《景岳全書》~ 卷之五道集 (3)
卷之五道集 (3)
1. 部位解（二）
凡瘧作之時，脈必緊數，瘧止之時，脈必和緩，豈作即有火，而止則無火乎？且火在人身，無則無矣，有則無止時也。能作能止者，惟寒邪之進退耳，真火真熱，則不然也。此瘧疾之數，故不可盡以為熱。一、痢疾有數脈。凡痢疾之作，率由寒濕內傷，脾腎俱損，所以脈數但兼弦澀細弱者，總皆虛數，非熱數也，悉宜溫補命門，百不失一。其有形證多火，年力強壯者，方可以熱數論治。
然必見洪滑實數之脈，方是其證。一、癰瘍有數脈。凡脈數身無熱而反惡寒，飲食如常者，或身有熱而得汗不解者，即癰疽之候也。然瘡瘍之發，有陰有陽，可攻可補，亦不得盡以脈數者為熱證。一、痘疹有數脈，以邪毒未達也，達則不數矣。此當以虛實大小分陰陽，亦不得以數為熱脈。
一、癥癖有數脈。凡脅腹之下有塊如盤者，以積滯不行，脈必見數。若積久成疳，陽明壅滯，而致口臭、牙疳、發熱等證者，乃宜清胃清火。如無火證，而脈見細數者，亦不得認以為熱。一、胎孕有數脈。以衝任氣阻，所以脈數，本非火也。此當以強弱分寒熱，不可因其脈數，而執以黃芩為聖藥。
按：以上數脈諸證，凡邪盛者多數脈，虛甚者尤多數脈，則其是熱非熱，從可知矣。
洪脈，大而實也，舉按皆有餘。洪脈為陽，凡浮芤實大之屬，皆其類也，為血氣燔灼，大熱之候。浮洪為表熱，沉洪為裡熱。為脹滿，為煩渴，為狂躁，為斑疹，為頭疼面熱，為咽乾喉痛，為口瘡癰腫，為大小便不通，為動血，此陽實陰虛，氣實血虛之候。若洪大至極，甚至四倍以上者，是即陰陽離絕，關格之脈也，不可治。
微脈，纖細無神，柔弱之極，是為陰脈。凡細小虛濡之屬，皆其類也，乃血氣俱虛之候。為畏寒，為恐懼，為怯弱，為少氣，為中寒，為脹滿，為嘔噦，為泄瀉，為虛汗，為食不化，為腰腹疼痛，為傷精失血，為眩運厥逆。此雖氣血俱虛，而尤為元陽虧損，最是陰寒之候。
滑脈，往來流利，如盤走珠。凡洪大芤實之屬，皆其類也，乃氣實血壅之候。為痰逆，為食滯，為嘔吐，為滿悶。滑大、滑數為內熱，上為心肺、頭目、咽喉之熱，下為小腸、膀胱、二便之熱。婦人脈滑數而經斷者為有孕。若平人脈滑而和緩，此自營衛充實之佳兆；若過於滑大，則為邪熱之病。
又凡病虛損者，多有弦滑之脈，此陰虛然也；瀉痢者，亦多弦滑之脈，此脾腎受傷也，不得通以火論。
澀脈，往來艱澀，動不流利，如雨霑沙，如刀刮竹，言其象也。澀為陰脈，凡虛細微遲之屬，皆其類也，為血氣俱虛之候。為少氣，為憂煩，為痹痛，為拘攣，為麻木，為無汗，為脾寒少食，為胃寒多嘔，為二便違和，為四肢厥冷。男子為傷精，女子為失血，為不孕，為經脈不調。
白話文：
部位解（二）
瘧疾發作的時候，脈象一定是緊而且快，瘧疾停止的時候，脈象一定會緩和，難道是發作時才有火熱之氣，而停止時就沒有火熱之氣了嗎？而且火熱之氣在人體內，沒有就沒有，有的話就不會停止。能發作也能停止的，只有寒邪的侵入和退出，真正的火熱之氣不是這樣。這是瘧疾的脈象特點，所以不能都把它當作熱症來處理。
一、痢疾也有脈象快的現象。凡是痢疾的發作，大多是由於寒濕內傷，導致脾腎功能受損，所以脈象快但同時兼有弦、澀、細、弱等特點的，都是虛而快的脈象，不是因為熱而快，都應該用溫補命門的方法來治療，幾乎沒有失誤的。如果體現出的症狀多為火熱，且患者體質強壯，才可以按照熱症來治療。但必須出現洪大、流利、有力的快脈，才是真正的熱症。
一、癰瘍也有脈象快的現象。凡是脈象快但身體沒有發熱反而怕冷，飲食正常，或者身體發熱但出汗後沒有好轉的，就是癰疽將要發作的徵兆。但瘡瘍的發生，有陰陽之分，可以攻邪也可以補虛，不能都把脈象快的當作熱症來治療。
一、痘疹也有脈象快的現象，是因為邪毒還沒有完全發出來，等毒邪發出來後，脈象就不會快了。這時應該根據身體的虛實、大小來區分陰陽，也不能僅憑脈象快就當作熱症來治療。
一、癥瘕積聚也有脈象快的現象。凡是脅肋腹部下方有像盤子一樣的腫塊的，是因為積滯不通暢，脈象一定會出現快。如果積聚時間長了形成疳積，陽明經的氣機壅滯，導致口臭、牙齦潰爛、發熱等症狀的，才應該清胃火。如果沒有火熱的症狀，而脈象是細而快的，也不能認為是熱症。
一、懷孕也有脈象快的現象。因為衝脈和任脈的氣機阻滯，所以脈象快，並不是因為有火。這時應該根據脈象的強弱來區分寒熱，不能因為脈象快就認為是熱症，而一味使用黃芩。
總之，以上這些脈象快的症狀，凡是邪氣旺盛的，多會出現脈象快，虛弱到極點的，也會出現脈象快，這樣就可以判斷是熱還是不熱了。
洪脈，脈體大而且有力，輕按重按都感覺充實有餘。洪脈屬於陽脈，凡是浮、芤、實、大的都屬於這一類，代表血氣過於旺盛，有大熱的症狀。浮洪脈代表表熱，沉洪脈代表裡熱。出現這種脈象，往往會有腹脹、口渴、煩躁、發狂、長出斑疹、頭痛臉紅、咽喉乾燥疼痛、口瘡癰腫、大小便不通暢、出血等情況，這些都是陽氣過盛，陰氣虛弱，氣盛血虛的表現。如果脈象洪大到了極點，甚至比正常脈大四倍以上的，就是陰陽離絕，非常危險的脈象，無法治療。
微脈，脈象極其細小，沒有精神，非常柔弱，屬於陰脈。凡是細小、虛弱、濡軟的都屬於這一類，是血氣極度虛弱的表現。出現這種脈象，往往會怕冷、恐懼、膽怯、氣短、中寒、腹脹、噁心嘔吐、腹瀉、虛汗、消化不良、腰腹疼痛、傷精失血、眩暈昏厥。這雖然是氣血都虛弱，但更主要的是元陽虧損，是非常陰寒的表現。
滑脈，脈象流利順暢，像在盤子上滾動的珠子。凡是洪大、芤實的都屬於這一類，代表氣盛血壅。出現這種脈象，往往會有痰多逆流、消化不良、嘔吐、胸悶。脈象滑而且快，代表體內有熱，上部為心肺、頭目、咽喉部位有熱，下部為小腸、膀胱、大小便有熱。婦女脈象滑而快，而且月經停止的，是懷孕的表現。如果平常人脈象滑而緩和，代表營衛之氣充實，是健康的表現；如果脈象過於滑大，就是邪熱引起的疾病。
另外，凡是身體虛弱的人，多有弦滑的脈象，這是陰虛的表現；瀉痢的人，也多有弦滑的脈象，這是脾腎受損的表現，不能都把它們當作熱症來處理。
澀脈，脈象艱澀不流暢，像雨水打在沙子上，又像刀刮竹子，這是在形容澀脈的脈象。澀脈屬於陰脈，凡是虛、細、微、遲的都屬於這一類，是血氣俱虛的表現。出現這種脈象，往往會有氣短、憂愁煩悶、肢體疼痛、拘攣、麻木、不出汗、脾胃虛寒導致食慾不振、胃寒嘔吐、大小便不正常、四肢冰冷。男子會傷精，女子會失血，導致不孕、月經不調。