《景岳全書》~ 卷之十二從集·雜證謨 (1)
卷之十二從集·雜證謨 (1)
1. 論證（共二條）
痿證之義，《內經》言之詳矣，觀所列五臟之證，皆言為熱。而五臟之證，又總於肺熱葉焦，以致金燥水虧，乃成痿證。如丹溪之論治，誠得之矣。然細察經文，又曰悲哀太甚則胞絡絕，傳為脈痿。思想無窮，所願不得，發為筋痿。有漸於濕，以水為事，發為肉痿之類，則又非盡為火證，此其有餘不盡之意，猶有可知。
故因此而生火者有之。因此而敗傷元氣者，亦有之。元氣敗傷，則精虛不能灌溉，血虛不能營養者，亦不少矣。若概從火論，則恐真陽虧敗，及土衰水涸者，有不能堪，故當酌寒熱之淺深，審虛實之緩急，以施治療，庶得治痿之全矣。
經曰：濕熱不攘，則大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿，此《內經》言筋病之概，乃舉隅之談，以啟人之自反耳，非謂大筋必無弛長，小筋必無緛短也。即如痿弱必由於弛長，豈大筋果無涉乎？此經言之意，從可知矣。故於痿證之外，凡遇瘛瘲等病，當知拘攣者必由緛短，癱弱者必由弛長，斯得《內經》之意，而於寒熱燥濕之辨，亦可得其據矣。
白話文：
關於痿證的意義，《內經》已經說得很詳細了，觀察它所列出的五臟病症，都說是因熱引起的。而五臟的病症，總歸於肺熱導致肺葉枯焦，進而造成金（肺）燥水（腎）虧，這才形成痿證。就像朱丹溪的論述和治療方法，確實很正確。然而，仔細考察經文，又說悲傷過度會導致胞絡斷絕，傳變成脈痿；思慮無窮，願望無法實現，會發展成筋痿；長期處於潮濕環境，又常接觸水，會發展成肉痿等等。這樣看來，痿證又不全然是熱症。這其中所包含的更深層涵義，仍然是可以理解的。
所以，痿證的產生，有因為熱引起的，也有因為損耗元氣所造成的。元氣受損，就會導致精氣虛弱而無法灌溉滋養，血液虛少而無法營養身體，這種情況也很多。如果一概都從火熱來論治，恐怕會讓真陽虧虛，以及脾土衰敗、腎水枯竭的病人無法承受。所以，應當斟酌寒熱的輕重，審察虛實的緩急，來進行治療，才能全面治好痿證。
《內經》說：「濕熱如果不能排除，就會導致大筋攣縮變短，小筋鬆弛變長。攣縮變短會導致拘攣，鬆弛變長會導致痿弱。」這是《內經》談論筋病的大概情況，只是舉例說明，啟發人們反思而已，並不是說大筋一定不會鬆弛變長，小筋一定不會攣縮變短。比如痿弱一定是因為鬆弛變長所造成，難道大筋就完全沒有關係嗎？這樣就能理解經文的含義了。所以，除了痿證之外，凡是遇到瘛瘲等病症，應當知道拘攣必定是由於攣縮變短，癱瘓無力必定是由於鬆弛變長。這樣才能理解《內經》的含義，並且在辨別寒熱燥濕時，也能有所依據了。