《景岳全書》~ 卷之十從集·雜證謨 (4)
卷之十從集·雜證謨 (4)
1. 論續命等湯
按歷代相傳治中風之方，皆以續命等湯為主。考其所自，則始於《金匱要略》附方中有《古今錄驗》續命湯，然此必宋時校正之所增，而非仲景本方也。此自隋唐以來，則孫氏《千金方》乃有小續命、大續命、西川續命、排風等湯，故後世宗之。無不以此為中風主治矣。夫續命湯以麻黃為君，而以薑、桂並用，本發散外邪之佳方也。
至小續命、大續命、西川續命等湯，則復加黃芩以兼桂、附，雖曰相制，而水火冰炭，道本不同，即有神妙，終非余之心服者。其他無論，獨怪乎河間、東垣、丹溪三子者，既於中風門皆言此病非風矣，而何於本門皆首列小續命湯，而附以加減之法。曰：無汗惡寒，麻黃續命湯；有汗惡風無熱，桂枝續命湯；有汗身熱不惡寒，白虎續命湯；有汗身熱不惡風，葛根續命湯；無汗身涼，附子續命湯。若此諸法，但用治外感則可，用治內傷則不可。
而三子之卷卷不捨者，皆此數方，又何前後之言不相應耶？再如大秦艽等湯，在《機要》《發明》俱云：治中風外無六經之形證，內無便溺之阻隔。如是血弱不能養筋，宜養血而筋自榮，以大秦艽湯，羌活愈風湯主之。夫秦艽湯雖有補血之藥，而寒散之劑居其半。夫既無六經之外邪，而用散何為也？既無阻隔之火邪，而用寒何為也？寒散既多，又果能養血氣而壯筋骨乎？秦艽湯且不可，愈風湯則尤其不可者也。吾不知用此法者，果出何意？
2. 論治中風（共三條）
凡治風之法，宜察淺深虛實及中經中臟之辨。蓋中經者，邪在三陽，其病猶淺；中臟者，邪入三陰，其病則甚。若在淺不治，則漸入於深；在經不治，則漸入於臟，此淺深之謂也。又若正勝邪者，乃可直攻其邪；正不勝邪者，則必先顧其本，此虛實之謂也。倘不知此，則未有不致敗者。
一、大風大寒直中三陰致危者，必用《金匱》續命湯去石膏治之。若風寒在經，而頭疼惡寒，拘急身痛者，宜麻黃湯、麻桂飲隨證加減主之。甚者亦宜續命湯。若頭疼有汗惡風者，宜桂枝湯，或五積散。若風邪在經，熱多寒少，而為偏枯疼痛發熱者，宜大秦艽湯主之。甚者，愈風湯亦可。
一、風寒諸病，無非外感證也。如輕淺在肺者，則為傷風。稍深在表裡之間者，則為瘧疾。留連經絡者，則為寒熱往來。遍傳六經，徹內徹外者，則為傷寒、瘟疫。久留筋骨者，則為風痹、痛風，或為偏風。風熱上壅者，則為大頭時毒。風濕相搏者，則為大風、癘風。浮在肌膚者，則為斑疹、瘡毒。
感在嶺南者，則為瘴氣。凡此者皆外感風寒之病，俱有門類，方論具載各條。舍此之外，但無表證者，均不得指為風也。
3. 述古治權變
許胤宗治唐柳太后病風，脈沉欲脫，云：服湯藥無及矣。即以黃耆防風煮湯數十斛，置床下熏薄之。是夕果語，更藥之而愈。
王克明治盧州王守道風噤不能語，以熾炭燒地熱，灑以藥湯，置病者於上，須臾小蘇。若此二者，以病至垂危，藥不能及，亦治風之權變也。