《景岳全書》~ 卷之十二從集·雜證謨 (1)
卷之十二從集·雜證謨 (1)
1. 論證（共三條）
疝氣病者，凡小腹睪丸為腫為痛，止作無時者，皆是也。但疝證不一，如《內經》所謂狐疝者，以其出入不常也。有言㿗疝者，以其頑腫不仁也。有沖疝者，以其自少腹上衝而痛也。有厥疝者，以結氣在陰而氣逆為疝也。有疝瘕者，以少腹冤熱而痛出白，一名曰蠱也。有六經風疝者，如《四時刺逆從論》所言者是也。
有小腸疝者，如《邪氣臟腑病形篇》所言者是也。凡此七者，總皆疝之為義。然疝之為病，不獨男子有之，而婦人亦有之，經曰：有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法。又曰：厥陰所謂㿗疝，婦人少腹腫也。至若沖疝、瘕之屬，亦皆男婦之所同病者。然惟睪丸之病，獨在男子，而他則均當詳察也。
觀張子和曰：夫遺溺、閉癃、陰痿、脬痹、精滑、白淫，皆男子之病也。若血涸不月，月罷腰膝上熱，足躄，嗌乾，癃閉，少腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也，但女子不謂之疝，而謂之瘕。若年少而得之，不計男子婦人，皆無子。此說誠非謬也。然今人但言男子之疝，而全不知婦人之疝，殊失之矣。
一、疝氣所屬，本非一經。如《內經》所云：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。督脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝。又曰：脾傳之腎，病名曰疝瘕。又曰：三陽為病，發寒熱，其傳為㿗疝。又曰：邪在小腸者，連睪系，屬於脊。又曰：邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。
又如心肝脾肺腎五疝之脈，各有所辨，此《素問》言諸經之疝也。又經筋等篇言足陽明之筋，病㿉疝腹筋急；足太陰之筋，病陰器紐痛，下引臍，兩脅痛；足厥陰之筋，病陰器不用等義，此《靈樞》言諸經之疝也。自張子和云疝有七，前人論者甚多，其非《靈樞》《素問》《銅人》之言，予皆不取；乃引《靈樞》之論曰：足厥陰之筋，聚於陰器。故陽明與太陰之筋，皆會於陰器。
惟厥陰主筋，故為疝者，必本之厥陰。此子和之意，以疝為筋病，而筋主於肝，故謂疝必厥陰，似亦有理，而實則不然。觀《內經》諸論之如前者，謂非《靈》《素》之言，而子和皆不可取乎？且筋雖主於厥陰，然散見諸經，即為諸經之筋矣。若病在諸經，固可因筋而廢經乎？矧如《厥論》曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之合也。又《痿論》曰：陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長。
此亦可以不取乎？然則小腹前陰之經，則厥陰、少陰、太陰、陽明、少陽、太陽，以至沖、任、督脈皆有所涉。今考《銅人經》治疝之法，則諸經皆有俞穴，若謂止屬厥陰，則諸經皆可廢矣。即子和亦歷指諸經之穴，謂諸穴雖亦治疝，然終非受疝之地，此說何也？自後丹溪遂因子和之言，謂經有七疝，寒、水、筋、血、氣、狐、㿗也，專主肝經，與腎經無相干。
白話文：
疝氣這種疾病，凡是小腹或睪丸出現腫脹疼痛，而且持續發作沒有規律的，都屬於這種病。但疝氣的種類有很多，例如《內經》提到的狐疝，是因為它發作時有時出現有時消失；又如㿗疝，是因為它腫脹堅硬而且沒有知覺；沖疝，是因為它從少腹往上衝痛；厥疝，是因為氣結在陰部而氣往上逆所造成的疝氣；疝瘕，是因為少腹內部發熱而疼痛，而且分泌白色物質，又稱之為蠱；六經風疝，就像《四時刺逆從論》所說的那樣。
還有小腸疝，就像《邪氣臟腑病形篇》所說的那樣。以上這七種都屬於疝氣的範疇。然而，疝氣這種疾病並非只有男性才會得，女性也會有。經典裡說：「有積氣在腹中，有厥氣，這叫做厥疝，女性的情況跟男性相同。」又說：「厥陰所說的㿗疝，是指婦女的少腹腫脹。」至於沖疝、瘕等類型的疝氣，男女都會得。但是，只有睪丸的疾病是男性獨有的，其他類型的疝氣都要詳細觀察。
張子和說：「遺尿、排尿困難、陽痿、膀胱麻痺、精液外流、白濁等，都是男性的疾病。至於女性，如果出現經血乾枯、月經停止後腰部和膝蓋以上發熱、腿腳不能行走、咽喉乾燥、排尿困難、少腹有腫塊，或位置固定或移動、前陰突出、後陰長痔瘡等，這些都是女性的疝氣，只是女性不稱之為疝，而稱之為瘕。如果年輕時就得這種病，無論男女都會不孕。」這種說法確實沒有錯。但現在的人只知道男性的疝氣，完全不知道女性也有疝氣，實在是太過疏忽了。
一、疝氣的病因並非只與一條經絡有關。《內經》說：「任脈發生疾病，男性會出現內部結聚的七種疝氣，女性則會出現白帶和腹部腫塊。」督脈發生疾病，會從少腹往上衝到心臟而疼痛，而且無法排泄，這稱為沖疝。又說：「脾的疾病傳到腎，這種病稱為疝瘕。」又說：「三陽經發生疾病，會發冷發熱，然後發展成㿗疝。」又說：「邪氣在小腸，會連到睪丸和脊椎。」又說：「邪氣侵犯足厥陰經的絡脈，會使人突然疝痛。」
另外，心、肝、脾、肺、腎五種疝氣的脈象各有不同，這是《素問》中關於各經脈疝氣的描述。經筋篇等章節提到足陽明經的筋脈，生病會導致㿉疝和腹部筋脈痙攣；足太陰經的筋脈，生病會導致陰部絞痛，疼痛向下牽引到肚臍，兩脅疼痛；足厥陰經的筋脈，生病會導致陰部功能失常等，這些是《靈樞》中關於各經脈疝氣的描述。張子和認為疝氣有七種，前人有很多相關的論述，但只要不是《靈樞》、《素問》、《銅人》所說的，我都不採用。我引用《靈樞》的論點說：「足厥陰經的筋脈聚集在陰部。」所以陽明經和太陰經的筋脈，也都會聚於陰部。
只有厥陰經主管筋脈，因此得了疝氣，一定與厥陰經有關。這就是張子和的觀點，他認為疝氣是筋脈的疾病，而筋脈歸肝主管，所以說疝氣一定與厥陰經有關，這看似有道理，但實際上並非如此。看看《內經》前面的那些論述，難道它們不是《靈樞》、《素問》所說的嗎？難道張子和的觀點都可以採信嗎？而且筋脈雖然歸厥陰經主管，但它們也分佈在各經脈，成為各經脈的筋脈。如果疾病發生在各經脈，難道可以因為筋脈就廢棄經脈的作用嗎？更何況《厥論》說：「前陰是宗筋聚集的地方，也是太陰經和陽明經的交會之處。」《痿論》說：「陰陽總宗筋的交會處，在氣街，而且陽明經是主導。」
難道這些觀點也可以不採納嗎？由此可見，小腹前陰的經脈，涉及厥陰經、少陰經、太陰經、陽明經、少陽經、太陽經，甚至還包括沖脈、任脈、督脈。現在研究《銅人經》中治療疝氣的方法，會發現各經脈都有相關的俞穴，如果只說是厥陰經的疾病，那麼其他經脈的俞穴豈不是都廢掉了？即使是張子和也列舉了各經脈的穴位，雖然他也說這些穴位也能治療疝氣，但都不是疝氣發病的地方，這是什麼道理呢？後來朱丹溪就根據張子和的說法，認為疝氣有七種，分別是寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿗疝，他專門針對肝經，認為與腎經無關。