張介賓

《景岳全書》~ 卷之十八理集·雜證謨 (1)

1. 論治（共二條）

一、凡痿由濕熱，脈洪滑而證多煩熱者，必當先去其火，宜二妙散隨證加減用之。若陰虛兼熱者，宜《正傳》加味四物湯、虎脛骨丸，或丹溪補陰丹、滋陰八味丸之類主之。若絕無火證，而止因水虧於腎，血虧於肝者，則不宜兼用涼藥，以伐生氣，惟鹿角膠丸為最善。或加味四斤丸、八味地黃丸、金剛丸之類，俱可擇用。

若陰虛無濕，或多汗者，俱不宜輕用蒼朮。蓋痿證最忌散表，亦恐傷陰也。

一、東垣取黃柏為君，黃耆等補藥輔佐，以治諸痿，無一定之方。有兼痰積者，有濕多熱多者，有濕熱相半者，有挾氣者。臨病制方，其亦治痿之良法也。

白話文：

第一條： 凡是痿症，如果是由於濕熱引起的，脈象呈現洪大滑數，而且症狀多為煩躁發熱，必定要先清除體內的火氣，適合使用二妙散，並根據具體情況加減藥材來治療。如果同時有陰虛和熱象的，適合使用《正傳》加味四物湯、虎脛骨丸，或是丹溪補陰丹、滋陰八味丸之類的方劑來治療。如果完全沒有火熱的症狀，只是因為腎臟的陰液虧損，肝臟的血液不足，就不適合同時使用寒涼的藥物，以免損傷身體的生氣，只有鹿角膠丸效果最好。或者加味四斤丸、八味地黃丸、金剛丸之類的藥方，都可以選擇使用。

如果陰虛沒有濕氣，或者容易出汗的，都不適合隨意使用蒼朮。因為痿症最忌諱發散表氣，也擔心會損傷陰液。

第二條： 李東垣選用黃柏作為主藥，配合黃耆等補藥，來治療各種痿症，沒有固定的方劑。有的痿症兼有痰積，有的濕氣多熱氣也多，有的濕熱情況相當，有的則夾雜著氣虛。所以要根據病人的情況來制定方藥，這也是治療痿症的好方法。