《景岳全書》~ 卷之十一從集·雜證謨 (3)
卷之十一從集·雜證謨 (3)
1. 論治血氣（共二條）
凡非風口眼歪斜，半身不遂，及四肢無力，掉搖拘攣之屬，皆筋骨之病也。夫肝主筋，腎主骨，肝藏血，腎藏精。精血虧損，不能滋養百骸，故筋有緩急之病，骨有痿弱之病，總由精血敗傷而然。即如樹木之衰，一枝津液不到，即一枝枯槁，人之偏廢亦猶是也。經曰：足得血而能步，掌得血而能握。
今其偏廢如此，豈非血氣衰敗之故乎？臨川陳先生曰：醫風先醫血，血行風自滅。蓋謂肝邪之見，本由肝血之虛，肝血虛則燥氣乘之，而木從金化，風必隨之，故治此者，只當養血以除燥，則真陰復而假風自散矣。若用風藥，則風能勝濕，血必愈燥，大非宜也。
一、偏枯拘急痿弱之類，本由陰虛，言之詳矣。然血氣本不相離，故陰中有氣，陰中亦有血。何以辨之？夫血非氣不行，氣非血不化。凡血中無氣，則病為縱緩廢弛；氣中無血，則病為抽掣拘攣。何也？蓋氣主動，無氣則不能動，不能動則不能舉矣；血主靜，無血則不能靜，不能靜則不能舒矣。故筋緩者，當責其無氣；筋急者，當責其無血。
無血者宜三陰煎，或大營煎、小營煎之類主之。無氣者宜五福飲、四君子湯、十全大補湯之類主之。其與痿證之不動，痛風之不靜者，義稍不同，詳列本門。
2. 非風諸證治法（共十二條）
凡非風證未有不因表裡俱虛而病者也，外病者病在經。內病者，病在臟。治此之法，只當以培補元氣為主。若無兼證，亦不宜攻補兼施，徒致無益。蓋其形體之壞，神志之亂，皆根本傷敗之病，何邪之有？能復其元，則庶乎可望其愈。
一、初病卒倒，危急不醒，但察其有無死證。如無死證，而形氣不脫，又無痰氣，但扶定掐其人中，自當漸醒，或以白湯、薑湯徐徐灌之，亦可待其甦醒，然後察證治之。若無痰無氣，而息微色白，脈弱暴脫者，急以獨參湯或淡薑湯灌之俱可。若其有痰甚者，以前治痰法吐之；其痰不甚，或以白湯調抱龍丸一丸，以暫開其痰。
無痰聲者不可用。若因氣厥昏沉而氣壅喘滿，氣閉不醒者，則用淡薑湯調蘇合丸一丸，以暫開其氣。若氣不壅滿者不可用。其有久之不醒，或牙關不能開者，則以半夏或牙皂、細辛之類為末，少許吹入鼻中。有嚏者可治，無嚏者不可治；或以皂莢為末，捻紙燒煙衝入鼻中亦可。
一、人於中年之後，多有此證，其衰可知。經云：人年四十而陰氣自半，正以陰虛為言也。夫人生於陽而根於陰，根本衰則人必病，根本敗則人必危矣。所謂根本者，即真陰也。人知陰虛惟一，而不知陰虛有二：如陰中之水虛，則多熱多燥，而病在精血；陰中之火虛，則多寒多滯，而病在神氣。若水火俱傷，則形神俱弊，難為力矣。
火虛者，宜大補元煎、右歸飲、右歸丸、八味地黃丸之類主之，庶可以益火之源；水虛者，宜左歸飲、左歸丸、六味地黃丸之類主之，庶可以壯水之主。若氣血俱虛，速宜以大補元煎之類，悉力挽回，庶可療也。凡多熱多火者忌辛溫，及參朮薑桂之類，皆不宜輕用；多寒多濕者忌清涼，如生地、芍藥、麥冬、石斛之類，皆非所宜。
若氣虛卒倒，別無痰火氣實等證，而或者妄言中風，遽用牛黃丸、蘇合丸之類再散其氣，則不可救矣。
一、非風有火盛而病者，即陽證也。火甚者，宜專治其火，以徙薪飲、抽薪飲、白虎湯之類酌而用之。火微者，宜兼補其陰，以一陰煎、二陰煎、或加減一陰煎之類主之。凡治火之法，但使火去六七，即當調治其本。然陽盛者陰必病，故治熱必從血分。甚者用苦寒，微者用甘涼，欲其從乎陰也。
一、非風有寒盛而病者，即陰證也，專宜益火。寒微者，宜溫胃飲、八味地黃丸之類主之。寒甚者宜右歸飲、回陽飲、理中湯、四逆湯之類主之。然寒勝者陽必病，故治寒之法，必從氣分而從乎陽也。如陽脫寒甚者，仍宜灸關元、氣海、神闕，以回其陽氣。
一、非風眩運，掉搖惑亂者，總由氣虛於上而然。經曰：上氣不足，腦為之不滿，頭為之苦傾，目為之苦眩。又曰：上虛則眩，此明訓也。凡微覺此證，即當以五福飲之類培其中氣；虛甚者，即宜用大補元煎，或十全大補湯之類治之。否則，卒倒之漸所由至也。丹溪曰：無痰不作運。豈眩運者必皆痰證耶？此言最為不妥，別有詳義，見眩運門。
一、非風麻木不仁等證，因其血氣不至，所以不知痛癢。蓋氣虛則麻，血虛則木，麻木不已，則偏枯痿廢漸至日增，此魄虛之候也。經曰：痱之為病，身無痛者，四肢不收，智亂不甚。其言微知，可治；甚則不能言，不可治也。此即其類，而但有微甚之辨耳。又經曰：營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛，則不仁且不用，肉如故也。
人身與志不相有曰死，亦此類也。故凡遇此證，只宜培養血氣，勿得誤認為痰。
一、夏月卒倒，忽患非風抽搐等證，此火剋金，熱傷氣而然。即今人之所謂暑風也。氣虛者宜用參耆，或十味香薷飲亦可。若水不制火而多煩渴者，宜生脈散，或人參竹葉石膏湯。若火獨盛者，宜瓜水綠豆飲，或用芩連之屬，暫解其熱。若單由傷氣而無火者，宜獨參湯，或四君子湯。
若伏陰在內，而陽虛氣脫者，必用附子理中湯，或六味回陽飲之類，放膽用之。勿謂夏月忌溫熱，此不達之言也。
一、肥人多有非風之證，以肥人多氣虛也。何以肥人反多氣虛？蓋人之形體，骨為君也，肉為臣也。肥人者，柔勝於剛，陰勝於陽者也。且肉以血成，總皆陰類，故肥人多有氣虛之證。然肥人多濕多滯，故氣道多有不利。若果痰氣壅滯，則不得不先為清利，宜於前治痰之法隨宜暫用。若無痰而氣脫卒倒者，必宜四君、六君、或十全大補湯、大補元煎之類主之。
一、非風煩熱自汗，小水不利者，不可以藥利之。蓋津液外泄，小水必少，若再用滲利，則陰水愈竭，無以制火，而躁煩益甚，但使熱退汗止，則小水自利也。況自汗者多屬陽明之證，亦忌利小便。宜生脈散、一陰煎之類主之，火甚者，宜加減一陰煎。
一、非風遺尿者，由腎氣之虛脫也，最為危證。宜參、耆、歸、術之類補之是矣。然必命門火衰，所以不能收攝，其有甚者，非加桂附，終無濟也。
一、屍厥、酒厥、痰厥、氣厥、血厥之屬，今人皆謂之中風，而不知總屬非風也，俱詳後厥逆本門。