集 (7)
1. 上下來去至止（又六）
上下來去至止，此六字者，深得診家之要，乃滑伯仁所創言者。第滑氏之說，未盡其蘊，此中猶有精義，余並續而悉之。蓋此六字之中，具有三候之法。如初診之先，即當詳審上下，上下之義，有升降焉，有陰陽焉，有臟象焉，有補瀉焉；上下昭然，則證治條分而經濟自見，此初候之不可不明也。
及診治之後，即當詳察來去，來去之義，或指下之和氣未來，形證之乖氣未去，此進退可別矣。或何者為邪氣漸去，何者為生氣漸來，此消長有徵矣。來去若明，則吉凶可辨，而權衡在我此中候之不可不察也。再統初中之全局，猶當詳見至止。至止之義，即凡一舉一動，當料其勢所必至，一聞一見，當思其何所底止，知始知終，庶乎近神矣，此未候之不可不察也。凡此六字之義，其真診家之綱領乎。
故余續之如此，並附滑氏原論於後。滑氏曰：察脈須識上下來去至止六字，不明此六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰也。上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也。下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也。來者，自骨肉之分而出於皮膚之際，氣之升也。
去者，自皮膚之際而還於骨肉之分，氣之降也。應曰至，息曰止也。
白話文：
「上下來去至止」這六個字，是診斷疾病的關鍵要點，是滑伯仁先生提出的。不過，滑先生的論述並沒有完全闡明其深意，其中還有更精微的道理，我將會繼續補充說明。
這六個字實際上包含了診斷的三個階段。在初次診斷時，首先要詳細觀察「上下」。所謂「上下」，包含著升降的意涵，也關乎陰陽的區別，更牽涉到臟腑的表徵以及補瀉的方法。如果能夠清楚分辨「上下」，那麼證候和治療方法就會條理分明，效果自然顯現，這是初診時必須明確的。
在診治一段時間後，則要仔細觀察「來去」。所謂「來去」，有時指的是脈象平和的氣息尚未到來，病症的不良現象尚未消除，這可以看出病情是在進步還是在退步。有時則是指哪種是邪氣逐漸消退，哪種是正氣逐漸恢復，這樣可以了解疾病的消長變化。如果能夠明白「來去」，那麼就能分辨吉凶，並能掌握主動權，這是診治過程中必須仔細觀察的。
綜合初診和治療過程的整體情況，還需要詳細觀察「至止」。所謂「至止」，是指無論是身體的動作還是氣息的變化，都要預料到它會發展到什麼程度，聽到的聲音、看到的現象，也要思考它會最終到什麼地步，能夠了解開始和結束，就接近於神乎其技的境界了。這是診治的最後階段必須觀察的。總之，這六個字的含義，可以說是真正診斷疾病的綱領。
所以我加以補充，並將滑先生的原論附在後面。滑先生說：觀察脈象必須了解「上下來去至止」六個字，不了解這六個字，就無法分辨陰陽虛實。「上」是陽，「來」是陽，「至」是陽；「下」是陰，「去」是陰，「止」是陰。「上」，是指脈象從尺部往寸口方向走，是陰生陽的現象。「下」，是指脈象從寸口往尺部方向走，是陽生陰的現象。「來」，是指脈氣從肌肉骨頭深處走向皮膚表面，是氣的上升。「去」，是指脈氣從皮膚表面返回肌肉骨頭深處，是氣的下降。脈象應手指為「至」，氣息止息為「止」。