《景岳全書》~ 卷之十二從集·雜證謨 (1)
卷之十二從集·雜證謨 (1)
1. 論證（共二條）
秘結一證，在古方書有虛秘、風秘、氣秘、熱秘、寒秘、濕秘等說，而東垣又有熱燥、風燥、陽結、陰結之說，此其立名太煩，又無確據，不得其要，而徒滋疑惑，不無為臨證之害也。不知此證之當辨者惟二，則曰陰結、陽結而盡之矣。蓋陽結者，邪有餘，宜攻宜瀉者也；陰結者，正不足，宜補宜滋者也。
知斯二者，即知秘結之綱領矣。若或疑余之說，而欲必究其詳。則凡云風秘者，蓋風未必秘，但風勝則燥，而燥必由火，熱則生風，即陽結也。豈謂因風而宜散乎？有云氣秘者，蓋氣有虛實，氣實者陽有餘，陽結也。氣虛者陽不足，陰結也，豈謂氣結而盡宜破散乎？至若熱秘、寒秘，亦不過陰陽之別名耳。
再若濕秘之說，則濕豈能秘，但濕之不化，由氣之不行耳，氣之不行，即虛秘也，亦陰結也。總之，有火者便是陽結，無火者便是陰結。以此辨之，豈不了然？余故曰：凡斯二者，即秘結之綱領也。
一、秘結之由，除陽明熱結之外，則悉由乎腎。蓋腎主二陰而司開闔，故大小便不禁者，其責在腎，然則不通者，獨非腎乎。故腎熱者，宜涼而滋之。腎寒者，宜溫而滋之。腎虛者，宜補而滋之。腎乾燥者，宜潤而滋之。經曰：腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液通氣也，正此之謂。
白話文：
便秘這個問題，古代醫書記載了很多種說法，像是虛秘、風秘、氣秘、熱秘、寒秘、濕秘等等，而東垣學派又有熱燥、風燥、陽結、陰結的說法。這些名目實在太多太繁瑣，又沒有確切的根據，抓不到重點，反而讓人更加疑惑，對於臨床診斷是有害的。其實，這個病症真正需要辨別的只有兩種，那就是陰結和陽結，這樣就足夠了。陽結指的是邪氣過盛，應該用攻伐或瀉下的方法治療；陰結指的是正氣不足，應該用補益或滋養的方法治療。
了解這兩種情況，就掌握了便秘的重點。如果有人懷疑我的說法，想要深入探究，那麼所謂的風秘，其實風不一定會導致便秘，只是風氣過盛會導致乾燥，而乾燥通常是因為火熱引起的，熱則生風，這就是陽結。難道可以因為是風引起的就用疏散風邪的方法治療嗎？所謂的氣秘，氣有虛實之分，氣實是因為陽氣過盛，屬於陽結；氣虛是因為陽氣不足，屬於陰結。難道可以認為氣結就一律用破氣散結的方法嗎？至於熱秘、寒秘，也不過是陰陽的另一種稱呼罷了。
再說濕秘，濕氣怎麼會導致便秘呢？其實是濕氣無法化解，是因為氣機運行不暢造成的，氣機不暢就屬於虛秘，也就是陰結。總而言之，有火氣的就是陽結，沒有火氣的就是陰結。這樣分辨，不是清清楚楚嗎？所以我說，這兩種情況就是便秘的重點所在。
一、除了陽明腑熱引起的便秘之外，其他的便秘問題都跟腎有關。因為腎主管大小便和開合功能，所以大小便失禁，責任在腎。那麼，排便不通暢，難道不是腎的問題嗎？所以腎有熱的，應該用清涼滋潤的方法治療；腎有寒的，應該用溫熱滋潤的方法治療；腎虛的，應該用補益滋潤的方法治療；腎乾燥的，應該用潤燥滋潤的方法治療。《黃帝內經》說：「腎臟苦於乾燥，應該趕緊吃辛味的食物來潤澤它，打開毛孔，使津液流通，氣機順暢」，說的就是這個道理。