《景岳全書》~ 卷之五道集 (4)
卷之五道集 (4)
1. 部位解（二）
凡脈見澀滯者，多由七情不遂，營衛耗傷，血無以充，氣無以暢。其在上，則有上焦之不舒，在下則有下焦之不運，在表則有筋骨之疲勞，在裡則有精神之短少，凡此總屬陽虛。諸家言氣多血少，豈以脈之不利，猶有氣多者乎？
弦脈，按之不移，硬如弓弦。凡滑大堅搏之屬，皆其類也。為陽中伏陰，為血氣不和，為氣逆，為邪勝，為肝強，為脾弱，為寒熱，為痰飲，為宿食，為積聚，為脹滿，為虛勞，為疼痛，為拘急，為瘧痢，為疝痹，為胸脅痛。《瘡疽論》曰：弦洪相搏，外緊內熱，欲發瘡疽也。
弦從木化，氣通乎肝，可以陰，亦可以陽。但其弦大兼滑者，便是陽邪；弦緊兼細者，便是陰邪。凡臟腑間胃氣所及，則五臟俱安，肝邪所侵，則五臟俱病。何也？蓋木之滋生在水，培養在土。若木氣過強，則水因食耗，土為克傷；水耗則腎虧，土傷則胃損；腎為精血之本，胃為水穀之本，根本受傷，生氣敗矣，所以木不宜強也。矧人無胃氣曰死，故脈見和緩者吉，指下弦強者凶。
蓋肝邪與胃氣不和，緩與弦強相左，弦甚者土必敗，諸病見此，總非佳兆。
芤脈，浮大中空，按如蔥管。芤為陽脈，凡浮豁弦洪之屬，皆相類也，為孤陽脫陰之候。為失血脫血，為氣無所歸，為陽無所附，為陰虛發熱，為頭暈目眩，為驚悸怔忡，為喘急盜汗。芤雖陽脈，而陽實無根，總屬大虛之候。
緊脈，急疾有力，堅搏抗指，有轉索之狀，凡弦數之屬，皆相類也。緊脈陰多陽少，乃陰邪激搏之候，主為痛為寒。緊數在表，為傷寒發熱，為渾身筋骨疼痛，為頭痛項強，為咳嗽鼻塞，為瘴為瘧。沉緊在裡，為心脅疼痛，為胸腹脹滿，為中寒逆冷，為吐逆出食，為風癇反張，為痃癖，為瀉痢，為陰疝。在婦人為氣逆經滯，在小兒為驚風抽搐。
緩脈，和緩不緊也。緩脈有陰有陽，其義有三：凡從容和緩，浮沉得中者，此自平人之正脈；若緩而滑大者多實熱，如《內經》所言者是也；緩而遲細者多虛寒，即諸家所言者是也。然實熱者，必緩大有力，多為煩熱，為口臭，為腹滿，為癰瘍，為二便不利，或傷寒溫瘧初愈，而餘熱未清者，多有此脈。
若虛寒者，必緩而遲細，為陽虛，為畏寒，為氣怯，為疼痛，為眩暈，為痹弱，為痿厥，為怔忡健忘，為食飲不化，為驚溏飧泄，為精寒腎冷，為小便頻數。女人為經遲血少，為失血下血。凡諸瘡毒外證，及中風產後，但得脈緩者皆易愈。
結脈，脈來忽止，止而復起，總謂之結。舊以數來一止為促，促者為熱，為陽極；緩來一止為結，結者為寒，為陰極。通謂其為氣為血，為食為痰，為積聚，為癥瘕，為七情鬱結。浮結為寒邪在經，沉結為積聚在內，此固結促之舊說矣。然以予之驗，則促類數也，未必熱；結類緩也，未必寒，但見中止者，總是結脈。
白話文：
部位解（二）
凡是脈象摸起來感覺澀滯的，大多是因為情緒不順暢、身體的營養和防禦機能受損，導致血液無法充足供應，氣的運行也不順暢。這種情況如果發生在身體上方，就會感到上焦（心肺等部位）不舒服；發生在下方，就會感到下焦（肝腎等部位）運作不佳；發生在體表，就會感到筋骨疲勞；發生在體內，就會感到精神不振。這些總體來說都屬於陽氣虛弱的表現。有些醫家認為這是氣多血少的現象，難道脈象不順暢時，還會有氣多的情況嗎？
弦脈，按下去感覺不會移動，像弓弦一樣堅硬。凡是摸起來滑大堅實有力的脈象，都屬於這種類型。弦脈代表著陽氣中潛伏著陰氣，也代表氣血不和、氣逆、邪氣過盛、肝氣過強、脾氣虛弱、身體有寒熱、有痰飲、有宿食、有積塊、有脹滿、有虛勞、有疼痛、有拘急、有瘧疾、有痢疾、有疝氣、有痺症、有胸脅疼痛。《瘡疽論》中說：「弦脈和洪脈同時出現，外表感覺緊繃，內部感覺發熱，這表示將要發生瘡疽。」
弦脈的特性屬木，氣與肝相通，既可以表現為陰性，也可以表現為陽性。但如果弦脈粗大又帶滑象，就表示是陽邪；如果弦脈緊縮又細小，就表示是陰邪。凡是臟腑之間有胃氣到達的地方，五臟都能夠安寧；如果肝邪入侵，五臟都會生病。這是為什麼呢？因為木的生長需要水的滋潤，需要土的培養。如果木氣過於強盛，就會消耗水氣，傷害土氣；水氣被消耗，腎就會虧虛；土氣被傷害，胃就會受損；腎是精血的根本，胃是水穀的根本，如果根本受損，身體的生機就會衰敗，所以木氣不宜過於強盛。更何況人如果沒有胃氣就會死亡，所以脈象和緩代表吉利，手指下感覺脈象弦而強硬則代表凶險。
肝邪與胃氣不和，和緩的脈象與弦而強硬的脈象是相反的。如果弦脈非常強硬，就表示脾土已經衰敗。各種疾病出現這種情況，都不是好兆頭。
芤脈，浮在表面感覺寬大，中間空虛，按下去像蔥管一樣。芤脈屬於陽脈，凡是摸起來浮大、空豁、像弦脈、像洪脈的脈象都屬於這種類型。芤脈代表孤陽脫離陰氣的徵兆。表示失血、脫血，氣沒有歸屬，陽氣沒有依附，陰虛發熱，頭暈目眩，驚悸怔忡，喘急盜汗。芤脈雖然屬於陽脈，但陽氣沒有根基，總體來說屬於大虛的表現。
緊脈，脈搏急速有力，堅硬有力，按下去感覺像繩索一樣轉動，凡是像弦脈、數脈的脈象都屬於這種類型。緊脈表現為陰氣多而陽氣少，是陰邪激動搏動的表現，主要代表疼痛和寒冷。如果緊脈和數脈同時出現在體表，就表示是傷寒發熱，全身筋骨疼痛，頭痛脖子僵硬，咳嗽鼻塞，瘴氣和瘧疾。如果緊脈沉在體內，就表示心脅疼痛，胸腹脹滿，中寒導致氣逆而發冷，嘔吐，風癇導致身體反張，痃癖，瀉痢，陰疝。在婦女身上則表示氣逆導致月經不順；在小孩身上則表示驚風抽搐。
緩脈，是和緩而不緊張的脈象。緩脈有陰有陽，其意義有三種：凡是脈象從容和緩，浮沉都適中的，是正常人的脈象；如果脈象緩慢而滑大，大多表示是實熱，就像《黃帝內經》所說的那樣；如果脈象緩慢而遲細，大多表示是虛寒，就像其他醫家所說的那樣。然而實熱的脈象，必然是緩慢且粗大有力，大多表現為煩躁發熱，口臭，腹部脹滿，癰瘡，大小便不通暢，或者傷寒和溫瘧剛好，但餘熱未清的人，大多會有這種脈象。
如果虛寒的脈象，必然是緩慢而遲細，表現為陽虛，怕冷，氣虛，疼痛，眩暈，麻木無力，痿弱厥冷，怔忡健忘，食慾不振，消化不良，驚恐導致腹瀉，精寒腎冷，小便頻數。婦女則表現為月經遲來、經血量少、失血或下血。凡是各種瘡毒外證，以及中風和產後，如果脈象和緩，都比較容易治癒。
結脈，脈搏來的時候突然停止，停止後又重新跳動，都叫做結脈。過去認為脈搏跳動較快時突然停止叫做促脈，促脈表示是熱證，是陽氣過盛；脈搏跳動較慢時突然停止叫做結脈，結脈表示是寒證，是陰氣過盛。普遍認為是氣滯、血瘀、飲食積滯、痰濕、積聚、癥瘕、情緒鬱結所導致。浮脈的結脈表示寒邪在經絡；沉脈的結脈表示積聚在體內，這些都是關於結脈和促脈的舊說。然而根據我的經驗，促脈像數脈，未必是熱證；結脈像緩脈，未必是寒證，只要是發現脈搏跳動突然停止的，都可以稱為結脈。